老年髋部骨折患者抑郁焦虑情绪原因分析及心理干预

ｔｎｍｅｈｄ．ｔｏｓｈａｓｓｏｅｒｓｉｎａｄａｘｅｙｉ９ｌｅｌａｉｎｓｗｔｉａｔｒｒｎｌｚｄ，ｎｉｔｏｓＭｅｈｄ：Ｔｅｃｕｅｆｐｅｓｏｎｎｉｔｎ１４ｅｄｒｐｔｔｉｈｐｆｃｕｅｗｅｅａａｙｅａｄ２一ｗｅｓｃｏｏｄｙｅｈｒｅｋｐｙｈ —
位等。本组患者心理干预后主动参与肢体功能锻炼１５例，８被动参与９例；急躁、怒等负性情绪明显改善１７例，本改善５发３基７
例；抑郁、焦虑症状明显减轻１３例，４有所减轻５例；１家属配合１９例，本配合３５基５例。患者干预前后ＳＳＳＳ评分比较差异有Ｄ、Ａ统计学意义（Ｐ＜００）．１。结论：心理干预能显著改善老年髋部骨折患者的抑郁、焦虑情绪，值得临床推广应用。
齐鲁护理杂志２１０２年第１卷第２期８２
老年髋部骨折患者抑郁焦虑情省精神卫生中心山东济南２０１）山５０４
【摘要】的：目探讨老年髋部骨折患者产生抑郁、焦虑情绪的原因及心理干预方法。方法：１４老年髋部骨折患者抑郁、对９例焦
ｌｃｔｖｎｏａｉｎｔｔｅｐｔｎｓＴｅｓｏｅｏＳｌ—ｒｉｇＡｘｅｃｅＳＳｎｅ —ｒｔｇＤｐｅｓｎＳａ（Ｄ）ｏａｉｅｅｔｎｗｓｇｅａｅｔｈｃｒｓｆｅｉｇｌｎｒｉｖｏｈｉ．ｆａｎｎｉｙＳａ（Ａ）ａｄＳｌａｎｅｒｓｉｃｌＳＳｔｔｌｆｉｏｅ
【关键词】心理干预；老年患者；；；骨折抑郁焦虑
中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：ＡＤＯＩ１．９９ｊｉｎ１０７５．０２２．０：０３６／．ｓ．０６— ２６２１．２０７ｓ文章编号：０６—７５２１２０１０１０２６（０２）２— ０２— ３
ＳｎＺｈｎ—ｈａｕｅｕ
（ｎａｅｌｅｅｈｎｏｇＰｏｉｃ，ｉｎＳａｄｎ５０４ＰＲＣｉａＭｅｔｌａｔＣｎｒｏａｄｎｒｖｅＪａｈｎｏｇ２０１，．．ｈｎ）ＨｈｔｆＳｎｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｉｕｓｈｕｅｏｄｐｓｏｄｎｉｙｆｌｒａｅｔｗｔｈａｕｄｐｙｈｌｉｌｎｒｎＡｓａｔｒｂｃｖ：ｏｓｓｔｃｓｒｓｎａｘｔｏｅｅｙｔｎｉｉｆｃｒａｓｏｇａｉｅｅ— ｅｉｄｃｅａｓｆｅｅｉｎａｅｄｌｐｉｓｈｐｒｔｅｎｃｏｃｔｖ
ｗｒｏ￣ｅｅｏｅａｄａｔｒｔｅｉｔｒｅｔｎＲｅｕｔ：Ｔｅｃｕｅｆａｘｅｙａｄｄｐｅｓｎｉｃｕｅｎｃｅｔｂｅｓｄｅｃｉｅｔｅｅｅｍｐｄｂｆｒｎｆｈｎｅｖｎｉ．ｓｌｈａｓｓｏｎｉｔｎｅｒｓｉｎｌｄｄｕａｃｐａｌｕｄｎａｃｄｎ，ｅｏｓｏｄｓｏｔｎｍｅｔｔｅｉｄｒｈｂｌａｉｎｔｉｉｇｏｔｏ，ａｎａｄｗｏｒｉｇａｏｔｉｃｓｏｅｉｃｎｅ，ｅｒｈｇｎａｔｒｉｏａｉｃｎｅｔｎｈｄｓｒｅａｉｔｔｒｎｎｕｃｍｅｐｉｎｒｙｎｂｕｎｉｎｄｈｓｅｃｈｍｏｒａｅａｄｆｃｕｅｄｓｃ — ｗｉｅｉｏａｉｒｌｔｎ１５ｐｔｎｓａｔｅｙｐｒｃｐｔｄｆｎｔｎｌｅｅｃｓｆｌｓａｄ９ｐｔｎｓｗｅｅｉａｓｅｉｖｌｅｎｆｒｐｙｈｌｇｃｎｅｅ－ｉ．ａｉｔｃｉｌａｔｉａｅｕｃｉａｘｒｉｅｏｍｂａｉｔｏ８ｅｖｉｏｉｎｅｒｎｐｓｉｎｏｖｍｅｔａｔｓｃｏｏｉａｉｔｒｎｖｅｌｖｔｎ；３ａｉｎｓｈｄｏｖｏｓａｌｖａｉｎｏｔｂｌｙ，ｎｅｎｔｅｅａｉｅｅｔｎｎ７ｐｔｎｓｈｄｂｓｃｉｒｖｍｅｔｄｐｅ — ｉ１７ｐｔｔａｂｉｕｅｉｔｆｉａｉｔａｇｒａｄｏｈｒｎｇｔｍｏｉｓａｄ５ａｉｔａａｉｍｐｏｅｎ；ｅｒｓｏｅｌｏｍｉｖｏｅｓｏｎｎｉｔｙｔｍｓｗｅｅｒｌｖｄｉ４ａｉｎｓａｄｓｉｈｌｅｉｖｄｉ１ｐｔｎｓｇｏｏｒｉａｉｎｏｍｉｅａｏｎ１９ｉｎａｄａｘｅｙｓｍｐｏｒｅｉｅ１３ｐｔｔｎｌｔｒｌｅｎ５ａｉｔ；ｏｄｃｏｄｎｔｆａｌｓｗｓｇｔｉ５ｅｎｅｇｙｅｅｏｆｉｐｔｎｓａｄｃｍｍｏｏｒｉａｉｎｉ５ｐｔｎｓＴｅｄｆｒｎｅｎｔｅｃｍｐｒｏｆＳｎＡＳｓｏｅｒｔｔｔａｌｉｎｆａｔｅａｉｔｎｏｅｎｃｏｄｎｔ３ａｉｔ．ｈｉｅｅｃｓｉｏａｉｎｏＤＳａｄＳｃｒｓｗｅｅｓａｉｉｌｓｇｉｃｎ — ｏｎｅｈｓｓｃｙｉｂ
Ａａｉｏｅｃｕｅｆｅｒｓｉｎａｄａｘｅｙｏｌｅｌｐｔｎｓｗｉｉａｔｒｎｓｃｏｏｉｌｎｅｖｎｉｎｎ￣ｓｆｈａｓｓｏｐｅｓｏｎｎｉｔｆｄｒａｉｔｔｈｐｆｃｕｅａｄｐｙｈｌｇｃｔｒｅｔｓｔｄｅｙｅｈｒａｉｏ
虑情绪的发生原因进行分析，并给予２周心理干预，比较干预前后焦虑自评量表（Ａ）ＳＳ和抑郁自评量表（Ｄ）ＳＳ的评分情况。结
果：本组患者产生焦虑、抑郁的原因包括无法接受突发意外伤害、康复训练未达到预期效果、疼痛、心切口裂开、担出血、骨折处移

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老年髋部骨折患者的护理干预

老年人呼吸道清痰液的能力减退。之老年人神经系统加老化，对外界刺激反应差。经传导减慢，吸肌萎缩，成神呼造
咳嗽反射减弱、咳嗽无力、液不易咳出，痰易形成痰液阻塞小气道。液阻塞与肺部感染是互为因果、痰相互促进的关系，促
２１１呼吸系统的生理变化．．老年人呼吸系统渐出现组织结构和生理功能的衰老．主
患者做好氧气的湿化，调节氧流量，免氧气对鼻黏膜的长避
时间直接冲击等。２１．进排痰．．５促２
要表现为胸廓僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。正常情况下。吸入肺泡中的微
２１２３加强口腔护理．．．
本组４０例。１男８例，２女２例；龄５年６岁～３岁，均９平６。８岁股骨粗隆间骨折２例。８股骨颈骨折１２例：伤３跌３例。车祸伤７例；粗隆问骨折８例行人工关节置换，５行钢板１例固定，７例行动力髋螺钉内固定。６例患者在伤前均并存各１３
３１咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。年老
人１腔和牙齿疾病较多，３因此保持１腔卫生，３防治１腔和牙３
齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。用生理盐水或呋喃可
西林液清洁口腔。２１．持适宜的空气环境．．４维２老年人鼻黏膜萎缩，纤毛脱落，致鼻腔对空气的加其导

手术后如何进行心理疏导和情绪调节

手术后如何进行心理疏导和情绪调节手术对于任何人来说都是一次重大的身心挑战，不仅身体需要时间恢复，心理和情绪也可能会经历一系列的波动。

在手术后，有效的心理疏导和情绪调节对于患者的康复至关重要。

以下是一些关于手术后如何进行心理疏导和情绪调节的建议。

一、理解手术后的心理和情绪反应手术后，患者可能会出现各种各样的心理和情绪反应，这是完全正常的。

常见的包括焦虑、恐惧、抑郁、烦躁、不安等。

焦虑和恐惧通常源于对手术结果的不确定、对身体恢复的担忧以及对未来生活的影响。

患者可能会担心手术是否成功、是否会有并发症、身体能否恢复到原来的状态等。

抑郁情绪可能在手术后出现，特别是当患者面临身体的疼痛、活动受限、生活方式的改变以及可能的经济压力时。

他们可能感到失落、无助，对生活失去兴趣。

烦躁和不安可能是由于身体的不适、睡眠障碍、住院环境的不适应等因素引起的。

二、建立良好的医患沟通医生和护士在手术后的心理疏导中起着关键作用。

他们应该以耐心、温和的态度与患者交流，及时告知手术的情况和恢复的进展，解答患者的疑问，让患者感到被关心和支持。

患者也应该主动与医护人员沟通自己的感受和担忧，不要把情绪憋在心里。

医护人员可以根据患者的情况提供个性化的建议和心理支持。

三、家人和朋友的陪伴与支持家人和朋友的陪伴是患者心灵的慰藉。

他们可以给予患者情感上的支持，让患者感到温暖和关爱。

倾听患者的倾诉，理解他们的情绪，不要轻易批评或指责。

帮助患者完成一些日常生活中的事务，如照顾饮食、协助洗漱等，减轻患者的负担。

鼓励患者积极面对康复过程，分享一些正面的案例和经验，增强患者的信心。

四、自我心理调节方法1、积极的自我暗示患者可以通过自我暗示来调整心态。

例如，每天告诉自己“我正在康复，一天比一天好”“我有足够的力量战胜疾病”等，这种积极的心理暗示有助于增强自信心，缓解焦虑和恐惧。

2、放松训练深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松训练方法可以帮助患者减轻身体的紧张感，缓解焦虑情绪。

老年期抑郁症的特点和处理原则

老年期抑郁症的特点和处理原则抑郁症是老年人很常见的一种精神疾病。

研究发现老年人自杀率比较高，老年人自杀和自杀企图者中，有50％～70％继发于抑郁症。

老年抑郁症的病因可能既与机体老化(特别是大脑的老年性j艮行性改变)有关，也与老年频繁遭受的精神挫折有关。

老年期抑郁症的临床特点老年期抑郁症除了具备一般抑郁症的主要症状外，往往还具有如下特点：①疑病症状：常常由一种不太严重的躯体疾病开始，以后虽然躯体症状好转，但抑郁情绪却日益加重。

②焦虑：担心自己和自己的家庭会大祸临头。

③躯体症状：主要表现为厌食、喉部堵塞感、腹部不适、体重减轻、便秘、胸闷、性欲减退、失眠、头痛和其他躯体各部的疼痛、周身乏力等。

此外，失眠也很常见，尤其是早醒，对诊断抑郁症有一定意义。

④迟钝：思考问题困难，行动迟缓。

⑤妄想：以疑病及虚无妄想最为多见。

⑥认知损害：严重时类似痴呆状态，但没有病理反射。

⑦自杀：老年抑郁症患者，自杀的风险远大于其他年龄组。

老年期抑郁症的处理原则1一般治疗加强营养，对伴发的躯体疾病给予恰当合理的治疗，注意饮食护理。

2心理治疗老年抑郁症患者常常理解力下降，语言交流能力不太好，给予非言语交流和支持对于改善老年抑郁症患者有效。

集体心理治疗可以帮助消除患者的孤独感、无用感。

3药物治疗新一代抗抑郁药SSRIs、SNRIs类药物现在已经广泛用于治疗老年抑郁症患者。

SSRIs最大的好处是它对心血管系统副反应轻微，老年抑郁症患者可长期维持治疗。

老年抑郁症患者多伴有很多躯体疾病，对抗抑郁药物较敏感，应从小剂量开始，逐渐增加剂量。

三环类抗抑郁剂对老年抑郁症有效。

但由于三环类抗抑郁剂药物有明显的心脏的毒性作用，应小心使用，避免出现严重的副反应。

4改良电痉挛治疗对于老年抑郁症中的自杀倾向明显者、严重激越者、拒食者以及用抗抑郁药无效者，无严重的心、脑血管疾患，可以给予改良电痉挛治疗。

老年髋部骨折术后康复护理研究进展

老年髋部骨折术后康复护理研究进展近年来，国内外学者对老年髋部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗，相较于保守治疗，手术治疗能够显著提高患者的生存率。

同时，老年髋部骨折患者的术后康复护理也引起国内外护理界学者越来越多的关注。

1 老年髋部骨折患者术后康复的现状调查显示，手术治疗老年髋部骨折可有效减少并发症，降低死亡率，如能顺利度过围手术期，则能早期活动，显著提高患者术后的生活质量。

但25%～75%老年髋部骨折患者在术后4～12个月髋关节功能及日常活动能力不能恢复到骨折前水平[1]。

有研究者[2]采用自制问卷对老年髋部骨折患者的功能锻炼现状及其影响因素进行分析，结果显示，老年髋部骨折患者对术后防脱位知识的知晓率为62%，正确掌握功能锻炼方法者仅为56%，能做到主动功能锻炼者仅为26%。

因此，老年髋部骨折患者术后功能恢复不理想与术后康复锻炼效果不佳密切相关。

2 影响老年髋部骨折术后康复的因素2.1年龄老年人记忆力下降，领悟能力差，且文化水平较低，对疾病知识的认知能力、理解能力、接受能力均较差。

加之身体系统功能退化，全身各脏器机能下降，这些均对术后康复造成影响。

有研究者[3]调查了120例老年髋部骨折患者，评估患者术后3个月的手术疗效，发现年龄较轻患者的术后恢复较快。

2.2手术方式目前临床多主张手术治疗，而近年来伴随着内固定物和置换技术的不断发展和完善，内固定术和人工髋关节置换术成为治疗老年髋部骨折的主要手术方式。

国内研究[4]发现，人工髋关节置换术在治疗老年髋部骨折上可有效缩短术后卧床时间，使患者尽早进行负重行走，且其近期疗效也明显优于内固定术，因此人工髋关节置换术可作为老年髋部骨折的首选治疗方案。

目前大多数医师认为在患者条件允许的情况下，选择人工髋关节置换术，对患者的康复可起到促进作用[5]。

2.3基础疾病有研究者[6]统计了321例60岁以上髋部骨折患者基础疾病的数量、病种和分布，分析并发症与健康状况、功能康复、生命留存的关系。

老年人髋部骨折术后谵妄的原因分析和治疗

老年人髋部骨折术后谵妄的原因分析和治疗摘要：［目的］研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。

［方法］对27例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定，必要时使用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗。

［结果］髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血脱水低蛋白血症等。

利用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗后，临床效果较满意。

［结论］针对病因积极预防与治疗，能够有效降低本病发生率。

关键词：髋部骨折术后谵妄原因治疗术后谵妄也称急性意识障碍，是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合证。

是老年人髋部骨折术后常见和重要的并发症，为多因素引起，与创伤、应激、疼痛、低氧血症等有关。

使老年患者增加褥疮、肺部感染、静脉栓塞等并发症。

我科自20XX年6月至20XX年1月收治髋部骨折患者共225例，其中27例出现谵妄。

1 临床资料本组27例中男15例，女12例；年龄68～90岁；其中股骨颈骨折14例，股骨粗隆骨折13例；行骨折复位动力髋内固定12例，闭合经皮加压螺纹钉固定术8例，髋关节置换术7例。

麻醉方式：全麻5例，区域麻醉22例。

合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎或脑中风后遗症18例。

2 方法术后进行谵妄评定。

用谵妄评定方法（中文修订版）评定谵妄的临床特征。

内容包括：急性起病，意识障碍，思维混乱，意识水平改变，时间地点定向障碍，记忆减退，知觉障碍，精神运动兴奋，精神运动迟缓，波动性，睡眠-觉醒周期改变。

必要时使用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗。

3 结果本组27例术后当天发生5例，术后1～5d发生12例，首次都发生在晚间，白天减轻或正常，持续12～36h。

表现为突然起病，意识恍惚，思维混乱，失去自制力，答非所问，伴有不同程度的幻觉，躁动，缺乏依从性。

其中9例出现不同程度的低氧血症，20例出现贫血（血红蛋白<90g/L），16例有低蛋白血症（白蛋白<28g/L）经吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇肌注或静滴等处理后治愈或改善出院。

老年髋部骨折患者围手术期护理干预

料，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，要用温热清淡的流质饮食，其次是一定量的新鲜蔬菜和水果，食物合理搭配，保证色香味俱全，鼓励病人多饮水。

８　出院指导因肺结核治疗周期长，一部分病人因经济困难不能长期住院治疗，而是回家服药，因此出院指导至关重要。

再次向病人说明坚持服药完成疗程是治愈肺结核的关键。

嘱病人注意劳逸结合，活动后不感劳累为原则，低热的患者以卧床休息为主，做到心情开朗，注意饮食营养。

预防疾病复发，一旦发现疲劳，咳嗽、咯血或其他呼吸道症状时及时去医院复查胸片和肝、肾功能，以了解病情变化，及时调整治疗方案。

老年髋部骨折患者围手术期护理干预李　莎＊摘　要：目的：总结老年髋部骨折患者围手术期的护理措施。

方法：分析４０例老年髋部骨折患者的临床护理资料。

根据老年人的生理和心理特点，有针对性地预防和控制并发症，加强心理及基础护理。

结果：全部患者经术前术后的护理，均平稳度过围手术期。

结论：老年患者手术风险大，加强围手术期护理是提高手术成功率减少并发症和降低病死率的重要保证。

关键词：老年人；骨折；围手术期护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１５２－０２老年股骨骨折多系意外伤害造成，伤肢髋部剧痛，活动障碍，卧床时间长，并发症多，致残率高，给患者心理造成很大的压力，而这些心理压力均能影响治疗愈后效果［１］。

因此，为使患者尽快康复，应加强基础及手术前后护理，还要对患者施行必要的心理干预，促进疾病愈合。

在此，笔者选取我院近２年住院治疗的４０例老年髋部骨折病例，全面评估患者的健康情况，制定并实施详细的、有针对性的护理计划。

现总结如下。

１　资料与方法１．１　临床资料：４０例为本院２００７年１月～２００８年１月期间收治，男２０例，女２０例，年龄６０～９１岁，平均７２岁。

１．２　治疗及结果：患者入院后均给予患肢皮牵引４～５ｄ后手术。

股骨颈骨折２５例，股骨粗隆骨折１５例。

关节置换２５例，ＤＨＳ固定１２例，外固定３例。

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识2024版解读PPT课件

推广先进的护理技术和设备，提高护理效率和患者舒适度。
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老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-09
目录
• 共识背景与意义 • 围术期护理评估与准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略与实践 • 营养支持与心理关爱在围术期应用
目录
• 营养支持与心理关爱在围术期应用（续） • 总结与展望：提高老年髋部骨折围术期护理质量
舒适环境
营造安静、整洁、舒适的病房环境，减少外界刺激。
并发症预防与处理措施
01
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
预防压疮
定期翻身、使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥。
03
02
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，使用抗凝药物等措施。
处理措施
发现并发症迹象，及时报告医生并采取相应治疗措施。
心理关爱策略实施效果分析
心理状况评估
通过焦虑、抑郁等量表评估患者的心理状况，了解患者的心理需求和问题。
个性化心理关爱策略
根据患者的心理状况和需求，制定个性化的心理关爱策略，如心理疏导、认知行为疗法等。
实施效果评价
通过量表评分、患者反馈等方式，评价心理关爱策略的实施效果，并根据评价结果及时调整策略。
03
器械传递应及时、准确、轻柔，避免对手术野造成污染。
04
术后应彻底清洗、消毒手术器械，并做好保养工作。
04
术后恢复期护理策略与实践
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，准确判断患者疼痛程度。
药物治疗
遵循医嘱，按时给予止痛药，观察药物效果及不良反应。

骨折创伤后应激障碍及其护理措施

骨折创伤后应激障碍及其护理措施作者：付小琴来源：《幸福家庭》2020年第19期骨折创伤后应激障碍是指创伤性骨折患者在经历较为严重的车祸、暴力之后，出现明显的生理、心理问题，如抑郁、滥用药物等。

这些问题都会使患者的身体、心理和社会负担加重。

骨折手术是一种典型的创伤应激源，会影响患者围术期的精神应激，加大患者的负面情绪。

在临床上如果医生只关注患者术后短期内躯体功能的康复，而忽略了患者术后心理康复的问题，会影响患者的康复速度，因此，及时对骨折创伤后应激障碍患者进行心理干预具有重要意义。

1.扰乱患者思想。

创伤的经历会在患者的大脑中反复闪现，强制性地进入患者的梦境。

2.刻意回避。

患者对骨折创伤性应激会有长期回避反应。

3.认知麻木。

患者对一般事物（刺激较小事物）的反应十分麻木。

4.过度警觉。

骨折创伤后患者的警觉、惊跳反应明显增强，有的患者还会伴有注意力分散、焦虑以及抑郁等消极情绪。

1.导致抑郁。

骨折创伤后应激障碍患者会出现明显的情绪问题，一般多为抑郁症。

患者会反复想起与创伤有关的情景和内容，并因此产生抑郁情绪。

骨折创伤后应激障碍患者还会出现情绪低落、沉默寡言、不愿与他人交流、思维迟缓等现象。

2.滥用药物。

骨折创伤后应激障碍患者会产生回避情绪，表现为回避与创伤经历有关的情景。

为了减轻焦虑、恐惧心理，很多患者会滥用抗焦虑的药物。

长期滥用药物会对人体造成很大的影响，甚至会导致人体出现其他的精神健康问题。

3.记忆和认知出现问题。

骨折创伤后应激障碍患者还会出现记忆和认知问题，表现为记忆力下降，回忆不起从前发生过的某些事情，对自我认知也会出现问题。

4.自杀风险。

骨折创伤后应激障碍患者发生自杀的可能性较高，常常会萌生自杀的想法，并且他们往往存在社交障碍，不愿意与他人交流，心理负担过大，容易产生厌世情绪。

骨折创伤后应激障碍的症状主要有：患者反复重现创伤性体验（病理性重现），不由自主地回想起做手术的经历，反复出现有创伤性内容的噩梦，反复出现错觉和幻觉，反复出现触景生情的精神痛苦。

老年髋部骨折术后精神障碍的危险因素及防范措施

老年髋部骨折术后精神障碍的危险因素及防范措施摘要】目的：探讨老年髋部骨折术后精神障碍的危险因素及防范措施，以提高护理质量。

方法：选择2010年12月—2013年12月住院的老年髋部骨折术后精神障碍患者22例，对危险因素进行分析，探讨最佳护理对策。

结果：老年髋部骨折术后并发精神障碍与心理因素、生理因素、既往病史、内分泌紊乱等多种因素相关，经过积极治疗与护理，22例患者精神活动均恢复正常，10—17日治愈出院。

结论：在积极配合药物治疗的同时，采取有效的护理干预及家庭支持，能够缓解老年髋部骨折术后精神障碍症状，而且有利于老年病人躯体症状的恢复，有利于病人的康复。

【关键词】老年骨折术后精神障碍护理【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0043-02因老年人骨质疏松，反应能力差，不小心跌倒既可致骨折，为了提高老年人生活质量，老年人骨折后手术的数量逐渐增加。

临床上老年骨折手术后常出现精神障碍，给骨折治疗带来困难。

我院在2010年12月—2013年12月有22例老年病人髋部骨折术后并发精神障碍，我们在积极配合药物治疗的同时，通过分析相关因素，提出有效地护理对策，取得了满意的效果，先将护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料：本组病例22例，男性12例，女性10例，年龄60—92岁，平均年龄76.2岁；股骨颈骨折15例，股骨粗隆间骨折7例；麻醉方式：全麻3例，硬膜外麻醉19例，术后使用止痛泵13例，止痛药9例；术前合并心脑血管疾病、高血压、糖尿病等内科疾病共17例，与个性特征、心理环境、应激反应有关的3例，与围手术期生理变化有关的2例。

术前均无老年性痴呆和精神障碍病史。

1.2 发病时间及临床表现：本组病人出现精神障碍均在麻醉清醒后，其中在手术后当天出现精神症状的有3例，术后1—5天出现精神症状的有19例，首次都发生在夜间，白天症状减轻或正常，呈晨轻夜重的特点，持续3—9天，临床症状轻重不一。

高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素分析

高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素分析高龄髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。

随着人口老龄化趋势的加剧，高龄髋部骨折患者数量也在不断增加。

术后谵妄是高龄髋部骨折患者常见的并发症之一，严重影响了患者的康复和生活质量。

分析术后谵妄发生的影响因素对于预防和减少其发生具有重要意义。

一、患者基本情况高龄髋部骨折患者大多年龄较大，基础疾病较多，身体虚弱，这些因素都是术后谵妄发生的影响因素。

老年患者由于生理上的老化，免疫功能下降，神经系统功能减弱，容易导致术后谵妄的发生。

高龄患者合并的慢性疾病较多，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病也会增加术后谵妄的发生风险。

二、手术方式高龄髋部骨折患者的手术方式也是影响术后谵妄发生的重要因素之一。

一般来说，手术创伤越大，患者的身体负担越重，术后谵妄的发生风险也越高。

对于高龄髋部骨折患者，应尽量选择创伤小、创面小的手术方式，如内固定术、融合术等，以减少术后谵妄的发生风险。

三、镇痛管理手术后的疼痛是高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的另一个重要因素。

研究表明，长期的剧痛刺激会导致患者的神经系统发生紊乱，从而增加谵妄的风险。

科学合理的镇痛管理是预防术后谵妄的关键。

在手术后的镇痛管理中，应注重个体化的治疗方案，根据患者的具体情况，选择合适的镇痛方式和药物，及时有效地缓解疼痛，以减少谵妄的发生风险。

四、围手术期的护理围手术期的护理质量直接影响到高龄髋部骨折患者术后谵妄的发生。

在围手术期的护理中，护理人员应加强对患者的心理护理和情绪支持，减少患者的焦虑和恐惧感，使患者保持良好的情绪状态。

还要注意患者的生活护理，保持患者的清洁、舒适，保证充足的睡眠和休息，促进患者的康复，减少谵妄的发生。

五、合并并发症高龄髋部骨折患者在术后容易合并各种并发症，如感染、肺栓塞、褥疮等，这些并发症都会增加术后谵妄的发生风险。

及时有效地预防和治疗并发症对于减少术后谵妄的发生具有重要意义。

在术后的护理中，应加强对患者的身体状况监测，及时发现并处理各种并发症，减少其对患者的不良影响。

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