粘液表皮样癌的诊断与鉴别诊断
肺部结节的CT鉴别诊断-肺部磨玻璃样病变
中分化腺癌与BAC混合亚型
23
46/F 右肺癌术后发现左上肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
24
44/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
右中肺粘液型BAC、右下肺AAH
25
66/F 发现肺内多发结节
2022/2/7
两上肺多发BAC、左下肺AAH
26
57/F 因发热10天CT检查发现左上肺结节
BAC（炎症型）
2022/2/7
38
65/F 痰血1周
BAC （炎症
型）
2022/2/7
39
52/M
BAC
2022/2/7
40
47/F，乳癌术后
抗炎治疗后消失
2022/2/7
另一例FGGO抗炎 治疗后消失
41
57/F
腺癌与BAC 混合亚型
2022/2/7
42
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
AAH
18
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
19
50/M 发现左上肺结节
2022/2/7
腺癌与BAC混合亚型
20
50/M 咳嗽一周。
2022/2/7
炎性GGO
抗炎治疗后
21
45/F 体检发现左下肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2022/2/7
22
20d
2022/2/7
左上肺球形 肺炎
2022/2/7
抗炎治疗后
27
41/F 发现右肺占位一周
2022/2/7
细支气管肺泡癌
28
41/F 发现右肺占位一周
口外考核题
口腔外科住院医师技能年度考核试题（病例答辩部分）一、一个22岁小伙摔伤2小时急诊入院,查见颏部皮肤开裂,裂口长约1.5 cm,深约lcm。
（1）问诊要点（20分）：有无意识丧失史，受伤时外力方向，受伤的过程。
（2）全身查体（20分）：T P R BP患者神智情况，发育情况，营养状况。
皮肤黏膜有无黄染，全身浅表淋巴结有无肿大。
头部器官：头颅，毛发情况，眼睑有无水肿，结膜有无无黄染、出血，眼球有无突出、运动是否正常，双瞳孔大小变化，对光反射情况。
双耳廓有无畸形，外耳道是否通畅、有无异常分泌物，乳突有无压痛。
外鼻有无畸形，鼻腔内有无血性分泌物，鼻中隔无偏曲。
颈部是否对称，有无抵抗、强直，颈动脉无异常搏动及杂音，有无颈静脉怒张，气管是否居中，双侧甲状腺大小。
胸部：胸廓是否对称，有无畸形，叩诊音，双肺呼吸音，有无干湿罗音。
心前区有无隆起，心界大小，心音有力，心率，心律，各瓣膜区听诊有无病理杂音。
腹部是否平软，有无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，有无压痛及反跳痛，肝脾有无肿大，胆囊有无压痛（墨菲氏征阴性）。
双肾区有无叩击痛。
脊柱及四肢：脊柱有无畸形，运动情况；四肢有无畸形，关节活动正常。
神经系统：生理反射是否存在、有无脑膜刺激征，病理反射能否引出。
肛门生殖器：肛门有无畸形，外生殖器发育情况。
(3)专科检查（30分）:局部伤口的长短、深浅、污染程度，是否存在其他部位软组织损伤,是否存在颌面部骨折，触诊有无骨折台阶感，骨磨擦音；牙齿有无损伤，咬合关系如何，口腔黏膜有无损伤。
必要时进行辅助检查,如X线检查、CT检查等。
(4)问题：（30分）:本病的诊疗计划是什么？如仅为软组织损伤则进行清创缝合术；如发生骨折则根据骨折的具体情况进行骨折的相应治疗;根据创伤情况进行全身治疗,如抗菌药物应用、对症治疗和营养支持治疗；应注意,治疗方案应按照治疗的进展予以必要的调整,不可机械按照预定方案执行。
二、一名交通事故导致口腔颌面部创伤的患者,伤后立即急诊入院。
颈部肿块的诊断和鉴别诊断
的鉴别诊断要点，尚有许多较罕见的颈部肿块有待于进
一步探讨。
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（五）颈前正中区 1、甲状舌管囊肿
（1）本病属先天性疾病，故多见于1～10岁 儿童，囊肿多在颈正中线舌骨上下部，尤以舌 骨上区为多，一般无自觉症状。 （2）肿块质软，界清，和表面皮肤无粘连， 但可随吞咽活动，伸舌试验阳性。
（3）穿刺液为黄色，透明微混浊或粘稠。易 继发感染，感染后内容物即为脓性液体。
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2 慢性淋巴结炎 （1）临床上表现为颌下区无痛性肿块，有 时大、时小、反复肿大的发作病史，无腺 体导管阻塞症状。
（2）肿块位置表浅，数日可能有多个，呈 串珠状，可活动，腺体导管口粘膜正常。
（3）结核性淋巴结炎还可以有:a:血沉加 快;b:OT试验阳性;c:可有低热、盗汗;d:试验 性抗结核治疗有效
（3）穿刺有时可抽出清亮透明的淋巴液，不含胆 固醇结晶，淀粉酶试验阴性，以资与腮裂囊肿、颌 下腺囊肿鉴别。
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5 、腮裂囊肿
（1）多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软， 有波动感，但无搏动。 （2）病人多无自觉症状，如发生上呼吸道感染时， 肿块可骤然增大，并可有疼痛，且向腮腺区放射。 （3）穿刺液多为黄绿色或棕色清亮液体，多数含 胆固醇结晶，继发感染后穿刺液则呈脓性。 （4）囊肿破溃后可引起长期不愈，形成腮裂瘘。
（3）颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大， 角的顶端由锐角变为钝角。
（4）B超、CT检查在确诊时具有重要意义，特别是CT 检查，可清楚显示肿瘤与颈. 动脉的位置关系。
2、颈动脉瘤 （1）极为罕见。可见于颈总动脉分叉处 或颈内、颈外动脉干。 （2）肿块不能被拉动，有明显搏动感及 杂音，压迫其近心端动脉，肿块可缩小。 （3）颈动脉造影可见患部呈囊性扩大。 B超显示与颈动脉相连的囊性影像，CT检 查更有助于确诊
食管癌诊治指南(完整资料)
食管癌诊治指南(完整资料)【最新整理，下载后即可编辑】食管癌诊治指南1范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1食管癌esophageal cancer2.1.1食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。
2.1.2食管腺癌adenocarcinoma of the esophagus2.2早期食管癌early stage XXX指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。
2.3Barrett食管Barrett esophagus指食管下段的复层鳞状上皮被XXX所代替。
2.4食管的癌前疾病和癌前病变癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失缓和症、返流性食管炎和食管良性局促。
癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。
3标准化诊治流程3.1食管癌诊断与治疗的一般流程【最新整理，下载后即可编辑】图1食管癌规范化诊疗流程4诊断根据4.1高危因素食管癌高发区,年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。
4.2症状吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。
吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。
临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
4.3体征4.3.1大多数食管癌病人无明明相关阳性体征。
4.3.2临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。
口腔组织病理学 名词解释和问答题
口腔组织病理学分章名词解释和问答题一．牙体组织1.名词解释（1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12）横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。
3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。
5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。
二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1.名词解释（1）龈谷（2）Malassez上皮剩余（3）Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。
4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。
6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。
8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。
9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。
10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。
三．口腔颌面部及牙齿发育1.名词解释（1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合（4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。
3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？4.简述牙体硬组织的发生经过。
5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。
7.简述牙萌出移动的机制。
8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。
四．龋病、牙髓病1.名词解释（1）牙髓网状萎缩（2）成牙本质细胞空泡性变2.阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。
食管癌规范化诊治指南
食管癌规范化诊治指南（试行）1 范围本指南规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于地市级、县级具备相应资质的医疗机构（二级）及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1 食管癌 esophageal cancer从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。
2.1.1 食管鳞状细胞癌squamous cell carcinoma of the esophagus食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。
2.1.2 食管腺癌 adenocarcinoma of the esophagus主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。
2.2早期食管癌 early stage esophageal cancer指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。
2.3 Barrett食管 Barrett esophagus指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。
2.4 食管的癌前疾病和癌前病变癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、返流性食管炎和食管良性狭窄。
癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。
3 规范化诊治流程3.1 食管癌诊断与治疗的一般流程图1 食管癌规范化诊疗流程4 诊断依据4.1 高危因素食管癌高发区, 年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。
4.2 症状吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。
吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的症状，而出现明显的吞咽困难一般提示食管病变为进展期。
临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
AB-PAS染色在临床病理诊断中的应用价值
AB-PAS染色在临床病理诊断中的应用价值
孙微;杜华;徐晓艳
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》
【年(卷),期】2024(46)1
【摘要】目的探讨AB-PAS染色在临床病理诊断中的应用价值。
方法对包括肺黏液表皮样癌、胃印戒细胞癌、膜性肾病和真菌感染在内的40例病理标本进行AB-PAS染色,判定组织内是否含有黏液、糖原或是真菌感染,从而辅助这类疾病的临床病理诊断。
结果通过AB-PAS染色,肺黏液表皮样癌肿瘤细胞胞质呈现紫红色或蓝色的液滴状;组织细胞样的胃印戒细胞癌,可呈蓝色或紫红色;膜性肾病可清晰地显示增厚的基底膜;真菌菌丝及孢子均呈阳性,曲菌菌丝在显呈紫红色,杂乱排列,粗细均匀,有隔,分支状,常呈45°的锐角分支;放线菌的菌丝呈紫红色,交织形成菌落,周围部分菌丝排列成放线状,菌丝末端膨大成棒状。
结论 AB-PAS染色可直观观察到组织内的黏液、糖原和真菌等物质,可用于诊断及鉴别一些分泌黏液、糖原的肿瘤以及判定引起感染性疾病的真菌类型,为疾病的诊断及鉴别诊断提供重要依据。
【总页数】4页(P53-55)
【作者】孙微;杜华;徐晓艳
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院病理科;内蒙古医科大学基础医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R361
【相关文献】
1.刚果红染色在临床病理诊断中的应用价值
2.病理技术HE染色在病理诊断中的应用价值
3.肾组织石蜡切片3种特殊染色与免疫荧光染色在肾病理活检诊断中的应用价值
4.HE染色在临床病理诊断中的应用价值研究
5.病理技术HE 染色在病理诊断中的应用价值评价
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颈部肿块的诊断和鉴别诊断
②按淋巴引流的区域寻找原发灶。
颈部淋巴结分区：
1991年美国耳鼻喉 头颈外科协会建议颈 部淋巴结分为6 区,2002年AJCC增加第 Ⅶ区,即前上纵隔淋巴 结,
原发癌颈淋巴结转移规律
口底 磨牙后三角
扁桃体 软腭 口咽壁 舌根 声门上癌 下咽 甲状腺 鼻咽 声门下癌
（3）颌下腺恶性肿瘤除病程较短，晚期可有 疼痛外，其临床表现与良性肿瘤相似，临床上 诊断有一定困难，以吸取活检鉴别肿瘤良恶性 的准确率仅达70%左右，确诊多靠冰冻切片
（二）颈动脉三角区
1、颈动脉体瘤
（1）较少见,在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块,生长 缓慢，常有数年病史，
（2）检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动 但不能上下移动。在肿块上可扪及传导性搏动。听诊时 可闻及杂音，压迫颈总动脉肿块不缩小，部分病例肿块 可向咽部突出。
4、 颌下淋巴管瘤
淋巴管瘤按其组织结构和临床特性可分为毛细管 型、海绵型和囊肿型三种,发生于颌下区多为海绵型 淋巴管瘤,
（1）位置靠近颌下三角后缘，患处明显肥大畸形， 多为无痛性肿胀，
（2）早期质地柔软，压迫可有部分回缩，但体位 试验阴性。晚期肿块可变硬。
（3）穿刺有时可抽出清亮透明的淋巴液，不含胆 固醇结晶，淀粉酶试验阴性，以资与腮裂囊肿、颌 下腺囊肿鉴别。
（3）颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大， 角的顶端由锐角变为钝角。
（4）B超、CT检查在确诊时具有重要意义，特别是CT 检查，可清楚显示肿瘤与颈动脉的位置关系。
2、颈动脉瘤
（1）极为罕见,可见于颈总动脉分叉处或 颈内、颈外动脉干，
（2）肿块不能被拉动,有明显搏动感及杂 音，压迫其近心端动脉，肿块可缩小。
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粘液表皮样癌的诊断与鉴别诊断
*导读：粘液表皮样癌以高分化型居多，一般生长缓慢，有时在临床上不易与多形性腺瘤相鉴别，但不同的是发生于腮腺的粘液表皮样癌形态不规则或呈扁平状，质地较硬，活动度较差。
……
粘液表皮样癌以高分化型居多，一般生长缓慢，有时在临床上不易与多形性腺瘤相鉴别，但不同的是发生于腮腺的粘液表皮样癌形态不规则或呈扁平状，质地较硬，活动度较差。
发生于口腔小涎腺者，肿瘤所在区域粘膜下成淡蓝色是粘液表皮样癌的临床特点之一;穿刺有血性分泌物或粘液分泌的新生物，应高度警惕粘液表皮样癌的可能。
磨牙后区粘液表皮样癌需与冠周炎鉴别。
组织病理学诊断时，如果存在表皮样细胞及粘液细胞，诊断多无困难。
然而，并非所有的粘
液表皮样癌都具有这一典型特点，需与其鉴别的常见肿瘤有：(1)鳞状细胞癌粘液细胞很少的粘液表皮样癌需与分化较低的
鳞状细胞癌鉴别，此时常需作阿辛蓝或PAS粘液染色，如为阳性，常可诊断为粘液表皮样癌。
(2)多形性腺瘤许多多形性腺瘤含表皮样细胞，也可产生上皮性粘液。
但这种粘液一般位于导管腔内偶尔也可见细胞内粘液。
最重要的鉴别在于粘液表皮样癌中无粘液软骨样基质，其间质多为纤维结缔组织。
(3)含透明细胞的肿瘤如果在成片的表皮样细胞中出现局灶性透明细胞，则这些细胞常系中间细胞转变而来，可诊断为粘液表皮样癌。
几乎整个肿瘤出现透明细胞时，则需与腺泡细胞癌、肌上皮癌及转移性肾透明细胞癌区别。
抗淀粉酶、S-100蛋白、肌动蛋白抗体免疫组化染色、脂肪染色等方法有助于鉴别。