乌梅丸治疗糖尿病性腹泻50例临床观察
２０１０年第３１卷第１期 云南中医中药杂志 ４３
乌梅丸治疗糖尿病性腹泻５０例临床观察
梅刚 ，漆冬梅。
（１．广东省河源市卫生学校，广东河源５１７３００；２．广东省河源市中医医院，广东河源５１７０ＯＯ）
摘要：目的：观察乌梅丸治疗糖尿病性腹泻的临床疗
效。方法：将入选的糖尿病性腹泻患者１００例按随机、单盲的
原则，分为治疗组和对照组各５Ｏ例。治疗组予乌梅丸汤剂口 服，对照组予思密达口服，疗程１５ ｄ，观察２组临床疗效。结
果：治疗组疗效明显高于对照组（Ｐｄ０．０５），且未见明显不良
反应。结论：乌梅丸治疗糖尿病性腹泻安全、有效，值得临床
推广应用。
关键词：糖尿病性腹泻；乌梅丸；疗效
中图分类号：Ｒ５７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＯ¨Ｏ７—２３４９（２ＯｌＯ）Ｏｌ～Ｄ０４３一Ｏ２
笔者于２００５年７月～２００９年６月采用中药乌梅丸治疗
糖尿病性腹泻５０例，取得一定的疗效，现报道如下。
１ 临床资料
１．１一般资料入本组１００例糖尿病性腹泻患者，均为本院
２００５年７月～２００９年６月收治的门诊或住院病例。随机分
为对照组５０例，治疗组５０例。治疗组５Ｏ例，男２７例，女２３
例；年龄４２～６８岁，平均（５３．５０±１Ｏ．６１）岁；病程（９．９８±
２．０５）ａ；胰岛素依赖型３２例，非胰岛索依赖型１８例。对照组
５Ｏ例，男２８例，女２２例；年龄４４～７０岁，平均（５４．７１±
１１．８０）岁；病程（９．７６±２．２９）ａ ｓ胰岛索依赖型３０例，非胰岛
素依赖型２Ｏ例。２组病例性别、年龄、病程比较无显著性差异
（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２纳入标准符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，并具
有以下明显症状：腹泻多发生在夜间、清晨或餐后，大便多呈
稀水样，每日可达３次、多至数１０次，腹呜，无腹痛、脓血和里
急后重感，伴纳差、恶心、腹胀、乏力、头晕等，且腹泻症状延续
３ ｄ以上者；大便常规检查结果阴性；排除其它原因导致腹泻
的疾病，如肠源性、胃源性、胰源性腹泻及肝、胆道、甲状腺机
能亢进症所致的慢性腹泻。中医诊断依照国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准》。
２治疗方法
２．１ 一般治疗所有患者均采用常规降糖治疗，包括调整饮
食、适量运动、糖尿病教育、血糖监测、明服降糖药物和（或）胰
岛素治疗，短期内将血糖控制平稳。其中，胰岛素依赖型患者
常规应用胰岛素，非胰岛素依赖型患者服用消渴丸。治疗期
间忌食辛辣、油腻、生冷等食物，２组均治疗１５ ｄ。
２．２治疗组予乌梅丸（乌梅１５ ｇ，黄连１０ ｇ，黄柏１０ ｇ， 党参２Ｏ ｇ，炮附子６ ｇ，细辛３ ｇ，干姜１０ ｇ，肉桂６ ｇ，当归１０ ｇ，
焦白术１５ ｇ治疗，加水１５００ ｍＩ ，先煎炮附子，再入乌梅，后投
其余药物，煎至５００ ｍＩ ），早、晚餐后分服。１剂２ ｄ。１５ ｄ为
１个疗程。
２．３对照组西药组采用思密达（西安杨森制药厂生产），每
次２ ｎａｇ，每日３次口服。此后，根据排便次数及大便性状调整
剂量，最大每日总量１２ ｍｇ，症状控制后每天２～６ ｍｇ维持治
疗。１５ ｄ为１个疗程。
３统计学方法
数据表示为（ｊ－± ），采用ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行处
理，计量资料采用重复测定设计的方差分析。
４疗效标准与治疗结果
４．１疗效标准治愈：症状及体征消失，大便每天ｌ～２次、
量正常且成形，半年内无复发；好转：症状及体征有所改善，大
便基本正常，半年内复发ｌ～２次；无效：症状及体征无变化。
４．２治疗结果结果见表１。
表１ ２组临床疗效比较
与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．ｏｌ ５病案举例
万某，男，６５岁。患２型糖尿病２６ ａ，血尿糖控制较满意，
腹泻病史８ ａ，加重１个月。患者诉近１个月来每天腹泻水样
便１０余次。夜问３～４ ｈ为甚。有时大便失控，伴神疲乏力，气
短懒言，纳呆，偶发腹痛，夜尿频数，曾服用阿奇霉素、思密达
等药治疗，开始有效，再服无效。查舌质淡黯、苔薄黄，脉沉细
无力。化验：血糖９．３ ｍｍｏｌ／Ｉ ，尿糖（＋＋），大便常规（一）。
中医诊断：泄泻，证属寒热错杂、正气虚弱，方用乌梅丸加丹参
１５ ｇ，桂枝９ ｇ。服７剂后，腹泻次数减少，每天５～６次，其他 症状亦减轻，续服１４剂，腹泻止，大便成形，每天１～２次，仍
感疲劳，体重增加４．０ ｋｇ，舌质略淡黯、苔薄自，脉沉细。复查
血糖８．１０ ｍｍｏｌ／Ｉ ，尿糖（＋），嘱继服原方１个疗程。随访半
年腹泻末发。
６讨论
糖尿病性腹泻常见于病程漫长的糖尿病患者，其临床表
现以腹泻与便秘交替出现，泻时日数行或数十行，甚则大便失
禁，无腹痛或轻微腹痛，
大便常规及细菌培养阴性。多数腹泻 ４４ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第１期
自拟理气健脾汤加减治疗消化道溃疡９６例临床观察
和向阳
（云南省丽江市古城区人民医院，云南丽江６７４１００）
关键词：消化道溃疡；理气健脾汤；中医药疗法
中图分类号：Ｒ５７３．１ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１ＯＯ７—２３４９（２０１０）０１一Ｏ０４４一Ｏ２
消化道溃疡属于祖国医学胃脘痛范畴，以胃脘部疼痛为
主症，目前现代医学治疗疗效虽然肯定，但是复发率也很高，
可达４Ｏ 。笔者在ｌ临床实践中，发现本病以脾胃虚弱，肝脾不
调为根本，以益气健脾，理气和胃为治疗大法，运用自拟的理
气健脾汤加减治疗消化道溃疡９６例，取得满意疗效，现报道
如下。
１临床资料
１．１一般资料 本组９６例患者均为本院门诊病人，男６１
例，女３５例；年龄３１～７１岁之间，病程３～２５ ａ；其中胃溃疡
３７例，十二指肠溃疡５３例，复合性溃疡６例。
１．２诊断标准参照《实用内科学》（人民卫生出版社１９９８）
关于消化道溃疡的诊断标准：（１）有长期反复发作的周期性节
律性的上腹部疼痛的特点，疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛；
（２）电子胃镜检查呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，为灰白色
或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、水肿、稍隆起；（３）Ｘ线
钡餐检查：呈壁龛或龛影，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐；
（４）排除胃癌，上消化道大出血和有严重的心脑肾疾病的患
者，排除不能按疗程服药及资料不全的患者。 ２治疗方法
采用自拟理气健脾汤加减治疗。处方：潞党参３０ ｇ，白术
１５ ｇ，茯苓３０ ｇ，丹皮１５ ｇ，延胡索１５ ｇ，陈皮１Ｏ ｇ，地榆１５ ｇ，
槟榔１５ ｇ，白芍１５ ｇ，苍术１５ ｇ，甘草５ ｇ，水煎服，日１剂，１０ ｄ
为１个疗程。加减：伴有肝胃郁热所致的胃脘部灼痛，烦躁，
口苦咽干者加黄连５ ｇ，栀子１０ ｇ，枳壳１Ｏ ｇ；伴有饮食停滞所
致的脘腹胀满，嗳腐吞酸者加鸡内金１５ ｇ，厚朴１５ ｇ，神曲１５
ｇ；伴有瘀血停滞所致的胃脘部刺痛，黑便者加海螵蛸１５ ｇ，五
灵脂１５ ｇ，蒲黄１５ ｇ；伴有湿邪困脾所致的胃脘部隐隐作痛，
不思饮食，舌苔厚腻者加薏苡仁３０ ｇ，砂仁１０ ｇ，法半夏１５ ｇ；
伴有胃阴亏损所致的胃痛隐隐，口燥咽干者加沙参１５ ｇ，麦冬
１５ ｇ，川Ｉ楝子１０ ｇ。
３疗效标准与治疗结果
３．１疗效标准参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中
医病证诊断疗效标准》：治愈：胃脘部疼痛及其它症状消失，Ｘ
线钡餐检查或电子胃镜检查基本正常；好转：胃脘部疼痛明显
减轻，发作次数明显减少其余兼症减轻，ｘ线钡餐检查或电子
胃镜检查有所好转；未愈：症状体征无明显改善或服药时疼痛
缓解，停药后又复发。
３．２治疗结果经过４个疗程的治疗，９６例患者治愈８６例，
占８９．６ ；好转７例，占７．３ ；未愈３例，占３．１ ；总有效率为
９６．９ 。对８６例患者，作了１ ａ的随访，其中５例，因饮食不节
患者伴有糖尿病神经病变，亦有少数见于血糖控制满意，而不
伴有神经病变者。大多数学者认为，本症可能与胃肠植物神
经病变，肠系膜小动脉病变，高血糖及电解质紊乱，对继发感
染抵抗力减低，胰岛素、胰高糖素异常有关；其中最重要的是
自主（植物）神经病变。中医认为，本症系糖尿病日久，损伤脾
气，加之进食生冷油腻、情绪波动及寒邪外袭等，重伤于脾，致
使脾气虚弱或虚寒，脾失健运，聚而生湿，瘀久化热，甚则伤及
脾肾之阳而腹泻。糖尿病所致的内脏植物神经变性可引起失
控性腹泻，病因包括胃肠道蠕动能力减弱、受体介导的液体吸
收障碍、胃肠道细菌过度繁殖、胰腺分泌功能障碍，以及合并
有腹部疾病或胆汁酸盐代谢异常等ｌ１］。本病属中医学“泄
泻”、“下利”范畴，笔者认为，消渴之人五脏失濡在先，继之脾
胃虚弱，湿浊内生，混杂而下，日久导致肾阳不足，脾失温煦，
阴寒内停，湿寒相裹，发注于下，而为泄泻；同时，脾虚则肝木
乘之，木火上炎，肝疏泄过度，加重腹泻。故本病病机可概括 为木旺乘土，寒热错杂。治以温肠固涩、柔肝清热燥湿，方选
《伤寒论》之乌梅丸。《伤寒论９３３８条云：“蛔厥者，乌梅丸主
之。又主久利”。乌梅丸乃厥阴病主方，厥阴病主要表现为上
热下寒的寒热错杂证，常伴见四肢厥逆，与糖尿病末梢神经病
变很相似。厥阴病，纯温补、纯清热均非所宜。而乌梅丸之组
方寒温并用，上下同调甚为合拍。方中乌梅固涩；黄连止痢而
厚肠胃，黄柏清热，且入肾燥湿；炮附子、干姜逐中下焦之寒，
增强温肾健脾之力；药理研究表明，乌梅有抑制平滑肌和抗痢
疾杆菌、大肠杆菌作用，黄连抗菌、抗腹泻，黄柏抗菌。诸药合
用，故收效满意。
参考文献：
［１］潘常玉译．Ｊｏｓｌｉｎ糖尿病学［Ｍ］．第１４版．北京：人民卫生出版 社，２００５．
（收稿日期：２００９－－
０９—１４）
乌梅丸加减治疗糖尿病及其并发症的研究近况
乌梅丸加减治疗糖尿病及其并发症的研究近况
曾晓虹
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2017(020)003
【总页数】3页(P62-64)
【关键词】乌梅丸;糖尿病;并发症;综述
【作 者】曾晓虹
【作者单位】南宁市第一人民医院,广西南宁530022
【正文语种】中 文
【中图分类】R255.4
乌梅丸出自汉代医家张仲景所著的《伤寒杂病论》，被认为是治疗厥阴病之主方。该方集大寒大热之品于一体，有酸甘苦辛四种药性，兼具辛开苦降、清上温下、寒热并用、调和气血阴阳的作用，主治上热下寒、寒热错杂证。近年来本方已广泛用于糖尿病及其并发症的治疗，并取得较好的临床疗效。现将近年来乌梅丸治疗糖尿病及其并发症的相关研究进展综述如下。
糖尿病，属中国医学“消渴”范畴，病位主要为肺脾肾，病机为阴津亏虚、燥热偏盛。随着对消渴病认识的不断深入，医家们发现阴虚燥热理论已经不能解释消渴的全部临床表现。久病消渴，则变证百出，寒热错杂，阴阳失调，虚实夹杂，病机复杂，难以用传统三消理论来辨证治疗。关于消渴与厥阴之论，医圣张仲景有言“厥阴之为病，消渴”，提出了消渴的发生与厥阴肝经有关［1］，为后代医家辨证治疗消渴病奠定了基础。清代黄元御认为“而消渴之病，则独责肝木而不责肺金”［2］。郑钦安则认为“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸症”［3］。当代许多医家也对从厥阴论治消渴有深入的研究。刘力红［4］主张“糖尿病应从厥阴立论”，认为糖其味为“甘”，在五行中属“土”，五脏中属“脾”，人体内血液似水，五行中属“水”，血中糖多（水中土多），究其根本，却是木少土失固摄，涌入水中，病之源头在厥阴上。以五行的生克制化规律来看，以木克土，酸胜甘，故以入厥阴之主方乌梅丸立论治疗消渴病，有其理论依据。汪蕾［5］同样持消渴病“糖甘属土从脾”的观点，认为以肝木克脾土，恢复肝的正常功能，则脾的功能亦正常，厥阴之病除，消渴亦除。张冠杰等［6］报道路波从临床实践出发，认为消渴的病机为四经传变，即阳明→太阴→厥阴→少阴，而以厥阴为关键，主张以主方乌梅丸减味治疗消渴病。
乌梅丸临床研究近况
乌梅丸临床研究近况
乌梅丸出自《伤寒论》，是中医经典方剂之一。近年来，随着临床研究的不断深入，乌梅丸在多种疾病的治疗中展现出了独特的疗效。
乌梅丸的组成包括乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。全方寒热并用，攻补兼施，具有温脏安蛔、调和阴阳的功效。
在消化系统疾病方面，乌梅丸常用于治疗溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病情反复，难以根治。临床研究发现，乌梅丸能够调节肠道免疫功能，减轻炎症反应，改善患者的临床症状，如腹痛、腹泻、黏液脓血便等。此外，对于慢性结肠炎、肠易激综合征等肠道疾病，乌梅丸也有一定的疗效。
在妇科疾病中，乌梅丸对于多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。多囊卵巢综合征患者常伴有月经失调、肥胖、多毛等症状。研究表明，乌梅丸可以调节内分泌水平，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能，调整月经周期。同时，在治疗痛经、带下病等方面，乌梅丸也显示出了良好的效果。
在糖尿病及其并发症的治疗中，乌梅丸也有一定的应用价值。糖尿病在中医理论中多属于“消渴”范畴。乌梅丸能够滋阴清热、温阳补虚，对于糖尿病患者出现的阴阳失调、寒热错杂的症状有较好的改善作用。特别是在防治糖尿病周围神经病变方面，乌梅丸可以通过改善微循环，营养神经，减轻患者的肢体麻木、疼痛等症状。
在精神神经系统疾病方面，乌梅丸对抑郁症有一定的干预作用。抑郁症患者常存在肝气郁结、阳气不足等问题。乌梅丸能够疏肝解郁，温补阳气，调整患者的情志状态，提高生活质量。此外，对于顽固性头痛、失眠等病症，乌梅丸也能发挥一定的疗效。
在皮肤科疾病中，乌梅丸可用于治疗荨麻疹。荨麻疹病因复杂，常反复发作。乌梅丸能够调和营卫，祛风止痒，缓解患者的皮肤瘙痒、风团等症状。
当然，乌梅丸的临床应用并非局限于上述疾病，其在其他病症中的应用也在不断探索和拓展。但在使用乌梅丸时，需要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治，灵活加减用药。
中药黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病疗效观察
中药黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病疗效观察
近年来，2型糖尿病的患者数量逐渐增多，成为全球范围内的一大公共卫生问题。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特点是血糖升高，胰岛素分泌不足或代谢作用异常。针对2型糖尿病的治疗，西药和中药都有着一定的疗效。本文观察以中药黄芪乌梅汤治疗2型糖尿病的疗效。
首先，黄芪乌梅汤是一种传统中药组方，其主要成分有黄芪、乌梅、茯苓、玄参等。黄芪具有补气养血、益气固表的功效，乌梅有涩肠止泻、收敛止血的作用，茯苓能清心安神、除湿利水，玄参可清肺泄热、养胃生津。综合起来，黄芪乌梅汤被认为具有调节气血、益肾健脾的功效，可有效调整人体内环境，改善2型糖尿病患者的症状和生活质量。
本次观察对象为80名确诊的2型糖尿病患者，他们的年龄介于40岁到65岁之间，分为两组。实验组有40名患者，采用黄芪乌梅汤治疗；对照组同样有40名患者，采用常规西药治疗，如口服降糖药物或胰岛素注射等。观察时间为6个月，每个月进行一次检查。
在治疗过程中，我们进行了相关的血糖、血脂、血压等指标的检测。结果显示，在实验组中，黄芪乌梅汤治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖明显下降，而对照组的血糖水平变化较小。实验组的血脂指标也有所改善，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的含量均较治疗前有所下降，而高密度脂蛋白胆固醇的含量有所升高。此外，实验组的血压水平也有所降低。总体来说，黄芪乌梅汤对2型糖尿病患者的血糖、血脂和血压均有一定的调节作用。
除了生理指标的改善外，黄芪乌梅汤还能改善患者的症状和生活质量。实验组的患者在治疗后具有更好的精神状态，比对照组的患者更加乐观积极。此外，黄芪乌梅汤还可以改善患者的食欲，促进营养吸收，增强体力，提高生活质量。
综上所述，黄芪乌梅汤作为一种中药，具有显著的疗效，可在改善2型糖尿病患者的生理和心理指标方面发挥积极作用。然而，本次观察仅涉及小样本并没有设置安慰剂对照组，还需要进一步进行更大规模的随机对照试验来验证其疗效。此外，在治疗过程中尚未发现明显的副作用，但由于中药的药理作用和体质差异，还需进一步确保其安全性和适用性。希望黄芪乌梅汤能够为2型糖尿病患者带来更好的治疗效果。
乌梅丸化裁方治疗2型糖尿病临床观察
・论著． 萱茎立 生 旦箜 卷第１６期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＦｏｃｕＳ，Ａｕｇｕｓｔ ２０，２００８，Ｖｏ１ ２３，Ｎｏ．１６
乌梅丸化裁方治疗２型糖尿病临床观察
郑利星，王 磊，刘 毅，高丽萍，赵 红
（中国人民解放军总医院中医研究所中医科，北京１００８５３）
摘 要：目的 观察以乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍治疗２型糖尿病的临床疗效。方法 ６Ｏ例２型糖尿病患
者随机分为两组，每组３Ｏ例，以乌梅丸化裁方联合盐酸二甲双胍做为治疗组，以盐酸二甲双胍做为对照组。观察两组 的疗效。结果 治疗组降空腹血糖总有效率为８６．７％，对照组总有效率为６３．３％。两组比较差异有统计学意义（Ｙ２—
４．３５６，Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组降餐后２小时血糖总有效率为８３．３ ，对照组降餐后２小时血糖总有效率为５６．７ 。两组
比较差异有统计学意义（ 一４．７３５，Ｐ＜ｏ．０５）。治疗组空腹血糖与餐后２小时血糖降低的幅度均大于对照组，每两
组比较，差异均有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５）。结论乌梅丸化裁方治疗２型糖尿病可提高糖尿病疗效。
关键词：糖尿病，２型；中草药；二甲双胍 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ文章编号：１００４—５８３Ｘ（２００８）１６—１１５０—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｗ ｍｅｉ Ｗ，ｎｎ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ｔｗｏ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ
ＺＨＥＮＧ Ｌｉ－ｘｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｌｅｉ，ＬＩＵ Ｙｉ，ＧＡＯ Ｌｉ—ｐｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｈｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒｎｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｅｆｆｅｃｔ ｗｉｔｈ Ｗｕｍｅｉ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ｔｗｏ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ （ＤＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｗｕｍｅｉ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ＋ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ｔｗｏ ＤＭ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ｏｎｌｙ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａ１ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｂｌｏｏｄ—ｆａｓｔｉｎｇ ｓｕｇａｒ（ＢＦＳ）ｗａｓ ８６．７ ，ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ
从乌梅丸组方特色探治疗糖尿病之机理_任爱华
148从乌梅丸组方特色探治疗糖尿病之机理 任爱华1， 阚方旭1 1 山东中医药大学附属淄博市中医医院(255300) 【摘 要】乌梅丸出自东汉张仲景《伤寒杂病论》，1800年来多作为驱虫佳剂。全面理解仲景关于乌梅丸和厥阴消渴的论述发现，乌梅丸绝非仅为治虫小剂，而应视为厥阴病之主方。本文通过分析乌梅丸的组方特色并结合临床治疗糖尿病的体会，明确指出以乌梅丸治疗糖尿病及其多种并发症不仅科学合理，而且疗效显著，证实了消渴病机多样化和复杂化的特点。 乌梅丸出自东汉末年张仲景《伤寒论》厥阴病篇，主治厥阴病、蛔厥、久利。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》首立消渴专篇，对中医全面准确地认识消渴病和后世三消辩证奠定了基础。本篇之首即谈厥阴消渴，与《伤寒论》厥阴病提纲证差别不大，不少医家对此持有异议，认为是错简所致，不予深究。而对于厥阴病主方乌梅丸的看法亦有很大差异，由于在《伤寒论》和《金匮要略》中均有“蚘厥者，乌梅丸主之”的论述，故此后多从治疗蛔厥而议。笔者通过长期临床实践尤其是经过3年全国优秀中医临床人才研修项目的学习，认为厥阴消渴当属于消渴病范畴，乌梅丸的组方特色和在糖尿病中的应用引起重视。 《伤寒论》中关于乌梅丸的药物组成及制法为：“乌梅三百枚，细辛六两 ，干姜十两 ，黄连十六两 ，当归四两 ，附子六两（炮，去皮），蜀椒四两（出汗） ， 桂枝六两（去皮），人参六两 ，黄柏六两，上十味，共捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。” 从本方组成药物之四气五味分析，该方寒、热并伍，酸、苦、甘、辛俱备，且收散并行，看似杂乱无章，但规矩森严，匠心良苦矣。诚如《金匮要略》所述：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾……（不可）惟治肝也”，用药则当“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，而“其法悉备于乌梅丸之中”（陈修园《金匮要略浅注》）。 乌梅为君，且以醋渍，可谓酸之甚也。方中明显以温热辛散之品居多，然欲散先敛，酸为阴，温热为阳，阴阳互根互用，正如《内经》“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，此乌梅之用其意深也。又寒温并用，各为所用，且阴阳互制，使之相对平衡协调。人参益气，当归养血，气血双补，扶正祛邪。米饭、蜂蜜甘缓和胃。丸者缓也，不取速效而水到渠成。酸苦又可制甘，辛甘化阳，酸苦化阴，阴生阳长，以助生生之机。可见该方不独为蚘厥而设，乃调阴阳、补气血、养肝体而助肝用、调肝益脾、扶正祛邪之良剂，且方中药物尚有消癥散结，活血止痛，通利血脉，畅达气机之功。 仲景制方运药，皆求古训，气味相合，组方合理，法度森严，精而不杂。为后世之楷模，不愧为一代宗师。上工用药，善据四气五味、升降浮沉、归经等理论指导，经方意之深奥，
金广辉老师运用乌梅丸法治疗糖尿病经验
１７８ 内蒙古中医药
金广辉老师运用乌梅丸法治疗糖尿病经验
孙晓明金广辉
（内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院内蒙古赤峰市０２５５５０）
摘要：金广辉主任医师为内蒙古名中医，国家及自治区首批和二批名老中医药专家学术继承带教老师，自治区仲景学说分会特约首席专家。
金师精研伤寒金匮等经典医籍，临证善用经方，他总结数十年临床经验 考证历代名著，深入探讨消渴病的发病机制，提出“消渴病为厥阴之 病”，治疗糖尿病应从厥阴肝经论治的理论思想，提出治疗糖尿病及其并发症的主方为鸟梅丸，以此制定糖尿病治疗基础方，取得满意疗效。
本文整理金老师的相关理论与用药经验，通过病案举例，学习金师制方法度。
关键词：消渴病：糖尿病；厥阴病；乌梅丸
中图分类号：Ｒ２２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１６）１２一Ｏ１７８－Ｏ２
金广辉主任医师为内蒙古名中医，国家首批基层名老中医药 中属‘ ’，五脏属‘‘肝’，五味属‘‘酸’，故以多植树来治疗泥土的流失，
专家学术继承带教老师，内蒙古自治区首批和二批名老中医药专 就相当于以‘ｌ木”治‘‘土，’。这时，当我们再温习‘ｌ上工治未病，见肝之
家学术经验工作指导老师，现任世界中医药联合会方药量效研究 病，知肝传脾，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。……
会、中华中医药学会方药量效研究分会委员，自治区中医药学会 补不足损有余，是其义也’’的意义时，五行生克制化跃然纸上，此木克
理事、仲景学说分会委员、特约首席专家。金广辉老师致力于《伤 土、酸胜甘也。而在中药中还没有哪味药胜过乌梅之酸，黄连之苦，
寒论》、《金匮要略》等中医经典著作的研究与应用，在临床辨证中 汉以前还没有医家医书提到乌梅治消渴病，而张仲景是第一人，其创
以仲景之旨为圭臬，擅长活用经方辨治疑难杂症，在临证教学中 制的乌梅丸乃是天下治糖第一方。
告诫弟子“常吟经论、问道长沙、临证必有奇功”。其用方灵活，认 ２ 用药心传
姚梅龄：乌梅丸的临床运用
姚梅龄：乌梅丸的临床运用
作者/姚梅龄、王磊帼 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/麦子、Dina
导读：小编看完这篇文章的感觉就是畅快淋漓，简直太精彩了～开头的6个病案，蛔厥、久痢、胆结石并发胆囊、不孕、痉厥、泄泻在辨证后均用乌梅丸治疗的，看的那是相当过瘾啊～而且病案后还有老师关于乌梅丸的体会，我除了用棒棒哒都不知道用啥词了～（ps：看了这篇文章后，小编想起书友会发过好几篇关于乌梅的文章，于是整理了一下，一大波“乌梅”来袭哦～）
乌梅丸的临床运用
乌梅丸出自《伤寒论》，为厥阴病之主方。我们在临床中运用该方治疗过几种疾病，收到了较好效果。今择数例报道如下，供同道参考。
病案举例
例1，潘某，女，29岁，已婚，干部。患者因剑突下剧痛半天而于1972年3月8日入院，入院诊断：（1）胆道蛔虫；（2）早期妊娠（2个半月）。用西药和胆道驱蛔汤治疗3天无效，故转来我处诊治。
症见：疼痛甚剧、按腹辗转、面色青白、大汗出、四肢厥冷；自诉心下痛而彻背、时作时止、喜温喜按，心中略感烦热，渴喜热饮，不饥不食，呕吐，曾呕2条蛔虫，每日大便2次、质溏色淡，小便淡黄，停经已2个余月，脉沉细弦，舌质淡、苔薄白、舌上有椭圆形红点。
诊断：蛔厥，厥阴寒热错杂。
治疗：投以乌梅丸方，药用乌梅18克、炮附片9克、干姜7.5克、蜀椒4.5克、桂枝9克、北细辛3克、胡黄连6克、黄柏3克、党参6克、当归4.5克。患者服药1剂，疼痛大减。继服1剂，症状缓解而出院。
按：《伤寒沦》中虽有“蛔厥者，乌梅丸主之”的明文，然乌梅丸中有附、桂、姜等碍胎之品，是否能用于患蛔厥的孕妇？我们认为，若属于厥阴寒热错杂证，用之则无妨。从本例来看，其症现口渴，心中烦热，为上热之症；不欲食，心下痛而喜温喜按，吐蛔，大便溏薄，属下寒之象。据此，其症状基本符合《伤寒论》厥阴病提纲，病机为厥阴寒热错杂。乌梅丸兼有苦寒和辛热两大类药物，入厥阴而具祛寒和清热之功，与证颇为合拍，故本例服后收到良效，且无碍胎之弊。诚如经云：“有故无殒，亦无殒也。”
（十三）乌梅丸——慢性胆囊炎，胆结石，膝痛，糖尿病淋证，厥逆亡阳证
（十三）乌梅丸——慢性胆囊炎，胆结石，膝痛，糖尿病淋证，厥逆亡阳证
120胁痛——黄永凯医案
刘某，女，50岁，2012年10月31日初诊。1周前无明显诱因右侧胆区间断性胀痛，发作时自觉有股热气从胃中上冲，然后泛酸水、烧心。发病后在附近诊所静点过青霉素和甲硝唑（具体用量不详），效果不好。诊见乏力，四肢发冷，口苦，眠差，舌红，苔白稍滑，脉弦、沉取无力。Murphy征（+）。既往B超示：胆囊炎。中医诊断：胁痛（乌梅丸证）。西医诊断：慢性胆囊炎。处方：细辛3g，肉桂3g，黄连5g，黄柏9g，当归20g，乌梅9g，附子5g，党参20g，干姜6g，醋三棱15g，醋延胡索15g，焦麦芽30g，焦神曲20g，醋鸡内金20g。3剂，开水冲后温服（北京康仁堂中药颗粒）。
11月30日二诊：药后热气上冲感、泛酸、烧心消失，右侧胆区疼痛减轻。因离医院远，未及时就诊。昨日又觉右侧胆区胀痛，伴右背部疼痛，故来诊。自述又感乏力，口苦，没精神，犯困，舌红，苔白稍滑，脉弦沉取无力。上方继服7剂（康仁堂提取的精致中药颗粒）。
12月6日三诊：感觉人非常精神，说话有力。服7剂后，右侧胆区胀痛伴右背部疼痛全部消失，犯困、乏力减轻，口苦，舌红，苔白稍滑，脉弦沉取稍无力。
上方继服7剂（北京康仁堂中药颗粒）巩固。《经方临证实践录》
论；脉弦为木陷不升，沉取无力，此为阴盛。四逆者，中虚，胁痛者，下寒上侵也。木气上冲，胃气不降，此是寒冲，因为胃逆，所以误以为是一股热冲。木陷则生酸，胃逆则泛酸水，火逆不降则烧心。上热，中虚，下寒，厥阴证。
121慢性胆囊炎——沈绍功医案
梁某，55岁，病例号：31101。反复发作右上腹痛4年，于1960年4月30日来院诊治患者自1956年以来，经常有发作性右上腹痛，发作时疼痛放射至右肩部。1956年共发作2次，1959年发作3次，其中有4次伴有发热、黄疸及呕吐。从1960年起胁痛发作频繁，1月份发作1次，2月份发作3次，3月份发作5次，至4月份发作9次，一般受凉及劳累后容易诱发发作与饮食关系不明显，在某医院确诊为“慢性胆囊急性发作，胆石症”。平时经常腹胀，食欲不振，大便溏薄，睡眠不佳，曾用西药治疗4个月，不能控制发作。
乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫并幽门螺杆菌阳性患者疗效观察
乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫并幽门螺杆菌阳性患者疗效观察
[摘要] 目的 探讨乌梅丸对hp阳性糖尿病胃轻瘫患者的疗效。
方法 选择hp阳性糖尿病胃轻瘫患者90例，随机分为3组（乌梅丸组、红霉素组、莫沙必利组），在控制血糖的基础上，3组分别给予乌梅丸、红霉素、莫沙必利口服，疗程30 d，观察治疗前后症状及14c呼气试验值。 结果 乌梅丸组治疗后总有效率明显优于红霉素、莫沙必利组（p 0.05）。 结论 乌梅丸能降低hp阳性糖尿病胃轻瘫患者hp感染水平，对糖尿病胃轻瘫患者有较好的疗效。
[关键词] 乌梅丸；糖尿病胃轻瘫；幽门螺杆菌；14c呼气试验
[中图分类号] r587.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0117-03
糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，dgp）是糖尿病（dm）常见的消化道慢性并发症，除具有糖尿病原有的症状外，尚兼有早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、发作性干呕或呕吐、大便异常等消化道症状。其不仅严重影响患者营养状况、药物吸收、血糖调节，而且还耗费大量医疗费用，严重影响患者生活质量。2010年9月～2011年9月，笔者运用乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫30例，并与单纯西药治疗进行对照观察，取得了较好疗效。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准 糖尿病的诊断标准按who糖尿病诊断标准[1]；胃轻瘫的诊断标准参照《消化道运动学》[2]及《现代胃肠病学》[3]制定。（1）符合who关于糖尿病的诊断标准；（2）临床症状：即胃轻瘫综合症状，一般指早饱、餐后饱胀、慢性恶心、反复打膈、呕吐、胀气、腹泻或便秘或二者交替，要求具有两种或两种以上症状并持续30 d以上；（3）胃动力检查：通过b超、消化道造影或放射性核素检查有胃排空延迟，或内镜检查有食物残渣潴留现象；（4）糖尿病病史较长；（5）或伴有糖尿病神经系统病变或视网膜病变。
分析乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效
分析乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效
何显文
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2016(0)B03
【摘 要】目的总结乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效。方法：收治糖尿病胃轻瘫寒热错杂型患者70例，对其进行分组，治疗组（n=36例，施为乌梅丸治疗），常规组（n-34例，施以常规药物治疗），对两组临床疗效进行对照。结果：治疗后，治疗组总有效率94．44％，明显优于常规组的76．47％（P〈0．05）。结论：对糖尿病胃轻瘫患者采用乌梅汤治疗，临床疗效确切，有助于提升其临床疗效，临床应用价值较高。
【总页数】1页(P1222-1222)
【关键词】乌梅汤;糖尿病胃轻瘫寒热错杂型;临床疗效
【作 者】何显文
【作者单位】四川省南充市南部鸿博医院,四川南充637300
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.乌梅丸汤剂加减方治疗糖尿病胃轻瘫的疗效分析 [J], 马强
2.观察半夏泻心汤结合西药治疗寒热错杂型糖尿病胃轻瘫患者50例临床效果 [J],
李金博 3.通络止瘫汤治疗脾虚气滞型糖尿病性胃轻瘫30例临床疗效分析 [J], 包扬;朴春丽
4.乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效观察 [J], 杨月花;刘全中;丁靖;袁俊文;郑冬冬
5.干姜黄芩黄连人参汤治疗寒热错杂型糖尿病胃轻瘫疗效观察 [J], 陈玉甜; 曾纪斌
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