前牙桩核牙体预备及蜡型制作
桩核取模的方法
桩核取模是口腔修复治疗中的一个重要步骤，尤其是针对需要做桩核冠修复的牙齿。
下面列举几种常见的桩核取模方法：方法一：硅橡胶印模+自凝树脂棒法1.牙体预备：首先对残根残冠进行根管治疗，完成根管预备和牙体预备，形成适合桩核冠修复的空间。
2.根管内填充：使用细部印模材料（如金玛克或其他精密印模材料）配合自凝树脂棒，将其插入根管内，确保材料充分填充根管内部空间，且沿着根尖方向延伸至牙本质肩领区。
3.牙列印模：接着使用藻酸盐或其他全口印模材料取全口印模，确保龈缘、邻牙关系和咬合关系得到准确复制。
4.模型制作：取出印模后，使用超硬石膏灌注模型，待石膏固化后，检查模型中桩核部位的精细程度，确保无气泡、无分离现象。
方法二：寒天注射印模法1.根管预备：同上，完成根管治疗和牙体预备。
2.寒天印模：注入流动性较好的寒天印模材料（如PVS印模材料）直接进入根管内，这种方法适用于较大直径的根管，但要注意小直径根管可能出现填充不足的问题。
3.牙列印模：同样进行全口印模的获取，然后灌注石膏模型。
方法三：直接法或间接法•直接法：在口腔内直接用树脂材料制作桩核。
•间接法：通过取模在石膏模型上制作桩核，然后再二次戴入患者口中。
具体步骤补充•确保桩核就位并稳固后，才进行印模材料的注入，以免桩核移位影响准确性。
•使用分体式模具时，可将纯钛桩核放入模具中，用硅橡胶混合物包裹桩核制作印模，然后等待硅胶凝固后从患者口中取出，再灌模制作精确的工作模型。
在实际操作中，医生会根据具体情况选择最合适的取模方式，力求获得准确反映根管形态、桩核尺寸和位置的模型，以便后续在实验室中制作高质量的桩核冠修复体。
打桩做冠的步骤
打桩做冠的步骤
打桩做冠的步骤如下：
1、完善的杀神经治疗：经过完善的杀神经治疗，根尖周炎症消退、患者无不适症状后才能开始打桩。
2、预备牙冠、桩道：去除龋坏、薄弱的牙体组织，将牙齿预备成一定形状。
去除根管内部分充填材料并对根管进行少量打磨。
3、制作桩核：如果选择纤维桩，可以直接将大小合适的纤维桩插入桩道并粘牢，上面用树脂材料堆塑成一定形态；如果选择金属桩，需要先取阴模，灌制石膏模型，然后交给技工室进行制作，制作完成后转交给医生，下次就诊时，进行试戴粘接。
4、做牙冠：最后在桩核上做一个牙冠来恢复形态和功能。
德国桩核冠
2.良好的抗疲劳性
抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑 的最主要的因素之一。 纤维桩的抗疲劳性高于任何一种瓷桩和金属桩。
3. 良好的固位
纤维桩的材质与树脂粘接剂、树脂水门汀、树 脂核材料具有几乎相同的物质特性，因而能与其产 生很强的粘合力，完美结合成一体，临床上可以采 用保守制备以保存更多的牙体组织。
（2）桩的表面外形： 平行桩、锥形桩
4．桩核的角度 对于错位牙、扭转牙，尤其是前突或内倾的影响 美观前牙，桩核冠修复可改变其外形及牙冠倾斜角 度，改善美观。
研究报道,桩核冠改变牙冠倾斜度应 ≤30°，以防牙根内局部应力过于集 中，导致根折。
5.牙本质肩领
冠边缘以上，核根面以下的≥1.5mm的牙本质。
注意事项:
5.生物学宽度不良者，远期效果不佳，患者应知情。 6.牙根或根管解剖形态不良。 7.根管治疗不佳。
8.年轻恒牙。
桩核冠的固位形与抗力形要求
桩核冠要修复的患牙不同于用其他修复方法 可以修复的患牙，剩余部分的牙体组织不具备足 够的体积与外形为修复体提供足够的固位形与抗 力，为此桩核冠的设计有其独特的固位力形与抗 力形要求。
桩核冠的修复治疗
黑河市口腔医院口矫科 ----------王殿明
概念
桩核冠是指在桩核上制作全冠的一种修复体，它 由桩核与全冠组成。 该修复体固位良好、美观、制作简便，是一种临 床常用的修复体。
1mm，1.5mm 桩冠定义 桩定义
铸造金属桩核
钴铬合金、钛合金、纯钛、金合金
优点：适应症较广、良好的X阻射性、使用金 属切割车针容易修整、价格适宜、固位性好。 缺点：美学效果差、刚性大、非贵金属存在磁 共振成像影响、生物相容性不佳等问题。
口腔临床诊疗基本操作技术：桩核冠修复
比例不合适 3.管腔预备过大 4.根管壁有倒凹，导致蜡行取出困难 5.侧穿根管 6.牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症
桩核熔模的制作
直接法 间接法
直接法
根管内导入石蜡油
用烤软的嵌体蜡压入根管
用烧红的大头针插入根管
将根面及颈缘的蜡烫密合
使用电刀切割牙龈组
最终结果: 获得足够的牙本质肩领
冠延长术
• 正畸牵引
桩核冠的制作
1、患牙预备:（医生） 残冠处理、根面预备、根管预备
2、桩核制作:（医生或技工） 蜡型制作、包埋铸造、口内粘固
3、冠部完成: (医生)
1.根面预备
去腐
牙体预备
去薄壁弱尖
患牙预备
第一步: 根面预备 1. 去净残冠上所有的旧充填体及龋坏组织 2. 按全冠的备牙要求来预备残冠，但不必修整肩
桩冠的适应证
3. 前牙错位牙、扭转牙无条件正畸者
桩冠的适应证
4. 畸形牙、变色牙但牙冠过于短小者
桩冠的禁忌证
1. 18岁以下、年轻恒牙 2. 有明显尖周感染未控制，瘘管未闭 3. 严重的根尖吸收或牙槽骨吸收超过根长1/3 4. 根管壁侧穿，伴根、骨吸收和根管内感染 5. 根管弯曲、细小或牙根无足够长度
冠
• 覆盖和和剩余牙冠 • 恢复牙齿形态、功能
桩冠的种类
• 成品桩：
• 金属螺纹桩 • 纤维桩
• 桩、核、冠三体结构
桩冠的种类
铸造金属桩
桩核、冠二体结构 陶瓷桩
桩冠的适应证
1. 牙冠大部分缺损无法充填或直接全冠修复固位 不良者
桩冠的适应证
2. 牙体缺损至龈下，但根长和根径满足要求，牙周 健康，经冠延长术等可暴露断面以下根面高度超过 1.5mm，磨牙不暴露根分叉为限
两种间接桩核制作法的比较
6.8 抗致病菌的食物 已知胃癌的发生与幽门螺杆菌有关,而大蒜、韭菜等葱属食物能抑制幽门螺杆菌的生长,流行病学的前瞻性研究也证实大蒜有防胃癌的作用。
从蒜里提取的二烯丙基硫化合物,预防小白鼠结肠癌,有效率高达80%。
6.9 提高免疫功能的食物 真菌类食物中的多糖有提高人体免疫功能的作用,如香菇多糖、蘑菇多糖,云芝多糖等。
此外,大枣、枸杞等亦有提高免疫功能的作用。
7 肿瘤的饮食防治减少食物中的致癌物和致癌前体物的摄入,不食或少食油炸烟熏食物、腌制食品(咸肉、咸鱼、咸菜)及霉变食物(发霉的花生、玉米),不食隔夜的熟蔬菜。
多食、常食有较强抗癌、抑癌作用的食物,特别是新鲜蔬菜和水果,提高机体抗氧化能力和免疫功能。
每天吃五种或五种以上的不同种类蔬菜水果,多吃全谷物食品,少吃精加工谷物食品,少吃红肉。
遵循平衡膳食原则,根据身高、体重和活动量制定全日总热能,蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入比例合理,防止超重和肥胖。
养成良好的进食习惯,规律饮食,细嚼慢咽,不吃过热食物。
科学烹调方法采用拌、蒸、煮、氽、烩、炖、软烧等方法,植物烹调油<25g/d,盐<6g/d。
(收稿日期:2006212207)两种间接桩核制作法的比较夏 青1,高莹娇1,赵 捷2(1.中国医科大学附属口腔医院,辽宁沈阳110002;2.沈阳市皇姑区牙病防治所,辽宁沈阳110049)[摘 要]目的:比较传统法与改良法制作桩核蜡型的优劣。
方法:将同一名医生需进行桩核冠修复的患者随机分成两种,分别用两种方法制作蜡型,比较其完整性、密合度、完成次数。
结果:传统法与改良法制作的蜡型在完整性、密合度、完成次数方面均存在差异有显著性。
结论:改良法制作的蜡型优于传统法制作的蜡型。
[关键词]桩核;蜡型;间接法[中图分类号]R783.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)0720886202 桩核冠修复是口腔修复的常用方法之一。
它是先完成桩核的制作,再在核上制作全冠修复体,以恢复患者咀嚼、美观等功能[1]。
包医口腔内科学实验指导02蜡牙洞型的制备
实验二蜡牙洞型的制备(4学时)[目的和要求]通过在蜡牙上预备洞形，掌握各类窝洞特点及制备原则[实验内容]1了解认识各类窝洞在不同牙齿上的外形特点2蜡牙上制备I，Ⅱ，Ⅱ，V类洞形3完成实验报告[实验用品]蜡制模型(包括上颌前牙，下颌第一和第二磨牙各一颗)，雕刻刀，小尺[方法和步骤]1观察蜡体牙标本，认识各类窝洞在不同牙齿上的外形，深度，固位形和抗力形设计2蜡牙洞形制备2.1蜡牙I类洞型的制备a用雕刻刀尖头刻画出已设计好的外形，顺裂沟扩展，牙尖牙嵴处避让，成为圆缓的曲线。
b在外形线内0.5mm处，用雕刀平行于牙长轴形成洞侧壁，注意掌握刀的方向和支撑点，准确的按外形成型。
c与侧壁垂直制备洞底，使洞型呈现底平，壁直，侧壁相互平行的标准盒状洞型。
洞深度以颊沟洞缘至洞底5mm。
d修整侧髓线角，在牙尖下的侧髓线角处作出倒凹。
2.2蜡牙II类洞型制备a用雕刀尖头刻画出已设计好的外形，邻面龈壁作于游离龈下(颈缘线上5mm)，龈方大于牙合方，邻面侧壁缘至自洁区。
牙合面越过边缘嵴，在颊尖和舌尖之间形成最窄的鸠尾峡部，在近中窝内，形成鸠尾膨大部，鸠尾峡宽度为牙颊舌牙尖之距的l/3.b用雕刀在画线内0.5mm，依外形先制备邻面洞，轴壁与邻面外形一致，深度为3mm，侧壁与轴壁接近垂直，并向洞口微张，龈壁在龈上与轴壁之夹角略小于直角。
预备完成的邻面洞，应为龈方大于牙合方的梯形盒状。
c再制备牙合面洞部分，距边缘嵴4mm的轴壁上与轴壁垂直制备髓壁，牙合面沿鸠尾外形制备侧壁使于髓壁垂直，注意鸠尾峡与邻面洞的宽度的比例。
颊侧沟洞缘至洞底深度约4mm。
d修整洞型底平壁直，点线角清晰，轴髓线角略圆钝，髓壁与龈壁平行。
2.3蜡牙Ⅲ类洞制备a用雕刻刀画出已设计好的外形，邻面唇侧缘与唇面平行，切侧缘和龈侧缘向舌侧略聚合，使成为唇方大于舌方的梯形。
鸠尾不宜大，越过近中边缘嵴为鸠尾峡部，应为邻面缺损的1/2或2/3，鸠尾膨大部位于舌面凹内，不损伤舌隆突，不越过中线，避免到切1/3区。
牙体预备详解
树脂修复体
优势：1.符合MI原则 2.美观 3.即刻修复 4.
劣势：1.美观持久度
÷不易脱落 ÷不易变形、碎裂
粘结剂
修复体需要达到的最基本的要求是什么？
÷固位形 ÷抗力形
牙体预备
固位形
保持修复体受力时不脱落的形状
粘结 面积
锥度
表面粗 糙度
固位形
抗力形
保 持 牙 齿 或 修 复体在受力时 不破损的形状
II类洞金属嵌体的制备
近髓处垫底
TF或SF车针修整 鸠尾宽度
圆钝鸠尾与邻面 箱型过渡区的线
角
II类洞金属嵌体的制 备
火焰状砂车针形成洞 缘斜面
II类洞金属嵌体的制备
火焰状抛光钨钢针抛 光洞缘斜面
平头柱状抛光钨钢针 抛光洞壁
完成II类洞金属嵌体预备
瓷嵌体预备
瓷嵌体预备特点
一般无釉质斜面 鸠尾峡宽度>1.5mm 合面洞深>1.5~2mm，龈肩台>1mm
嵌体共性
明尼苏达沟
金属
金属 或瓷
？
全瓷冠后牙预备（前磨牙）来自全瓷冠牙体预备要求空间要求 90°肩台 边缘终止线清晰可辨 线角圆钝 牙长轴聚合度6° 形成功能尖斜面-非功能尖斜面
冠预备 共性
全瓷冠牙体预备
TR车针
合面定深
保存合面几何形 态，均匀降低咬
合1~1.5mm
全瓷冠牙体预备
TR车针预备功能尖 斜面
完成预备体
全瓷冠前牙预备
金属冠修复牙体预备（磨牙）
金属冠修复牙体预备要求（磨牙）
0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台 功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm 最小厚度0.5mm
了解牙体预备常识
桩核冠流程
桩核冠流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!桩核冠修复流程：①诊断与评估：首先，通过临床检查和X光片评估患牙状况，确定是否适合桩核冠修复。
②根管治疗：对患牙进行彻底的根管治疗，清除感染物质，填充根管，确保牙齿内部无菌。
③牙体预备：去除受损的牙冠部分，保留健康牙根结构，预备出适合桩核的空间。
④印模制取：精确制取牙齿印模，包括根管内形态，用于定制桩核及外冠。
⑤桩核制作：根据印模，在技工室制作与患牙根管匹配的桩核，桩插入根管内提供固位，核构建出全冠的基础形态。
⑥试戴与调整：将制作好的桩核试戴于患牙，确保合适无误，必要时进行细微调整。
⑦粘接固位：使用特殊粘接剂将桩核与牙根固定，确保稳定固位。
⑧外冠制作与试戴：根据桩核形态制作全瓷或金属烤瓷等材质的外冠，试戴并调整咬合关系及美观性。
⑨冠粘固：确认外冠合适后，使用高强度树脂材料将其永久粘接到桩核上。
⑩后期复查：修复完成后，定期复查，评估桩核冠的使用情况，确保长期功能与健康。
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两个概念
牙本质肩领 箍效应 意义：增加抗力，防止患牙的根折
一个设计原则
1 桩的长度:保留至少4mm根尖封闭 保证桩的长度不少于临床牙冠长度 保证桩在骨内的长度大于根在牙槽 骨内总长度的½ 2 桩的直径：根径的1∕4~~1∕3 3桩的形态：与根的形态一致
实验器材
仿头模型 快速涡轮手机 金刚砂车针 标准牙列模型 不锈钢丝 技工钳 切断钳 石蜡油 嵌体蜡 雕刻刀
前牙桩核牙体预备及蜡型制作
简介
目前临床分类 预成桩核 不锈钢 钛 纤维桩 氧化锆桩 铸造桩核 金属桩 全瓷桩
实验目的和要求
复习桩核修复的基本原则和设计原则 了解并掌握中切牙桩核冠牙体预备及蜡型的制 作
适应证
临床大部分牙冠缺损，无法直接冠类修复 临床冠完全缺损，根有足够长度 错位牙扭转牙非正畸适应证者 畸形牙直接预备固位形不良者
临床工作中方法
直接法：嵌体蜡 自凝棒 间接法：红膏＋印模材料 硅橡胶
实验方法和步骤
人工制作残冠 制备牙体组织 预备根管 制取蜡型
﹛
根内段的制备
核形态的制备
人工制作残注意事项
铸造桩核修复应尽量保留牙体组织 去净腐质和薄壁弱尖 去净就位道方向上的倒凹 保护试验器材