颈部囊实性病变CT诊断
纵隔囊性病变的CT诊断(附27例报告并文献复习)
４２０ ２ ０ ０湖 南 省 邵 阳市 中 心 医 院 ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ５．１ ９１
水样密度（ ２ ， 图 ） ３例气 管 、 支气管 囊肿 ， １ 例椎 旁脓肿呈 等密度 （ ３ ， 病灶呈 图 ）余 水 密度 。３例 囊性 畸胎瘤 ， ４例支 气管 囊 肿 ， 例 椎旁 脓 肿 的壁较 厚 ， 病 灶 的壁 ３ 余
变 等。脓肿类 ： 最常见 的为椎体结核所 致
后 纵隔冷脓肿。 好 发部位 ： 本组病例和文献结果 均显 示 ， 隔囊性病 变 的种类 多 ， 纵 但均有 其
好 发部位 ， 管 、 气管 囊肿 最常见 于后 气 支
纵隔中上部 ， 与气管 、 主支气管关系密切 ， 也 可位 于前纵 隔ｔ 。胸腺囊 肿 多见 于前
纵 隔中上部胸腺 位置 ， 囊性淋 巴管瘤多见 于前纵 隔上部 ， 心包囊肿最常见于心 隔角 区， 囊性 畸胎瘤多见于前纵隔 。
精囊囊肿的CT和MRI表现_附2例报告_
作者单位:¹100080北京市海淀医院º100029北京,中日友好医院像诊断科精囊囊肿的CT 和M RI 表现(附2例报告)孙永光¹ 陆 立º 董 珂¹ 孙晓红¹摘要 目的:介绍罕见的精囊囊肿(seminal v esicle cysts ,SVC )的CT 和M RI 表现,提高对本病的认识。
材料与方法:回顾性分析2例经手术及病理证实的SV C ,并复习国外文献,讨论了SV C 的发生机制、检查方法、诊断及鉴别诊断。
结果:SV C CT 表现:(1)精囊局部单腔偏离中线的边界规则的薄壁囊肿,水样密度;(2)密度不均为囊内出血或结石;(3)边界不规则的多囊腔。
M RI :T 1WI 为低或中低信号,T 2WI 则为高信号。
结论:CT 和M R I 是诊断SV C 的重要方法。
关键词:精囊囊肿 断层摄影术,X 线计算机 磁共振成像Seminal Vesicle Cysts Findings on CT and MRI :Report of 2Cases S un Y ongguang ,L u L i ,D ong K e ,et al .D ep ar tment of Radi -ology ,Beij ing H aid ian H osp ital ,Beij ing 100080ABSTRACT Objective :T o intr oduce CT and M R I finding s o f semina l vesical cy sts (SV C)and impro ve know ledge to it.M aterials and M ethods :T wo ca ses of SV C pro ved by sur ger y and patholog y w ere r etr ospectively analysed .Embr yo lo gic development ,differ -ent ial diag nosis ,and imag ing m ethods wer e discussed .Results :CT finding s of SV C :(1)Seminal vesical present as unilocular and sero us desity cyst with r egular in outline;(2)Cy st inho mog eneous desity due to hemor rhag e o r calculus;(3)P olycystic w ith ir reg -ular o ut line.SV C ar e depicted as hight signal o n T 2-w eighted imag es of M R.Concl usion :CT and M RI ar e impo rt ant diag nosis methods to SV C .Key words :Seminal vesicle cy sts T omo g raphy ,X -r ay co mputed M ag netic reso na nce ima ging 精囊囊肿(seminal v esicle cy sts,SVC )较为罕见[1],Smith 于1872年首例报告。
女性附件囊性病变的CT诊断
女性附件囊性病变的CT诊断来源：本站原创作者：沈文荣发布时间：2008-01-23一、检查方法和技术在盆腔CT检查中，胃肠道的充分准备和膀胱的良好充盈是必不可少的，有助于盆腔正常结构的显示和准确判断脏器间的关系，避免误诊。
常规于检查前3小时、2小时、1小时分别口服300ml经肾排泄的稀释成1%～1.5%的造影剂。
应用这种方法，盆腔部小肠大部充盈良好，部分排泄较快的病人，结肠和（或）直肠亦可充盈造影剂。
应用同样稀释的造影剂充盈直肠、乙状结肠，能使骶骨前区易于辨认，但不常用。
对女性生殖系统的检查，应常规应用阴道塞，以确定阴道穹隆和子宫颈情况。
如发现盆腔有病变或可疑病变，可行增强扫描以显示盆壁血管、鉴别肿块性质和（或）了解肿块血供。
二、良性病变（一）卵巢囊肿大多数卵巢囊肿无症状。
在CT上卵巢囊肿表现为外形光滑的囊性块影，密度均匀，CT值接近于水；囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。
大多数卵巢囊肿为单个，一般较小（直径小于4cm），但亦可能较大或多个或两侧卵巢同时有囊肿。
CT不能鉴别浆液性囊肿、滤泡性囊肿、或黄体囊肿，但可确诊囊肿急性出血，因为出血时囊内密度增高。
（二）卵巢子宫内膜异位征常见于30～40岁的不孕妇女，临床上有痛经史，最常见于卵巢。
CT表现为：1、卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水样密度，可见分层现象，与出血有关。
2、病变可较大，且半数为双侧性。
3、囊壁厚薄可不一致，可光滑或粗糙。
但无结节或肿块。
4、囊肿与周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。
5、增强后囊内无明显强化，但囊壁可无或稍有强化。
（三）囊性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，少见于青春期前或更年期。
绝大多数囊性畸胎瘤为良性，其中约0.25%～0.8%发生恶变。
CT表现为：1、肿瘤呈囊状或混合密度软组织肿块影，内含有脂肪，CT值低于-40Hu，有时可见脂液分层，改变体位时其内容物可随重力而改变位置。
小儿颈部囊性病变的高频超声与CT表现
Ｈ ｉｈ Ｆｒ ｑ ｅ ｙ Ｕｌｒ ｓ ０ ｒ ｐｈ ｎｄ ＣＴ ａ ｆｓａ ｉｎ ｒ ｉａ ｓｉ ｓｏ ｓ ｎ Ｃｈｉ ｅ Ｗ Ａ Ｎ Ｘｉ ＢＩ Ｃｈ －ｏ ｇ ｅ ｕ ｎｃ ＿ ｔａ ０ｎ ｇ ａ ｙ ａ Ｍ ｎｉｅ ｔｔｏ ｓ ｏｆＣｅ ｖ ｃ ｌＣｙ ｔｃ Ｌｅ ｉ ｎ ｉ ｌ ｎ ｄｒ ａ， ｕｎ ｌ ｎｇ，
价值 。
【 键 词 】 体 层摄 影 术 ， 关 ｘ线 计 算 机 ； 声检 查 ；囊 肿 ；儿童 超
【 图分 类 号 】Ｒ ４ ． 【 中 ４ ５ １ 文献 标 识 码 】Ａ 【 文章 编号 】１ ０ — ３ ３ ２ ０ ） ７ ０ ０ — ４ ０ ００ １ （ ０ ８ ０ — ８ ９０
ｓ ｐ ｒｏ ｏ ｔ ｅｃ ａ ｉｌ ｏ ｅ ｗｉｈ ｗｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ；ｂ ａ ｃ ｉ ｌ ｌｆ ｙ ｔｕ ｕ ｌ ｏ ａ ｅ ｔｔ ｅ ｕ ｐ ｒｏ ｄ ｌ ａ ｔ ｆｔ ｅ ｎ ｃ ． ｕ ｅ ｉｒ ｔ ｈ ｌ ｖｃ ｅｂ ｎ ｔ ｄ ｘ ｅ ｔ ｒ ｎ ｈ ａ ｃｅ ｔｃ ｓ ｓ ａ ｌ ｌ ｃ ｔ ｄ ａ ｈ ｐ ｅ ｒ ｍｉ ｄ ｅ ｐ ｒ ｈ ｅ 一 １ ３ ． ０ ）ａ ｄ ｂ ａ ｃ ｉｌ ｌ ｆ ｃ ｓ ｓ（ 一 ９ １ ． ５ ） Ｅａ ｈ ｏ ｈ ｙ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｄ ｌｃ ｉｎ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｎ ８， ７ ５ ｎ ｒ ｎ ｈ ａ ｅ ｔ ｙ ｔ ｎ ｃ ， ８ ７ ． ｃ ｆｔ ｅ ｃ ｓ ｉ ｌ ｓ ｓ ｈ ｄ ｉ ｐ ｅ ｉ ｔ ｃ ｏ ｓ ｅ ｏ
颈部囊性病变的CT与超声诊断
（ 大庆油 田总医院 ， 黑龙江 大庆 １３０ ） ６０ １
摘要： 探讨颈部囊性病变的 Ｃ＇ 目的 Ｉ 与超声特征。方 法 搜集 ６ 例经手术病理证 实的颈部 囊性病 ２ 变， 均行 ｃ Ｔ和超声检查 ， 回顾性分析其 ｃ Ｔ和超声特点。结果 甲状舌管囊肿 ２ 例（５１％）颈淋巴管瘤 ８ ４． ６ ， ２ 例（３８ ％ ）鳃 裂 囊肿 １ （０９ ％） １ ３ ．７ ， ３例 ２ ．７ 。颈部 囊性 病 变各 有其 好 发部 位 ， 病 变 Ｃ＇ 超 声表 现 具 有 一 且 Ｉ 和 定的特征 。 甲状 舌管 囊肿 多见 于 颈 中线 附近 、 舌骨上 下 ； 巴管瘤 多见于颈侧部 、 骨上 ， 围较 广 ； 淋 锁 范 鳃裂 囊 肿 多见 于 中上 侧颈 部。 甲状 舌管 囊肿及 鳃 裂 囊肿 呈 单房 性 ， 巴管瘤 多为 多房 性 。 结论 Ｃ＇ 超 声检 查 淋 Ｉ 和 可清 晰显示病 变的大 小 、 态和延伸 范 围， 形 多数 能 定性诊 断 ，对 颈部 囊性病 变具有 重要 的诊 断和鉴 别诊 断
ＷＡＮ ａ Ｘｉ ，ＢＩＣ ｎ—ｌｎ ｕ ｏ ｇ，Ｚ ＨＡＮＧ ｉ Ｗｅ
（Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＵｔ ｓｎｇａ ｈ ，Ｔ ｅＧ ｎｒｌ ｏｐｔｌ ａ ｉ ｉＦｅ ，Ｄ ｑ ｇ １３０ ，Ｃ ｉ ｅａｔ ｎ ｌ ａｏｏ ｒ ｙ ｈ ｅｅ ｓｉ ｑｎ Ｏ ｌ ｉ ｄ ａｉ ６０ ０ ｈｎ ｍ ｏ ｒ ｐ ａＨ ａＤ ｇ ｌ ｎ ａ）
维普资讯
第 ３ 卷 ２ ６ ６ ２０ ４ ０８年第 ９期 黑龙江 Nhomakorabea医
学
Ｖ０． ２． １３ Ｎｏ． ９
Ｈ ＩＬ Ｎ ＪＡ ＤＩ Ａ Ｏ Ｎ Ｅ Ｏ Ｇ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ ＡＬ
放射科主治医师专业实践能力-2-2_真题-无答案
放射科主治医师专业实践能力-2-2(总分43.5,考试时间90分钟)一、1. 女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是A．咽囊囊肿B．鳃裂囊肿C．甲状舌管囊肿D．颈部淋巴管瘤E．颈部神经鞘瘤2. 男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是A．淋巴管瘤B．血管瘤C．淋巴结肿大D．神经源性肿瘤E．颈动脉鞘瘤3. 中年男性，右眼进行性突出1年，伴复视5个月。
查体右眼明显突出，无红、肿等表现；CT扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化。
应首先考虑为A．甲状腺性突眼B．眼外肌型炎性假瘤C．纤维组织增生型炎性假瘤D．脂肪坏死性肉芽增生型炎性假瘤E．淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤4. 男，53岁，头部不适，结合CT检查，最可能的诊断是A．胶质瘤B．脑积水C．第五脑室形成D．脑梗死E．软化灶5. 女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有2年，眼球向内下方突出，CT检查如图，最可能的诊断是A．泪腺良性混合瘤B．泪腺恶性上皮性肿瘤C．炎性假瘤D．淋巴瘤E．淋巴瘤样增生6. 女，25岁，因眼部外伤来院就诊，CT如图所示，最可能的诊断是A．右侧颧弓骨折伴筛窦积血B．右眼眶内侧壁骨折伴筛窦积血C．右眼眶外侧壁骨折伴筛窦积血D．右眼眶内外侧壁骨折伴筛窦积血E．蝶骨骨折伴筛窦积血7. 男，35岁，间歇性癫癎发作20余年，CT检查，最可能的诊断为A．表皮样囊肿B．血管母细胞瘤C．胼胝体发育不良D．灰质异位E．脑囊肿8. 女，20岁，右颈部包块2年。
CT示右颈动脉鞘区有一2cm×3cm囊实性肿块，实性部分增强。
最可能的诊断为A．腮腺囊肿B．颈动脉体瘤C．神经鞘瘤D．恶性淋巴瘤E．腮裂囊肿9. 女，41岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断为A．双侧筛窦息肉B．双侧筛窦炎C．双侧筛窦未见明显异常D．双侧筛窦真菌感染E．双侧筛窦过敏性炎症10. 男，72岁，喉部异物感2～3天。
CT诊断报告模板(完成)
《CT诊断报告模板》--头颅正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。
脑外伤（颅脑损伤）：1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿2.双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。
2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。
）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。
3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。
余脑室脑池系统显示形态正常。
颅骨无明确骨折。
4脑挫裂上脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。
颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变1单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。
多见于胶质瘤。
水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。
多见于转移瘤。
脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。
蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。
颈部肿块影像诊断
(二)增强检查
颈部软组织在平扫中多呈中等密度，多 数情况下与肿块密度相仿，CT平扫显示 不清或难以鉴别，因而颈部CT检查时常 需要增强扫描，使病变组织与邻近正常 软组织间X线吸收差别增大，从而提高病 灶的显示率和病变的检出率，特别是显 示肿块与周围血管的关系。
造物剂为离子型造影剂和非离子型造影剂，剂量为100—150ml儿童按体重计2ml/kg。 造影剂注射的方法有二种，一为快速静脉滴注法，一 般先静脉推注50ml，60%的碘造影剂，余下的50—100ml 经静脉滴注．同时作CT扫描，二是一次静脉注射法(或称 造影剂团注法)，注射造影剂100ml，在进入2／3造影用量 后开始扫描，这种方法节省时间，用药量较小，但发生副 反应的机会多，常引起病人恶心而影响图像质量。
(二)颈部筋膜
l、颈部浅筋膜包裹颈阔肌，一般很薄 2、颈部深筋膜分四部分 ①颈深筋膜浅层，围绕整个颈部包绕胸锁乳突肌和斜 方肌，向后附着于颈椎棘突，向前在正中线与对侧汇合。 ②颈深筋膜中层，在浅层的深面，包裹舌骨下肌群， 向上附着干舌骨，向下附于胸骨的颈静脉切迹后缘．向 外与胸锁乳突肌深面的筋膜融合。 ③颈脏筋膜，包绕颈部器官(喉、气管、咽、血管、 甲状腺)分脏层和壁层，脏层贴于各脏器的表面，壁层 包括全部脏内的外面，由壁层延续向外又包裹颈内静脉， 颈总动脉和迷走神经之结构而构成颈动脉鞘。 ④椎前筋膜，覆盖在颈椎及颈深肌群前面的一层筋在舌 骨上有咽粘膜间隙，咽旁间隙，腮腺间 隙，颈动脉间隙、嚼肌间隙、咽后间隙 和椎前间隙等，在舌骨下有内脏间隙， 颈动脉间隙，咽后间隙、椎前间隙和颈 后间隙，不同间隙内有着不同的结构， 所发生的病变也不相同.
肌群
浅层肌群 :颈阔肌 .胸锁乳突肌 中层肌群 :舌骨上肌群:二腹肌、茎突 舌 骨肌、 颏舌骨肌、下颌舌 骨肌。 舌骨下肌群:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、 肩胛舌骨肌。 颈深肌群: 正中/头长肌、颈长肌。 两侧/前、中、外斜角肌。
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图4 左颈神经鞘瘤图4A 平扫显示左颌下角区类圆形软组织块影, 呈不均质密度, 边缘光滑锐利, 与周围组织分解清；图4B , 4C 内不均匀明显强化, 其内可见多房囊性未强化区
增强后动脉期显示病灶
诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 腮裂囊肿 颈淋巴结结核 颈部神经鞘瘤 恶性淋巴瘤（转移瘤常见） 副节神经瘤 恶性纤维组织细胞瘤
图1 鼻咽癌伴两侧咽后及胸锁乳突肌深部淋巴结转移, 转移淋巴结大部分呈圆形, 等密度或中心见低密度坏死区(细箭), 右侧颈部见一 呈椭圆形转移淋巴结, 密度欠均匀(粗箭) 图2 鼻咽癌伴右侧颈动脉鞘及胸锁乳突肌深部淋巴结转移, 颈动脉鞘转移淋巴结(细箭)与之边界不清, 胸锁乳突肌深部转移淋巴结(粗箭) 呈花环样强化, 内见大部分低密度坏死区 图3 鼻咽癌伴右侧胸锁乳突肌深部淋巴结(箭)转移, 转移淋巴结为圆形、融合, 周边呈花环样强化, 内见低密度坏死区
颈部囊实性病变的CT 诊断
解剖分界
颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的联 系、上项线迹枕骨隆凸； 下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰 至第7颈椎棘突的连线。 颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈 前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被 斜方肌覆盖的部分为颈后部。
简介
起源于颈部软组织良性或恶性肿瘤或肿瘤样病变在颈部病变中常见, 可 根据不同组织来源进行分类和诊断。以囊实性占位表现进行颈部软组织肿 瘤及肿瘤样病变进行CT 诊断及鉴别诊断。 颈部非甲状腺肿瘤样病变中, 80%为肿瘤。其中, 男性占80%。肿瘤性肿 块中80%为恶性。其中80%为转移性。转移性肿瘤80%可找到原发灶。来 源于头颈部占80%。胸腹部占20%。转移性肿瘤中, 源发于头颈部大多为鳞 癌。多发于颈内静脉区。源发于胸腹部以腺癌居多。多出现在左锁骨上区。 来源不明者多见于50 岁～60 岁。多发于颈中下部。多为鳞癌。
诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 腮裂囊肿 颈淋巴结结核 颈部神经鞘瘤 恶性淋巴瘤 副节神经瘤 恶性纤维组织细胞瘤
1、腮裂囊肿 好发于下领角后缘水平, 囊 性低密度影, 增强扫描不强 化。属先天疾病, 胚胎发育 第三周, 腮弓和腮裂未能正 常融合或闭锁不全所致共多 对腮弓, 腮弓间凹陷为腮裂, 腮裂口闭合而腮裂不愈合则 发生腮裂囊肿瘫腮裂口及腮 裂均未消失则为腮瘘，可长 期不愈。
根据病变来源进行分类: ①舌骨下及腮裂囊肿为含囊性成分为主, 来源及部位较为特征性, 诊断较 为容易, 若合并感染则必须进行增强后加以判断; ②神经源性肿瘤, 常常发生在颈血管鞘内, 肿块囊实为主, 增强后呈明显不均匀 强化, 对周围血管推挤, 尤其增强后将动、静脉分离, 但病灶与周围组织分界清 晰, 无侵袭和浸润征象; ③化学感受器瘤发病部位也较为特殊, 常常位于颈动脉分叉处, 呈囊实性占位,血 供丰富, 血管分叉角度增大, 增强后明显强化; ④少见颈部软组织肿瘤可见于骨肉瘤、梭形细胞肉瘤、软骨肉瘤、恶性周围神 经鞘瘤、梭形细胞癌以及恶性纤维组织细胞瘤, 病灶呈占位, 密度不均匀以及增 强后明显不均匀强化并伴有骨质破坏。
4、恶性淋巴瘤 典型表现为颈部淋巴结增大、密度均匀一致, 呈双侧、瘤内无坏死, 常常扩展至深部淋巴链特别是颈内静脉淋巴链。但是颈部转移性鳞状 细胞癌常常表现为肿大淋巴结中央区域以及囊外浸润常见, 而淋巴瘤很 少见。因此当颈部肿大淋巴结内出现坏死征象时应高度提示为转移性 鳞状细胞癌或/和淋巴结结核。若出现瘤内坏死提示病变预后较差。对 于肿瘤形态、模糊的边缘、不规则的结节状强化以及对周围组织的脂 肪浸润均提示转移来自鳞状细胞癌的转移。转移癌则位于颈动脉浅面, 颈内静脉的前面、外侧面和后面 。 CT检查，颈部淋巴结转移常表现为乳突下区、颌下区、颈动脉间隙内 多发大小不一类圆形软组织密度肿块，边界清楚或不清，可以融合而 呈分叶状，直径可达3-4cm。增强扫描病灶呈轻度强化，与血管区分明 显；无坏死者密度均匀，中央坏死液化时呈环形强化，环壁厚，不规 则。淋巴结转移的结外延伸可侵犯颈静脉引起静脉癌栓，或颈部其他 部位。常需与淋巴结核鉴别，主=鉴别不清时，主要依靠病史及PET。
图1 腮裂囊肿合并感染 图1A 右下颌角区类圆形囊性占位, 增强后呈单囊, 囊内未见强化, 囊 壁呈均匀一致强化, 边界清晰 图1B 冠状面重建图像
诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 腮裂囊肿 颈淋巴结结核 颈部神经鞘瘤 恶性淋巴瘤（转移瘤常见） 副节神经瘤 恶性纤维组织细胞瘤
2、颈淋巴结结核 颈部淋巴结结核常常显示中央低密度及环 形强化, 呈厚壁及不规则, 其中多房低密度 伴有环形强化, 以及较大融合性低密度，周 围脂肪层消失的程度低于化脓性脓肿[ 9] ， 囊变坏死的程度和范围较炎性肉芽肿病变 明显。
图3 右颈淋巴结结核 图3A 右颈旁软组织内多房囊实性占位 图3B Байду номын сангаас强后囊壁明显强化, 囊壁较厚, 但均匀, 囊液未见强化, 病灶周边模糊不清
诊断
1. 2. 3. 4. 5. 6. 腮裂囊肿 颈淋巴结结核 颈部神经鞘瘤 恶性淋巴瘤（转移瘤常见） 副节神经瘤 恶性纤维组织细胞瘤
3、颈部神经鞘瘤 早期多为无痛性肿块, 晚期可表现为邻近器官受累及神经受累或畸形等症状,如颈静 脉孔综合征、霍纳综合征等。肿块质韧, 动度差, 其活动情况和发生肿瘤的神经走行 有关, 可垂直于神经走向移动。CT 上包膜完整, 呈等或低密度,血管造影呈乏血供。 增强后呈中等度不均匀强化, 灶内可见低密度未强化区, 病灶边界光整, 相邻血管受压, 灶内可见斑点状钙化影。CT 常见颈动脉向内向前移位, 而颈内静脉则偏向后及偏向 外侧面, CT 在未增强情况下一般呈密度均质性肿块, 增强后和周围边界更清楚, 内部 血管成分极少, 可和颈动脉体瘤鉴别。
分类
按CT 平扫和增强扫描表现分为3 类: ①单房单囊囊内无实质性占位, 平扫呈低密度, 增强后囊内容物不强化, 无 囊壁强化; ②多房多囊占位, 以囊性成分为主, 增强后囊内容物不强化, 囊壁呈厚壁环 形强化, 无壁结节者; ③多房多囊，其中以实性和坏死成分为主，增强后实质部分呈明显不规 则强化，或合并斑点或斑块状钙化者。病灶灶周边模糊不清, 与肌间组织 分界不清者。CT 血管成像显示肿瘤血供丰富， 部分包埋颈部大血管, 或 将动、静脉血管分开。