从乌梅丸方义探析治疗消渴之机制
一
［ ４ ］ 刘英 锋． 木 土相 克理论 与 乌梅 丸 的运用 ［ Ｊ ］ ． 河南 中医 ，
乌梅 丸方 中重用 醋渍 乌 梅 大 酸 以 制 甘 ， 敛 泄 肝木 以生 津 ， 与甘 草酸 甘 化 阴 ， 滋养 阴液 ， 以治 疗 口渴 之 上 消症 状 ； 人参益气 以扶脾 ， 当归补血而柔 肝 ， 气 血 双
发， 重新 审视 糖尿 病 的病机 ， 并加 以拓展应 用 。
十味， 异捣 筛 ， 合治 之 ， 以苦酒 渍 乌 梅 一 夜 ， 去核 ， 蒸 之 五斗 米 下 ， 饭熟捣成泥 ， 和药 令 相 得 ， 内臼中， 与 蜜 杵 二千下， 丸如梧 桐子 大 。先 食 饮 服 十 丸 ， 日三 服 ， 稍 加 至二 十丸 。禁 生冷 、 滑物、 臭食 等 。 ” 柯韵 伯在 《 古 今 名 医方 论 》 中云 ： “ 厥 阴 … … 其 本 阴而 标热 ， 其体 风 木 ， 其用 相 火 … …火 旺则 水 亏 ， 故 消 渴； 气 有余 便是 火 ， 故 气上 撞 心 ， 心 中疼 热 。木 盛 则 克 土， 故饥不欲食 ； 虫 为 风化 ， 饥 则 胃 中空 虚 ， 蛔 闻食 臭 出， 故 吐蛔 。 ” 乌 梅丸 证 的病 机 为 水 寒 土湿 ， 木 郁化 火 。
因此 ， 不难 看 出 ， 消 渴 从 厥 阴论 治 论 据 充 分 ， 应 用
丸加 减 治 疗 糖 尿 病 性 腹 泻 ， 临床 症 状 改 善 ， 试 验 证 明
乌梅 有抑 制平 滑肌 的作用 ， 黄连 和 黄柏 具 有 抗 菌 止泻
的作 用 。高 悉 航 等 以乌 梅 丸治 疗 糖 尿 病 黎 明 现 象
补 中疏木 而润 风燥 ； 椒 附， 暖 水 而 温 下寒 ； 连、 柏， 泄火 而清 上热 也 ” 。方 中重 用 乌 梅 酸 敛 肝 补 肝 为 君 ， 大 生 木液， 补木 气 以助胆 经 相火 下 降， 防 疏 泄 太 过 而 止
渴＿ １ ］ 。当 归 、 桂枝 为臣， 性辛甘温 ， 助乌梅养血补肝 ，
６ ０例 从而 纠正 血糖 异 常 。李赛 美 教 授 Ｌ １ 治 疗 糖 尿 病 神 经 源 性 膀 胱 炎 辨证 为寒 热错 杂 ， 膀胱 气 化 不 利 ， 予 乌梅丸 加减 ， 疗效 满 意 。 综 上所 述 ， 乌梅丸为治疗 消渴的重要方剂 ， 尤 其
对 于 患 病 日久 ， 寒热错杂的消渴病患者， 用 乌 梅 丸 加
热 甘温 助脾 胃之 阳 ， 而 重用 酸 以平肝 ， 佐 苦寒 泻 火 ， 因
盖厥 阴 风 木 与 少 阳 相 火 互 为 表 里 ， 肝 为 风 木 之
中西 医结 合研 究 ２ ０ １ ６ 年 ４月 第 ８卷第 ２ 期
ｄＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｇｒ ａ ｔ ｅ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈｏ ｆＩ ｎ
着 丰 富 的 阐释 发 挥 ， 认 为 乌 梅 丸 为 厥 阴病 主 方 ， 适 用 于 上热 下寒 、 寒热 错 杂 证 的治 疗 。“ 消 渴” 多见 于 现代 医 学 中的糖 尿病 。《 金 匮要 略 ・消渴 小 便 不利 淋病 脉 证并 治 》 云： “ 厥 阴之 为 病 ， 消渴， 气上撞心 ， 心 中疼 热 ， 饥 而不 欲食 ， 食 则吐蛔， 下之 利不止。 ” 为 后 世 消 渴 病
《 伤 寒悬 解 ・ 厥 阴经 全篇 》 中写道 ： “ 厥 阴之 经 ， 以风 木
泄， 乘 脾犯 胃 ， 木 郁 日久 则 生 风 化 火 ， 可致上热下寒 ， 寒 热错 杂 之证 。可见 ， 温水 寒 ， 化土湿 ， 平 风 木 乃 乌 梅
丸证 的治疗 大法 。
而 孕君 火 ， 肝 藏血 ， 心藏液， 病 则 风动 火 郁 ， 血液伤耗。 而合 邪 刑金 ， 肺津 枯燥 ， 于是 消渴 生 焉 。 ” 另外 ， 郑 钦 安
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ １ ６ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ２ ． ０ ２ ３
・学 术 探 讨
从 乌 梅 丸 方 义 探 析 治 疗 消 渴 之 机 制
李 阳
湖 北 中医药 大学 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ５
论证 消 渴属 于“ 厥 阴病 ” 范畴 ， 用厥 阴病 主 方乌 梅 丸 治 疗 消 渴病 契合 病 机 ， 临床效验， 希 冀 能 在 临 床 中拓 展
应用。
１ 乌梅 丸方 义
《 伤 寒论 ・ 辨厥 阴 病 脉证 并 治 》 篇： “ 蛔厥者 ， 乌 梅 丸 主之 。又 主久利 方 。 ” 《 伤寒 论 》 载乌 梅 丸 的 组 成 、 制
辛热 壮 其 少 火 ， 温阳化气， 生津止渴 ； 黄连、 黄 柏 苦 寒
同用 ， 泻 火 除烦 ， 清上滋 肾， 以治 胃内 噪 杂 ， 消 谷 善饥
机 为 阴津 亏虚 、 燥热偏盛 ， 《 医 学 心 悟 ・三 消 》 云： “ 治
上 消者 ， 宜 润其肺 ， 兼 清 其 胃； 治 中 消者 ， 宜清 其 胃 ， 兼 滋其肾； 治下 消者 ， 宜 滋其 肾 ， 兼 补其 肺 。 ” 为 治法 之 准 绳 。随 着对 糖 尿 病 认 识 的不 断 深 入 、 全面 ， 医 家 们 发 现 消渴 病 的病 机并 非 如 此 简单 ， 阴虚 燥 热 理论 已经 不 能解 释 全部 临床 表 现 。事 实 上 ， 阴虚燥 热并 非 消 渴 病 病 机 的本质 ， 而 只是 其 表象 。临床 以三 消 理论 指 导 论 治 糖尿 病 ， 服用养 阴润燥 、 苦寒清降之品， 效果 差 强 人 意， 尤其 远期 效果 并 不好 。这 就有 必 要 从 临床 实 践 出
使木郁达 之。细辛 、 附子 、 干姜 、 蜀 椒 温 肾 阳 脾 。黄 连、 黄 柏苦 寒 清 热 。人 参 、 当归颐养气血 ， 扶正祛邪。 米饭 、 蜂蜜 甘缓 和 胃。本 方 寒 热 并 用 ， 酸 苦 甘辛 齐 俱 。 辛 甘化 阳 ， 酸苦化 阴 ， 阴生 阳长 ， 生 生不 息 。可见 本 方
证 丛 生 。此病 理过 程 正符 合 乌 梅 丸证 之上 热 下 寒 ， 寒 热错 杂病 机 ， 用乌 梅丸 治疗 应手 取效 。
Ｅ １ ］ 彭子益． 圆运动 的古 中医学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中 医 药 出 版
社， ２ ０ ０ ７： ２ ９ － ３ ０ ．
［ ２ ］ 吴义俊． 《 四圣 心 源 》 治疗 消渴 的辨治 特点探 微 ［ Ｊ ］ ． 江 苏
不 独为 蛔厥 而设 ， 乃调整阴阳、 补益气血、 扶 正祛 邪 之 良方 ， 适 用 于上热 下寒 、 寒 热错 杂证 的治疗 。 ２ 乌梅 丸 治疗 消渴 之机 制
的辨证论 治 奠定 了基 础 。本文 试 以《 伤寒论》 为蓝本 ， 参 阅诸 家学 说 ， 结 合 临床 实 践 ， 探 讨 消 渴 的病 因病 机 ，
主亘 匡 堡金 窒
生 旦箜 鲞箜 ２ 期 Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ０ ． ２
中医 药 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ５ （ １ ） ： ７ － ８ ．
Ｅ ３ ］ 刘英锋 ， 姚荷生． 以厥 阴 主风 理 论 指 导 乌梅 丸 的 推 广 运 用
［ Ｊ ］ ． 中 医杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， ３ ９ （ １ ） ： １ ５ — １ ６ ．
１ ９ ９ ６ ， １ ６ （ ２ ）ห้องสมุดไป่ตู้： ９ － １ ０ ．
法及 服用 方法 ： “ 乌 梅 三 百枚 ， 细辛 六 两 ， 桂枝 六 两 （ 去 皮） ， 黄柏 六 两 ， 黄 连 十六 两 ， 当归 四两 ， 人参六两 ， 蜀 椒 四两 （ 炒 出汗 ） ， 干 姜 十两 ， 附子 六 两 （ 炮， 去皮） 。上
糖 尿病 早期 的 典 型 临 床 表 现 是 多 饮 、 多食 、 多 尿 和消瘦 。传 统 中医理 论认 为 消渴 责 之肺 脾 肾三 脏 ， 病
减 治疗 具 有 显 著 的疗 效 。乌梅 丸 为 临 床 治 疗 糖 尿 病 另辟 蹊径 ， 值得 推广应 用 。
参 考 文 献
厥 阴病主 方 乌 梅 丸 治 疗 糖 尿 病 是 契 合 病 机 的 。从 临 床 实 践来 看 ， 许 多 消 渴 病 患 者 尤 其 是 处 于 初 期 阶段 者， 确实可见阴虚燥热之症状 ， 但 若 偏 执 于 阴虚 燥 热 之论进行辨治 ， 过服寒凉清降之品 ， 却 有 损 伤 脾 胃之 虞， 尤 其对 于 素体 阳虚 患 者 ， 久 服则 脾 肾 阳虚 更 甚 ， 变
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Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎＭｅ ｄｉ ｃ ｉ ｅ Ａｐｒ ｎ ． ２ ０ １ ６， Ｖｏ １ ． ８， Ｎｏ． ２
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脏， 以 肾水 为 根 ， 内寄 相 火 ， 主疏 泄 ， 以 升发 为 顺 ， 抑 郁 为逆 。风 木 疏 泄 失 常 ， 足少 阳 胆 经 相 火 失 其 蛰 藏 ， 风 火合 邪 ， 津血 耗伤 ， 消渴 之病 乃 成 ［ ２ ］ 。阴 液损 伤 ， 则 上 病 口渴 。下 焦 肾阳亏 虚 ， 肝木失根， 郁而生风， 郁 而 化 热， 热灼 津 伤 更 甚 ， 故 饮 水 自救 。水 寒 土 湿 ， 肝 郁 脾 陷， 脾 不 为 胃行 其 津 液 ， 则水 液直趋 膀胱 ， 故 小 便 频 数 。胆 火不 降 ， 胃热 炽 盛 ， 故 多 食 善 饥 。另 外 ， 叶 天 士 在《 临证 指 南 医案 ・三 消 》 中云： “ 心境 愁郁 ， 内火 自 燃， 为 消症 大 病 ” 。临 床 上 ， 糖尿病 患者多忧郁焦 虑， 肝 郁化 火 ， 津液 更伤 ， 加 重三 消症 状 。
厥阴病的奥妙和乌梅丸之秘密。刘英锋
厥阴病的奥妙和乌梅丸之秘密刘英锋我们按照生理病理以及治疗方法把厥阴病进行阐述，重点从三个方面：一个是厥阴主证病机特点，这个我们要深挖其内涵，就像李老用四逆汤治疗三阴证一样，他对格阳证有独到认识；第二个是厥阴病主方用药的特点；第三个是寒温杂证类证对比，它有衍化，我们怎么来驾驭。
这里我们想从乌梅丸慢慢衍生出乌梅类方。
厥阴病病机特点为“阴阳往复、动荡生风”，从运气论则为“厥阴之上，风气主之”。
阴进阳退则寒生，整个趋势在寒化；反过来，阳进阴退则热长，整个趋势在热化。
那么这跟肝风有什么关系呢？其实，在阴阳往复运动的过程中肝风便产生了，就像我们扇扇子时左右摆动则风生一样，这个既是生理也是病理。
生理上的肝风是阴阳协调，相互配合而形成的一种摩荡之势，就像晨风习习，微风拂面，传统文化称之为阴阳摩荡，就是擦肩而过的时候可蹭到，但是不阻碍你，这种状态机体充满生机。
病理上的肝风是阴阳出入不顺了，卡住了，二者不能和合交往，形成动荡、冲击、碰撞之势，这种碰撞就会形成病理状态下的肝风，这个风中医称之为贼风，有害之风，这种肝风在体内狂风乱作，肆虐无忌，会对五脏六腑形成种种冲击破坏。
所以厥阴病的主线就是肝风内动，这种肝风既不是单纯的寒风，也不是单纯的热风，而是寒-热错杂之风。
厥阴病的核心离不开肝，为什么厥阴病会出现寒-热错杂之象？这个和风木自身特点有关系，因为水生木，木生火，它下连肾水，上联心火，一旦产生变化很容易连带引起水、火的异常，因此就会出现寒-热错杂的现象，这是形成厥阴病寒-热错杂的生理基础。
肝为将军之官，体阴而用阳，其体易虚，其用易亢。
肝阴容易消耗，肝阳容易浮动。
“寒热错杂+ 肝风内动”是厥阴病的核心病机。
太阴病也有寒-热错杂，就是后世的连理汤，而厥阴病的寒热错杂则是在寒热错杂之中夹有肝风。
因此“寒热错杂+肝风内动”是厥阴病主证中的主证，特色中的特色，不同于一般的寒热错杂证。
厥阴病的临证特点是厥阴病的提纲条文，六经提纲条文深刻反映了本经病证的主要特点。
六经病欲解时及乌梅丸临床应用体会
炒白芍15g
檀香15g 丹参15g 乌梅38g
细辛3g
桂枝6g 黄连12g 当归6g
川椒3g
干姜3g 制附子3g 黄柏9g
车前子（包）9g
4.欲解时应用案例（1）
前面我们已经论述了厥阴病欲解时，尤其“丑”时在厥阴病诊治过程的 重要性。如果见患者发病或病情加重多在“丑”时，即半夜1-3点，不 论何病，即可放胆使用乌梅丸。兹举案例如下： 案例⑴：胸痹案 患者，曲某，女，25岁，于2014年7月18日，因间断性发作心前区灼痛半 年余就诊。自述心前区灼痛多于夜间1-2点加重，伴胸闷、畏寒肢冷。西医 诊断为“冠心病，心绞痛”。舌尖红，苔黄腻，右关脉弱，左关弦细。初 诊：予乌梅丸原方：
欲解时的概念
欲解时：指有利于病邪解除的时机。 各家大都被“欲解”束缚，对“欲解”不解甚而症反
加重，或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能 深入思考。“欲解时”而病症自解的情况临床并不常 见。研究《伤寒论》者对此多置而不论。
六经病“欲解时”实为“相关时”
六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点 问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相 关时”。“相关时”不是“必解时”，可以“欲解” 而“解”，也可以“欲解”而“不解”，还可能因 “相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。
.
慢性病群体
寒热虚实错杂
西医干预
乌梅丸
社会环境 饮食起居
厥阴病的脉证提纲及乌梅丸条文
326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食 则吐蛔。下之利不止。 328条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为 脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此 为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅丸临床研究近况
乌梅丸临床研究近况乌梅丸出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一。
近年来，随着临床研究的不断深入，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效。
乌梅丸的组成包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
全方寒热并用，攻补兼施，具有温脏安蛔、调和阴阳的功效。
在消化系统疾病方面，乌梅丸常用于治疗溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情反复，难以根治。
临床研究发现，乌梅丸能够调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，改善患者的临床症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。
此外，对于慢性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病，乌梅丸也有一定的疗效。
在妇科疾病中，乌梅丸对于多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。
多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、肥胖、多毛等症状。
研究表明，乌梅丸可以调节内分泌水平，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能，调整月经周期。
同时，在治疗痛经、带下病等方面，乌梅丸也显示出了良好的效果。
在糖尿病及其并发症的治疗中，乌梅丸也有一定的应用价值。
糖尿病在中医理论中多属于“消渴”范畴。
乌梅丸能够滋阴清热、温阳补虚，对于糖尿病患者出现的阴阳失调、寒热错杂的症状有较好的改善作用。
特别是在防治糖尿病周围神经病变方面，乌梅丸可以通过改善微循环，营养神经，减轻患者的肢体麻木、疼痛等症状。
在精神神经系统疾病方面，乌梅丸对抑郁症有一定的干预作用。
抑郁症患者常存在肝气郁结、阳气不足等问题。
乌梅丸能够疏肝解郁，温补阳气，调整患者的情志状态，提高生活质量。
此外，对于顽固性头痛、失眠等病症，乌梅丸也能发挥一定的疗效。
在皮肤科疾病中，乌梅丸可用于治疗荨麻疹。
荨麻疹病因复杂，常反复发作。
乌梅丸能够调和营卫，祛风止痒，缓解患者的皮肤瘙痒、风团等症状。
当然，乌梅丸的临床应用并非局限于上述疾病，其在其他病症中的应用也在不断探索和拓展。
但在使用乌梅丸时，需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，灵活加减用药。
同时，对于乌梅丸的作用机制，现代医学也在进行深入的研究。
浅论乌梅丸——精选推荐
不干为中’Ｉ－焦寒邪内干．形成上热中下焦虚寒证．病机与乌梅丸主治的上热下寒，寒热错杂 证其为合拍．遂川该方治愈，长期疗效亦好ＩＨｌ。张氏用该方治愈一位以礴１虚水泛，上热Ｆ 寒为病机的４８岁风心病水肿女患者１１５】。彭氏朋乌梅丸合两药治疗充血性心力衰竭比单川两
１７ｌ
降浊之功不复。故浊气上逆而嗔胀，故该病的病机既肝脾失调，肝气横犯脾胃所致。岛梅丸 中重川乌梅，既能滋肝义能泄肝，；另一方面以人参、当归之类甘味相合，可补虚安中，一 泄风小之有余，～安中士之不足，使脾胃得和则扶十抑小，达剑源流并治，所以余氏川丁治 疗肝脾火调之病最为允当【ｓＪ。 此外，王氏川鸟梅丸治疗肝脾两虚，术不疏十的胃脘为ｊｊ亦取 得良好的疗，效ｌ…。
厥阴为两阴交尽，一阳初生之经，正当阴阳交接之际。如果厥阴病则阴ＲＩ出入之机不相 顺接，则会出现阴冈１输布随之混乱，阴阳动荡，寒热虚实错杂诸证。故厥阴病提纲条文当于 脏厥与蛔厥鉴别条文合看，主症应是“厥、利、呕、烦”，主方当为乌梅丸。而乌梅丸以乌梅 为主药，顺肝脏曲直作酸之性，滋养阴血。善补肝体，既配辛热之附子、干姜、蜀椒、细辛、 桂枝温补心肝脾肾阳气，义用苦寒之黄连、黄桕清泄邪热。寒温并川，补泻兼施，升降脾胃， 调和中焦，正是针对厥阴病寒热虚实错杂的特点而设，所以乌梅丸为厥阴病主方ＩＩｌ。此外， 凡是属于“厥阴”这一病机特点的病变，均可应用乌梅丸治疗。
浅论乌梅丸
吕玲玲 刘桂荣
（山东中医约人学， 山东济南２５０３５５）
ｌ摘要ｌ 岛梅丸是厥阴主方，具有燮理阴阳、调和肝脾的功效，既能治疗多种杂病，义可灵 活虑刚治疗心系疾病。 ｌ关键词１．鸟梅丸 厥阴证 调理肝脾 心病
乌梅的药理偏方与功效
乌梅的药理偏⽅与功效 乌梅是⼀味中草药，炮制⽅法是⽤未成熟的青梅烟熏熏⽽成。
性温味酸，归肝、脾、肺、⼤肠经，有敛肺、开胃、⽣津⽌咳、清热等功能。
下⾯店铺给⼤家介绍乌梅的药理偏⽅吧。
乌梅的药理偏⽅ 1、⽤于肺虚久咳。
乌梅酸涩收敛，能敛肺⽌咳。
适⽤於肺虚久咳少痰或乾咳⽆痰之症。
常与罂婴壳、杏仁等同⽤，如《世医得效⽅》⼀服散。
2、⽤于乾咳⽆痰，急、慢性咽喉炎。
乌梅⼀个，洗净含服，上、下午各⼀次。
3、⽤于久泻，久痢。
乌梅⼜能涩肠⽌泻痢。
治久泻、久痢者，常与罂婴壳、诃⼦等同⽤，如《症治准绳》固肠丸。
或乌梅炭15克，捣碎後⽔煎服，每天三次。
4、⽤于蛔厥腹痛，呕吐。
蛔⾍得酸则伏，乌梅极酸，具有安蛔⽌痛，和胃⽌呕的功效。
适⽤於蛔⾍引起的腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病症。
常与细⾟、川椒、黄连、附⼦等同⽤，如乌梅丸。
或乌梅7个，苦楝树⽪(⽩⾊、较薄⽽软的⼀层)6克，⽢草 6克，⽔煎，睡前服，⼩⼉酌减。
5、⽤于虚热消渴。
乌梅味酸⽣津，故有⽣津⽌渴之功。
治虚热消渴，可单⽤煎服，或与天花粉、麦冬、⼈叁等同⽤，如⽟泉散。
6、⽤於胆囊炎、胆结⽯。
乌梅7个，五味⼦、四川⾦钱草各30克，⽔煎服。
7、⽤於鸡眼、疣(鱼鳞⼦)。
乌梅250克⽤⽔煮烂，去核後浓煎成膏，加适量⾷盐、⾷醋调成稀糊，敷患处，每天⼀次。
8、⽤于⽜⽪癣：乌梅500克，⽩糖少许。
乌梅去核加⽔熬成膏状，每⽇3次，每次9克。
9、、治疗细菌性痢疾。
取乌梅18克压碎，配合⾹附12克，加⽔150毫升⽂⽕煎熬，俟药液浓缩⾄50毫升时过滤，早晚分2次服。
治疗50⼈，治愈48⼈。
服药后⼤便恢复正常最短1天，最长5天;发热、恶⼼呕吐、腹痛，⾥急后重等症都在1～3天内消失;服药最短者2天，最长6天。
治疗过程中未发现毒性反应，早期治疗效果较好。
对个别病⼈加⼤剂量(乌梅、⾹附各1两)可以缩短疗程。
乌梅的功效 1、乌梅⽌渴 乌梅的酸味可刺激唾液分泌,⽣津⽌渴。
常⽤来治疗⼝渴多饮的消渴(如糖尿病)以及热病⼝渴、咽⼲等。
【经典】厥阴病
【经典】厥阴病厥阴病，病名。
六经病之一。
从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情。
治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂。
厥阴病发厥者，当辨析其寒热以决定治法。
厥阴病之厥，由阴阳气不相承接所致。
如热邪传入厥阴，症见烦满消渴，舌卷囊缩，谵语便秘，手足乍温乍凉，脉沉有力者，可用大承气汤急下之。
证候描述详见《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》。
从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂（多为上热下寒）的证情。
《伤寒指掌》指出：“此皆厥阴自病之热证，并非伤寒传经之热邪。
盖厥阴内藏相火，其消渴，火盛水亏也；气上撞心，心中疼热，肝火乘心也；饥不欲食，食即吐蚘，风木克土，胃中空虚也；下之即利，土受木贼，不禁再利也。
”治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂。
厥阴病发厥者，当辨析其寒热以决定治法。
见《伤寒贯珠集》：“伤寒脉微而厥，寒邪中于阴也。
”属阳虚寒厥，症见厥逆、恶寒、下利、脉微，治宜四逆汤或四逆加人参汤等方以回阳救逆。
血虚寒厥，症见手足逆冷，脉细欲绝，则宜养血散寒为大法，用当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等方。
从厥阴病的寒热胜复情况，可以判断疾病的预后。
张仲景曰：“伤寒一二日至四五日厥者，必发微，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。
”厥阴病之厥，由阴阳气不相承接所致。
故吴仪洛谓：“邪传厥阴，其热深矣。
热深多发厥，证皆属阳，因阳与阴不相承接，故致厥也。
厥阴后发热，阳邪出表则易愈，厥多热少则病进，热多厥少则病退”（《伤寒分经》卷四）。
如热邪传入厥阴，症见烦满消渴，舌卷囊缩，谵语便秘，手足乍温乍凉，脉沉有力者，可用大承气汤急下之（见《伤寒括要》卷上）。
一、临床表现《伤寒论》说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。
”“伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。
乌梅丸(伤寒论)
乌梅丸（伤寒论）（一）对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”《金匮·趺蹶手指肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
”乌梅丸组成、制法及服法：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中，可提出一系列问题。
1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。
脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蚘厥是寒热错杂证。
其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。
”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。
乌梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。
所以后世将乌梅丸局限于治蚘厥及久利，而把“乌梅丸为厥阴篇之主方”这一重要论断湮没了。
我认为脏厥与蚘厥，虽病名不同，然病机一也。
脏厥是独阴无阳，本质为脏寒无疑；蚘厥，仲景亦言“此为脏寒”。
二者既然皆为脏寒，病机是相同的，也就没有本质的差别。
脏厥言其病名，脏寒乃其病机。
脏厥与蚘厥的不同，就在于是否吐蚘。
在脏寒的基础上，有吐蚘一症者，曰蚘厥；无吐蚘者，曰脏厥。
2、寒热错杂形成的机理肝为刚脏，内寄相火，心包亦有相火。
杨利的讲稿(乌梅丸)
指导价值。而以第三种最为灵活多变）
溯本 求源 圆机活法
病机拓展
谨守病机
对号入座
第一层次—对号入座
根据仲景原文所列的病证，指导经方的
应用
338：伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安 时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。今病者 静，而复时烦，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止， 得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者， 乌梅丸主之。又主久利。
案二 臌胀、便血（肝硬化腹水、上消化道出血） 女性，60岁左右，2009年某科会诊病例（住47床套房） 患者有肝硬化病史，因便血来某科住院，查B超示腹水。患 者经常规西医（止血、补充白蛋白等）和中药（先用凉血止 血法，后用三仁汤）治疗，便血由+++减为++~+++，三周左 右仍不能转阴，遂邀会诊。患者面色苍白，四末不温，汗出、 心烦心悸、气促，纳差，腹胀，便溏，小便量少，下肢水肿， 舌质红，苔薄白腻，脉浮大。观病例处方为三仁汤，主管医 师考虑患者苔白腻，脉浮，为湿邪弥漫三焦，故处此方。余 诊脉毕，请其再诊一次有何体会？余解释：其脉浮取虽大， 但中取力已弱，沉取则指下空空。浮大而空，不可再以实证 治之。结合四诊，系阳气大虚而浮越于外，故不能摄血、不 能化水；气分虚寒而血分蕴热，故见舌质红、心烦。进一步 权衡，虚多实少、寒多热少，以乌梅丸化裁，然辛散太多， 酸敛不足，需合张锡纯以大剂山萸肉救脱之法：
案三 痛经
患者杨某某，女，21岁，北京人，为同事的女友。痛经二年余，经前期及经期 第一、二天为主，痛时不能上班，伴面色苍白，手足欠温，每月均有不同程度发 作。2012年11月初诊，近期因家事，心烦易怒，口干，睡眠易醒，偶有心悸， 饮食不规律，以前进食生冷较多，二便尚调。经期尚准，量少，色暗有少量血块， 腰酸痛，舌淡红苔薄白，脉弦细，按之力弱。 分析：心烦易怒、口干、心悸、眠差，脉弦—上热（心肝二经之火） 痛经伴面色苍白、四肢欠温，结合以前进食生冷多—下寒（肝胃寒邪凝滞） 经量少、色暗、血块多—瘀滞 处方：乌梅丸合失笑散加减： 乌梅12，黄连5，黄柏10，干姜8，川椒6，细辛3，当归15，党参15， 川芎10，酒白芍30，炙甘草10，桂枝10，生蒲黄（包煎）10，五灵脂（包煎） 10，艾叶6，醋香附10。 九剂，经前一周开始，服至经期第二天。 经后服逍遥丸6克，每天三次，用玫瑰花10、红花3，泡水送服。 以上述方案治疗，一月后痛经程度减轻，第二天仍有痛，血块减少。上方再加元 胡索15，第二个月则未发作，后来诊所，知连服四个周期，未再发作痛经。
乌梅丸之临床适应证探析
2015.02中医中药228乌梅丸是张仲景在《伤寒论》厥阴病中提出的方剂，用于治疗蛔厥证。
蛔厥证在张仲景时代发病率较高，这与当时人们的卫生习惯有关。
当今临床蛔厥证的发病机率较低，因此我们有必要扩大乌梅丸的适应证，使之更好地的服务临床。
本文试对乌梅丸的适应证进行探析。
1乌梅丸证医案二则医案一：男，31岁。
近日口渴喜饮，晚上较重，小腹满，胀满时难以入睡，不欲饮食，口苦，早晨起来较重。
大小便正常。
苔微黄腻。
前几日有气从小腹上冲胸咽，胸部满闷难受。
辨证：口苦是少阳主症，但本证无往来寒热，胸胁苦满，故不是少阳病。
口渴似阳明病，但无汗出、发热或不大便，故不是阳明病。
小腹满似太阳蓄水或蓄血，但大小便正常，无排除。
气冲胸咽似奔豚，但现在已不发。
考虑口渴，不欲饮食之症，似厥阴病“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”，故本病当属厥阴病。
既有虚寒之不欲饮食，又有消渴之热证，故属寒热错杂证，方用乌梅丸。
医案二：女，50岁。
舌裂且疼、光苔两年。
两年前感冒输液后出现苔少，后舌裂且疼。
经某医生治疗后前症不减，反见不思饮食。
现舌裂、唇裂，疼如针刺，自觉酸涩。
舌润，口不渴。
胃纳差，不思饮食。
舌红，无苔。
喜凉饮，夜寐可，二便调。
脉沉。
辨证：舌红、舌裂、无苔属阴虚虚火上炎，舌润、口不渴、胃纳差、不思饮食属脾阳虚不能运化。
证属上热下寒、虚实夹杂，方用乌梅丸加减。
乌梅丸之临床适应证探析侯养彪渭南职业技术学院 陕西省渭南市 714000【摘 要】乌梅丸是张仲景在《伤寒论》厥阴病中提出的方剂，用于治疗蛔厥证，这是从方证相应的角度进行辨证。
乌梅丸还可以治疗厥阴病的寒热错杂证，这是从病机的角度去辨证，同时也是从六经辨证的角度去辨证。
两种辨证方法不同，但运用方药相同，这就扩大了乌梅丸的临床运用。
【关键词】乌梅丸 ；厥阴病 ；探析2乌梅丸证辨析若要扩大乌梅丸的临床应用，首先就要对乌梅丸证熟悉。
乌梅丸证在《伤寒论》原文中这样描述：“伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥者。
彭涛妙用乌梅丸加减验案
&话&案中国民间疗&CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.5按语:患者长期酒食无度，饮食生冷，损伤脾胃之气。
病中又过用，进一步损耗脾气，耗伤中气，脾失健运,而致胃脱不适。
《兰室秘藏•中满腹胀》中谓“脾胃久人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病”。
结合四诊，患者证属脾虚气滞,故以健脾行气为法,予妬汤加减治疗。
期间患者坚持定期每周门诊复诊,规律服用中药。
2分析《周易》言:“至哉坤元，万物始资。
”坤即脾土，是万物生化之源。
土为中枢，统帅四维。
《素问•平人气象》言:“五脏者，皆禀气于胃，胃者饮。
”李东垣“内伤脾胃，百病由生”概念。
脾胃受损,渐生他病,与现代医学的Correas级病发展模式有，即正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌的疾病发展模式。
中医本无慢性萎缩性胃炎病名，但根据其部隐痛、胀满、暧气、食欲不振等临床表现,将其归于“胃脱痛”“痞证”“吐酸”“痞满”等范畴。
中医病名较为模糊渐口中医“胃痞”可以是现代医学的性消化不良、慢性性胃炎、胃溃疡等，故任在治疗该类疾病时，始纟“病证结合”的模式⑷，即在不失中医传统的证现代医的“病”结合。
慢性萎缩性胃炎患者一般病程多迁延，临床上也可发现部分患者临床症状轻，甚至无症状表现,仅因为体检结果前来就诊，整体病机相对稳定,故可运用双术汤加减治疗。
双术汤由四君子汤化来，考虑党参，补气易滞，故改用运脾的苍术，与白术、苍术为君药,故名“双术汤坤方中苍术、白术健脾益气;茯苓、姜半夏健脾降逆;厚朴、陈皮行气;延胡索食I 楝子行气止痛;麦芽、鸡内金消食和胃;紫苏梗、牛膝一升一降，调节气机;鳖甲软坚散结;厚参活血散瘀;石斛养阴和胃；甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药。
诸药合用，共奏健脾行气之功。
该方基于“脾健贵在运不在补李勺中医观点囚，运用多种运脾药，与达到运脾、健脾的作用。
贡饪霞等囚基于运脾理用多种运脾药治疗慢性性，疗效优于单独使用。