许彭龄治疗肝阳上亢型眩晕经验

法从 根本 上调 治患 者 ， 预防 了急病 暴病 的发生 。
参 考 文 献
［］ １ 刘轲． 近年有关中医眩晕病 证的实 验研究进展 ． 辽宁 中医药大学学
报 ，０ ９ １ （ ） ３ ３ ． ２ ０ ，１ １ ：７— ９
［ ］ 丽 霞 ， 晕 患 者 经 颅 多 普 勒 榆 测 的 评 价 ．中 国 现 代 药 物 应 用 。 ２盂 眩
无关 ， 视物旋 转 ， 心烦 ， 无 伴 心悸 ， 无耳 呜 ， 无恶 心呕 吐 ， 血压 服用 硝苯 地平 控 释 片 ３ ｒｇ ０ ／日， 压控 制 在 １０ ａ 血 ４／ ９ ｍ ｇ左 右 ， 医 内科 常 规 检 查 未见 异 常 ， 电 图 ０ ｍＨ 西 心
口问》 ：上 气 不 足 ， 为 之 不 满 ， 为 之 苦 鸣 ， 为 日 “ 脑 耳 头 之苦 倾 ， 目为 之眩 ” 《 枢 ・ 论 》 为 “ 为髓 海 ” ，灵 海 认 脑 ，
２ 治疗
１ ｇ 瓜蒌 ３ ｇ 知母 １ ｇ 五 味 子 １ ｇ 甘 草 １ ｇ ５， ０， ５， ２， ２ 。７剂 ，
水煎服 ， 剂 。此后患者又服用上方 ｌ ， 日１ ４剂 症状 消失 。
４ 讨论
许 师治疗 疾病 强 调八 纲辨 证 ， 辨 阴 阳次辨 虚 实 首 再 辨表 里寒热 。用 药 采 用 伤寒 论 用 药 方法 ， 有是 证 用
世 界 中 医药
２１ ０ ０年 １ １月第 ５卷 第 ６期
・０ ４ ３・
许 彭 龄 治 疗 肝 阳 上 亢 型 眩 晕 经 验
周 炜 王 丽平 张其 慧
（ 京 中 医药 大学 附属 护 国寺 中医 医 院 ， 京 市 西 城 区 棉花 胡 同 ８ 北 北 ３号 ，０ ０ ５ １０ ３ ）
而 “ 海 不 足 ， 脑 转 耳 鸣 ” 论 述 了 眩 晕 以虚 为 主 。 髓 则 ，
检查 正常 。患者 形体 中等 ， 面红 声 高 ， 急 躁 ， ・ 晕 》 景 眩 中说 ： 头 眩虽 属 上 “
虚 ， 不 能无涉 于 下 。盖 上 虚者 ， 中之 阳虚 也 ； 虚 然 阳 下 者 ， 中之 阳虚 也 。 许 师根 据 《 帝 内经 》 景 岳理 论 阴 ” 黄 及
引热 下行 为法 。 随证 加减 ： 胆经 热甚 可加 用夏枯 草 、 若
有 人利用 多普 勒 血 管超 声 检 查 发 现 眩 晕 患 者 ８ ％ 有 ６ 脑 血管 异常变 化 ＿ ， ２ 我们 临床 也 发现 眩晕 往往 是 中老 』
年脑 血管 病发 病 的前兆 ， 因此 ， 应用 许师 治疗 眩晕 的方
是药 ， 紧扣病 机 ， 眩晕 的治疗 上 患者疗 效稳 定 。另外 在
许 师在 治疗 肝 阳上亢 型 的眩晕 时 ， 采用 滋 养肝 肾 、 平 肝潜 阳之 法 ， 证 以 自拟 生 石 决 槐 菊 方 为 主 加 减 。 临
方 中生 石决 明 味咸 ， 寒 ， 肝 经 ， 肝 潜 阳 ； 花 味 微 入 平 槐 苦， 微寒 ； 归肝 、 肠经 ， 大 清肝 泻火 ； 菊花 味辛 、 、 ， 杭 甘 苦 微寒 ， 肺 、 经 ， 归 肝 疏风 清热 ， 平肝 明 目； 牛膝 苦 、 ， ， 酸 平 归肝 ， 肾经 ， 血祛 瘀 ， 肝 肾 ， 活 补 强筋 骨 ， 利水 通淋 ， 引血 下行 ； 地 黄 甘 ， 温 ， 肝 、 熟 微 归 肾经 ， 血 滋 阴 ， 精 益 养 补 髓 ； 参 性 微 寒 、 苦 ， 心 、 经 ， 瘀 止 痛 、 经 活 丹 味 归 肝 祛 通 血、 清心 除烦 。诸药 以平 肝潜 阳 、 益肝 肾 、 补 清理肝 热 、
１ ｇ 熟地 黄 １ｇ 丹参 ３ ｇ 牛 膝 １ ｇ 天 冬 、 冬各 ３ ｇ ５， ８， ０， ５， 麦 ０，
黄芩 １ｇ 白 芍 １ｇ 五 味 子 １ｇ ２， ５， ２ 。７剂 ， 煎 服 ， １ 水 日
剂 。嘱患 者 调 情 志 ， 劳 倦 。２ ０ 勿 ０ ９年 ４月 ３ 日复 诊 ， 患者 药后 头晕 症 状 明 显 减 轻 ， 觉 心 悸 ， 红 苔 白 略 仍 舌
关键词
眩晕／ 中医药疗 法 ； 阳上亢 ；＠ 许彭龄 肝
用半 夏 、 枳壳 、 厚朴 ； 中 阳不 运加 用 干 姜 、 枝 ； 心 兼 桂 兼
火加 用 黄连 、 子 心 ； 莲 心悸 加 用 五 味 子 ； 背僵 硬 不 适 项 加用 葛根 ； 有风 动之 象 加 用 天麻 、 钩藤 ； 眠差 加 用 合 欢 皮 、 交 藤 ； 干加 用 大 黄 、 蒌 ； 焦 有热 加 用 黄 芩 、 夜 便 瓜 上
１ｇ 菊 花 １ ｇ 丹 参 ３ ｇ 牛 膝 １ ｇ 黄 芩 １ｇ 夏 枯 草 ５， ２， ０， ５， ２，
晕 。肝 为木 藏 ， 肾水不 足 ， 肝失 滋养 ， 导致 肝 阴不足 ， 阳 失所制 ， 阳上亢 ， 为眩 晕 。因此 ， 肝 则 眩晕 病位 在脑 ， 肝 肾 阴不 足 ， 阳上 亢 为其发 病 的病机 之一 ， 肝 进一 步发 展 阴竭 于下 ， 阳亢 于上 ， 而发 厥脱之 证 。
眩晕 为 临床常 见病证 ， 中老年 人 多发 ， 近年来 发病 有 年轻化 趋势 ¨ 。许 彭 龄教 授 是 全 国第 三 、 Ｊ 四批 名老 中医学术 经验 继承 工 作指 导 老 师 ， 将 许 师 在 临床 上 现 用 中药治 疗肝 阳上 亢 型 眩晕 的经 验 介 绍 如下 ， 以供 同 道参 考 。
１ 病机
天冬 、 麦冬 。许 老用 药非 常注重 性 味配伍 ， 在治 疗肝 阳
上亢 型 眩晕 的用药 上 采用 咸 寒 重 镇 ， 忘 应 用辛 、 、 不 苦
酸 、 药 以维持 中焦 运化 、 肾的滋 养功能 。 温 肝
３ 病 案 举例
眩晕 证 ， 代 医 家 对 其 均 有 不 同 论 述 。《 问 ・ 历 素
认为 ， 患者 眩晕 多 为 虚证 ， 以下 焦 虚 为 主 。患 者 体 虚 、 久病 、 失血 、 劳倦 过 度等 均 可 导 致 肝 肾不 足 ， 的先 天 人
薄黄 ， 脉弦细略数。许师辨证为阴虚 阳亢。治法为平 肝 潜 阳养 阴清热 。处方 ： 石决 明 ３ ｇ槐 花 １ｇ 杭菊 生 ０， ５，
之本 为 肾 ， 肾藏精 以生 髓 ， 先 天 肾精 亏虚 ， 年 老 肾 若 或
亏 ， 因房 劳过度 ， 致 肾精不 足 ， 因久 病伤 及 肾 ， 或 导 或 肾
亏髓 不得 生 ， 为 髓 海 ， 海 不 足 ， 下 俱 虚 ， 生 眩 脑 髓 上 发
腻 ， 沉 弦 。继 依 前 法 方 加 减 ： 石 决 明 ３ ｇ 槐 花 脉 生 ０，
至真要 大论》： 诸 风掉 眩 ， 属 于 肝 ” 明确 说 明 眩晕 “ 皆 ， 与肝 的关 系 。《 灵枢 ・ 气》日： 上虚则 眩 ” 《 枢 ・ 卫 “ ，灵
患者某 ， ，８岁 ，０ ９年 ４月 ３日初诊 。患 者 高 女 ６ ２０
血压 病史 ｌ 年 ， 复发作 头晕 １ 年 ， ０余 反 ０余 与体位 变 化
２０ ，（）３． ０ ９ ３ ９ ：６
龙胆 草 、 丁茶 、 苦 羚羊 角粉 等 ； 兼 胃脘胀 闷时欲 吐 ， 若 加
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