1、儿童颞叶癫痫相关问题-周水珍
儿童癫痫的研究进展
儿童癫痫的研究进展儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的脑部异常放电，导致患儿出现意识丧失，抽搐以及其他脑功能异常表现。
目前，关于儿童癫痫的研究一直在不断进行，包括其发病机制、诊断、治疗等方面的研究。
本文将介绍儿童癫痫研究的进展情况。
一、发病机制的研究儿童癫痫的发病机制非常复杂，目前尚未完全清晰。
不过，研究人员已经对其发病机制有了一定的认识。
研究发现，癫痫的发生与大脑神经元的失去稳定状态和过度兴奋有关。
此外，许多遗传因素也与儿童癫痫的发病有关。
如国外学者近期的一项研究显示有些孩子会出现突变基因，从而影响神经元的传递，进而引发癫痫。
二、诊断的研究儿童癫痫的诊断一直是临床医生和医疗工作者关注的重点。
现在，通过神经成像技术（如脑电图、核磁共振等）以及一些生物标志物的检测，可以对儿童癫痫进行更加准确的诊断。
此外，还可以通过对孩子的不同症状进行评估，制定科学合理的治疗方案，有助于提高儿童癫痫的治疗效果。
三、治疗的研究儿童癫痫的治疗是一个复杂的过程，目前包括一些药物治疗、手术治疗以及其他治疗方式。
随着研究的不断深入，针对儿童癫痫的治疗方案也在不断更新。
研究发现，药物治疗是最常见的治疗方法，但是药物治疗存在一定的不足。
在一些情况下，儿童癫痫患者可能需要手术治疗。
手术治疗主要包括大脑切除术、神经调节器、植入癫痫电极等。
此外，还有一些新型的治疗方法，如外科手术、干细胞治疗和脑深部电刺激等。
这些方法都有望成为有效的儿童癫痫治疗手段。
总之，儿童癫痫的研究包括其发病机制、诊断、治疗等方面的研究。
通过对儿童癫痫的全面了解，我们可以加深对儿童癫痫的认识，并进一步完善儿童癫痫的治疗方案，为儿童的身心健康做出更大的贡献。
同时，还需要我们关注和加强儿童癫痫的防治工作，推动儿童癫痫的早期诊断、早期干预，让更多的孩子远离这种疾病的困扰。
儿童颞叶癫痫诊断标准
儿童颞叶癫痫诊断标准
儿童颞叶癫痫可以通过临床症状、脑电图检查、头颅核磁共振检查，以及与其他疾病进行区别，若儿童出现痫症表现，建议及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
1、临床症状：癫痫是以脑神经元过度放电为特征的中枢神经系统疾病，儿童可能会出现两眼发直、凝视前方、口吐白沫、肢体抽搐、声音嘶哑等症状，有时伴有面色潮红、多汗、呕吐、腹泻等表现，发作时间可持续几分钟，之后可自行缓解，或者是间歇性地全身抽搐;
2、脑电图检查：如果儿童出现了颞叶的癫痫，脑电图上可以见到颞叶的尖波或者棘波等异常放电的情况，也可以见到局灶性的慢波;
3、头颅核磁共振检查：如果头颅核磁共振检查没有明显的异常，并不能明确诊断，可以通过脑脊液检查、基因和染色体检查等明确诊断，儿童颞叶癫痫容易出现记忆力下降、情感障碍、听觉障碍等后遗症;
4、其他：通过尿常规检查、血常规检查、血糖检查、血钙检查等实验室检查，以及脑脊液检查、脑脊液压力检查、脑脊液常规检查等，能够发现儿童是否存在感染性疾病、脱髓鞘疾病等，从而帮助诊断是否存在颞叶癫痫。
若儿童患有颞叶癫痫，建议及时就医治疗，日常生活中应尽量减少对患处的刺激，避免高危因素，癫痫发作时应注意预防受伤，并将患者周围物体清理，避免误吸导致窒息。
小儿癫(癎)药物治疗的相关问题及其对策
小儿癫(癎)药物治疗的相关问题及其对策
周水珍
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2006(021)024
【摘要】@@ 癫(癎)是儿科神经学常见疾病,癫(癎)治疗的目的是控制癫(癎)发作,提高癫(癎)患儿的生活质量.正确的诊断是合理治疗的前提,癫(癎)的治疗包括以抗癫(癎)药物(anti-epileptic drugs,AED)为主的药物治疗和其他非药物治疗,如预防危险因素、心理治疗、外科治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等;其中AED是控制癫(癎)发作的主要手段.本文就儿童AED治疗过程中相关问题介绍如下.
【总页数】3页(P1686-1688)
【作者】周水珍
【作者单位】复旦大学附属儿科医院,神经科,上海,200032
【正文语种】中文
【中图分类】R74;R72
【相关文献】
1.托吡酯作为添加药物治疗小儿癫癎疗效观察 [J], 庞保东;吴家骅;曹丽华;董琰;刘寅
2.抗癫癎药物血药质量浓度监测与小儿癫癎的治疗进展 [J], 黄绍平
3.140例小儿癫癎与可疑癫癎的24h动态脑电图监测报告 [J], 宋建敏;苏志暖
4.癫(癎)和抗癫(癎)药物治疗期间心电图分析 [J], 黄德美;朱秀丽;舒晓丹;朱昱思
5.全国小儿癫癎与脑电图诊治新进展学习班暨中国癫癎诊疗指南深圳宣讲会通知[J],
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脑性瘫痪致病因素及诊断探讨
脑性瘫痪致病因素及诊断探讨周水珍;杨红;汪令;黄勇梅【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2001(19)2【摘要】为探讨脑性瘫痪的致病因素及诊断问题，回顾性分析了50例脑瘫患儿围产期病史，详细的临床评估、影像学及电生理检查，并征询家长对康复治疗意见。
结果显示脑瘫以早产、低出生体重、围产期窒息为主要致病因素；脑瘫以痉挛性类型为主，尤以四肢瘫为多且重；脑瘫合并语言发育障碍44%，智力迟缓32%，听力异常18%，视力异常16%，癫16%；CT或MRI检查68%异常；接受运动、针灸、作业及语言治疗的依从性分别为86%、68%、46%、100%。
提示建立多科联合对高危新生儿的监护和随访甚为重要；全面熟悉小儿发育知识、神经反射及Vojta姿式反射，增强康复观念，有助于脑瘫的早期诊断和干预；此外，还应加强全面康复的科普宣传。
%To explore the pathogenic factors and diagnosi s of cerebral palsy (CP) in children, perinatal history, clinical evaluation, im aging and electrophysiological data and parents' attitude for rehabilitation of CP were analyzed and investigated in 50 children with CP retrospectively. The re sults showed that prem ature birth, low birth weight and perinatal asphyxia were the most pathogenic fa ctors induced CP. The common CP types was spastic paralysis, in particular quadr iparesis. Abnormal CT and MRI findings were detected in 68% of CP children. It w as noticed that 44% of CP children were with speech and language disorder, 32% w i th mental retardation, 18% with hearing impairment, 16% with visual impairment and 16% with epilepsy. There were 86% parents to accept with physiotherapy on the ir CP children, 68% with acupuncture therapy, 46% with occupational therapy and 100% with speech therapy, respectively. It is suggested that multi-subjec t cooperation will be necessary for the follow-up study of the high- risk infants. The realization of the related-speciality knowledge a nd the enhancement of rehabilitational conception will be helpful for the early diagnosis and intervention of CP patients. The popularization of rehabilitationa l conception will be also important in the parents with CP children.【总页数】2页(P102-103)【作者】周水珍;杨红;汪令;黄勇梅【作者单位】复旦大学附属儿科医院;复旦大学附属儿科医院;复旦大学附属儿科医院;复旦大学附属儿科医院【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.脑性瘫痪的致病因素及防治 [J], 李燕春2.小儿脑性瘫痪致病因素与预防分析 [J], 杨花芳;刘晓荣;袁会珍;王静;左月仙;王艳玲3.脑性瘫痪的临床表现及致病高危因素 [J], 徐宝珍;张有年4.脑性瘫痪致病因素的临床分析 [J], 陈萍;李小敏5.脑性瘫痪致病因素与干预措施 [J], 安长青;张庆松;刘京华;董小华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颞叶癫痫患者的护理PPT
如何提高患者的生活质量？ 教育与支持
提供关于癫痫的知识和应对策略，帮助患者和家 属了解病情。
教育可以减少患者的恐惧感，提高应对能力。
如何提高患者的生活质量？ 社交活动
鼓励患者参加社交活动，减少孤独感。
社交支持对心理健康非常重要。
如何提高患者的生活质量？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
为什么需要护理？ 监测病情
定期监测患者的发作频率和药物反应。
记录发作的时间、持续时间及表现，便于医 生调整治疗方案。
为什么需要护理？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对焦虑和抑郁。
建议进行心理咨询和加入支持小组。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 发作频率增加
如果患者的发作次数明显增加，应及时就医。
诱因包括遗传、脑损伤、感染等多种因素。
早期诊断和治疗可以改善患者的生活、记忆丧失、癫痫发作等。
患者可能在发作前有先兆症状，家属需注意观察 。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护患者
护理人员需在发作期间保护患者，防止受伤 。
应避免让患者靠近尖锐物体或高处。
护理计划应包括药物管理、心理支持及生活方式 指导。
谢谢观看
颞叶癫痫患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颞叶癫痫？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是颞叶癫痫？
什么是颞叶癫痫？ 定义
颞叶癫痫是由大脑颞叶异常放电引起的癫痫类型 。
颞叶癫痫常伴随意识障碍、情绪波动等症状。
什么是颞叶癫痫？ 病因
医生可能需要调整药物或进行进一步检查。
何时寻求医疗帮助？ 药物副作用
儿童癫痫的诊断和治疗进展-1867-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1867-儿童癫痫的诊断
和治疗进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)儿童癫痫的诊疗策略
1、以下对脑电图痫样放电的认识，错误的是（）
A、多棘波是两个或两个以上的双向和多相棘波，持续时间不足1s
B、多棘慢复合波是在连续一个以上棘波之后紧跟一个慢波
C、尖波的时限为20-70ms（14.5-50Hz),多数波幅大于100μV，波形锐利突出于背景[正确答案]
D、高峰失律表现为在持续弥漫性不规则高波幅慢波夹杂各种不同步、不对称的棘波、尖波及多棘波
E、节律性爆发指某一频率的节律突然出现，突然停止，明显突出于背景活动并持续一段时间，可为局部性也可为广泛性爆发
2、以下癫痫综合征如未经治疗EEG均有特征性的发作间期放电（）
A、婴儿早期肌阵挛脑病
B、大田原综合征
C、West综合征
D、前面3项都是[正确答案]
E、前面3项都不是
3、以下哪项是早期肌阵挛性脑病的致病基因（）
A、SCN8A,PLCB1
B、SLC25A22,PNPO[正确答案]
C、ARX,PLCB1
D、SCN1A,PCDH19
E、CHD2,KCNA2
4、以下哪项不是儿童癫痫的特点（）
A、单一性[正确答案]
B、易变性。
小儿癫痫 护理 科普
小儿癫痫护理科普小儿癫痫护理科普导语：小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患儿及家庭带来了许多困扰。
正确的护理对于控制癫痫发作、促进患儿康复至关重要。
本文将介绍小儿癫痫的护理方法和注意事项，帮助家长更好地照顾孩子。
一、癫痫发作护理1. 观察癫痫发作：当孩子出现癫痫发作时，家长首先要保持冷静，尽量不要慌张。
观察发作的时间、持续时间和症状表现，如抽搐、意识丧失等。
同时，家长应确保患儿的安全，避免伤到自己。
2. 给予适当急救：对于癫痫发作，家长应将孩子转移到安全的地方，保持呼吸道通畅，防止窒息。
不要用力控制患儿的身体，也不要用物品插入口腔，以免伤害到孩子。
3. 记录癫痫发作情况：每次癫痫发作后，家长应记录发作的时间、持续时间和症状表现，以便医生做出正确的诊断和治疗。
二、日常生活护理1. 定期服药：癫痫患儿需要长期服用抗癫痫药物，家长应按照医生的嘱咐，准确掌握药物的使用方法和剂量，按时给孩子服药，并注意观察药物的副作用。
2. 保持规律生活：良好的生活规律对于癫痫患儿很重要，家长应尽量确保孩子有充足的睡眠时间，规律的饮食和作息时间，避免过度疲劳和情绪波动。
3. 避免诱发因素：癫痫发作有时与一些诱发因素有关，如缺觉、过度疲劳、过度紧张、高热等。
家长应尽量避免这些因素的出现，以减少癫痫发作的可能性。
4. 安全防护：家长应确保家居环境的安全，避免患儿受到意外伤害。
可以采取一些措施，如安装护栏、锁好窗户和门等，以防止患儿摔倒或走失。
三、心理护理1. 给予关爱和理解：癫痫患儿在生活中可能会遇到一些困难，家长应给予他们更多的关爱和理解，帮助他们树立正确的自我形象，增强自信心。
2. 建立良好的社交支持系统：癫痫患儿常常面临着孤立和歧视，家长可以帮助他们建立良好的社交支持系统，如参加癫痫患儿互助组织、参加康复训练等。
3. 提供适当的心理咨询：如果患儿出现情绪问题或行为异常，家长可以考虑寻求专业的心理咨询师的帮助，帮助孩子更好地应对癫痫带来的困扰。
儿童颞叶癫痫的临床特点及手术疗效分析
儿童颞叶癫痫的临床特点及手术疗效分析赵瑞;周渊峰;杨皓玮;施伟;周水珍;王艺;李昊【摘要】目的探讨儿童难治性颞叶癫痫的特点及手术治疗效果. 方法回顾性分析本院神经外科收治并进行手术治疗的25例儿童颞叶癫痫病例资料,对其年龄、侧别、脑电图特点、手术方式、病理结果及手术疗效进行分析. 结果本院自2012年6月至2016年9月共收治儿童颞叶癫痫患儿25例,男14例,女11例,平均年龄(6.55±2.98)岁(2~12岁),左侧11例,右侧14例;术前平均口服2种抗癫痫药物(1~3种),脑电图部分性发作24例;全面性发作1例,表现为Lennox-Gastaut 综合征;25例中,行颞前叶及海马杏仁核切除术6例,颞叶新皮层切除术4例,病灶切除术12例,立体定向脑电图植入(SEEG)术后再行切除3例;术后病理检查结果提示低级别肿瘤8例,局灶性皮层发育不良5例,海绵状血管瘤2例,低级别肿瘤伴神经元变性及胶质增生(FCDⅢb)8例,海马硬化伴皮层发育不良(FCDⅢa)2例.无手术死亡病例,术后无出血、感染、脑积水等并发症.术后随访无新发语言及记忆损害,根据谭启富教授术后分级标准,21例术后疗效Ⅰ级(21/25),3例(3/12)术后疗效Ⅱ级,1例(1/12)术后疗效Ⅲ级.不同手术方式对术后疗效无显著影响(P>0.05),但在皮层脑电监测下指导切除可获得更优的癫痫控制效果(P=0.034). 结论儿童颞叶癫痫不同于成人颞叶癫痫,主要以低级别肿瘤和局灶性皮层发育不良为主,而非海马硬化.按照癫痫外科治疗原则,利用术中皮层脑电监测指导手术切除,可以取得更好的癫痫控制效果.%Objective To explore the clinical characteristics and surgical treatment of intractable temporal lobe epilepsy in children.Methods A retrospective review was performed for consecutive patients undergoing resection for temporallobe epilepsy between June 2012 and September 2016.Such clinical characteristics as age,laterality,pathological findings,surgical approachesand seizure outcomes were analyzed.Results Twentyfive patients(14 boys,11 girls)with a mean age(±standard deviation)of 6.55 ±2.98years(range:2-12 years)were included.The involved side was left(n=11)and right(n=14).Among 24 patients with partial seizures,1 case of generalized seizures was Lennox-Gastaut syndrome on scalp EEG.Resections included anterior temporal lobe and hippocampus amygdala(n=6),temporal neocortex(n=4),lesion(n=12)and surgery after stereotactic implantation of depth electrode(n=3).The major pathological findings included low-grade glioma(n=8),focal cortical dysplasia(n=5),cavernousmalformations(n=2),low-grade glioma with corticaldysplasia(FCDⅢb)(n=8)and hippocampal sclerosis with cortical dysplasia(FCDⅢa)(n=2).There was no occurrence of such postoperative complications as bleeding,infection or hydrocephalus.No language or memory impairment was observed after operation.Twenty-one patients remained seizure-free(21/25),seizure frequencydecreased >75%(n=3,3/12)and <75%(n=1,1/12).Different surgical approaches had no significant effect on postoperative curativeefficacy(P>0.05).Better seizure control outcomes could be obtained under the guidance ofelectrocorticography(EcoG)monitoring(P=0.034).Conclusion Temporal lobe epilepsy in childhood is different from its adult counterpart.The most common abnormalities are low-grade tumors and focal cortical dysplasia,but not hippocampus sclerosis.Intraoperative EcoG is a usefuladjunct for ensuring a complete removal of epileptogenic zone and achieving optimal seizure freedom.【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2018(017)004【总页数】5页(P269-273)【关键词】癫痫,颞叶;外科手术;皮层发育不良;肿瘤;儿童【作者】赵瑞;周渊峰;杨皓玮;施伟;周水珍;王艺;李昊【作者单位】复旦大学附属儿科医院神经外科上海市,201102;复旦大学附属儿科医院神经内科上海市,201102;复旦大学附属儿科医院放射科上海市,201102;复旦大学附属儿科医院神经外科上海市,201102;复旦大学附属儿科医院神经内科上海市,201102;复旦大学附属儿科医院神经内科上海市,201102;复旦大学附属儿科医院神经外科上海市,201102【正文语种】中文起源于颞叶的简单部分性发作或复杂部分性发作或继发性全身发作特征的癫痫称颞叶癫痫。
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不同的发作类型
不同的病因 不同的发病年龄 不同的预后 不同的药物反应 不同的手术反应 分类: 内侧颞叶癫痫 (2/3) 外侧颞叶癫痫 (1/3)
■
典型临床发作：
1）简单局灶性发作（90%）- 先兆 胃气上升感（特征性表现） 发作性恐惧（20-30% 非特有） 不发生听觉症状
2）复杂局灶性发作
不同程度的意识障碍 口- 消化道自动症（ 70% ）
颞叶癫痫相关的儿科问题
复旦大学附属儿科医院神经科
周水珍
内容介绍:
一、颞叶癫痫的诊断问题 二、海马性癫痫与热性惊厥 三、需鉴别的儿童癫痫综合征(BCECT/LKS)
四、需识别的癫痫持续状态(ESES/NES)
一、颞叶癫痫的诊断问题
定义: 癫痫发作均起源于同一部位(颞叶)，占所有癫痫的30-35%； 特点: 颞叶癫痫具有异质性；
而不伴有惊厥发生的脑功能障碍；
◆ 持续时间大于30分钟以上； ◆ 同时伴有脑电监护异常（弥漫性+发作性异常） ◆ 可见于不同病因，包括各种病因/发作性疾病
szzhou@
谢谢！
154例最终诊断为partial epilepsy的患者资料中 起始症状→ partial seizure的占23%； 起始症状→ non-partial seizures的占77% （Generalized seizures占40%）
■ 不同年龄段患者TLE的特点:
二、海马硬化与热性惊厥
◆ 海马的结构与功能 ◆ 海马硬化的神经影像学
◆ 热性惊厥与海马硬化的关联性
◆ 海马硬化的MRI
海马区: ( 左侧 )
T1萎缩、颞角扩大; T2（高信号）; 海马内部结构消失
◆ 海马性癫痫 (MTLE- HS)
mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis
■
流行病学资料:4-16岁;男女相当;占内侧颞叶癫痫的65%;
睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）
◆ 指长时间持续的限局性或广泛性癫痫性电活动， 但无临床可观察到的发作表现; ◆ 电持续状态主要出现在睡眠期且以棘慢波指数 大于或等于80%以上，即为ESES; ◆ ESES常引起持续性的认知损伤，可见于多种 癫痫综合征
非惊厥性癫痫持续状态定义
非惊厥性癫痫持续状态是指: ◆ 主要表现为不同程度的认知障碍、行为异常、意识障碍，
Landau-Kleffner综合征
◆ 儿童期获得性失语(100%)； ◆ EEG以颞区为主的痫样放电； ◆ 70%伴有癫痫发作，30%仅有EEG异常而无癫痫发作； ◆ 无明显脑结构性异常； ◆ 伴不同程度的行为和精神异常
四、需鉴别的癫痫持续状态
睡眠中癫痫性电持续状态 (ESES) 非惊厥癫痫持续状态
自主神经症状（最常见）
3) 与成人的不同之处:
症状表现多样化 成人三主征：Abdominal aura， Automatisms， Contralateral dystonic posturing 儿童：起始症状判断困难
Oller-Daurella and Oller分析:
热性惊厥研究的核心问题：
1）热性惊厥发生的遗传与环境因素之间的相互作用
2）热性惊厥与特殊的癫痫综合征之间的鉴别
3）热性惊厥与海马硬化的关联性
4）针对复杂遗传的热性惊厥的基因学研究
三、需鉴别的儿童癫痫综合征
Benign Childhood epilepsy with centrotemporal
BCECTS Rolandic seizures Rolandic epilepsy (良性儿童癫痫伴中央颞区棘波) (罗兰多发作) (罗兰多癫痫)
■
病因：海马硬化（单侧或双侧） 微发育障碍 颞叶皮质发育畸形 生长缓慢的肿瘤
■
病理: 海马神经元细胞减少和胶质增生(硬化)
1) CA1区的锥体细胞丢失为主,并累及门区和齿状回细胞; 2) GABA能神经元及其远端相对保留完好(CA2区相对保留); 3) 齿状回颗粒细胞的分散及其轴突(苔状纤维)芽生与树突 突出形成了异常的单突触兴奋性回路; 4) 神经肽和生长抑素表达改变,出现重购;
颞叶手术病例:60-70% 海马硬化，其他包括肿瘤 畸形 …
儿童颞叶癫痫:既往 60%MTLE-HS; 新近 29%MTLE-HS;其他(特发 症状 隐源)
■
海马性癫痫的定义:
1) 特征性临床发作类型; 2) MRI显示海马的病理改变; 3) 海马手术切除后发作消失; * EEG 间期→无异常 / 背景活动不对称 / 颞叶痫样放电 发作→背景活动中断 / 颞叶低波幅快活动 / 节律性棘波或慢波