气管插管术教案
气管插管教学ppt课件
7、判断是否正确进入气管内
1、直视下导管进入声门,,出现呛咳。 2、压胸部时，导管口有气流 3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏， 听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样 变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
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8、气管导管的深度
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3．4咽喉和气管内表麻、喉上神经 阻滞：
近年有研究用多孔喷雾导管向气管内行1％ 丁卡因或2％利多卡因表面麻醉，也获得较 好的效果而且操作简便{咽喉和气管内表麻 可使咽、喉、气管黏膜感受器充分阻滞， 从而阻断了喉镜和气管内插管刺激所引起 神经冲动的向心性传导，减少儿茶酚胺的 释放，使交感、副交感和内分泌系统处于 保护性抑制状态，减轻对插管的应激反应}。
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综上所述，为防治全麻气管插管期心血管 不良反应，在临床实践中，应根据患者的 具体情况合理选择。日前多采用联合诱导 技术，尤其是咪唑安定、异丙酚及加注一 定量的镇痛药效果更好。另外，应强调充 分的术前准备，特别是原有高血压病的药 物治疗。此外，良好的表麻和轻柔的操作 也是有效的措施。
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弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向 上提起镜片，即可显露声门
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5、导管插入气管
右手以握毛笔状持气管 导管从口腔的右侧进 入，将导管前端对准 声门后，轻旋导管进 入气管内，直至套囊 完全进入声门。
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6、气管插管困难时, 可采取以下方 法:
( 1) 引导管芯鱼钩状、 S 形，， 当遇到 阻力时左右边转动导管 。 ( 2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉 部向右移动小于2cm.（如会厌卷曲、宽大） ( 3) 改变头部位置, 三轴一线; ( 4) 长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌下方 进管, 感觉气流, ( 5) 从左侧置入喉镜, 将舌体和舌根推向 右侧, 以左上磨牙作支点。
气管插管
气管插管一、目的1.保持呼吸道通畅，防止异物（胃内容物）进入呼吸道，便于清除呼吸道内分泌物或异物。
2.进行有效的人工或机械通气，改善缺氧和二氧化碳蓄积。
二、适应症、禁忌症1、适应症①全身麻醉。
②危重症抢救。
呼吸衰竭、气道保护机制受损、心肺复苏患者等。
2、禁忌症①喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等（抢救除外）。
三、实施要点1.患者仰卧，头部充分后仰（颈椎损伤者除外），清除口腔义齿及异物2.以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。
3.左手执喉镜，由右侧口角置入口腔，将舌体推向左侧，再将喉镜片移至正中，顺舌背的弧度缓慢推进，依次暴露悬雍垂、会厌的边缘，将喉镜片（弯形）置于会厌与舌根交界处（会厌谷），向前翘起，即可显露声门裂隙。
4.右手以执笔式持导管，准确轻巧地将导管插入气管内。
导管尖端至中切牙的距离，成人女性约20-22cm，成人男性约22-24cm。
5.插管完成后，确认导管已进入气管内，先放入牙垫、再退出喉镜，固定导管。
确认方法有:A压迫胸部时导管口有气流。
B人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，双肺可听到清晰的呼吸音且双侧一致，腹部无气过水声。
C吸气时透明导管管壁清亮，呼气时可见明显的雾气。
D患者如有自主呼吸，接麻醉剂后可见呼吸囊随呼吸而涨缩。
E呼气末二氧化碳分压检测仪上可见4个以上不衰减的正常波形是判断导管在气管内的最可靠指标。
四、注意事项1、显露声门是气管内插管的关键，必须根据解剖标志循序推进喉镜片，防止推进过深或太浅。
2、插管前应检查患者有无义齿和松动的牙齿；插管时避免牙齿损伤脱落、滑落气道。
喉镜着力点始终在镜片顶端，并向前上方提起喉镜，严禁以门牙为支点，否则易碰落门牙。
3、在插管操作要迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起心博、呼吸骤停。
4、插管完成后，要核对导管的插入深度，并确定导管没有误入一侧主支气管或食道，否则应立即调整或重插。
气管插管（经口）操作步骤及评分表科室：姓名：得分：。
气管插管的操作流程公开课一等奖课件省赛课获奖课件
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（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，
简朴方便，不用采用传统的“典型 式”或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部， 两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往 下沉，视线与喉轴线平行。
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2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇 指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔 检查并去除口腔内异物；插管全程应 始终保持病人头后仰，显露喉结。
声门
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3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管靠近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目通过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管迈进方向，精确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
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如图：
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5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
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六、气管插管的必备器械
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声 门裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
气 管 插 管 操作流程
（经口明视下插管法）
《气管插管术》PPT课件
2020/5/9
气管内插管操作 治疗组213例患者均由急 诊医护人员用喉镜经口明视下做紧急气 管内插管（即时插管）、气管插管成功 后即行人工机械通气。对照组212例患者 均等待麻醉科医生到急诊科做 气管插管（延时插管，麻醉科医 生到急诊时间一般需7-15min）
➢ 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到 机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学 与现代急救医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在 危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中 发挥着关键作用。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医 务工作者也理应学会的技术。
6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧 2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰 应重新 更换吸痰管。
8. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征变化情况。
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经气管插管吸痰法
注意事项： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过
中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴 等
2020/5/9
紧急人工气道技术
1.手法开放气道：根据气道解剖知识，当患者处于 头后仰时，气道开放程度最佳，常用仰头举颏法
仰头举颏法
下颌前推法
2020/5/9
紧急人工气道技术
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈“Ｓ”
形，横截面呈管状或“工”型，可以通气。鼻咽通 气管形状类似气管导管，较短。它们是最简 单的气道辅助物，易于插入，其 作用在于限制舌后坠，维持开放 气道。它们应大小合适，位置准 确，在相应环境中使用，也可以
《气管插管》课件2
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，提高患者舒适
度。
拔管后的护理与观察
监测生命体征
拔管后密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压等。
预防并发症
注意预防拔管后可能出现的并发症，如喉头 水肿、呼吸道感染等。
观察呼吸道情况
留意患者呼吸道是否通畅，有无痰液堵塞、 呼吸困难等情况。
饮食护理
多学科合作研究
组织多学科专家进行合作研究，共同探讨提高 插管成功率的方法和策略。
实践经验分享
建立平台，让医生分享插管实践经验，共同学 习和进步。
临床试验与验证
对新的插管技术和方法进行临床试验和验证，确保其安全性和有效性。
THANKS 感谢观看
指导患者合理饮食，多饮水，保持呼吸道湿 润。
气管插管的护理流程与规范
插管前准备
评估患者病情及适应证，准备 插管所需物品，向患者及家属
说明插管目的及注意事项。
插管操作规范
严格遵循插管操作流程，确保 插管过程安全、准确。
护理交接流程
明确护理交接流程，确保患者 安全，及时发现并处理异常情 况。
培训与考核
培训与教育的改进
模拟训练设施
01
建立更先进的模拟训练设施，让医生在真实环境下进行插管操
作训练，提高实际操作能力。
在线教育资源
02
开发在线教育资源，如视频教程、模拟软件等，方便医生随时
学习和提高技能。
培训标准与认证
03
制定更严格的培训标准和认证体系，确保医生具备合格的插管
技能。
提高插管成功率的研究与实践
步骤
清理口腔异物，摆正头部 位置，置入喉镜，暴露声 门，插入导管，固定。
气管插管操作流程课件
紧急插管
在紧急情况下，如心脏骤停等，可采用盲插的方式进行经口气管插 管。
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插管后护理
固定与监护
插管位置确认
确认气管插管的位置，确保其在 正确的呼吸道内。
插管固定
使用胶带等固定材料将气管插管固 定在面部，防止其移动或脱落。
防止气道损伤
插管过程中要轻柔，避免对气道 造成损伤。
处理拔管后并发症
拔管后要密切观察病人的情况， 及时处理可能出现的并发症，如
喉头水肿、声音嘶哑等。
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常见问题及处理
插管困难
原因
插管困难可能是由于患者解剖结构异常、喉头水肿、声门关闭、分泌物堵塞、 气管狭窄等原因导致。
处理措施
在插管前应充分评估患者的解剖结构，喉头水肿患者应给予激素治疗，声门关 闭患者可采用清醒插管或轻中度镇静，分泌物堵塞患者应清除分泌物，气管狭 窄患者可采用内镜下介入治疗。
选择合适型号的气管插管、喉 镜、导管芯、牙垫、固定带等 。
暴露声门
将喉镜插入患者口腔，挑起会 厌，显露声门。
确认插管成功
观察患者胸廓起伏，听诊呼吸 音，确认插管是否成功。
经鼻气管插管
准备插管工具
选择合适型号的气管插管、鼻咽镜、 导管芯、牙垫、固定带等。
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摆体位
将患者头后仰，口、咽、喉三轴线尽 量呈一直线。
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暴露鼻腔
将鼻咽镜插入患者鼻腔，扩大视野。
确认插管成功
观察患者胸廓起伏，听诊呼吸音，确 认插管是否成功。
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插入气管导管
将导管插入鼻腔，通过声门后确认导 管位置正确后，固定并连接呼吸机。
小儿气管插管术PPT课件
• 导管的标号：
▪ 导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm ▪ 法制f标号：F=导管外径(mm) × 3.14，每号
相差2F 两者间的换算：I.D =F / 4
各种气管插管
”
小儿气管导管粗细的选择(mm I.D)
——————————————————————
1. 新生儿 10-10.5cm(鼻孔-声门 6.86cm-隆突 11.57cm) 2. 4+1.06×足部的尺寸（mm) 3. 鼻-耳屏距离或胸骨长度+2(cm) 4. 小儿插入深度（cm）=10.5+体重(kg)/2
呼气末CO2监测仪 床旁摄片：气管隆突上1-2cm或第三胸椎
气管插管时的注意事项
注套
经鼻腔插管法
1
优点：易固定、活动度 小、对喉头刺激小，
2
患儿较易耐受，留置时 间长
○ 缺点：操作复杂、技术 要求高、损伤大
○ 适应症：需长期呼吸机 支持的病人
经鼻明视插管法
01 02
气管导管经鼻道进入喉腔（引导管）
经口腔暴露声门——过程同经口明视插管 推进导管至声门口，用血管钳将导管送入声门
常见并发症及处理
杓状软骨脱位：发生率为0.6-1.37%
01 原因：1. 咽喉
部肌肉薄弱软 骨关节之间连 接牢固性差
2. 插管用力 不当或导 管过粗
02 症状：声音嘶哑，
进食呛咳，喉镜检 查可见杓状软骨移 位，活动受限，声 带不能闭合，发声 时声门有裂隙
03 处理：先以1:20万
肾上腺素喷雾，肿 胀消退后，在表面 麻醉下，用园钝的 金属棒或棉签施压 于脱位的杓状软骨， 进行复位
(完整版)气管插管技术PPT课件
临床最常用的检查方法有：
1、口腔：牙齿、张口度
2、下颌骨长度
3、下颌骨舌骨间距 4、下颚前伸的能力 5、甲颏间距 6、胸颏间距 7、颅颈运动－寰椎关节的伸展 8、mallampati分级、CormackM分级 9 、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况，咽
如果病人前伸下颚时 不能使上下门齿对齐 ，插管可能是困难的 。
甲颏距离
头在伸展位时，测量 自甲状软骨切迹至下 颚尖端的距离。
该距离受许多解剖因 素包括喉的位置的影 响。
≥6.5cm,插管无困难； 6-6.5cm,尚可在喉镜 下插管，<6cm(三指 ),无法用喉镜插管
胸颏间距
头部后仰至最大限度时，下颌骨颏突 至胸骨上缘切迹间的距离
四、麻醉诱导
咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚 至心跳骤停。
病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎 ，牙关紧闭，给插管带来了困难。
强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
表面麻醉及清醒插管
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
导管型号的选择
F号：导管外径×3.14 ID号：内径mm，每号相差0.5； 换算：ID×4＋2＝F 小儿导管选择 F＝年龄＋18 ID＝4+年龄／4±0.5； 成人导管选择 男 ID 7.5～8.5 女 ID 7.0～8.0 经鼻插管比经口管号小0.5-1.0 气管狭窄者：内径宽度mm－1.5mm＝ID
诱导方法的选择
正常的气道 全麻诱导 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效
气管插管术培训课件【29页】
5．导管插入气管：错误的方法
6.确认导管进入气管的方法: 一看：导管进入声门；人工通气时双侧胸
廓对称起伏；管壁出现“白雾”现象 二听：双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 三监测：呼气末CO2分压（PETCO2）
拔管术
1.拔管指征
①病人完全清醒，呼之能应 ②咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复 ③潮气量和每分通气量恢复正常 ④必要时，让病人呼吸空气20min后，测定血气指标
原因：镜片置于入过深；镜片直达环状软骨后 上提喉镜所致
症状：拔管后声嘶或不能出声，持久不愈 治疗：及早行复位可治愈，顽固性脱位者需行环
杓关 节成形术
5.气管狭窄
原因：套囊压力过高、导管频繁移动与气管壁 摩擦、置管时间过久、细菌感染或持续 低血压等
治疗：轻者可行气管扩张术，严重者需做狭窄 段气管切除成形术
一、气管插管即时并发症
1.牙齿及口腔软组织损伤 l 喉镜使用不当： ① 喉镜置入不当 ② 喉镜置入过猛过深 ③ 上提喉镜不当 ④ 鼻插管不当或操作过猛 l 窥喉困难 l 病人有牙病或牙周疾病
2.高血压和心律失常
原因
应激反应血浆儿茶酚胺浓度升高 预防 维持适当的麻醉深度 置喉镜前静注适量的芬太尼、利多卡因、
预防：采用高容低压套囊，定时放松套囊以恢 复局部粘膜血流
谢谢！
2.导管脱出 3.导管误入单侧支气管 4.呛咳动作 5.气道痉挛 6.吸痰操作不当
三、气管拔管时的并发症
1.喉痉挛（laryngospasm） 原因：浅麻醉；拔管后
2.拔管后误吸胃内容物或异物堵塞 原因：饱食或肠梗阻病人
咽喉部的血块、组织或纱布条 拔管后舌后坠
3.拔管后气管萎陷(Tracheal Collapse)
经口明视插管法
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1 解放军第 205 医院 教 案
科 室： 麻醉科 学 科： 麻醉学 授课题目： 气管插管术 授课对象： 住院医生、进修生、实习生 授课时间： 年 月 日 时 年 月 日 时止 授课教师： 李景锋 教学重点及难点： 重点：气管插管操作方法的掌握 难点：1. 气管插管前评估 2. 气管插管术的操作 教学方法： 讲授法，直观教学法，讨论式教学法 教学手段：幻灯、教具 使用的教材及参考资料： （1）第四版实用临床麻醉学（盛卓人，王俊科主编） （2）麻省总医院临床麻醉手册 （3）麻醉科工作手册 2
气管插管术 授课内容：1、定义2、插管前准备3、气管内插管操作方法4、气管内插管并发症 气管内插管(Thacheal intubation)是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。气管插管术是麻醉医师及急救时必须掌握的临床重要技能。 第一节 插管前准备及麻醉。主要包括病史、一般检查、头颈活动度、口齿情况、鼻腔、口咽腔检查及辅助检查。概括为患者需不需要插管，怎么插管及管子好不好插。为下一步插管做准备。 先评估患者能不能顺利插管，包括以下几项指标： 1、头颈活动度，也就是头后仰程度。还有甲頦间距也可以判定头颈活动情况。如大于6.5厘米，插管会比较顺利。 2、再看口齿情况：3-3-2法则：正常人张口度为3横指，正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5-4.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。有活动义齿，在麻醉前应摘下，以防止误入气道和食管。 最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~4.5 cm 平均 4.0 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm 简单的说，评估插管是否会顺利，主要包括两方面，即头后仰程度及张口度。 还有更专业的评估方法：如Mallampati 气道分级，也就是患者尽量张口，看到的解剖部位越多，插管会越顺利。喉镜暴露分级，也是同样道理。二者具有相关性，大体结果相同。 为保证插管顺利，还可做一些更专业的检查，针对性较强。如鼻咽腔情况、气管检查、CT检查，这些检查视情而定。其实插管没这么复杂。这些检查只是针对术前估计插管困难患者。 插管用具及准备：喉镜1个（拆开放置）、负压吸引器、气管导管（含管芯）1套、呼吸气囊1个、开口器、吸痰管1根、听诊器1个、治疗盘1个(竖放)、石蜡油1瓶、胶布1卷、纱布2块、一次性注射器10ml一支、牙垫1个、污物缸1个。 首先熟悉气管导管：型号 两种标号： 导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 3
导管的选择 成人：男性,8.0mm ID，插入深度２３cm; 女性,7.5mm ID,插入深度２1cm . 小儿导管选择：可参考下表，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5 导管的插入深度（cm）＝年龄／2＋12 插管深度：导管斜口插入声门后继续推进 3-5cm即可，使导管斜口位于气管中段（即相当于胸骨上切迹处）。 小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12 套囊 ：(1) 作用——防止漏气 (2) 套囊的分类及特点 : 低容高压套囊、高容低压套囊※现在多用高容低压套囊，对气管粘膜压力小，防止粘膜缺血。 喉镜：分为直喉镜及弯喉镜，现在多用弯喉镜。 插管前准备：主要是充分给养，提高氧储备，为插管争取时间。还有用一些麻醉药物或局部麻醉。 第二节 气管内插管 气管内插管根据径路可分为经口腔气管内插管※ 经鼻腔气管内插管。今天主要讲述经口气管插管。 我们先了解一下什么病人需要气管插管： 呼吸心跳骤停、保护气道、防止误吸、频繁进行气管内吸引的病人、 实施正压通气、对一些不利于病人生理的手术体位,应用气管导管便于改善病人通气、手术体位在头、颈部或上呼吸道难以保持通畅、使用面罩控制呼吸困难的病人,如无牙的病人、保证影响呼吸道通畅疾病如下颌后缩、巨舌症、声门上或下肿瘤及肿块压迫气道者的呼吸道通畅。总之是为了呼吸通畅，便于更好的控制呼吸道。 那什么是插管的禁忌症呢：喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿 当紧急抢救患者生命时，气管内插管无绝对禁忌症存在．记住一句话：病人只会死于通气失败，而不会死于插管失败。所以在病人需要插管时，我们不要怕失败，要敢于出手。 插管方法 1、评估患者意识、呼吸状态及牙齿情况 2、1块纱布缠绕食指、清除口腔异物（绕口腔刮一圈）纱布置于污物缸内 3、安装并检查喉镜（检查后合拢放置） 4、打开气管导管外包装，安装导丝 5、打开一次性注射器，将包装袋弃置于污物缸内 4
6、检查气囊是否漏气 7、取纱布 8、开启石蜡油瓶盖，将石蜡油倒在纱布上润滑气管导管，纱布置于污物缸内，将润滑后的气管导管置于包装袋内 9、准备胶布 10、病人头后仰 11、操作者用右手拇指、示指、中指拔开上下唇及提起下颌开启口腔，昏迷患者用开口器，右手（助手）拇指、示指分别抵住下齿列和上齿列，启开口腔 12、左手持喉镜、沿右侧口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位， 压住舌体，暴露悬雍垂，沿舌背慢慢推进喉镜片，使喉镜片顶端达舌根与会厌交界处，上提喉镜，以撬起会厌而暴露声门 13、右手以握笔式持气管导管，斜口对准声门裂，轻柔地插过声门1厘米左右，迅速拔出导管芯，在吸气末顺势将导管插入，将导管通过声门插入气管 14、上牙垫（唇内牙外） 15、退喉镜（闭合放置） 16、戴听诊器 17、接入气囊、挤压气囊、观察胸廓有无起伏颤动 18、听诊器听诊两侧肺呼吸音并检查呼吸音是否对称 19、胶布固定 20、用注射器向气管导管气囊注入适量空气（约5－7ml），使导管内壁封闭，以不漏气为准 这是口咽腔解剖示意图，主要观察会厌、声带、声门裂。 插管过程示意图 插管结束后，如何判断插管成功，直视下导管进入声门、压胸部时，导管口有气流、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音、如用透明导管，吸气时可见明显的‘白雾’样变化、病人如有自主呼吸，接呼吸机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 第三节 气管插管的并发症：气管插管即时并发症： 牙齿及口腔软组织损伤、高血压和心律失常、颅内压增高、气管插管误入食管、误吸等。 留置气管内导管期间并发症：气管导管梗阻（多为痰液）、导管脱出、导管误入单侧支气管（插入过深，多进入右支气管））、呛咳动作、气 5
道痉挛、吸痰不当等 当病人出现危急情况，现场无人会插管时，我们可以做以下操作为病人争取时间：面罩通气（通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩,其余三指将下颌托起,防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻） 可能发生面罩通气困难：口咽通气道、鼻咽通气道 最后留两道思考题，希望课后认真复习： 好，下课，谢谢大家。
名句赏析！！！！！ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首·其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令·春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》 一往情深深几许？深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花·出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙·送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢·林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春·长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》 6
滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思·折花枝》 此情可待成追忆？只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思·汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首·其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子·答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅·其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子·时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春·春恨》 问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人·春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙·秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》