慢性肾功能衰竭教案
新乡医学院教案首页
教研室：内科学教师姓名：许清玉
讲授新进展内容1、三级预防在慢性肾脏病的发生和发展的意义。
2、慢性肾衰竭营养治疗的新进展。
3、慢性肾衰竭肾脏替代治疗的新进展。
慢性肾衰竭
Chronic renal failure CRF
新乡医学院第一附属医院肾脏病科
许清玉
【定义】
一、慢性肾衰竭是各种CKD持续发展的共同转归，是一个疾病或综合
征。
其主要表现为血液中代谢废物潴留，水、电解质，酸碱平衡失调
和其引起的全身各系统症状
二、慢性肾脏病(chronic kidney disease CKD )
1.肾损害≥3个月，有或无GFR降低。
1)肾脏病理形态学异常；或
2)具备肾损害的指标：血、尿异常或影像学检查异常
2.GFR≤60ml/min ≥3个月，有或无肾损害表现
【肾脏功能】
肾功能减退的分期
【慢性肾衰竭分期】
肾功能代偿期：GFR降至正常的50％～80％，无症状
肾功能失代偿期：GFR降至正常的20％～50％，血肌酐升高(＜442μ
mol/L)，乏力、食欲减退或轻度胃部不适有时出现贫
血等。
肾功能衰竭期：GFR低至正常的10％～20％，血肌酐显著升高
(451-707μmol/L)，症状明显,乏力、消化道症状突出，
贫血严重，代酸，水、电解质紊乱。
尿毒症期：GFR低于正常的10％，血肌酐≥707μmol/L，肾衰的
临床表现和血生化异常显著
【病因】
国外
糖尿病肾病→高血压肾病→肾小球肾炎→多囊肾
中国
慢性肾炎→糖尿病肾病→高血压肾病→梗阻性肾病→多囊肾→狼疮肾【慢性肾衰竭进展的危险因素】
一、慢性肾衰竭渐进性进展的危险因素
1.高血糖控制不良
2.高血压控制不满意
3.蛋白尿
4.低蛋白血症
5.吸烟
6.其它：贫血、高脂血症等
二、慢性肾衰竭急性加重的危险因素
1.根底病的复发或加重
2.有效循环血量不足
3.肾脏供血急剧减少
4.严重的高血压
5.肾毒性药物应用
6.尿路梗阻
7.严重感染
8.与CRF程度不相称的贫血
9.高钙血症等
【发生机制】
一、慢性肾衰竭进展的发生机制
1.肾小球高滤过学说:80年代，Brenner提出的高血流动力学说，
认为高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存
肾单位进行性毁损的重要原因。
2.肾小管高代谢学说: 已有研究证明，不同类型的慢性肾脏疾病的预
后与肾小管间质病变的存在及其损伤程度有关。
此外，肾小管-间质的
纤维化几乎均伴有肾小管的萎缩，因此，肾小管-间质的纤维化是慢性
肾脏疾病发展至终末肾衰竭的主要原因。
3.肾组织上皮细胞表型转化的作用:肾小管上皮细胞、肾小球上皮细
胞、肾间质成纤维细胞在细胞因子或炎症因子的诱导下转变为肌成纤
维细胞。
4.某些细胞因子的作用：ECM合成增多，降解减少致基质聚集
二、尿毒症症状的发生机制
1.尿毒症毒素
不是所有体内浓度增高的物质都笼统的称为尿毒症毒素，必须是体液中浓度必须明显增高、高浓度的该物质与特的尿毒症症状有关、
动物实验证实有类似毒性作用
2.为什么CRF时出现尿毒症症状
1)某些重要物质缺乏（“正气衰”）
EPO，1,25(OH)2D3等
营养素：蛋白，热量，矿物质等
2)尿毒症毒素的作用（“邪气重”）
小分子物质：尿素、氰酸盐、肌酐、胍类、
中分子物质：甲状旁腺激素（PTH)
大分子物质：β2－MG、核糖核酸酶
“新毒素”：瘦素（Leptin)、糖基化终未产物(AGE)、终末氧
化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)
【临床表现】
一、水、电解质代谢紊乱：
1.代谢性酸中毒当动脉血HCO3-<15mmol/L，可以出现明显的
症状：食欲不振、呕吐、虚弱无力、深大呼吸等，甚至昏迷。
2.钠、水平衡失调主要表现为水钠储留，也可以表现为低血容量和
低钠血症。
3.钾代谢紊乱
4.钙和磷代谢紊乱主要表现为高磷血症和低钙血症。
5.高镁血症
二、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
三、心血管系统的表现
1.高血压和左心室肥厚
2.心力衰竭
3.尿毒症性心肌病
4.心包病变
5.血管钙化和动脉粥样硬化
冠脉疾病（临床诊断）LVH（超声诊断）CHF（临床诊断）一般人群5%~12% 20 % 5 %
GFR降低患者无资料25 %~50 % 无资料HD患者40% 75% 40%
PD患者40% 75% 40%
本资料来源于SINO-MONICA研究
四、呼吸系统症状由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺
充血可引起尿毒症肺水肿，肺部X线出现蝴蝶翼的表现，透析可以迅速改善症状。
五、胃肠道症状最早、最常见的症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
六、血液系统表现肾性贫血和出血倾向
1.促红细胞生成素的相对缺乏
（由肾皮质和外髓部分小管附近的纤维母细胞合成）
2.红细胞寿命缩短
3.尿毒症毒素及红细胞生成抑制因子的作用
4.叶酸、VitB12和铁缺乏
5.甲状旁腺功能亢进：下调骨髓红系干细胞上的EPO受体表达
6.铝中毒：损害铁的转移和利用，阻抑血红素的合成
7.失血等
七、神经肌肉系统症状
1.外周神经系统肢端袜套样分布的感觉、肢体麻木或不宁腿
2.中枢神经系统尿毒症脑病
八、内分泌功能紊乱
1.肾脏本身内分泌功能紊乱
2.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱
3.外周内分泌功能紊乱
九、骨骼病变
1.纤维性骨炎：P T H致胶原基质破坏，被纤维替代
2.肾性骨软化症：骨化三醇不足或铝中毒引起骨组织钙化障碍。
3.肾性生成不良：P T H浓度相对偏低、某些成骨因子不足。
4.透析相关性淀粉样变骨病：透析多年后，可能是微球蛋白淀粉样变
沉积于骨所致。
【诊断】
一、确立肾衰
二、分出急慢性
三、弄清根底病
四、找出可逆因素
【鉴别诊断】
一、肾前性氮质血症
二、急性肾功能衰竭
三、慢性肾衰急性加重
四、慢性肾衰合并急性肾衰
【预防】
一、三级预防
一级预防(Primary Prevention)：积极预防，防止CRF发生
二级预防(Secondary Prevention)：延缓早中期CRF发展
三级预防(Tertiary Prevention)：防治尿毒症并发症，提高存活率
二、早中期CRF的防治对策和措施
1.基本对策
1)坚持病因治疗；
2)避免或消除CRF急剧恶化的危险因素；
3)阻断或抑制肾单位损害进行发展的各种途径，保护健存肾单位
2.具体措施
1)及时、有效的控制血压
2)ACEI和ARB的独特应用
3)严格控制血糖
4)控制蛋白尿
5)饮食治疗
6)其它：纠正贫血、排毒等
【治疗】
一、慢性肾衰竭的营养治疗
1.蛋白质：LPD (0.6－0.8g/kg/d)
2.LPD ＋EAA (0.4－0.6g/kg/d)
3.LPD ＋α-KA
4.碳水化合物：(占总热量的3/4)
5.维生素：B族，叶酸等
6.保证热量，维持营养需要，减少自体蛋白分解，每日摄入热量
30 ~ 40kcal/kg/d(125.5 ~ 167.4kJ/kg/d）
7.必需氨基酸的作用
8.α-酮酸（α-KA）的作用
1)是氨基酸的前体(开同胶囊)
2)降低BUN，促进蛋白合成，改善营养
3)无明显致肾小球高滤过作用
4)增加钙的摄入量，改善甲旁亢
EAA的适应证为肾衰晚期患者，可防止蛋白质营养不良的发生．α－酮酸与氨结合成相应的EAA，可利用一部分尿素，减少血
中尿素氮水平。
二、慢性肾衰竭的药物治疗
1.纠正酸中毒和电解质紊乱。
慢性肾衰竭 教案
慢性肾衰竭的预防与治疗
早期防治对策和措施： ➢ 早期诊断，积极治疗原发病 ➢ 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险
因素 ➢ 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿
常规、肾功能，每年至少2次。
慢性肾衰竭的预防与治疗
早期防治对策和措施： ➢ 早期诊断，积极治疗原发病 ➢ 避免和纠正造成肾功能恶化进展的危险
➢ 糖耐量减低、胰岛素抵抗 ➢ 下丘脑-垂体内分泌紊乱：催乳素、促黑素、黄体
生成素、卵泡刺激素、促肾上腺皮质激素等水平增 高 ➢ 性腺功能减退
临床表现 （Clinical Manifestations）
骨骼系统表现
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（Chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD） 概念： 慢性肾脏病患者存在钙磷等矿物质代谢及内分泌功能 紊乱（如PTH升高， 1,25-(OH)2-D3 不足），导致矿 物质异常、骨病、血管钙化的临床综合征。
➢ 严格控制血糖：空腹在5.0-7.2mmol/L，Hba1c小 于7%
➢ 控制蛋白尿。24小时蛋白尿控制在0.5g以下 ➢ 纠正贫血、降脂、戒烟
慢性肾衰竭的预防与治疗
❖ 早、中期CRF的治疗
病因和加重因素的治疗 营养疗法 并发症治疗 胃肠道透析
❖ 终末期肾衰竭（ESRD）的治疗
透析— 腹膜透析和血液透析 肾移植
因素 ➢ 对有高血压、糖尿病的每年定期检查尿
常规、肾功能，每年至少2次。
慢性肾衰竭的预防与治疗
已确诊慢性肾脏病患者
➢ 及时有效控制血压：24小时持续降压，控制血压在 130/80mmhg以下。
➢ ACEI或ARB类降压药，有肾脏保护作用，但血肌 酐大于256ummol/L，明显血容量不足，双肾动脉 狭窄需慎用。
教案名称：第五节 慢性肾衰竭
教案名称：第五节慢性肾衰竭一、教材分析本节内容选自《内科学》教材中关于肾脏疾病的部分，详细介绍了慢性肾衰竭的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
教材内容涉及的知识点较多，需要学生全面掌握。
二、学情分析教学对象为大学医学类专业的学生，他们已经具备一定的医学知识和对肾脏疾病的基本了解，但对于慢性肾衰竭的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
学生的年龄在18-22岁之间，具有一定的思维能力和求知欲，但需要引导和启发。
在性别方面，男女比例大致相当。
在学习背景方面，学生可能来自不同的地区和学校，具有不同的学习习惯和特点。
三、教学三维目标1.知识目标：掌握慢性肾衰竭的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.能力目标：培养学生具备对慢性肾衰竭的正确诊断和治疗能力，能够根据病情选择合适的治疗方案。
3.情感态度价值观目标：培养学生对肾脏疾病患者的关注和关爱之心，增强职业责任感和使命感。
四、教学重难点1.教学重点：慢性肾衰竭的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2.教学难点：如何正确诊断和治疗慢性肾衰竭，如何根据病情选择合适的治疗方案。
五、教学对象本课程的授课对象为大学医学类专业的学生，他们具有一定的医学基础知识，但对于慢性肾衰竭的详细知识和诊断治疗等方面的知识尚不熟悉。
在教学过程中，需要充分考虑学生的实际情况，结合教材内容，制定相应的教学策略。
六、教学任务分析通过本节的学习，学生需要掌握慢性肾衰竭的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
同时，学生还需要了解如何正确诊断和治疗慢性肾衰竭，如何根据病情选择合适的治疗方案，为后续的临床实践打下基础。
在教学过程中，需要注重培养学生的实践能力和分析能力，以提高其综合素质。
七、教学方法本节采用多种教学方法相结合的方式进行教学。
其中，课堂讲授主要采用多媒体课件、板书等手段进行讲解；实验演示通过操作示范让学生了解慢性肾衰竭的诊断和治疗操作；案例分析则通过典型病例引导学生理解慢性肾衰竭的临床表现和诊断治疗方法；小组讨论则鼓励学生分组进行交流和讨论，加深对知识的理解和记忆。
急慢性肾功能衰竭教案
3.结合课件讲解本课程重点，难点内容
4.将学生按课前分组进行讨论，对病案一进行讨论，完成提出的工作任务
5.学生之间互相补充，纠正
6.布置作业
1.学生根据课前布置的任务提前查阅资料
2.学生分组进行讨论
3.随机抽取同学对任务进行分析，其他同学纠正，补充
4.学生课后自主练习
重点难点，教学方法
重点：
1.急慢性肾衰竭的临床症状。
2.肾衰竭并发症症状及治疗。
3.急性肾衰竭尿少的原因。
难点：
1.肾功能分期及保守和替代治疗。
2.慢性肾衰竭并发症的药物治疗。
解决方案：
1.学生根据老师创设的情境，提出的问题自主探究，合作学习，重难点通过课件，视频，音频，动画，图片，图表等进行讲解。
3．掌握慢性肾功能Байду номын сангаас全的概念
4．掌握急性肾衰竭和慢性肾衰竭对机体的影响
5．掌握尿毒症的概念了解尿毒症的表现
1.具备与临床医护人员相配合的能力。
2.具备与患者及家属沟通的能力。
3.具有人文关怀理念。
能力训练任务与案例
案例一：
病史摘要：患者李某，女，30岁，患慢性肾小球肾炎8年。近年来，尿量增多，夜间尤甚。本次因妊娠反应严重，呕吐频繁，进食困难而急诊入院。入院检查，血清[K+] 3.6 mmol/L,内生性肌酐消除率为正常值的24%，pH 7.39，PaCO2 ?5.9 kPa(43.8 mmHg)，HCO3- ?26.3 mmol/L，Na+ 142 mmol/L，CL- 96.5 mmol/L。
创设情境：你作为首诊医生考虑什么诊断，需与哪些疾病相鉴别，如何处理。
任务分析：通过任务目标学习，能掌握急性左心衰的临床表现及处理原则。
慢性肾衰竭的诊断和治疗的医学教案课件
预防：预防慢性肾衰竭的关键在于早期发现和治疗肾脏疾病，以及控制高血压、糖尿病等危险因素。
添加标题
慢性肾衰竭的诊断
实验室检查
肾活检：通过穿刺获取肾脏组织样本，进行病理检查
影像学检查：如B超、CT等，观察肾脏形态和结构
电解质检查：观察钾、钠、氯等离子浓度
肾功能检查：观察肌酐、尿素氮、尿酸等指标
添加标题
日常护理指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响身体健康
患者及家属教育
心理支持：保持乐观心态，减轻心理压力，增强治疗信心
日常护理：保持良好的生活习惯、定期体检、遵医嘱用药
慢性肾衰竭的诊断与治疗
汇报人：XX
目录
01
添加目录标题
02
慢性肾衰竭的概述
03
慢性肾衰竭的诊断
04
慢性肾衰竭的治疗
05
慢性肾衰竭的并发症及其处理
06
慢性肾衰竭的预防与日常护理
添加章节标题
慢性肾衰竭的概述
定义与病因
诊断：慢性肾衰竭的诊断主要依赖于肾功能检查、尿液检查、血液检查等。
症状：慢性肾衰竭的症状包括水肿、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
病因：慢性肾衰竭的病因包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾等。
定义：慢性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏功能逐渐下降，最终导致肾功能丧失的一种疾病。
临床表现
添加标题
水肿：眼睑、面部、四肢等部位出现水肿
添加标题
蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质
添加标题
高血压：血压持续升高
慢性肾衰竭的评估与治疗教学设计
A 教学目标实现
通过本次教学，学生掌握了慢性肾 衰竭的基本知识、评估方法、治疗
原则及具体操作。
B
C
D
教学效果显著
通过考核和反馈，发现学生对慢性肾衰竭 的认知水平和临床技能均有显著提高。
教学方法多样
采用了讲授、案例分析、小组讨论等多种 教学方法，提高了学生的学习兴趣和参与 度。
未来发展趋势预测
根据患者的肾功能状况，适量减少蛋白质摄 入，以减轻肾脏负担。
低盐饮食
减少盐的摄入，有助于控制高血压和减轻水 肿。
控制磷和钾的摄入
避免高磷、高钾食物，以维持体内电解质平 衡。
保证足够的热量摄入
提供足够的热量，以满足患者的营养需求。
运动锻炼指导
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，制 定个性化的运动方案。
综合管理模式
未来慢性肾衰竭的管理将更加注重综合管理，包括早期筛 查、及时干预、定期随访、患者教育等多个方面，以降低 患者的并发症发生率和死亡率。
THANK YOU
贫血预防与处理
给予促红细胞生成素和铁剂等 药物治疗，改善贫血症状。
感染预防与处理
加强患者免疫力，注意个人卫 生和防护措施，降低感染风险 ；一旦发生感染，及时选用敏 感抗生素进行治疗。
07
总结与展望
本次教学设计成果回顾
教学内容丰富
涵盖了慢性肾衰竭的病因、病理生理、临 床表现、诊断、治疗及预防等多个方面，
对于符合条件的慢性肾衰竭患者，肾移植 是一种有效的治疗方法，可显著提高患者 生存率和生活质量。
饮食调整
运动康复
通过合理的饮食调整，控制蛋白质、磷、 钾等物质的摄入量，以减轻肾脏负担并改 善营养状况。
慢性肾功能衰竭教案
新乡医学院教案首页教研室：内科学教师姓名：许清玉慢性肾衰竭Chronic renal failure CRF新乡医学院第一附属医院肾脏病科许清玉【定义】一、慢性肾衰竭是各种CKD持续发展的共同转归，是一个疾病或综合征。
其主要表现为血液中代谢废物潴留，水、电解质，酸碱平衡失调和其引起的全身各系统症状二、慢性肾脏病(chronic kidney disease CKD )1. 肾损害≥3个月，有或无GFR降低。
1) 肾脏病理形态学异常；或2) 具备肾损害的指标：血、尿异常或影像学检查异常2. GFR≤60ml/min ≥3个月，有或无肾损害表现【肾脏功能】肾功能减退的分期【慢性肾衰竭分期】肾功能代偿期： GFR降至正常的50％～80％，无症状肾功能失代偿期：GFR降至正常的20％～50％，血肌酐升高(＜442μmol/L)，乏力、食欲减退或轻度胃部不适有时出现贫血等。
肾功能衰竭期：GFR低至正常的10％～20％，血肌酐显著升高(451-707μmol/L)，症状明显,乏力、消化道症状突出，贫血严重，代酸，水、电解质紊乱。
尿毒症期：GFR低于正常的10％，血肌酐≥707μmol/L，肾衰的临床表现和血生化异常显著【病因】国外糖尿病肾病→高血压肾病→肾小球肾炎→多囊肾中国慢性肾炎→糖尿病肾病→高血压肾病→梗阻性肾病→多囊肾→狼疮肾【慢性肾衰竭进展的危险因素】一、慢性肾衰竭渐进性进展的危险因素1. 高血糖控制不良2. 高血压控制不满意3. 蛋白尿4. 低蛋白血症5. 吸烟6. 其它：贫血、高脂血症等二、慢性肾衰竭急性加重的危险因素1. 根底病的复发或加重2. 有效循环血量不足3. 肾脏供血急剧减少4. 严重的高血压5. 肾毒性药物应用6. 尿路梗阻7. 严重感染8. 与CRF程度不相称的贫血9. 高钙血症等【发生机制】一、慢性肾衰竭进展的发生机制1. 肾小球高滤过学说: 80年代，Brenner提出的高血流动力学说，认为高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因。
慢性肾脏衰竭教案
慢性肾脏衰竭教案
简介
慢性肾脏衰竭是一种肾功能进行性减退的疾病，需要长期的治疗和管理。
本教案旨在提供关于慢性肾脏衰竭的基本知识和治疗方法，以帮助患者更好地管理和应对这一疾病。
基本知识
慢性肾脏衰竭的病因
- 高血压
- 糖尿病
- 肾脏疾病
- 药物过量使用等
慢性肾脏衰竭的症状
- 疲劳和乏力
- 嗜睡和注意力不集中
- 食欲减退和体重减轻
- 血尿和尿频
慢性肾脏衰竭的处理和治疗
- 药物治疗：根据具体病因选择合适的药物，如降压药、降血
糖药等。
- 膳食调控：合理控制饮食，限制食盐、蛋白质和钾的摄入量。
- 血液透析：通过机器清洗血液中的废物和水分。
- 肾移植：适用于慢性肾脏衰竭晚期且无法通过药物和血液透
析控制的患者。
注意事项和预防措施
- 定期随访和检查：患者应定期到医院检查肾功能和血液指标。
- 合理使用药物：避免滥用药物或超量使用药物，特别是有肾
脏毒性的药物。
- 注意饮食品质：减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，多食
用新鲜水果和蔬菜。
- 控制血压和血糖：对于患有高血压和糖尿病的患者，需要积
极控制血压和血糖水平。
总结
慢性肾脏衰竭是一种需要长期管理和治疗的疾病。
患者可以通
过合理的药物治疗、膳食调控以及血液透析等措施来减缓疾病的发
展。
注意事项和预防措施的遵守也十分重要，能帮助患者更好地控制慢性肾脏衰竭的症状和进展。
慢性肾功能衰竭病人的护理教案
慢性肾功能衰竭病人的护理教案一、教学目标：1. 了解慢性肾功能衰竭的定义、病因、临床表现和护理要点。
2. 掌握慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 学会制定针对慢性肾功能衰竭患者的个体化护理计划。
4. 提高护理人员对慢性肾功能衰竭患者的护理质量和生命安全。
二、教学内容：1. 慢性肾功能衰竭的定义、病因和临床表现。
2. 慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
5. 慢性肾功能衰竭患者的健康教育和心理护理。
三、教学方法：1. 讲授：讲解慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查。
2. 案例分析：分析慢性肾功能衰竭患者的护理案例，讨论护理评估、护理诊断、护理措施和护理计划。
3. 小组讨论：分组讨论慢性肾功能衰竭患者的护理问题，提出针对性的护理措施。
4. 情景模拟：模拟慢性肾功能衰竭患者的护理场景，进行护理操作演练。
四、教学评价：1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 案例分析报告：评估学生对慢性肾功能衰竭患者护理案例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与度和提出护理措施的能力。
4. 情景模拟操作：评估学生的护理操作技能和应对慢性肾功能衰竭患者护理场景的能力。
五、教学资源：1. 教材：慢性肾功能衰竭病人的护理相关教材。
2. 课件：慢性肾功能衰竭的基本概念、病因、临床表现、诊断标准和相关检查的课件。
3. 案例资料：慢性肾功能衰竭患者的护理案例。
4. 护理操作视频：慢性肾功能衰竭患者的护理操作视频。
5. 讨论模板：慢性肾功能衰竭患者的护理问题和护理措施讨论模板。
六、教学活动安排：1. 第一课时：介绍慢性肾功能衰竭的基本概念、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解慢性肾功能衰竭的诊断标准和相关检查。
3. 第三课时：学习慢性肾功能衰竭患者的护理评估和护理诊断。
4. 第四课时：讨论慢性肾功能衰竭患者的护理措施和护理计划。
重医大内科学教案05泌尿系统疾病-4慢性肾功能衰竭
授课教案
辅助手段教学内容
3）合理使用活性维生素。
3：促进肠内钙的吸收、升高血钙、抑制甲旁亢。
4）甲状旁腺次全切除术。
5、感染的治疗
应使用肾毒性小、广谱抗生素
6、神经精神和肌肉系统症状：
7、促进毒物的肠道排出：
氧化淀粉、爱西特
（五）替代治疗：
肾脏替代治疗：适用于尿毒症终末期包括血液净化和肾移植
2分钟L透析疗法
透析疗法可代替肾脏的排泄功能，但不能代替肾脏的内分泌功能。
肾脏替代治疗的适应症：①限制蛋白质摄入不能缓解的食欲减退、恶心等尿毒症症状；②难以纠
正的高钾血症；③难以控制的进展性酸中毒；④保守治疗难经控制的水、钠潴留所
致心衰、肺水肿；⑤尿毒症心包炎；⑥尿毒症脑症和进展性神经病变。
（不以BUN、SCr和CCr水平作为透析指针）
禁忌证：无绝对禁忌证。
：：
2.肾移植：
小结
思考题及预习
掌握慢性肾衰竭的临床分期，通过了解慢性肾衰竭的病因及发病机制掌握相应的临床表现,尤其是高钾血症,贫血、酸中毒及肾性骨病的原因和临床表现，诊断及治疗原则尤其是高钾血症、贫血、酸中毒及心衰的治疗原则。
1.慢性肾衰竭的临床分期
2.
慢性肾衰竭的发病机制3.慢
性肾衰竭的临床表现4.慢性
肾衰竭的诊断
5.慢性肾衰竭的治疗原则
教案质量评价表。
慢性肾功衰的教案
教案一、题目：慢性肾功衰的临床表现二、主讲：蔡欣三、课型：专业课四、教学目的：①教会学习方法②培养自学能力③提高学习兴趣④转变学习观念五、教学方法：讲述法六、教具：PPT七、参考书：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》第七版，陆再英、钟南山主编；临床护理指南丛书《肾脏内科护理手册》，文艳秋、刁永书主编八、授课内容:〖组织教学〗尊敬的各位评委、各位同仁，大家下午好！今天我小讲课的题目是“慢性肾功衰的临床表现”，希望通过我个人对知识的理解和总结来让学生以理解的方式学习到慢性肾功衰的临床表现。
因为时间有限，规定10分钟，所以我将用最简单、最容易理解的方式进行下面的讲解。
〖板书〗慢性肾功衰的临床表现〖板书〗一、泌尿系统〖板书〗肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺（男性）〖讲述〗：要学习慢性肾功衰，我们首先要了解泌尿系统，它由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，男性病人多了前列腺，所以说我们的泌尿系统是人体几大系统里最简单的，要学好也不难。
接下来我们学习一下肾脏的功能。
〖板书〗二、肾脏的功能〖板书〗1、调节水、电解质、酸碱平衡〖讲述〗形成原尿，当血液流经肾小球，进入肾小囊形成与血浆几乎等渗的滤过液即原尿。
正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重下降，尿液稀释而排出机体多余的水分。
肾脏是钠、钾、氯的主要排泄器官，肾小管上皮细胞能够将本身产生的或血液内的物质如H+ 、NH3 、有机酸等排泄、分泌到尿中，调节人体电解质和酸碱平衡。
〖板书〗2、代谢终产物（Cr、BUN等）〖讲述〗肾脏的第二大主要功能就是代谢终产物，主要是肌酐和尿素氮。
肾小管上皮细胞同时也能够将本身产生的或血液内的物质如Cr、BUN等排泄、分泌到尿中，排出代谢产物和进入人体内的某些药物等物质。
〖板书〗3、重吸收（蛋白质、氨基酸等）〖讲述〗肾脏的第三大功能主要是重吸收。