病区药品管理王树平
病区药品管理质量的持续改进
病区药品管理质量的持续改进摘要】总结医院病区药品管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查疏漏等问题。
护士药学知识欠缺、安全意识淡薄及执行力不够是问题存在的原因，据此提出强化护士药品知识和安全意识培训、实施药品管理三级监控的改进对策，促使药品管理质量持续改进、确保患者用药安全。
【关键词】病区药品存在问题原因分析改进对策医院各病区均会储备一定品种和数量的药品, 药品可分为外用、口服、注射、静脉用药等，其目的是为方便患者治疗及抢救危重病人赢得时间。
为了保证患者的用药安全，我院护理部将2010年1月至2010年3月之间的全院12个护理单元的质量检查情况进行汇总分析，发现病区药品在管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查有疏漏等问题，在分析原因的基础上，提出了改进对策，并运用三级质控的方法进行病区药品管理及监控，促使药品管理质量持续改进，现将具体做法和体会介绍如下。
1 存在问题1.1药品存放不合理病区药柜中存在有不同批号、不同有效期的注射剂药品混装，同种药品但不同规格的药品也混装在一个贮存盒中的情况；口服药瓶中也存在(同种药品)有大小不等、颜色不同的药混装，不同时期从药房领回的片剂与原有的口服药放在一个同容器瓶内的现象。
检查发现全院12个护理单元普遍存在药品混放这样问题。
1.2药品贮存不当每一种药品都有其贮存保管的规定要求，如要求避光、冷藏、阴凉处放置等。
部分病区存在需要低温保存的药品未能冷藏，如：胰岛素在取用后护士未及时放回冰箱冷藏。
根据药典规定，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此需在2～10℃保存的药品在室温下贮存容易发生水解、氧化。
需避光保存的药品护士也未放在避光处存放，如维生素K1注射液、未严格避光保存而导致变色。
1.3 药品有效期检查有疏漏药品有效期是反映药品内在质量的重要指标之一，是保证药品使用安全性和有效性的前提[1]。
检查发现有些病区备用药品存在过期现象,有些药品安瓿上字迹模糊难以确定有效期的药品与正在使用的药品存放在一起；发生受潮霉变口服药也存放在药瓶中，存在着安全隐患。
病区药品管理中的常见问题及改进措施
病区药品管理中的常见问题及改进措施
1 常见问题
病区药品管理是医院重要的药品治疗和保障活动，但是由于药品管理水平的不同，病区药品管理中也存在一些问题。
（1）药品质量控制无法满足医疗安全要求。
由于存在药品仿制质量not 稳定、仿制原料质量多变、技术能力不足等，严重影响了药品质量控制水平，影响病人治疗效果。
（2）抗生素使用依从性不足。
医护人员由于疗程无法跟踪病人使用情况，抗生素的使用有可能过度使用或者滥用，致使病人没有得到适度治疗，影响了治疗效果，同时也增强了耐药菌的生存环境。
（3）药物报销不足。
病区药物报销可能会因为客户群的不同、社会保险制度缺乏、政府资金分配不合理、医疗机构的管理水平不够等原因，而使得部分患者没有能够得到比较合理的报销，从而可能影响病人治疗方案的执行以及治疗效果。
2 改进措施
（1）加强药品质量控制，建立质量管理体系，加强仿制药生产的监督检查，确保药品质量达到安全标准要求。
（2）加大抗生素的管理力度，例如建立抗生素使用监测系统，对抗生素使用情况进行实时跟踪，定期评估抗生素使用效果，提高抗生素使用依从性。
（3）加大药物报销支持力度。
应根据本地区报销政策实施阶段，
发挥政府、医疗机构、社会保险部门等职能，充分保障病人报销现金，保障病人接受比较充分和合理的药物报销。
通过以上措施对病区药品管理进行改进，可以有效提高药品的质量、加强抗生素使用依从性和药物报销水平，从而加强病人治疗安全.。
医院病区二精药品管理制度
一、总则为了加强医院病区二精药品的管理，确保药品的安全、有效、合理使用，提高医疗质量，保障患者用药安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院病区二精药品的采购、储存、使用、退废等各个环节。
三、职责分工1. 药剂科负责二精药品的采购、验收、储存、调配、供应等工作。
2. 病区主任负责病区二精药品的管理，确保药品的合理使用。
3. 医生负责根据患者病情开具二精药品处方，并确保处方的合理性和安全性。
4. 护士负责执行医嘱，准确、及时地给患者用药。
四、二精药品的采购与验收1. 药剂科应根据临床用药需求，合理采购二精药品，确保药品质量。
2. 药品供应商应具备合法的药品生产、经营资质。
3. 采购的二精药品必须符合国家药品标准，包装完好，标识清晰。
4. 药剂科对采购的二精药品进行验收，确认药品质量合格后方可入库。
五、二精药品的储存与保管1. 二精药品应按照药品说明书要求储存，储存条件应符合规定。
2. 药剂科应设立专用储存柜，确保药品存放安全。
3. 二精药品应分类存放，避免混淆，并定期检查储存环境。
4. 药剂科应定期对储存的二精药品进行盘点，确保账物相符。
六、二精药品的使用1. 医生开具二精药品处方时，应严格按照药品说明书和临床指南进行。
2. 护士执行医嘱时，应核对患者信息、药品名称、剂量、给药途径等，确保用药安全。
3. 护士在给患者用药过程中，应密切关注患者病情变化，发现异常情况及时报告医生。
4. 病区应建立二精药品使用登记制度，记录患者用药情况。
七、二精药品的退废1. 因药品质量问题、过期、变质等原因，需退废的二精药品，应由药剂科负责处理。
2. 退废的二精药品应经药剂科验收合格后，方可退废。
3. 退废的二精药品应登记在册，并由专人负责销毁。
八、监督与考核1. 药剂科应定期对病区二精药品的管理工作进行监督检查。
2. 病区应定期对医生、护士的用药行为进行考核，确保药品的合理使用。
3. 对违反本制度的行为，应依法依规进行处理。
病区药品管理存在问题分析及应对措施
病区药品管理存在问题分析及应对措施作者：黄汉明来源：《中国医学创新》2013年第26期【摘要】目的：探析总结目前病区药品管理中存在的问题，并提出有效的预防改进措施，促进病区药品规范化管理，保障患者的用药安全。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月本院病区药品管理存在的主要问题，并针对无专人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时处理等问题成立质控小组，多部门共同协作管理，并评价规范化管理办法实施后的效果。
结果：自本院实施规范化管理，病区药品管理中无人管理、混放、药品数量和标签不清、超过有效期、储备条件不符合规范、失效药品未及时等问题发生数明显降低（P【关键词】病区；药品管理；常见问题；预防和改进措施；规范化；效果在临床工作中，众多医院为了确保能及时方便地为患者用药，专设有临时药房，根据各病区的专业特征储存一些常用的急救药、精神药物、毒麻药品，在病区药品管理中执行者为护理人员，但是在实际工作过程中护理人员由于对药品管理工作的认识不足、管理不严格、管理制度不规范等众多问题导致病区药品管理的质量参差不齐，直接影响药品的质量，也影响患者用药安全性[1]。
由此，为了提高临床药品管理质量以及用药的安全性，预防产生医疗不良事件，本院对病区的药品采用规范化和制度化的管理，重点关注医院对病区的药品管理工作，取得了十分显著的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料因病区不同使用的药物也不同，但是主要的药物基本相似，如地塞米松、新斯的明、654-2等，另外病区不同应结合实际配备数量不等的护士管理病区药品，保障管理人员充足，充分实施规范化管理。
各科室对药品管理情况由护士长进行抽查，1周/次，总结分析存在的问题。
1.2 方法本研究采用随机抽样调查法进行，每月对各科室病区药品管理进行抽查，随机选择4个科室，2011年1月-2012年1月为实施前，2012年1月-2013年1月为实施后。
PDCA循环法改进基层中医院抢救车药品管理的效果
PDCA循环法改进基层中医院抢救车药品管理的效果摘要：目的结合抢救药品护理工作质量评价标准，应用PDCA循环法，统一规范管理全院抢救车药品。
方法：质量管理组应用PDCA循环管理方法对某基层二甲中医院18个科室24台抢救车内急救药品的种类、基数、储存、使用和记录进行持续质量改进。
结果：实施PDCA循环管理后，规范了抢救车药品的管理要点，统一了救车内药品的种类、基数和布局，门诊及病房抢救车药品种类统一，基数进行调整，门诊抢救车内使用频次少的药品数量减少了38.1%，病房增加了40.5％；并使用Excel条件格式制作效期统一警示标识，对近3月、6月失效药品进行不同颜色标识，能及时做出处理，与药库进行更换或者及时销毁，质控员每次的检查质控抢救车耗时显著降低52.9%；第4季度PDCA检查中达到医院“抢救车工作管理质量符合率>90％”的管理目标。
结论：应用PDCA循环法，统一规范管理全院抢救车药品，优化了药品回收、更换、销毁流程，提升了管理效能，降低了医院的成本，值得在临床实践工作中推荐。
抢救车是临床科室重要的移动抢救平台，集中高效整合应急抢救时所需的药品，提高了抢救效率。
但临床抢救车药品配置仍缺乏统一科学、合理规范的标准［1］，特别是基层医院抢救力量薄弱，抢救车承担更大的功能，高质、高效的药品管理才能发挥抢救的关键作用。
因此必须保证急救药品完好,无过期、无变质,定数量、定位放置,专人保管。
1．1 计划(Plan，P)：分析科室抢救车药品管理中存在的问题1.1.1质量管理组和护理部2020年第一周期，第二周期对全院18个科室24台抢救车检查结果进行分析，发现抢救车药品存在以下主要问题：①抢救车中急救药品种类、基数、存放不统一，护士每次核查均要认真检查每支药品的名称、剂量、有效期和药品质量，每次检查药品和物品很耗时，存在查对和管理困难；大部分科室抢救车使用频率并不高，反复清点，浪费人力，且易使护士产生麻痹思想，清点检查流于形式，存在一定的安全隐患。
病区基数药品管理制度
病区基数药品管理制度一、前言为了促进医疗卫生服务工作的科学化、规范化和制度化，提高医疗服务水平，减少医疗事故和误用药品现象，制定本制度。
二、管理目标1. 加强病区基数药品的管理，合理配置、使用基数药品，提高药物使用效益。
2. 制定规范的基数药品购销制度，防止药品浪费和挪用。
3. 加强基数药品的储存管理，保证药品质量，提高用药安全。
4. 强化基数药品使用规范，提高患者用药安全水平。
三、管理责任1. 医院行政负责人对基数药品管理负全面责任，安排专人负责基数药品管理工作。
2. 临床部门负责人对本部门基数药品管理工作负责。
3. 药房负责人是基数药品的具体管理人员。
4. 临床医生和护理人员应当严格按照规定使用基数药品。
四、基数药品管理流程1. 采购：医院委托专业药品采购公司进行定点采购，每月制定采购计划，根据临床需要、药品使用情况、医院政策等因素确定采购数量。
2. 入库：采购药品送到医院后，药品采购人员按照规定的程序进行验收，并将药品存放到指定的地方。
3. 配发：根据医院药房的需求，药品配发到各个临床科室的药房，科室负责人进行验收，并根据需要分配到各个患者的药柜中。
4. 使用：临床科室医生根据患者病情，合理使用基数药品，并填写用药记录，保证患者用药的安全和有效。
5. 盘存：每月末药房负责人进行基数药品盘存，并上报给上级部门，确保药品的库存量与账面数一致。
6. 报废：药品过期或者损坏时，应及时报废并填写报废记录，以防止废品的滞留和误用。
五、管理措施1. 严格执行基数药品的入库验收制度，确保药品质量。
2. 制定合理的基数药品库存量，避免过多或者不足的情况发生，以免造成浪费或者缺药。
3. 加强对基数药品的使用情况的监督和检查，发现问题及时整改。
4. 严禁私自挪用或者私自调换基数药品。
5. 定期对基数药品的使用情况进行分析，及时调整采购计划和库存量。
6. 对于超过规定的库存量或者过期的药品，及时报废并销毁。
7. 制定基数药品的使用规范，对未按规定使用基数药品的个人进行处罚。
病区药品管理制度
病区药品管理制度
一、病区内基数药品应专人管理，负责领取、退还和保管。
按医嘱供应给住院患者，不得私自取用。
二、抢救药品必须放置在抢救车内，定种类、定基数、定位置、标识清晰、专人管理，保证处于备用状态。
三、高警示药品应标识清楚，专柜存放，定时查对，登记。
四、麻醉药品、第一类精神药品实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。
班班交接，做到物帐相符。
五、治疗准备室内应备有温湿度计，药物按照药品说明书要求储藏。
六、定时清点、检查、记录药品，防止挤压、变质，近有效期药先用。
如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
七、原则上不得使用患者自带药品，如病情需要经主管医师同意后下达医嘱，需科室保管的患者应提供产品说明书。
病区药品管理中存在的问题及解决办法115
病区药品管理中存在的问题及解决办法摘要】病区药品管理是关系到患者用药安全和护理质量管理的重要环节，主要存在下列几个问题：抢救车、急救箱内药品过期，口服药未用原包装瓶，未注明药品有效期，注射针剂混放等问题。
我们分析了原因提出了解决问题的办法，护理人员严格执行药品管理制度，实行专人管理，专人负责，目标到人、明确职责，只有做到按护理规程操作，按护理核心制度落实，把法律意识渗透到护理工作的每个环节，才能真正做到护理安全，避免护理差错的发生。
【关键词】病区药品问题解决办法通常病房药品的管理关系到药品的质量和患者的用药安全，是护理质量管理的重要环节。
近年来，患者用药是否安全越来越受到医患双方的重视。
临床护理工作中病房药品管理存在一些问题，现将病房药品管理中存在的问题进行了合理的分析，提出了相应的解决方案，现汇报如下：一、存在问题抢救车、急救箱内，有未标明有效期的药品，个别药品已过期，未及时处理，存在潜在性的事故隐患。
口服药未用原包装瓶，采用统一的透明玻璃瓶储存，未注明药品的有效期；临时用药后凭处方将药片补回置于药瓶内，出现新旧药混放混用现象，从而导致失效日期无法估计，难以在药品有效期内使用。
透明玻璃瓶避光性差，储存药品可发生氧化分解变质，从而降低了药效，增加了其毒性，不能保证用药安全性和有效性。
几种不同批号的注射针剂混放，容易引起药品剂量发生差错，增加了过敏反应的发生率。
二、解决办法造成以上问题的主要原因：（1）护理工作者对药品的管理概念淡薄，对病区药品管理缺乏足够的重视。
（2）护理工作者对药品的储藏知识缺乏。
（3）病房药品质量缺少监控机制，从而暴露出上述种种薄弱环节。
药品的质量好坏、疗效的优劣、不良反应的多少，直接关系到治疗质量和患者的健康及生命安全。
病区药品暴露出的问题，不仅仅是关系到护理工作的质量问题，而且关系到患者的用药安全问题，如不能正确处理好这些问题，就会导致医疗纠纷、医疗差错，甚至发生医疗事故，从而给患者带来了不必要的痛苦，甚至延误了抢救的最佳时机。
运用品管圈活动加强病区备用药品管理
运用品管圈活动加强病区备用药品管理目的：加强医院备用药品的贮存、使用各环节，确保医院备用药品质量安全。
方法：根据药学部每月检查病区药品管理中存在的问题，运用品管圈活动，分析其中原因，并做出对应得整改措施。
对整改3个月后的存在的问题进一步分析，总结运用PDCA循环改善病区药品管理的效果。
结果：通过品管圈活动，病区药品数量与基数不符问题、药品近效期情况、药品多批次等问题出现频次较改善前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：利用品管圈活动，通过PDCA循环，提高医护人员对备用药品的重视，减少药品管理存在的问题，确保药品贮存、管理符合规定要求，保证药品安全性。
【关键词】医院管理；备用药品；持续改进备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品。
有效管理备用药品与采取各种抢救措施同等重要，也是抢救患者的前提[1]。
药品储存和使用的规范化对保证药品质量具有重要意义。
参考PDCA循环在其他医院病房药品管理中的应用经验[2-3]，我院药学部同护理部及病区医护人员，利用PDCA循环加强病房药品管理。
1.资料与方法1.1.一般资料对全院住院部15个病区备用药品进行检查。
2021年1～3月检查结果作为对照组，2021年7～9月检查结果作为为观察者。
对整改后病区管理结果进行分析。
1.1.PDCA管理方法的应用1.2.1 问题聚焦改进前病区备用药品现状：①药品数量与基数不符：护士领取日常治疗药品后与备用药品一起存放，导致药品实物超基数。
②存在近效期药品：护士缺乏专业的药学知识，对药品养护意识淡薄，近效期药品未及时更换。
③药品多批次：使用备用药品时未遵循先进先出，近效期先出原则，导致药品批次变多。
④备用药品存放不规范：专人管理不到位，日常治疗药物与备用药品贮存，导致备用药品管理混乱。
⑤特殊管理药品贮存、标志不规范：高警示药品未专区贮存，未粘贴高警示药品标识；精二类药品与常规备用药一起存放，未及时上锁等不规范情况。
病区备用药品管理制度标准版本(四篇)
病区备用药品管理制度标准版本一、病区（含诊疗区）备用药品品种范围急救药品和部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。
二、备用药品的管理（一）药学部会同护理部每月对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。
（二）护理部将检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。
病区药品管理纳入护理质量考核内容，（三）各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。
治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次，包括药品数量、包装、颜色、效期等，并由护士长填写病区备用药品管理表。
备用药品使用记录应采用药品说明书规定的通用名称，不得采用俗名或别名。
（四）病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。
（五）病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法进行管理（详见《潍坊市益都中心医院护理单元抢救车管理办法》）。
（六）各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负1责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
（七）各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。
三、备用药品基数（一）各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。
（二）备用药品目录包括麻醉药品、一类精神药品目录、急救药品目录及常用药品目录，一式四份，分别留药房、药学部、护理部及相关病区备案。
（三）备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。
（四）各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，护理部主任签字后，送药房备案。
四、药品领取流程（一）病区备用药品不用支票领取，各病区采用从药学部借用的方式领取。
（二）各病区凭填写的诊疗区抢救车（箱）药品备用目录到相应的药房领取药品，填写病区抢救车（箱）药品备用目录时，药品的名称应使用通用名称。