肺部良性肿瘤及肿瘤样病变
肺良性肿瘤的治疗方法
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肺良性肿瘤的治疗方法
导语：肺部是我们身体中比较重要的呼吸系统，随着空气不断地污染，以及我们生活中有些人长期的吸烟，总是会导致肺部出现一些疾病，其中肿瘤就是我
肺部是我们身体中比较重要的呼吸系统，随着空气不断地污染，以及我们生活中有些人长期的吸烟，总是会导致肺部出现一些疾病，其中肿瘤就是我们谈之色变的一种疾病，如果出现恶性肿瘤甚至会夺取我们的生命，所以当肺部出现肿瘤往往让人特别的害怕，但是也有一些良性的肿瘤不会影响到我们的生命安危，但是一定要及时的进行治疗，下面一起了解一下肺良性肿瘤的治疗方法。
临床表现
肺部良性肿瘤的临床共同特点是：多数病例无症状，无阳性体征，往往是在X线检查时发现，肿瘤多数位于肺的周边部位，体积较小，绝大多数是单发，呈圆形、椭圆形、分叶状或结节状，密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。
绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现。
部分病例可有症状，如：咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。
肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。
周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现，很少引起临床症状。
少数患者可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而有临床症状，最常见咳嗽及非特异性胸痛，也可胸闷、咯血丝痰、乏力等。
中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现，多数病例有明显的症状及体征。
体积较小的气管、支气管肿瘤，多无任何症状。
而较大的肿瘤，因不完全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。
检查
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2024年二级造价工程师之建设工程造价管理基础知识通关题库(附答案)
2024年二级造价工程师之建设工程造价管理基础知识通关题库(附答案)单选题（共45题）1、施工中发生的下列与材料有关的费用中，属于材料单价的费用是（）。
A.对原材料进行鉴定发生的费用B.施工机械整体场外运输的辅助材料费C.原材料在运输装卸过程中不可避免的损耗费D.机械设备日常保养所需的材料费用【答案】 C2、原发性肝癌的影像检查描述中，不正确的是A.病变可以单发或多发，病变密度多为低密度，但也可以是等密度或高密度B.可有门静脉或下腔静脉瘤栓形成C.MR组织分辨率较高，对大部分肿瘤都能清楚地显示病变与正常肝组织的界限D.可伴有肝硬化、门脉高压、腹水以及腹腔、肝门淋巴结肿大E.增强扫描的典型特点为"快进快出"【答案】 C3、债务人提前履行债务给债权人增加的费用，由( )负担。
A.债权人B.债务人C.担保人D.监督人【答案】 B4、下列指数中表明会经济现象对上一期或前一期的综合变动的是（）。
A.定基指数B.环比指数C.综合指数D.平均指数【答案】 B5、下列关于要约邀请的表述，错误的是（）。
A.要约邀请是希望他人向自己发出要约的意思表示B.要约邀请是当事人订立合同的预备行为C.要约邀请是合同成立过程中的必经过程D.要约邀请不含有合同得以成立的主要内容和相对人同意后受其约束的表示，在法律上无需承担责任【答案】 C6、通过出让方式获取国有土地使用权的具体方式不包括（）。
A.招标B.协议C.拍卖D.划拨【答案】 D7、按成本计算估价法，非标准设备的原价的组成不包括（）。
B.专用工具费C.外购配套件费D.临时设施费【答案】 D8、下列关于颈椎摄影的叙述，错误的是A.神经根型颈椎病以双斜位为主，侧位为辅B.脊髓型颈椎病摄取正、侧、斜位C.椎动脉型颈椎病以侧位为主，正位为辅D.寰枢关节摄取张口正位片E.颈椎结核及咽后壁脓肿以侧位为主，正位为辅【答案】 C9、下列施工合同文件中解释顺序最为优先的是（）。
2024年二级造价工程师之建设工程造价管理基础知识高分通关题库A4可打印版
2024年二级造价工程师之建设工程造价管理基础知识高分通关题库A4可打印版单选题（共45题）1、关于合同履行过程中特殊情况处理的表述，正确的是（）。
A.债务人不可以中止履行或者将标的物提存B.债务人提前履行债务给债权人增加的费用，由债权人负担C.合同生效后，法定代表人、负责人、承办人变动，当事人可以不履行合同义务D.合同生效后，当事人不得因姓名、名称的变更而不履行合同义务【答案】 D2、下列骨骼摄影条件的选择，错误的是A.厚度超过15cm或管电压超过60kVp时选用滤线栅B.被照部位尽可能靠近胶片C.尽可能选用大焦点，胶片尺寸不宜小D.骨质疏松摄影条件应有所降低E.慢性骨髓炎和石膏固定应增加条件【答案】 C3、孕期淋病治疗首选A.普鲁卡因青霉素B.苄星青霉素C.第三代头孢菌素D.喹诺酮类E.林可霉素【答案】 C4、设备安装工程费概算的编制方法中，（）常用于设备价格波动较大的非标准设备和引进设备的安装工程概算。
A.预算单价法B.设备价值百分率法C.扩大单价法D.综合吨位指标法【答案】 D5、最能体现工程计价信息变化特征，在工程价格的市场机制中起重要作用的工程计价信息是（）。
A.综合单价和定额资料B.标准规范和政策文件C.定额资料和材料、设备价格D.价格信息、工程造价指数和已完工程信息【答案】 D6、下列费用项目中，应在研究试验费中列支的是（）。
A.为验证设计数据而进行必要的研究试验所需的费用B.新产品试验费C.施工企业技术革新的研究试验费D.重要科学研究补助费【答案】 A7、女，20岁。
前臂、小腿及外阴处均发现界限分明的白色区.皮肤光滑润泽，弹性正常，无自觉症状。
A.外阴鳞状上皮细胞增生B.外阴硬化性苔藓C.外阴白癜风D.滴虫性阴道炎E.念珠菌性阴道炎【答案】 C8、关于设备运杂费估算的说法，正确的是（）。
A.国产设备运杂费包括由设备制造厂交货地点运至工地仓库所发生的运费B.国产设备运至工地后发生的装卸费不应包括在运杂费中C.设备运杂费不包括设备供应部门办公和仓库所占固定资产使用费D.工程承包公司采购设备的相关费用不应计入运杂费【答案】 A9、新增固定资产价值是建设项目竣工投产后所增加的固定资产的价值，它是以（）形态表示的固定资产投资最终成果的综合性指标。
肺部良性肿瘤怎样治疗？
肺部良性肿瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肺部良性肿瘤的治疗方法，治疗肺部良性肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。
肺部良性肿瘤应该吃什么药。
*肺部良性肿瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗应手术治疗，做开胸探查术，依肺部病灶的形态累及肺脏的范围，切除原则：以最大限度地保留正常肺组织、尽可能彻底切除病变、尽可能减少术后并发症。
故肿瘤位于肺周边时，应以局部切除及微创手术为主。
肿瘤位于气管、支气管内时，以袖式切除术为主，如瘤体较大，气管切除后不能对合者，可在颈部做皮管与之吻合，皮管内终生放置气管插管。
小的中心型良性肿瘤，可借助支气管镜、激光等方式切除。
根治性手术，如肺叶、全肺切除等，在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。
如术前考虑有良性肿瘤的可能，而术中需切除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活检，确定为良性肿瘤后，应尽量保留肺组织。
肺部良性肿瘤，大多有生长较慢特点，且对肺功能多无影响，如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时，可严密观察。
一般情况下保守治疗极少有效，对可能或已有并发症者，应尽早手术，以免发生肺实质不可逆的损害。
*2、预后目前暂无相关资料*二、中医中医对肺部肿瘤的认识是从阴阳学说中平衡失调，及整体观念，四诊合参，辨证施治，辨病与辨证相结合的法则进行施治的。
肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致肺气肃降失职;郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀阻，毒瘀互结，久而形成肿块。
脾主运化，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失运化，聚湿生痰。
留于肺脏，或饮食不节，致湿邪痰浊内聚痰贮肺络，宣降失司，痰凝气滞导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块。
可见肺部肿瘤是正虚邪实，正虚以气虚，阴虚，气阴两虚，邪实以气滞，血瘀，痰凝，毒聚为主，是一种全身整体属虚，局部属实的，或虚实夹杂的疾病。
*温馨提示：上面就是对于肺部良性肿瘤怎么治疗，肺部良性肿瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肺部良性肿瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肺部良性肿瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
2024年二级造价工程师之建设工程造价管理基础知识题库附答案(基础题)
2024年二级造价工程师之建设工程造价管理基础知识题库附答案（基础题）单选题（共40题）1、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属A.不透性异物B.半透性异物C.透过性异物D.金属性异物E.高原子序数异物【答案】 B2、属于其他项目费的（）。
A.二次搬运B.工程定位及测量C.脚手架工程费D.总承包服务费【答案】 D3、CT与常规X线检查相比最突出的优点是A.曝光时间短B.空间分辨率高C.密度分辨率高D.适于全身各部位检查E.辐射剂量小【答案】 C4、下列选项中关于投标报价的说法正确的是（）。
A.投标报价应由投标人自主确定B.投标报价只能由投标人自己编制C.投标报价中不含风险费，风险费要单独列出D.投标人在投标报价中填写的工程量清单的项目编码、项目名称、工程量数量必须与招标人招标文件中提供的一致【答案】 D5、利用各种表格进行成本分析和控制方法称为（）。
A.工期-成本同步分析法B.成本分析法C.价值工程法D.目标利润法【答案】 B6、概算定额的编制步骤不包括( )。
A.准备工作阶段B.编制初稿阶段C.编制定额项目表D.审查定稿阶段【答案】 C7、下列关于胎心率早期减速的描述哪项不正确A.它的发生与子宫收缩同时进行B.下降幅度C.子宫收缩后迅即恢复正常D.时间短E.是胎头受压的表现【答案】 B8、根据《建设工程施工合同（示范文本）》，下列选项中说法错误的是（）。
A.发包人预期支付安全文明施工费超过 7 天的，承包人有权暂停施工B.除专用合同条款另有约定外，发包人应在开工后 28 天内支付安全文明施工费总额的 50%C.承包人对安全文明施工费应专款专用，不得挪作他用D.安全文明施工费由发包人承担，发包人不得以任何方式扣减部分费用【答案】 A9、胶片特性曲线中，胶片密度与曝光量成正比的部分是A.全部B.直线部C.足部D.肩部E.反转部【答案】 B10、手后前斜位片，掌骨投影重叠较多的是A.1、2掌骨B.2、3掌骨C.3、4掌骨D.4、5掌骨E.1～5掌骨【答案】 D11、以下属于计算建筑安装工程费用依据的是（）。
28例肺部良性肿瘤与肿瘤样病变X线诊断
28例肺部良性肿瘤与肿瘤样病变X线诊断
张宏旭;袁志蓉;张程渊
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)010
【摘要】肺部良性肿瘤及肺癌在工作中属常见病．目前对肺部良性肿瘤与肿瘤样病变报告极少，本人经过近2年来发现肺肿瘤的情况，做回顾性报告。
【总页数】1页(P59)
【作者】张宏旭;袁志蓉;张程渊
【作者单位】河南省登封市人民医院,452570;河南省登封市人民医院,452570;河南省登封市人民医院,452570
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.四肢软组织良性肿瘤及肿瘤样病变MRI平扫的诊断价值 [J], 史敏华;狄海庭;曹静;姜鹏
2.小儿肝脏巨大良性肿瘤及肿瘤样病变 [J], 李白莉;孙晓毅;余东海;陈孝平
3.睾丸良性肿瘤样病变 [J], 付光庆;李虹
4.距骨和跟骨良性肿瘤或肿瘤样病变的影像分析 [J], 王桂宁;张家雄;陈茵茵
5.跟骨良性肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 陈荣华;吴宏洲;郑力文;萧植丰;陈恩德
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肺部良性肿瘤的诊断及鉴别诊断
肺平滑肌瘤
（pulmonary leiomyoma）
➢ 肺平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，各 种年龄均可发病，女性多见。肿瘤起源 于肺内或支气管平滑肌纤维。
➢ 可分为肺内型和支气管内型。两者发病 率相似。
➢ 肺内型病灶小者无症状，巨大者可有咳 嗽、呼吸困难等。
MR表现
➢ MRI表现不一： ➢ T1W可因细胞富含类脂质而呈高信号。
T2W血管瘤成分呈高信号，纤维成分 呈低信号。 增强扫描T1W血管增生部分呈高信号。
患者，女，54 岁，咳嗽就诊，CT 检查示左下肺心影后约2．8 cm×2．4 cm 大小病灶，边缘光整，周围肺纹理推移改变，密度均 匀，增强后均匀强化，边缘见点状强化灶，考虑为血管影。CT 诊 断肺良性肿瘤（肺硬化性血管瘤）。
样钙化是肺内错构瘤的特征性表现。 ➢ 4、多为单发，也可多发。 ➢ 5、CT增强扫描强化不明显或无强化。
中央型（极少见）：
发病年龄往往较低，CT扫描表现为支 气管内结节，边缘清楚光滑，内可见钙化， 可呈息肉状，无外侵征象。结节生长较缓 慢，支气管管腔缓慢变大，但一般不会引 起支气管狭窄，阻塞远端的不张肺内可见 含气的支气管。
分型：
根据其主要成分，可以分为软骨型错构 瘤及纤维型错构瘤。以前者多见。
根据其发生的部位，临床上可以分为 周围型和中央型，其中，周围型最为 常见。
影像特点
➢ 周围型： ➢ 1、肺实质内圆形或类圆形肿块，多位于肺的外周
或胸膜下，边界清，可有浅分叶。 ➢ 绝大多数肿物在2.5cm以下（<3cm）。 ➢ 2、多含有脂肪成分。 ➢ 3、可见钙化：弧形、环状、结节状，“爆米花 ”
➢ 肺乳头状瘤可单发，也可多发。
良性肿瘤
第三，有些非肿瘤病的良性病变同样与恶性肿瘤有关。如乳腺的囊性小叶增生症、黑痣、肺组织或其它部位 的疤痕性病变，长期不愈的慢性溃疡、肝硬化等均有可能与恶性肿瘤的发生相关。
肿瘤病人的饮食调理
健康饮食肿瘤病人常因情绪波动、病情进展及抗肿瘤治疗等原因产生许多不良反应。最常见的是食欲不振、 味觉异常。若再伴有恶心、呕吐，消化吸收就成了问题，如不及时采取措施，进而会产生营养不良，使病人体重 下降、抵抗力减弱，导致感染，甚至发展成恶病质。因此在抗肿瘤治疗前、中、后各时期必须重视病人的饮食营 养护理。只有提供合理充足的营养，才能增强机体的抵抗力，提高其对治疗的耐受性，保证治疗计划顺利完成， 尽快康复。所以饮食护理是肿瘤治疗中的重要环节，应根据不同年龄、不同性别、不同病种，针对不同治疗措施 给予相应的调理。对于肿瘤病人的饮食、营养，总的原则是高蛋白、高热量并辅之以适当的维生素和矿物质。当 然，对于个体的病例，应根据实际情况灵活掌握。
良恶性肿瘤鉴别
摘除巨大良性肿瘤良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长， 生长方式为"膨胀性生长"（膨胀性生长是指肿瘤对周围正常组织仅发生推移积压作用），与周围组织有包膜相隔， 界限分明，且生长常有一定的"自限性"，即有一定的自我约束机制。只要手术切除干净（完整切除），罕有复发。 良性肿瘤对机体破坏性较小，除非生长在要害部位（如大脑）或瘤细胞能分泌大量激素，一般不会致人于死地。
肺部良性肿瘤ppt课件
鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤 相似，但通常有发热、咳嗽等症
状，抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿 瘤相似，但通常有低热、盗汗等结 核中毒症状，痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等，影像学表现 与肺部良性肿瘤相似，但通常有不 同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的 非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺部良性肿瘤 可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤 和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查 可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起 肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺 部良性肿瘤的性质，治 疗方法主要为手术切除
。
02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置 、大小、形态和密度，有 助于初步判断肿瘤的性质 。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地 显示肿瘤的形态、边缘和 内部结构，有助于诊断和 鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤， 如肺错构瘤，MRI检查有 助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行 病理学检查，是确诊肺部良性肿瘤的 金标准。
什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!
什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!肺部良性肿瘤是指在肺部生长的良性细胞病变。
根据报道，接近2000例肺部原发肿瘤中，约有13%为良性肿瘤。
良性肿瘤的特征是细胞分化和形态与正常细胞相似，生长缓慢，不转移。
有些肺内病变虽然病理学上无肿瘤表现，但其临床和影像学表现均与肿瘤类似，称之为肿瘤样变，也属于良性肿瘤。
肺部良性肿瘤的临床表现与肿瘤的部位有关，比如胸闷、呼吸困难、哮喘样症状、咳嗽、咯血等。
外周肺良性肿瘤大多无症状，通常是体检发现。
而支气管管腔内良性肿瘤常有症状，主要是因部分或完全阻塞支气管，引起反复肺炎、喘鸣、咯血等。
良性肿瘤可来源于上皮、间皮组织及其他异常组织，目前主要是根据病理类型进行分类。
其中，肺错构瘤是最常见的良性肿瘤。
肺错构瘤主要发生在肺实质，生长缓慢，病程长，一般无症状。
病变多在肺周边胸膜下，圆形或椭圆形，有分叶，密度均匀，边界清除、光滑，部分肿块有分叶，边缘可见多发小结节，有的可见片状钙化，典型者为“爆米花”状。
诊断主要靠影像学检查，但如果是支气管、气管内错构瘤，可用纤支镜取病理学证据。
肺错构瘤很少恶变，但一定要做好鉴别诊断，因此发现肿块仍需积极处理，特别是对于中老年患者。
炎性假瘤是一种非真正的肿瘤，由慢性非特异性炎症逐渐机化形成，形成局限性的瘤样肿块。
通常为单个孤立性病灶，直径约为3cm，有包膜，与周围正常组织分解清楚。
大多数患者没有症状，可能在体检时被发现，但部分患者可能会出现呼吸道感染症状。
X线监测表现为密度均匀、边缘清楚、轮廓完整的球形阴影，通常位于肺外周，常累及胸膜。
但是，与肺癌的鉴别有时很困难。
支气管平滑肌瘤是一种较少见的肺部肿瘤，多发生在女性。
如果肿瘤位于肺外周，通常没有症状。
但如果发生在主支气管或肺叶支气管，早期可能会出现咳嗽。
如果肿瘤较大，可能会导致管腔狭窄，或者听到局限性哮鸣音。
特别是在继发感染时，需要注意与其他疾病的鉴别。
支气管平滑肌瘤往往难以与肺癌等恶性肿瘤区分，因此手术治疗是常用的方法，大多数患者术后预后良好。
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• 炎性病变周围血管纹理稍多、增粗，但走行 无异常改变 • “支气管充气征”：不是特征性表现 • “胸膜尾征”：病灶与胸膜呈多条弧形粘连 带，以水样密度影向病灶外侧延伸 • 空洞：单个或多个，洞壁光滑，部分呈蜂房 样透亮区 癌灶少见
肺炎性假瘤
影像学
CT增强特点
• 明显均匀性强化 • 增强后CT值一般超过100HU • 常在120HU以上
硬化性血管瘤
影像学
X线
• • • • • 肺野内孤立圆形或椭圆形阴影 边界清晰、密度均匀 部分呈分叶状 其内偶见钙化 X线所见较难与支气管肺癌相鉴别
硬化性血管瘤
影像学
CT
• • • • 类圆形孤立性肺结节（SPN） 轮廓清楚、边缘光滑、锐利 可有浅分叶和小钙化 多数位于肺边缘近胸膜下
硬化性血管瘤
肺错构瘤
影像学
CT
• • • • • • HRCT 部分同X线表现 显示脂肪及钙化密度 结节中心层面的CT值是诊断关键 可不强化，亦可显著强化 CT引导穿刺阳性率较低
肺错构瘤
影像学
MRI
• 平扫 T1WI 中等信号 • T2WI 高信号 • 增强 T1WI 强化不明显 • 部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病 变分为不同的小叶 • 间隔不强化，为软骨组织
• 胸膜下脂肪瘤
---来源于肺边缘部的细支气管，接近脏层胸膜 ---一般无症状
脂肪瘤
影像学
• X线
---胸片表现一般和支气管阻塞有关 ---阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎 ---容易漏诊：脂肪密度
• CT
---高特异性和高敏感性：脂肪组织
脂肪瘤
鉴别诊断
错构瘤
• 脂肪密度 • 钙化成分
肺纤维瘤 pulmonary fibroma
Case
• 典型病例
边缘变化
硬化性血管瘤
pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung
PSH/SHL
硬化性血管瘤
概述
• • • • 病因及发病机制尚不清楚 肺毛细血管内皮细胞产生的肿瘤 可有家族史 多数研究显示，其细胞来源为上皮细胞
硬化性血管瘤
病理学
• PSH组织学形态类型
---实体型、乳头型、硬化型、血管瘤型
• 组织学特征
---实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞 ---血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 ---增生的小血管呈乳头状突向气腔内 ---存在出血及硬化区
• 研究表明，其为肺上皮细胞源性肿瘤， 即II型肺泡细胞瘤
硬化性血管瘤
平滑肌瘤
病理学
• • • • • • • 来源于气管壁平滑肌 好发于气管中上1/3区域（平滑肌纤维丰富） 完整包膜，直径一般小于3.0cm 肿瘤切面灰红色，有漩涡结构，质地坚实 细胞与正常平滑肌细胞相似 间质内纤维组织较少 分为肺内型和支气管内型
平滑肌瘤
临床表现
• • • • 肺内型：女性多于男性，中青年人 气管型：性别无差异，15~72岁 可有症状，或无症状 系肿物堵塞较大气道所致 ---支气管哮喘 ---支气管炎 ---端坐呼吸
界限清晰 的高密度 与低密度 之分
Case 2
• 女，35岁，162951
界限清晰 的高密度 与低密度 之分
参考书图片
参考书图片
多形性腺瘤 pleomophic adenoma
多形性腺瘤
概述及病理
良性混合瘤 无特殊致病因子 可复发和转移 一种具有上皮和结缔组织的肿瘤 由腺体、黏液样及软骨样基质和肌上皮细 胞组织 • 有界限，无包膜，切面呈灰白色 • • • • •
肺内良性肿瘤及 肿瘤样病变
Lee 老A 影像园
• 错构瘤 • 炎性假瘤 • 硬化性血管瘤 • 多形性腺瘤 • 脂肪瘤 • 纤维瘤 • 平滑肌瘤 • 神经源性肿瘤
• 软骨瘤 • 乳头状瘤 • 淀粉样瘤 • 颗粒细胞瘤 • 脑膜瘤 • 成熟畸胎瘤 • 血管肿瘤 • ……
肺错构瘤 pulmonary hamartoma
鉴别诊断
• 支气管肺癌
• 临床症状明显，逐渐加重 • 倍增时间短、发展快 • 偏心性厚壁空洞，洞壁内 有癌结节
肺炎性假瘤
• 炎性假瘤
• 临床症状轻，或无症状 • 增长缓慢，或无增长 • 单个或多个空洞，甚至呈 蜂房样低密度影
• 结核球
• 上叶尖后段或下叶背段 • 密度均匀，可有钙化 • 卫星灶
肺炎性假瘤
• • • • 形态学表现特殊的肿瘤亚型 主要成分为梭形细胞 伴有重度单核细胞浸润 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
肺炎性假瘤
边界清楚，白色，质硬
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤 长梭性肌样细胞间伴有炎细胞
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤
肺炎性假瘤
临床表现
女性多于男性 多数年龄在50岁以下 1/3的患者没有临床症状 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿 症的病史，以及相应的临床症状 • 咯血量一般较少 • • • •
多形性腺瘤
上皮及肌上皮细胞包埋于 黏液样基质中
多形性腺瘤
临床表现
• 可发生在11~74岁，60~70岁更为常见 • 性别无差异 • 大多数是中央型病变
---位于支气管内息肉样肿块 ---最常出现阻塞性症状
• 少数是外周型病变
---偶尔体检发现
多形性腺瘤
影像表现
CT
• 大小在1.5cm~16cm之间 • 气管内息肉样肿块
---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或 某些转移瘤（如甲状腺癌肺转移）
• 研究表明：动态扫描，炎性结节增强的程度 和持续时间比恶性结节更显著、更长
肺炎性假瘤
影像学
MRI
• T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织 结构较致密，细胞成分较多有关 • T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
肺错构瘤
呈分叶状，切面有光泽
肺错构瘤
玻璃软骨与支气管上皮紧密相伴
肺错构瘤
临床表现
• • • • • • 肺部良性肿瘤第一位 一般为单发，多发者罕见 男：女 约为2-4:1 多见于40岁左右 多无症状，极少咯血 右肺较左肺多见，下叶较上叶多见
肺错构瘤
影像学
X线
• • • • • 直径多小于2.5cm 境界清楚 圆形或分叶状肿块 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
• 男 ，65岁
肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
肺炎性假瘤
概述
• 肺内良性肿块 • 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结 缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块 • 非真正肿瘤 • 较为常见 • 16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
肺炎性假瘤
病理学
黄色实性区与新鲜出血灶及纤维 化区相交错
硬化性血管瘤
低倍镜可见乳头状结构
硬化性血管瘤
非肿瘤性细支气管肺泡上皮围绕 肿瘤性“间质细胞”
硬化性血管瘤
临床表现
女性多见，男女比约为3:8 多发于40~60岁 生长缓慢 多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热， 部分表现为咯血，也可无任何症状 • 一般为良性 ---文献报告少数病例发生局部淋巴结转移 • • • •
肺炎性假瘤
影像学
X线
• 圆形或椭圆形 • 边缘光滑锐利，有些模糊，似有毛刺或呈分 叶状 与支气管肺癌很难鉴别 • 无明确的好发部位 • 大小在1~16cm，多数在4cm以下
肺炎性假瘤
影像学
CT平扫特点（1/3）
• 多数位于双肺下叶，靠近胸膜处 • “方形征”：病灶两侧边缘平行垂直于胸膜 • “刀切征”：病灶某一部分边缘平坦如刀切 或略呈平行形，具有特征性 • “桃尖征”：病灶某一边缘尖角状突起，形 似桃尖，为炎性假瘤包膜的粘连牵拉
平滑肌瘤
影像学
X线
• SPN，边缘清楚锐利，可有浅分叶，无毛刺
肺错构瘤
鉴别诊断
• 周围型支气管肺癌
---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤
---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
• 软骨瘤 ---肺内极少见，术前确诊困难
Case 1
• 男，62岁
Case 2
• 男，59岁
Case 3
肺炎性假瘤
影像学
CT平扫特点（2/3）
• 边缘特征：病灶边缘毛糙，有较粗毛刺或锯 齿状改变，有轻度分叶，大部分病灶边缘欠 清楚，肺窗显示清楚，纵隔窗上消失或缩小 • “晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍 低，病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度 阴影环绕，范围狭窄，呈晕圈样改变
肺炎性假瘤
影像学
概述
• 肺部脂肪组织形成的良性肿瘤 • 占肺良性肿瘤的0.1% • 气管脂肪瘤更罕见
脂肪瘤
病理学及临床表现
• 支气管脂肪瘤
---来源于支气管黏膜下脂肪，通常有蒂 ---左主支气管及肺叶支气管多见，哑铃状 ---生长在中央支气管者：咳嗽、咯血、阻塞 性肺炎、肺不张、支气管扩张 ---经内镜切除后可复发
肺纤维瘤
概述
• 肺部的一种罕见良性肿瘤 • 术前难以区别 • 需经病理明确诊断
肺纤维瘤
病理学
• • • • • • • 发生在支气管壁或外周肺组织内 病变呈白色、块状 与邻近支气管不相连接 边缘整齐，无包膜 由胶原束和成纤维细胞构成 中央呈玻璃样变 无骨化
肺纤维瘤
临床表现
• • • • 女性多见 好发于20~40岁 无症状或症状轻 一般体检发现
肺错构瘤