治糖尿病性腹泻中医有招
参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻78例
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参 苓 白术 散加 减 疗 尿病 性 腹 泻 ７ 治 糖 ８例
王升 敏
（ 江苏省扬州市邗江 区赤岸卫生院中医科 ， 江苏 摘要 扬州 ２ ５２ ） ２ １１
术 散 结 合 辨 证加 减 治 疗糖 尿 病 腹 泻 疗 效 显 著 ， 明显 减 少腹 泻 的 次数 。 可
关键词
糖尿病性腹 泻； 参苓 白术散 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ９３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ５— ３４ ２ １ ２— ２ ８— １ Ｊ
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． 。５ ７ ２ ２５ ５ Ｒ ８ ．
２０ ，５ ４ ：９～ ０ ０３３（ ）３ ４．
５ 陈 亚敏 ．参苓 白术散 的 临床 应 用 ［ ］ 陕 西 中 医， Ｊ．
２０ ４ （ ）７ ． ０４，２ ６ ：７
脐周 及小腹 部隐 隐作 痛 ， 舌体胖 ， 边尖 有齿 印 ， 淡 ， 白 质 苔
腻， 脉细弱。Ｂ超腹部探察未见 明显 异常 ， 大便隐血试验 阴 性， 空腹血 糖为７ ９ｍ ｎ Ｌ 四诊 合参 即辅 查 ， 属脾气 虚 ． ｏ／ ； 证 弱， 运化失施 。治宜健脾 益气 ， 理气化湿 为治。方 药 ： 党参
４ 讨 论
疗， 大多属对症治疗 ， 停药后易复发 ｊ 。笔者用 于治疗糖
尿病性腹泻 ７ 例 ， ８ 取得一定 的疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
糖尿病 属祖 国医学 消渴病 范畴 ， 渴 日久 病发 痈疽 、 消 眼疾 、 痨嗽 、 中风 、 水肿 ， 并未涉及 到消渴并发腹 泻等情
参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻35例
苦寒泻热之 品， 亦当慎用 ， 以免苦寒扼杀 胃阳 ， 生机被遏 。此 时 除用扶 正药促其气 化外 ， 用珍珠 、 酌 牛黄 、 角等珍 品以挽生 广 机， 若毒热型为主 ， 感染高热严重者 ， 虽然正气大伤 ， 精髓 亏耗 ， 扶正填精之 中， 滋补腻隔之药不宜用 ， 以防闭门留寇之弊。 急性 白血病 后期 ， 正气 虚败 ， 虽无明显感染 ， 亦易发高 热不退 ， 但 此
显效 ： 大便稀烂， 日行 １ ， 次 空腹血糖 ≤７ ｍｍ ｌ ． ｏ Ｌ而 ＞ ．ｍ ｌ 。 ０ ／ ６１ ｍｏＬ ／ 非空腹血糖 ≤１．ｍ １ ０ ｍｏＬ而 ＞ ．ｍ ｏ Ｌ ０ ］ ８ ｍ ｌ ，病情稳定 ６个月 ； ０ ／ 无 效： 腹泻次数未减或短时间内反 复发作 ， 空腹血糖 ＞ ． ｍ ｏ Ｌ ７０ ｍ ｌ ， ／
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — １ 期 ２ｏ－８ ０ ）
２ 治疗结果
治疗后收到 了较为满意 的效果 ，大多在服药 ２ ３ ～ 剂后 ， 大
便次 数明显减 少 ， 周 一 周大便 转为正 常 。随访 未见药 后便 １ ２
秘， 腹泻发作程度及次数亦 明显减少。 若发作遵本方加减 ， 调治 数 Ｅ后即可缓解。 中临床治愈 ２ ， ｌ 其 ７例 显效 ５ ， 例 无效 ３ ， 例 总 有效率为 ９ ．３ １ ％。 ４
重伤脾 胃， 致使脾 气虚弱或虚寒 ， 健运 ， 脾失 聚而生湿 ， 化 淤久
热， 甚则伤及脾 肾之 阳而腹泻。 故病机 以脾虚气弱为基本 ， 腹泻
为其标。 治病必求于本 ． 而不宜侧重止泻 ， 故参苓 白术散加减健
脾益气治其 本。 中重用生黄芪、 方 党参 以补气健脾 ； 茯苓淡渗利 湿而健脾 ； 白术 、 山药补脾 肾而化 湿 ； 陈皮理气健 脾 ； 生苡仁清 利湿热 而健脾 ； 草和中健脾 ， 甘 调和诸药 。 共奏健脾胜湿 止泻之
中医治疗糖尿病腹泻效方四首 糖尿病并发症能治好吗
中医治疗糖尿病腹泻效方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。
有10%～20%的糖尿病患者可出现顽固性腹泻，由于自主神经功能失调，小肠蠕动能力下降，造成肠道中菌群失调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜萎缩、吸收功能下降等所致。
处方一：补脾益气方【药物组成】生黄芪30g，党参15g，白术15g，炒怀山药15g，薏苡仁30g，茯苓15g，肉豆蔻5g，五味子6g，炙甘草6g。
【随症加减】舌苔白腻者加厚朴6g，佩兰15g，藿香10g；舌苔黄腻者加黄连6g，葛根15g，恶心呕吐者加竹茹6g，姜半夏10g;纳食差者加鸡内金15g，焦三仙各10g;口渴多饮、舌红少津者加乌梅10g，木瓜10g；腹泻完谷不化，多在黎明前，舌淡苔白，脉沉细者加肉桂6g，补骨脂15g，制附子5g。
【治疗方法】每日1剂，水煎2次，取汁400ml分2次服。
【功效】健脾益气，化湿止泻。
【临床运用】临床治疗23例，治愈15例，有效6例，无效2例，总有效率为91.3%。
【经验心得】糖尿病失治及病程延长导致久病损伤脾胃，中焦气虚，脾失健运，谷气下泄，乃成糖尿病腹泻。
施今墨先生在治疗消渴病时亦谈到“除滋阴清热外，健脾补气实为关键的一环”。
本方在补脾益气法的基础上组方，党参、黄芪、炙甘草益气健脾；茯苓、薏苡仁淡渗利湿，健脾和胃；炒山药、白术补脾肾而化湿止泻；肉豆蔻涩肠止泻；五味子和胃生津，诸药合用，健脾益气，化湿止泻。
处方二：升清化浊方【药物组成】生黄芪30g，党参10g，葛根20g，炒白术20g，升麻10g，薏苡仁30g，山药20g，黄连6g，炒苍术10g，车前子15g，炙甘草6g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
1个月为1个疗程。
【功效】健脾升清，通腑化浊。
【临床运用】临床治疗30例，治愈15例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率93.3%。
【经验心得】脾气虚弱是消渴病的发病根本，清阳不升，浊阴不化是糖尿病腹泻的病机关键。
七味白术散加减治疗1例糖尿病
七味白术散加减治疗1例糖尿病七味白术散加减治疗1例糖尿病七味白术散原是《小儿药证直决》的方子，用于治疗脾胃久虚，呕吐泄泻頻作不止疗效好，今天分享这个病历本身是治疗慢性腹泻的，没想到把多年的糖尿病治好了！闫某，男，30岁，偃师市人，糖尿病6年，慢性腹泻3年，身高180，体重268斤，2018年6月就诊，脉细缓，舌质淡红苔厚腻，平时用西药二甲双胍控制血糖，血糖保持在9—13之间，口渴，大便一天四五次，便溏，便前少腹胀痛。
胃脘胀闷，按压硬凉，胃内有水声。
处方：七味白术散合人参汤加减方药：葛根30党参15霍香15炒白术15车前草20广木香10茯苓皮50甘草6干姜10大枣10枚上方加减用药一个月后，化验血糖成正常值，腹泻也好了很多，建议停止西药，单纯用中药治疗，并每周化验血糖以做观察！同时建议患者多加强锻炼身体，并禁止吃生冷水果。
2019年2月就诊一次后没有再联系。
2020年5月22日中午就诊，一年多来没有吃降糖药，血糖保持在5.6左右，体重也在200斤，近段时间有点心烦休息不好，大便一天两次成形，脉滑，舌质淡红苔白略腻，处方：七味白术散合栀子淡豆豉汤加减方药：葛根30党参15霍香15炒白术15车前草20炒木香10茯苓30甘草10栀子12淡豆豉12干姜6七付水煎服思考：中医是治疗病的人，而非人的病。
检查化验的数值绝不是遣方用药的依据。
该患者首诊主症泄泻，脉细缓，腹内凉，太阴虚寒证无疑；因舌苔厚腻，胃脘闷胀，则属脾虚湿盛；口渴为津不上承。
故选方七味白术散合人参汤，温中健脾，芳香化湿，调节津液输布。
此人的消渴与泄泻病机一样，脾虚津液输布不均。
津液跑到下边了（泄泻）上不去（消渴），自然泄泻与消渴并见。
此例亦是典型的异病同治。
中医看病，一定是用中医思维辨证论治，切勿被“指标”左右了理法方药。
治疗糖尿病腹泻良方四首 糖尿病并发症能治好吗
治疗糖尿病腹泻良方四首消化系统功能紊乱在糖尿病患者中十分普遍，无论1型或2型糖尿病患者均超过50%伴有糖尿病胃肠功能紊乱。
有10%～20%的糖尿病患者可出现顽固性腹泻，由于自主神经功能失调，小肠蠕动能力下降，造成肠道中菌群失调，肛门括约肌功能下降，小肠黏膜萎缩、吸收功能下降等所致。
处方一：菝葜山药白术汤【药物组成】菝葜30g，山药20g，白术20g，茯苓15g，藿香10g，葛根20g，苍术10g，木香10g，甘草6g，防风10g。
【随症加减】伴形寒肢冷时，加用补骨脂10g，干姜3g;腹痛时加用延胡索15g，白芍20g;泄泻不止时加用芡实20g，五味子15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。
服中药期间，停服其他止泻药。
【功效】健脾止泻。
【临床运用】治疗病例32例，显效24例，有效7例，无效1例，总有效率93.7%。
【经验心得】糖尿病腹泻，属中医学“泄泻”范畴。
多由于糖尿病日久，耗气伤阴，伤于脾胃，脾胃虚弱，运化失职，水谷不能化生精微，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，运化无权，下迫为泄泻。
《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”《素问-藏气法时论》曰：“脾病者，虚则腹满，肠鸣，飧泄食不化。
”脾虚湿盛是糖尿病腹泻的重要因素，所以健脾利湿为治疗糖尿病腹泻的法则。
作者根据这一基本法则，自拟菝葜山药白术汤治疗腹泻。
本方是在《六科准绳》七味白术散的基础上用山药代人参，加用菝葜、苍术、防风而组成。
菝葜入脾经，健脾益气，温肠止泄。
《本草纲目》谓之“治消渴，血崩，下利”，既能治消渴，又能止泄，一举两得，故重用。
山药味甘、性平，既能补气，又能养阴，为平补脾胃常用之品，且有益肾固精之功。
白术、茯苓为利水渗湿要药；藿香、苍术芳香化湿；葛根可升发清阳，鼓舞脾胃之气；木香行气健脾；防风性温人脾能胜湿；甘草益气健脾，调和药性。
诸药合用则脾健湿去，泄泻可止。
根据现代药理研究，葛根、茯苓、苍术、白术、山药均有良好的降低血糖作用，并且藿香、苍术能调整紊乱的消化系统功能。
经方治愈老年重症糖尿病性腹泻1例
经方治愈老年重症糖尿病性腹泻1例
曹清慧;褚嫣然;张海涛
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)8
【摘要】糖尿病性腹泻多见于糖尿病病情较长的患者和(或)血糖长期控制不经患者。
老年糖尿病性腹泻多责之于脾肾。
脾主升清在糖尿病性腹泻中有重要作用。
寒者温之,下焦虚寒,火不生土,则中气不治而为飧泄,食不化也。
锅中水寒,于锅底加柴,则锅
中自然水暖;有肾中命火之温煦,脾阳自然健运。
命门之火旺,则能生土,而脾亦强矣。
涩肠止泻法的应用要严格掌握宜忌。
消渴需动态辨证。
此案充分体现了中医治疗老年危重糖尿病性腹泻的优势。
【总页数】4页(P1622-1625)
【作者】曹清慧;褚嫣然;张海涛
【作者单位】衡水市中医医院内分泌科;任丘市中医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R58
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中药乌梅丸加减治疗对糖尿病性寒热错杂型腹泻患者腹泻症状改善情况及生活质量的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.004中药乌梅丸加减治疗对糖尿病性寒热错杂型腹泻患者腹泻症状改善情况及生活质量的影响刘尊居1，林宝华2，余亚信2，伍德娜3，陈秋旻21.厦门市集美区灌口医院中医科，福建厦门361000；2.厦门大学附属第一医院杏林分院中医科，福建厦门361000；3.厦门大学附属第一医院中医科，福建厦门361000[摘要]目的分析中药乌梅丸加减治疗对糖尿病性寒热错杂型腹泻患者腹泻症状改善情况及生活质量的影响。
方法选取2022年1—12月厦门市集美区灌口医院收治的80例糖尿病性腹泻患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组和参考组，每组40例，参考组采用常规降糖联合双歧杆菌四联活菌片治疗，研究组采用常规降糖联合中药乌梅丸加减治疗。
比较两组患者总体疗效、大便恢复正常时间和生活质量水平改善情况。
结果研究组总有效率高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者大便恢复正常时间短于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者生理、心理、情感等生活质量水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者生理、心理、情感等生活质量水平改善情况均显著优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中药乌梅丸加减治疗能有效促进糖尿病性腹泻患者腹泻症状改善，提升患者生活质量。
[关键词] 乌梅丸；糖尿病；腹泻；症状改善；生活质量[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0004-04Effect of Addition and Reduction of Herbal Wumei Pills on Improvement of Diarrhea Symptoms and Quality of Life in Patients with Diabetic Cold and Heat Mixed DiarrheaLIU Zunju1, LIN Baohua2, YU Yaxin2, WU Dena3, CHEN Qiumin21.Department of Traditional Chinese Medicine, Xiamen Jimei District Guankou Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361000 China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xia‐men University, Xiamen, Fujian Province, 361000 China;3.Department of Traditional Chinese Medicine, the First Af‐filiated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of addition and reduction of herbal Wumei pills on the improvement of di‐arrhea symptoms and quality of life in patients with diabetic cold and heat mixed diarrhea.Methods A total of 80 pa‐tients with diabetic diarrhea admitted to Xiamen Jimei District Guankou Hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into study group and reference group, with 40 cases in each group. The reference group was treated with conventional hypoglyce‐mic combined with bifidobacterium tetravaccine tablets, and the study group was treated with conventional hypoglyce‐mic combined with traditional Chinese medicine Wumei pill. The overall efficacy, stool recovery time and improve‐ment of quality of life were compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The time of stool re‐covery in the study group was shorter than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the quality of life of physiology, psychology and emo‐[作者简介]刘尊居（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为中医内科方面。
温肾健脾固涩方治疗脾肾阳虚型糖尿病顽固性腹泻29例
收集 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １月 来 我 院 就 诊 并 住
院治疗 的糖尿 病顽 固性 腹 泻 患 者 ５ ８例 ， 随机 分 为 治 疗 组 和对 照 组各 ２ ９例 。治疗 组 中男 １ ４ 例， 女 １ ５例 ； 年 龄
肾 阳虚 型泄 泻 的诊 断标 准 制定 。① 临 床 明确 诊 断 为 糖
尿病 。②临 床上 有顽 固性 、 无 痛性 腹 泻 ， 水 样 稀便 ， 可 有 腹 泻 与便 秘交 替 出现 。③化 验室 检查 多正 常 ， 纤维 结 肠 镜 可 见结 肠 黏膜 充血 、 水 肿 。④积 极 控制 血糖 及对 症 处 理 有 效 。⑤形 寒 肢冷 ， 倦 怠乏 力 ， 腰膝 酸软 ， 脉 沉细 或沉
及发 病 原 因等 一般 资料 比较 ， 经 统计 学分 析 无显 著性 差
异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
注 ： 组 内 比 较 ＊Ｐｄ ｏ ． ０ ５， 组 Ｉ 司 比 较 △ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
由表 １可 以看 出 ， 两 组 患 者 治 疗 后 ＭＴ Ｌ均 下 降 ， 而Ｓ Ｓ均上 升 。 两 组 组 内治 疗 后 与 治 疗 前 比较 均 有 显
弱， 舌 淡胖 苔 白。
！ ： 垒！ 垦 ！ 垒 ０ Ｈ ｌ ： 垒 ： 兰 ！ － ： 兰
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治疗组 ： 给予 温 肾健 脾 固涩 方 ： 党参 ２ ０ ｇ ， 茯 苓
温 肾健 脾 固涩方 治 疗 脾 肾 阳虚 型 糖 尿 病顽 固性 腹 泻 ２ ９ 例
韩 为 民
（ 河 南 中 医 学 院 第 三 附 属 医院 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
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治糖尿病性腹泻中医有招
糖尿病性腹泻是糖尿病引起的内脏植物神经系统功能紊乱所致的一种并发症。
中医认为糖尿病性腹泻由于消渴日久，脾胃虚弱,纳化无力所致；若脾病及肾，阳虚气弱，腐熟无权，清阳下陷，浊阴上逆则为纳呆、泄泻；若饮食失调，湿热内蕴，升降失常，亦导致泄泻。
临床多见脾气虚损所致，可分为三型辨治。
脾胃气虚型
症见面色萎黄，精神倦怠，食欲不振或食后作胀，脘腹隐痛，泛吐清水，便溏稀薄，舌淡苔白，脉细弱。
治宜健脾益气厚肠，药用：太子参15g(或人参6g)，云茯苓15g，怀山药、炒苡仁各30g，炒白术、枳壳、陈皮各10g，炙甘草5g。
腹胀而痛者，加木香、厚朴；纳少食呆者，加山楂、鸡内金；泛酸冷痛者，加砂仁、延胡索；便下水泻者，加车前子、泽泻。
脾肾阳虚型
症见顽固性腹泻，便质清稀，腹肌力弱，或兼有内脏下垂，精神倦怠，形寒肢冷，舌淡苔黄白，脉细而迟。
治宜健脾温肾，益气固肠，药用：人参、制附片、炒白术、桂枝、枳壳各10g，黄芪、赤石脂各20g，云茯苓、车前子各15g，升麻、五味子各4g。
湿热内阻型
症见胸脘痞闷，胃嘈纳呆，或便下黄褐，臭秽不爽，或便秘，肛门灼热，腹胀而痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热燥湿，和胃止泻，药用：葛根15g，黄芩、白头翁、栀子各10g，黄连、豆豉、甘草各6g。
恶心呕吐甚者加半夏、竹茹；纳呆者加槟榔、鸡内金；便秘或泻
下不爽者，加木香、大黄。
糖尿病性腹泻的饮食治疗非常重要，应食用少油、少渣、高蛋白、高维生素等易消化食物，且宜少食多餐，还可以配合食疗方法进行治疗。
(黄利慧江苏省建湖县)。