治糖尿病性腹泻方
参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻78例
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参 苓 白术 散加 减 疗 尿病 性 腹 泻 ７ 治 糖 ８例
王升 敏
（ 江苏省扬州市邗江 区赤岸卫生院中医科 ， 江苏 摘要 扬州 ２ ５２ ） ２ １１
术 散 结 合 辨 证加 减 治 疗糖 尿 病 腹 泻 疗 效 显 著 ， 明显 减 少腹 泻 的 次数 。 可
关键词
糖尿病性腹 泻； 参苓 白术散 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ９３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ２— ２ ８— １ Ｊ
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． 。５ ７ ２ ２５ ５ Ｒ ８ ．
２０ ，５ ４ ：９～ ０ ０３３（ ）３ ４．
５ 陈 亚敏 ．参苓 白术散 的 临床 应 用 ［ ］ 陕 西 中 医， Ｊ．
２０ ４ （ ）７ ． ０４，２ ６ ：７
脐周 及小腹 部隐 隐作 痛 ， 舌体胖 ， 边尖 有齿 印 ， 淡 ， 白 质 苔
腻， 脉细弱。Ｂ超腹部探察未见 明显 异常 ， 大便隐血试验 阴 性， 空腹血 糖为７ ９ｍ ｎ Ｌ 四诊 合参 即辅 查 ， 属脾气 虚 ． ｏ／ ； 证 弱， 运化失施 。治宜健脾 益气 ， 理气化湿 为治。方 药 ： 党参
４ 讨 论
疗， 大多属对症治疗 ， 停药后易复发 ｊ 。笔者用 于治疗糖
尿病性腹泻 ７ 例 ， ８ 取得一定 的疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
糖尿病 属祖 国医学 消渴病 范畴 ， 渴 日久 病发 痈疽 、 消 眼疾 、 痨嗽 、 中风 、 水肿 ， 并未涉及 到消渴并发腹 泻等情
参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻35例
苦寒泻热之 品， 亦当慎用 ， 以免苦寒扼杀 胃阳 ， 生机被遏 。此 时 除用扶 正药促其气 化外 ， 用珍珠 、 酌 牛黄 、 角等珍 品以挽生 广 机， 若毒热型为主 ， 感染高热严重者 ， 虽然正气大伤 ， 精髓 亏耗 ， 扶正填精之 中， 滋补腻隔之药不宜用 ， 以防闭门留寇之弊。 急性 白血病 后期 ， 正气 虚败 ， 虽无明显感染 ， 亦易发高 热不退 ， 但 此
显效 ： 大便稀烂， 日行 １ ， 次 空腹血糖 ≤７ ｍｍ ｌ ． ｏ Ｌ而 ＞ ．ｍ ｌ 。 ０ ／ ６１ ｍｏＬ ／ 非空腹血糖 ≤１．ｍ １ ０ ｍｏＬ而 ＞ ．ｍ ｏ Ｌ ０ ］ ８ ｍ ｌ ，病情稳定 ６个月 ； ０ ／ 无 效： 腹泻次数未减或短时间内反 复发作 ， 空腹血糖 ＞ ． ｍ ｏ Ｌ ７０ ｍ ｌ ， ／
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — １ 期 ２ｏ－８ ０ ）
２ 治疗结果
治疗后收到 了较为满意 的效果 ，大多在服药 ２ ３ ～ 剂后 ， 大
便次 数明显减 少 ， 周 一 周大便 转为正 常 。随访 未见药 后便 １ ２
秘， 腹泻发作程度及次数亦 明显减少。 若发作遵本方加减 ， 调治 数 Ｅ后即可缓解。 中临床治愈 ２ ， ｌ 其 ７例 显效 ５ ， 例 无效 ３ ， 例 总 有效率为 ９ ．３ １ ％。 ４
重伤脾 胃， 致使脾 气虚弱或虚寒 ， 健运 ， 脾失 聚而生湿 ， 化 淤久
热， 甚则伤及脾 肾之 阳而腹泻。 故病机 以脾虚气弱为基本 ， 腹泻
为其标。 治病必求于本 ． 而不宜侧重止泻 ， 故参苓 白术散加减健
脾益气治其 本。 中重用生黄芪、 方 党参 以补气健脾 ； 茯苓淡渗利 湿而健脾 ； 白术 、 山药补脾 肾而化 湿 ； 陈皮理气健 脾 ； 生苡仁清 利湿热 而健脾 ； 草和中健脾 ， 甘 调和诸药 。 共奏健脾胜湿 止泻之
中医治疗糖尿病腹泻效方四首 糖尿病并发症能治好吗
中医治疗糖尿病腹泻效方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。
有10%～20%的糖尿病患者可出现顽固性腹泻，由于自主神经功能失调，小肠蠕动能力下降，造成肠道中菌群失调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜萎缩、吸收功能下降等所致。
处方一：补脾益气方【药物组成】生黄芪30g，党参15g，白术15g，炒怀山药15g，薏苡仁30g，茯苓15g，肉豆蔻5g，五味子6g，炙甘草6g。
【随症加减】舌苔白腻者加厚朴6g，佩兰15g，藿香10g；舌苔黄腻者加黄连6g，葛根15g，恶心呕吐者加竹茹6g，姜半夏10g;纳食差者加鸡内金15g，焦三仙各10g;口渴多饮、舌红少津者加乌梅10g，木瓜10g；腹泻完谷不化，多在黎明前，舌淡苔白，脉沉细者加肉桂6g，补骨脂15g，制附子5g。
【治疗方法】每日1剂，水煎2次，取汁400ml分2次服。
【功效】健脾益气，化湿止泻。
【临床运用】临床治疗23例，治愈15例，有效6例，无效2例，总有效率为91.3%。
【经验心得】糖尿病失治及病程延长导致久病损伤脾胃，中焦气虚，脾失健运，谷气下泄，乃成糖尿病腹泻。
施今墨先生在治疗消渴病时亦谈到“除滋阴清热外，健脾补气实为关键的一环”。
本方在补脾益气法的基础上组方，党参、黄芪、炙甘草益气健脾；茯苓、薏苡仁淡渗利湿，健脾和胃；炒山药、白术补脾肾而化湿止泻；肉豆蔻涩肠止泻；五味子和胃生津，诸药合用，健脾益气，化湿止泻。
处方二：升清化浊方【药物组成】生黄芪30g，党参10g，葛根20g，炒白术20g，升麻10g，薏苡仁30g，山药20g，黄连6g，炒苍术10g，车前子15g，炙甘草6g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
1个月为1个疗程。
【功效】健脾升清，通腑化浊。
【临床运用】临床治疗30例，治愈15例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。
【经验心得】脾气虚弱是消渴病的发病根本，清阳不升，浊阴不化是糖尿病腹泻的病机关键。
中药治疗糖尿病顽固性腹泻28例疗效观察
０ ．６ ２ ０４
见 表 １ 。
７ ００ ３９０甘 肃 白银 市 平 川 区 人 民 医 院
用 ＷＨＯ制 定 的 糖 尿 病 诊 断 标 准 ） 并 以 ，
西医及中药治疗原发病糖尿病 。
讨
论
治疗方法 ： 肾健 脾汤 （ 固 肉桂 、 附子 、
糖尿病顽 固性腹 泻是 临床难 治性疾 病之一 ， 系指糖尿病久病后可能 出现因植 物神经功能紊 乱引起 的顽固性腹 泻的患 者。临床原有糖尿 病病 史， 反复腹 泻 ， 有
症见 便 溏 滑 泻 ， 谷 不 化 ， 五 更 腹 泻 ， 完 或 泻
社
区
中 医
药
Ｃ Ｈ『 Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ Ｎ ＳＥ
Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
中药 治疗糖 尿病 顽 固性腹 泻 ２ ８例疗 效观 察
女 ９例 ； 年龄 ４ ７ ５— ６岁 ， 平均 ６ ５岁 ； 糖尿 强少丽 李怀瑞 病史 ３～２ ２年 ； 出现顽 固性腹泻 ， ～３个 １
属脾 肾阳虚证 ， 病机为命 门大衰 ， 不能温
煦， 水湿不化 ， 大便失 司 ， 而久泻 不愈。 故
另一方面也 与一 味应 用苦寒药 或滋阴药 有关 ， 因此喜燥 恶湿 ， 过用苦寒 降火或 若 滋 阴药常可使脾 功能受损 ， 中焦失运 ， 致
腹泻更加顽 固， 缠绵难愈 。固肾健脾汤有 较强的温阳 固肾 ， 健脾益气 ， 固皖止泻的
肿 。治宜活血化 瘀、 渗利 湿。方用 ： 淡 葛
例 ， １４例 ； 女 ０ １型糖尿病 ２ １例 ， ２型糖尿 病 ２１ ； ５ 例 糖尿病病 程 ２— １ ， ２ 年 平均 ９ ８ ．
治疗糖尿病腹泻良方四首 糖尿病并发症能治好吗
治疗糖尿病腹泻良方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。
有10%～20%的糖尿病患者可出现顽固性腹泻，由于自主神经功能失调，小肠蠕动能力下降，造成肠道中菌群失调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜萎缩、吸收功能下降等所致。
处方一：菝葜山药白术汤【药物组成】菝葜30g，山药20g，白术20g，茯苓15g，藿香10g，葛根20g，苍术10g，木香10g，甘草6g，防风10g。
【随症加减】伴形寒肢冷时，加用补骨脂10g，干姜3g;腹痛时加用延胡索15g，白芍20g;泄泻不止时加用芡实20g，五味子15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。
服中药期间，停服其他止泻药。
【功效】健脾止泻。
【临床运用】治疗病例32例，显效24例，有效7例，无效1例，总有效率93.7%。
【经验心得】糖尿病腹泻，属中医学“泄泻”范畴。
多由于糖尿病日久，耗气伤阴，伤于脾胃，脾胃虚弱，运化失职，水谷不能化生精微，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，运化无权，下迫为泄泻。
《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”《素问-藏气法时论》曰：“脾病者，虚则腹满，肠鸣，飧泄食不化。
”脾虚湿盛是糖尿病腹泻的重要因素，所以健脾利湿为治疗糖尿病腹泻的法则。
作者根据这一基本法则，自拟菝葜山药白术汤治疗腹泻。
本方是在《六科准绳》七味白术散的基础上用山药代人参，加用菝葜、苍术、防风而组成。
菝葜入脾经，健脾益气，温肠止泄。
《本草纲目》谓之“治消渴，血崩，下利”，既能治消渴，又能止泄，一举两得，故重用。
山药味甘、性平，既能补气，又能养阴，为平补脾胃常用之品，且有益肾固精之功。
白术、茯苓为利水渗湿要药；藿香、苍术芳香化湿；葛根可升发清阳，鼓舞脾胃之气；木香行气健脾；防风性温人脾能胜湿；甘草益气健脾，调和药性。
诸药合用则脾健湿去，泄泻可止。
根据现代药理研究，葛根、茯苓、苍术、白术、山药均有良好的降低血糖作用，并且藿香、苍术能调整紊乱的消化系统功能。
温肾健脾固涩方治疗脾肾阳虚型糖尿病顽固性腹泻29例
收集 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １月 来 我 院 就 诊 并 住
院治疗 的糖尿 病顽 固性 腹 泻 患 者 ５ ８例 ， 随机 分 为 治 疗 组 和对 照 组各 ２ ９例 。治疗 组 中男 １ ４ 例， 女 １ ５例 ； 年 龄
肾 阳虚 型泄 泻 的诊 断标 准 制定 。① 临 床 明确 诊 断 为 糖
尿病 。②临 床上 有顽 固性 、 无 痛性 腹 泻 ， 水 样 稀便 ， 可 有 腹 泻 与便 秘交 替 出现 。③化 验室 检查 多正 常 ， 纤维 结 肠 镜 可 见结 肠 黏膜 充血 、 水 肿 。④积 极 控制 血糖 及对 症 处 理 有 效 。⑤形 寒 肢冷 ， 倦 怠乏 力 ， 腰膝 酸软 ， 脉 沉细 或沉
及发 病 原 因等 一般 资料 比较 ， 经 统计 学分 析 无显 著性 差
异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
注 ： 组 内 比 较 ＊Ｐｄ ｏ ． ０ ５， 组 Ｉ 司 比 较 △ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
由表 １可 以看 出 ， 两 组 患 者 治 疗 后 ＭＴ Ｌ均 下 降 ， 而Ｓ Ｓ均上 升 。 两 组 组 内治 疗 后 与 治 疗 前 比较 均 有 显
弱， 舌 淡胖 苔 白。
！ ： 垒！ 垦 ！ 垒 ０ Ｈ ｌ ： 垒 ： 兰 ！ － ： 兰
： 呈
治疗组 ： 给予 温 肾健 脾 固涩 方 ： 党参 ２ ０ ｇ ， 茯 苓
温 肾健 脾 固涩方 治 疗 脾 肾 阳虚 型 糖 尿 病顽 固性 腹 泻 ２ ９ 例
韩 为 民
（ 河 南 中 医 学 院 第 三 附 属 医院 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
糖尿病性腹泻采用泻停灵汤治疗的临床效果报道
诊 断标 准 ： 该 组 所选 患 者 均 符 合 １ ９ ９ ７年美 国糖 尿 １ ． ５ 疗 效 评 定 标 准
显效 ： 治疗后 ． 患 者 的腹 泻症 状 消 失 或者 得 到 明 显
呈 顽 固性 、 间歇 性 腹泻 ， 且 腹 泻 过程 中大便 正 常 或者 便 改善 ， 排 便 次数 明显 减少 ， 粪质变稠 ， 病情 稳 定半 年 ； 有 秘； ② 对 大 便进 行 常规 检 查 或 者进 行 细菌 培养 试 验 ， 结 效 ：患 者 的腹 泻症 状 明显 得 到 好 转 ，排 便 次数 显 著 减
在此基础 上 ， 对 照组患者应 用培菲康胶囊 （ 国药 准 字 Ｓ １ ０ ９ ７ ０ １ ０ ５ ； １ ｇ ） 进行治疗 ， ３粒／ 次， ２ ７ Ｊ ｒ ． ． ／ ｄ ； 观察 组 患 者 应 用泻 停 灵 汤 治疗 ，处 方 主要 包 括 ３ ０ ｇ黄芪 、 １ ５ ｇ党
２ ～ １ ８个月 ； 观 察组 ： ３ ０例 男 ， １ ３例 女 ， 年龄 ４ ６ ～ ６ ８岁 ， 平 均年 龄 （ ４ ５ ． ８ ＋ ５ ． ６ ） 岁； 糖 尿病 病 程 ７ — １ ３年 ， 糖 尿病 性 腹
泻病 程 ３ ～ １ ９ 个 月
２次 ， ｄ ， 早、 晚各 １ 次。
应用 止泻 法和抗 菌消 炎法 ， 但具 有较 高 的反 复发作 率 『 １ ］ 。 为 探讨 其有 效 治疗 方法 ， 以该 院 ２ ０ １ ０年 ７月～ ２ ０ １ ３年
排 除标 准 ： 排 除 急性 炎 症性 腹 泻 的 患者 ； 排 除合 并 疾 病 的患者 ； 排 除伴有 精 神疾病 的患者 。
果 均 显 示 为 阴性 ； ③ 呈棕 色 水 样便 ， 常常 发作 于 清晨 和 少 ， 粪 质 稍变 稠 ， 但 停 药 ２个 月后 ， 再 次 出现腹 泻 症状 ，
糖尿病引起腹泻,不妨试试中医治疗
多 大 年 纪 灸 多 少 壮 —— 本 刊 注 ） ，
李 怡 教 授 ：控 制血 糖 是 糖 尿
病 并 发 症 治疗 的 中心 ，不 要 讳疾
忌医 ，也不 要盲 目迷信 ，要用科 学 的态 度 配 合 医 生治 疗 。平 时做 好
饮 食 定 时定 量 ：坚持 三 餐 后 步 行 至微 微 出汗 为度 ：每 周 抽 一 天 测 四次血糖 （ 空腹 ＋三 餐后 ） ，记录 血糖值 ，并记 录相应 的饮 食 、运动 情 况 ，给 医生 ，也给 自己提 供一个 真 实 的 、可 以 回顾 的糖 尿 病 生 活 资料 ，使 医生 能 更 好 的指 导 患 者 控 制 血 糖 ，也 给 糖 尿 病 患 者 自我 管 理 提 供 参考 。 内经说 ： 饮食 有 节 ，起 居有 常” 。糖 尿 病 患者 本 着 这 一 信 条 ， 抱 着 积 极 的 生 活 态 度 ，一 定 能 获 得 良好 的 生 活 质 量 ，达 到 治 病 防
指处） 。此 为 温 肾法 ，因脾 肾分 为
法？很 多 患者 对 于这 些 中 医特 色
疗 法 非 常 感兴 趣 。
基 本 方 为参 苓 白术散 ：党 参 、茯 苓 、 炒 白术 、 白扁 豆 、 陈皮 、炒 山药 、砂 仁 、薏 苡仁 等 。湿 者 酌
加 苍 术 、藿 香 、佩 兰 ｊ热 盛 者 去
病 的最 终 目的 。
么，糖尿 病 患者 在 这 个 季 节 需要
本刊 注）３ ６遍 再 以舌在 口中
搅 动 先逆 时针 ３ ６遍 再顺 时针
故 以健 脾 补 气 利 湿 止 泻 药 为 主
组 成 ，酌 加 温 肾 、 收 涩 的 中 药 。
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治糖尿病性腹泻方
最终编辑百花草堂赵丁
方药：薏米90克，葛根、黄芪、党参各20克，茯苓、补骨脂、山药各15克，白术、吴茱萸各10克，炙甘草9克。
每日1剂，水煎取药汁200毫升分2次于早晚餐前30分钟服。
主治：糖尿病性腹泻脾虚寒湿型，症见反复发作顽固性腹泻，多于进食后30分钟发生，表现为肠鸣不适，水样便，不伴疼痛和出血，昼轻夜重，夜间腹泻次数较多，每日数次至二十余次不等，进食高蛋白或脂肪性食物后症状加重，有时伴里急后重或肛门失禁，腹泻可有间歇，与便秘交替出现，甚则黎明则泻、脂肪泻，大便常规和大便培养阴性，病人脘腹不适，肢倦乏力，消化道影像学检查无特异性改变。
疗效：治疗48例，显效24例，有效21例，无效3例，总有效率为93．7％。