干细胞移植治疗2型糖尿病效果

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2型糖尿病如何治疗

2型糖尿病如何治疗2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，约占糖尿病总数的90%以上。

目前，国内2型糖尿病患病人数已达5000多万，且发病率还在不断上升。

2型糖尿病的诊断我国多采用2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准。

其标准如下：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%;2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。

空腹定义为至少8小时内无热量摄入;3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1 mm ol/L;4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L;符合1～3标准之一者，重复检测仍符合1～3标准之一者，可诊断为2型糖尿病。

2型糖尿病传统治疗方式糖尿病常合并高血脂和高血压，它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症，严重影响了患者的生活质量与预期寿命，给患者本人及社会带来了沉重负担。

目前2型糖尿病以内科治疗为主，包括饮食控制、运动与生活方式干预、口服各种降糖药物及注射胰岛素，但效果不理想，易导致生活质量下降。

另外这些治疗不能完全阻止糖尿病并发症的发生。

长期药物治疗容易产生药物的耐受性与依赖性。

胰腺移植和胰岛细胞移植的方法因移植排异、免疫抑制剂的副作用及手术并发症等诸多因素制约了其临床应用及效果。

胚胎干细胞和胰腺干细胞移植，又分别受到伦理学争论及取材不便的影响而不能广泛应用于临床。

2型糖尿病还具有进展性，研究证实糖尿病患者胰岛细胞功能以每年20%的速度迅速下降，因此大多数患者使用药物治疗5年后，即使联合应用降血糖药物，也难以保证病人血糖恢复正常和避免糖尿病所致的各种严重并发症的出现。

胰岛素使不少患者受益，但到了后期会出现胰岛素抵抗，使治疗面临困境。

2型糖尿病治疗最佳方式--胃转流手术经过全球糖尿病领域权威糖尿病专家不断的研究和临床试验长达20多年，终于将胃转流手术发展为成熟的糖尿病治疗技术，且是如今唯一能够起到治愈糖尿病的效果，虽然只能够治愈2型糖尿病，但是不得不说，这在糖尿病治疗领域起到了一个里程碑的意义。

糖尿病的微环境研究

糖尿病的微环境研究糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁着全球人类的健康。

在糖尿病病理生理过程中，糖尿病的微环境扮演着重要的角色。

微环境是细胞周围的环境，包括细胞之间的相互作用、生长因子、细胞外基质和细胞外分子。

研究糖尿病的微环境，不仅有助于深入了解糖尿病的发病机制，也有助于发现新的治疗策略。

一、糖尿病的病理生理过程糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。

1型糖尿病主要是胰岛素分泌不足导致的自身免疫性疾病，而2型糖尿病则是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的疾病。

糖尿病的发生与遗传、环境、生活方式等因素有关，不良的生活习惯和不合理的饮食结构是引发糖尿病的重要原因之一。

糖尿病的病理生理过程主要包括胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、高血糖和并发症等。

胰岛素是一个重要的调节血糖的激素，它能促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖浓度。

在糖尿病患者中，胰岛素的分泌能力下降或者细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖升高。

高血糖会损伤血管、神经系统、肾脏等重要器官，引发糖尿病的多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

二、糖尿病的微环境及其作用机制糖尿病微环境指的是糖尿病患者细胞周围的一系列环境因素，包括细胞外基质、生长因子、激素、细胞外分子等。

研究表明，糖尿病微环境在糖尿病的发生发展过程中发挥着重要的作用，与胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常、高血糖以及糖尿病并发症的发生密切相关。

1. 糖尿病微环境对胰岛素分泌的影响研究发现，糖尿病微环境中的细胞外基质和生长因子等因素能够调节胰岛素的分泌。

细胞外基质是细胞周围的结构支架，对细胞的黏附、增殖和分化具有重要作用。

细胞外基质的改变会影响胰岛素分泌的正常功能，从而导致胰岛素分泌异常。

此外，生长因子如胰岛素样生长因子、胰岛素释放激素等也对胰岛素的分泌起着重要的调节作用。

2. 糖尿病微环境对胰岛素抵抗的影响除了影响胰岛素分泌外，糖尿病微环境还可以通过调节细胞信号传导通路影响细胞对胰岛素的敏感性，进而引发胰岛素抵抗。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足22例

大理学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＤＡＬＩＵＮＩＶＥＲＳＴＩＹ
第９第８２１年８卷期００月
Ｖｏ．Ｎｏ．Ａｕ．２０１１９８ｇ０
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足２例２
王少华，孙寿栋，王旭，吴红英，赵润芳，文敏
ｐｔｎｓｗｉＤｉｂｔｏｔａｉｔｅｔｈａｅｉｆｏ．Ｍｅｈｄ：ＦｏＡｐｉ２０ｏＡｐｉ２０２ａｉｎｓｗｉｉｂｔｏｔｗｒｏｕｔｒｙｒｃｉｅｃｔｏｓｒｍｒ０６ｔｒｌ０１，２ｐｔｔｔｄａｅｉｆｏｅｅｖｌｎａｌｅｅｖｄｌｅｈｃｉＡＢＭＳＴ．ｈｒｔｔｐｗｓａｓｒｃｉｇ２０ｆｔｅｒｂｎｒｏｂｕｅｙｔｅｘｒｃｅｈｔｍｅｌｓｓｅｓｎ５ｍＬ，ｅＣＰＴｅｆｓｅａｂｔｔ０ｍＬｏｉｏｅｍａｒｗｙｓｇｒ，ｈｎｅｔｔｄｔｅｓｉｓａｎｈａｅｃｌｕｐｎｉ０ｓｏｔｈ
疗糖尿病足的有效方法。
［关键词】糖尿病足；自体骨髓干细胞；移植
［中图分类号］Ｒ８．［５７１文献标志码］［Ａ文章编号］１７ — ３５２１）８０４ — ２６２２４（０００ —０５０
Ｔｈｉｉａａｙｉｏ２ＣａｅｔａｅｃＦｏｔＲｅｅｖｎｔｌｇｕｎａｒｗｔｍｅＣｌｃｌｎＡｎｌｓｓｆ２ｓｓｗｉｈＤｉｂｔｏｃｉｉｇＡｕｏｏｏｓＢｏｅＭｒｏＳｅｉ

1型2型糖尿病的症状区别

1型2型糖尿病的症状区别糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

那么1型2型糖尿病的症状区别有什么呢?下面和店铺一起来看看吧!1型糖尿病的症状:1、食量增加：对于孩子而言，不少家长会对此忽视。

由于孩子正处于生长发育期，家长会以为孩子是要长身体才吃得多，因此这些1型糖尿病的症状非常容易被忽视。

2、视物模糊：血糖迅速升高会导致视力下降，看不清东西，大多以为是近视眼。

3、易疲劳：无力并有精神萎靡，喜欢窝在床上，不愿意活动。

乏力，由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。

4、三多一少：喝水多、尿多、吃的多反而消瘦，即“三多一少”的症状，约有40%的儿童1型糖尿病起病急、病情重，很容易发展为糖尿病酮症酸中毒出现呕吐、脱水、甚至昏迷、抽搐等，有些儿童反复的呼吸道和皮肤化脓性感染，常因急性感染、、呕吐、腹泻，出现脱水、昏迷就诊者常易被误诊为肺炎、肠炎、败血症、或脑膜炎等。

5、消瘦：1型糖尿病与成人糖尿病有所不同，成人糖尿病多为肥胖者，为2型糖尿病;而儿童糖尿病患儿多消瘦，为1型糖尿病。

6、外阴瘙痒：1型糖尿病早期症状有女性病友外阴出现不明原因的瘙痒。

7、麻木疼痛：四肢对称性的麻木、疼痛或感觉过敏。

8、身上长疖：身上反复长疖，皮肤发痒并且易出现化脓性感染。

1型糖尿病治疗方法:一、药物的治疗方法：1、胰岛素治疗胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。

每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。

而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。

胰岛素通常是利用注射器通过皮下注入体内。

在某种情况下，可以使用胰岛素泵，它可以连续将胰岛素输注进患者体内。

胰岛素不是做成药片形式，而是液态制剂。

不同的胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间是不同的。

到医院进行检查时，医生将检测血糖水平，以确定使用哪种胰岛素才适合患者目前的病情。

干细胞移植、药物、介入治疗三位一体治疗糖尿病的研究进展

干细胞移植、药物、介入治疗三位一体治疗糖尿病的研究进展糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会可引发肾、眼、足等部位严重的并发症。

据国际糖尿病联合会（the International Diabetes Federation,IDF）报道，目前全球糖尿病发病率为7%，即全球已有近2.5亿糖尿病患者。

伴随人口老龄化、生活方式的改变以及肥胖发生率的增加，2025年全球糖尿病患者人数将升至3.8亿。

其中亚洲与南美地区糖尿病发病率的增加尤为突出[1]。

目前治疗糖尿病的方法在起到显著疗效的同时可存在很多缺陷和不足，现就干细胞移植、药物、介入治疗在糖尿病的治疗做以下综述：1 干细胞移植治疗近年来国内外广泛开展的一项新技术干细胞移植，实现这一治疗目标的可能方法包括：胰腺或胰岛移植、促进内源性胰岛细胞再生、减少胰岛细胞凋亡、诱导特殊类型的干细胞向胰岛细胞分化等[2.3]。

随着干细胞移植技术的开展和日趋成熟，利用移植的干细胞在缺血的患肢进行血管新生，起到改善局部循环、增加局部血流的作用，从而达到缓解症状、降低截肢平面，甚至避免截肢的良好效果［4-5］。

干细胞是具有高度自我复制功能（self-renewal）,同时具有高度分化(differentiation)和增殖（proliferation）功能的细胞。

糖尿病患者字体干细胞移植术包括干细胞动员、分离干细胞、移植术步骤。

有一定的适应症、禁忌症。

外周血干细胞具有多种分化功能，能够分化成血管内皮细胞，从而促进血管内膜的修复。

移植患者自身的外周血干细胞治疗糖尿病足方法操作简单、创伤小、安全有效，干细胞取自本人，不存在排异反应。

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病

ｅｔｅｉｙｉｃｅｉｌｏｄｒＥｈｎ — ｉｘｒｍｔｓｈｍｃｄｓｒｅＧＳｅｇＪｅ，ＳＥＦｉｘａ．讳讳ｎＪｕＨＮｅ－ｉＵｅ — ｎ．ｅｔ１．Ｄｐａｔｅｏａｅｒｍｎｔｆ
ＭｅｈｏｄＴｏｔｓ：ｔａｌｙｃｌ４ａｓｅｏｆｓｄｉｅｔｉｆｏｒｅｅｉｖｄａｂｃｏｔｃｅｒｏｍｎａｎｈｕｅｃｂｉｔｍａｎｒａｎｏｃｅｇｕｌｙｔｍａｃｒｏａｇｅｐｈ
ｃｌｎｔｍｌｔｎａｔｒ（ｈ —Ｓ）１００／ｙｈｐｄｒｉｎｅｔｏｏ —５ｄｙｏｏｏｙｓｉｕａｉｇｆｃｏｒＧＣＦ５～３０ｕｇｄｂｙｏｅｍｃｉｊｃｉｎｆｒ３ａｓｔ
黔论鞠
自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病
葛胜洁・，沈飞霞・吴文俊・，，陈雷，郑乐群・，朱虹・冯文焕・，，章海凌
（州医学院第一附属医院，浙江温州３５０，１内分泌科；２骨科）温２００．、
［关键词］造血千细胞移植；糖尿病足；血管疾病［中图分类号］Ｒ８．５７２［文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — １８（０６５０５— ４００２３２０）０— ４８０
Ａｕｏｌｇｏｐｅｐｒａｂｌｏｄｓｍｔｏｕｓｒｉｈｅｌｏｔｅｃｅｌｓｔａｎｐｌｔａｏｆｏｔｈｔａｔｎｏｆｌｒｓａｎｔｉｎｒｅｒｅｍｅｔｄｉｂｅｃｌｅａｔｉｏｗｒ

干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉缺血性病变及糖尿病足的现状与未来

果，治疗缺血性疾病。研究表明：些病理情况下，２型糖尿病，Ｐ有如ＥＣ增殖潜
能、黏附和生成血管能力均降低，］因此，必要辅有
以治疗性血管新生。骨髓中具有ＥＣ和间充质干Ｐ
空军总医院学报２００８年第２４卷第４期
文章编号：０９２１（０８０ —３ —３１０ —８１２０）４２５０
干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉缺血性病变及糖尿病足的现状与未来
吴石白，关小宏
（军总医院内分泌科，京空北１０４）０１２
于临床的主要是自体骨髓血和自体外周血干细胞移
植。自体干细胞有两个优点：１不存在免疫排斥；（）
（）有胚胎干细胞的伦理道德问题。干细胞移植２没
作为“ 血管新生” 的新技术，这些患者提供了很好为的救肢方法。血管新生有两种方式：管生成和血管形成。血
和可塑性。所谓自我更新即细胞经过有丝分裂产生的两个子代细胞仍具有分裂前的增殖和发育能力，
使干细胞保持恒定的数量。所谓多向分化，它们即具有相同的向多种细胞发育的潜能，只是由于所处的微环境不同，受控于不同的调节系统才发育成不
管上以出芽的方式生长出新的血管；者是指在原后来没有血管系统的情况下，过血管内皮祖细胞通

干细胞治疗各种疾病

干细胞治疗糖尿病干细胞移植治疗糖尿病已经成功应用到临床并且是国际最前沿的治疗技术，细胞治疗一方面可以对患者的胰岛功能进行恢复，另一方面也可以对胰岛素抵抗进行调整，从而达到治疗的目的。

治疗后不会产生任何并发症和副作用且可以提高身体免疫力、摆脱终身药物的治疗。

此种技术的治疗效果是多种疗法中最显著的。

1.外周血干细胞移植：在血液内提取相应干细胞体外分离、纯化、扩增后经静点或介入等方式输入到患者体内，促进受损胰岛组织细胞的再生、修复，从而达到功能重建的目的。

2.间充质干细胞移植：间充质干细胞（MSC）是一种骨髓来源的具有多功能分化能力的细胞。

通过采集自体或供体的干细胞，扩增培养后，再由多种途径输入患者体内。

干细胞自身多功能分化的特性，促进受损胰岛组织细胞的再生、修复，从而达到功能重建的目的。

干细胞治疗乙肝的三大重要原则第一是抗病毒；第二是提高免疫力；第三恢复肝功能。

掌握这三大原则，乙肝才能谈到转阴问题。

这里几丁聚糖占了两项。

恢复肝功能，既是恢复肝脏排毒功能，在病理变化上讲，就是提高排毒功能。

单纯靠几丁聚醣治疗乙肝是不行的，它毕竟不是药物，是提高免疫力的一种食品，配合比较好的抗病毒的药物，发现许多乙肝病人转阴了。

卫生部的学者也谈到掌握这三大原则，转阴率可高达20%左右。

干细胞治疗肝硬化机制干细胞是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官的潜在功能，医学界称之为“万用细胞”。

而干细胞技术，又称为再生医疗技术，是指通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞，并最终通过细胞移植实现对临床疾病的治疗。

通过先分离及纯化患者自体骨髓干细胞，然后将干细胞经肝动脉或门静脉输入到患者的肝内，使这些干细胞在肝内“落户”。

由于骨髓干细胞有着很强的“因地分化”特性，所以当骨髓干细胞被移植到患者肝脏组织后，就像种入肝脏的种子，在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞，新生的肝细胞便承担起病肝不能胜任的工作，从而改善了患者的肝功能。

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干细胞移植治疗2型糖尿病效果?
将干细胞移植应用于糖尿病治疗是近年来的研究热点，大量基础
实验研究表明，干细胞可以在微环境的诱导下转化为胰岛样细胞。虽
然使用不同的诱导分化方法，诱导分化效率存在一定的差别，但诱导
分化后的细胞均有胰岛相关基因产物的表达、分泌胰岛素和C肽，
且胰岛素分泌水平受血糖浓度的调节，将诱导分化后的细胞移植到高
血糖的糖尿病小鼠体内，均能明显降低血糖水平。
目前国内外已有将骨髓造血干细胞、骨髓间充质干细胞、外周
血单个核细胞应用于临床治疗糖尿病的相关报道，并取得了比较满意
的疗效。
我科在干细胞临床应用方面一直处于国内外的前沿，总结了大
量干细胞临床应用的病例。在借鉴了国外已有糖尿病临床治疗基础
上，综合我们在干细胞治疗方面的丰富经验，首次尝试采用异体间充
质干细胞治疗1型糖尿病1例。现与诸位共享如下：患者女性，15
岁，主因“口干、多饮、多尿4月余”入院，诊断为：1型糖尿病。
在我科接受了干细胞移植治疗后，患者全天外源性胰岛素用量明显减
少（由治疗前58iu减到目前8iu），血糖波动小，在5.5-7.0mol/L，
口渴、多饮、多尿症状消失，胰岛功能较术前有所改善，各方面情况
良好。通过随访得知，患者血糖控制平稳，且胰岛素用量已明显减量，
有望完全停用胰岛素，我们正在继续密切随访。
异体干细胞移植治疗糖尿病具有以下优点：
1、因为无需骨髓穿刺、细胞动员等处理，免去了应用细胞刺激因子、
免疫抑制药物及骨髓穿刺等造成的痛苦、创伤和副作用，并减少了感
染机率；
2、糖尿病患者自身提取出来的细胞，无论经过何种处理，其异常功
能的免疫细胞及原有的细胞代谢问题均不能彻底清除，如再将这些细
胞回输到患者体内，复发风险极大；
3、间充质干细胞免疫原性极低，基本不存在免疫排斥；由于其特有
的免疫调节作用，可修复和调整体内原有的自身免疫紊乱；
4、干细胞经过体外培养增殖后细胞质量和数量明显提高，能够更好
的修复体内损伤的细胞。
总之，不论是1型还是2型糖尿病，胰岛功能均有不同程度的
损害，各种急、慢性并发症也会随之而来。干细胞移植可以通过细胞
替代和免疫调节等功能从根本上修复损伤的胰岛β细胞；而异体干
细胞经过体外培养诱导后可以更好的发挥组织修复作用，达到更好的
治疗效果。