蜡型部2-3桥体的制作
金属烤瓷加工流程
金属烤瓷加工流程金属烤瓷加工流程00一直想写这方面的东西，一直也不断与技工朋友交流，期间也到过几家工厂参观考察，才有了一点点心得，在此与牙医战友共享，期望都有所收获；可惜本人不是技工专业的，也不从事这一行业，所以还知之甚少，其中的一些关键环节，需要大伙儿一起来完善。
在此权当抛砖引玉，望各位战友也共同关注。
闲话少叙，言归正传。
金属烤瓷，全称为烤瓷熔附金属全冠（PFM），工艺流程大约分为十几个步骤，本文着重谈医生与技工之间的配合，具体的加工技术指标，不同厂家要求不同，无法逐一讲明，在此仅作技术了解，不作学术研究。
先说说步骤与分工。
PFM的加工常见步骤分以下十个：一、修整模型二、制作可卸式代型三、制作金属基底蜡型四、包埋蜡型五、铸造六、0.3打磨七、金属基底表面预处理八、叠瓷九、修型态十、上釉、抛光在此分这十个步骤，主要是为了描述方便，实际操作中，工厂管理不同，步骤也由不同部门管辖，一般说来，规模较小的厂，由以下几个部门共同完成流水作业：一、石膏部二、蜡型部三、铸造车金部四、上瓷部五、修型部六、质检部大型厂家，分得更细，主要是为了控制技工的精度及所涉及的专业内容，防止技术流失。
在此，以上述六部门为例来叙述。
首先说说石膏部的那点事。
一、修整模型：要求：去掉石膏廇及多余部分石膏，将工作模型修整成“U”形（马蹄形），底部成平面且平行于合面，颈缘至底面(厚)8-10mm，宽约15mm。
工具：手术刀、石膏锯、石膏打磨机、技工打磨机、锉刀等。
二、制作可缷代型：常见有打孔加钉法、装盒法，不同技术流程，要求不同。
国内多用打孔加钉法。
本处也以打孔加钉法为例讲述，上一步骤也是以该法为要求的。
1、打孔要求：垂直于底面，700#裂钻，直径约2mm，深约6mm，在预计分段的区段钻孔，每段2个孔（单钉技术时，孔周围1mm外的区域另加“十”形辅助固位槽，深1mm宽2mm以防止代型扭转）。
工具：带激光瞄准的打孔机（穷了，就用技工打磨机~）。
金属烤瓷固定桥金属基底制作流程
第三章 金属烤瓷固定桥金属基底制作主题一 金属烤瓷固定桥金属基底蜡型制作一、金属桥架的设计金属桥架包括固位体的金属基底、桥体支架和连接体3个部分。
制作方法可分为整体铸造法和焊接法，焊接法又可分为前焊法和后焊法。
①整体铸造法，即铸造时将固位体金属基底和桥体支架的蜡型连接成整体进行铸造。
制得的金属桥架强度高，但由于精度容易受到影响，只适用于单位少的短固定桥。
另外，从基牙上取下蜡型包埋时，容易导致边缘部分变形，操作时动作宜轻柔。
②焊接法，多用于长跨度多单位金瓷桥制作。
即将金瓷桥完成固位体、桥体、支架蜡型后，切割成若干段分别进行包埋、铸造，再通过焊接使各部分连接成一个整体金属桥架如焊接准确，可有效避免长桥架的收缩变形，获得适合性良好的金瓷桥。
随着烤瓷修复材料性能的提高，加工精度提高，焊接法的应用已逐渐减少。
使用高熔焊料，先将分段金属桥架焊接成整体，再行塑瓷，称为前焊法；将分段金属桥架烤瓷后，用低熔焊料，在烤瓷炉内焊接成整体固定桥，称为后焊法。
此外，也可采用激光焊接的方法进行焊接。
1.桥体设计（1）瓷覆盖形式的选择：分全瓷覆盖桥体和部分瓷覆盖桥体。
全瓷覆盖桥体的表面，除舌侧颈环和邻面接触区为金属，或仅邻面接触区为金属外，其余部分都用瓷层覆盖。
上颌磨牙桥体若为全瓷覆盖设计，舌尖承受牙合 力时易导致瓷折裂，需引起特别注意，应将桥体支架设计成能对抗和承受牙合 力的形式，对于容易引起瓷折裂部位的瓷层下应有相应的金属基底支撑。
部分瓷覆盖桥体冠的表面，除前牙桥体舌面龈端的大部分和后牙桥体牙合面、舌面以及前、后牙邻面接触区用金属恢复外，其余部分用瓷层覆盖。
当前牙桥唇舌径较小或后牙桥牙合龈间隙较小时，可采用部分瓷覆盖。
（2）桥体支架的大小：通常情况下，固定桥体的支架容易做得过大，而导致铸造缺陷。
因此，在不影响桥体强度的前提下，桥体支架应做得尽可能的小，并为瓷层留出均匀足够的空间，一般余留空间厚度为1~1.5mm。
使用贵金属铸造时，小桥体支架还可以减少患者的经济负担和减轻桥体重量。
义齿加工厂各部门生产经过流程
模型休整工艺流程(石膏组)一、接模（检查工作模型）接到牙模时首先由师傅看清楚医生的要求，以及来模的制作条件是否合格，即来模是否完好，印模是否清晰等。
如有疑问请马上送到质检部门处理。
把检查过的模型分别放在合格区、待判定区、待检验区、不合格区。
用铅笔标明需要加工的牙位以避免出现做错货的现象。
二、工作模型的修整用模型修整机修整底部及四周，修整后的底部至牙龈的厚度应为0.9~1.2cm。
开好固位槽以增加模型与底座的结合。
注意不能损坏基牙以及对应的对颌牙、能确定咬合关系及需做的游离端等重要部位。
三、上复位盒（俗称胶盒）在复位盒内灌满石膏，将修整好的模型压入。
可先在固位槽的部位先填入少许石膏再压入。
待稍干时刷干净复位盒和基牙上粘着的多余石膏，复位盒面至整体牙龈部的距离应为6~8mm左右。
四、修整颈缘先由部门师傅根据每位员工的技术水平进行分货。
看清楚模型基牙的肩台与牙龈的位置，用手术刀在基牙上轻刮一圈，以保证牙龈边缘的准确，使颈缘清晰圆滑。
注意：模型上的石膏小瘤应先切除，辨认出肩台与牙龈，略做修整，不允许刮至肩台位置，否则将使颈缘过长。
基牙两侧的邻牙的接触面可以刮除0.1~0.2mm以良好的恢复冠的接触区。
桥体的处理应根据牙龈的丰满度来确定，刮除的时候应该均匀一致。
五、倒凹的处理（俗称扣位）检查该加工的基牙是否有倒凹，如果有即补石膏至垂直，至同一个就位道为止，用铅笔将牙齿颈缘线画出，以方便边缘修整的准确。
注意：切牙一般情况下唇侧和后牙的颊侧肩台上不能补石膏，否则将导致密合度下降，影响修复效果。
六、分离模型用0.2mm薄的U形石膏分离锯分别沿患牙（基牙）近远中邻面向龈方并且与患牙（基牙）牙长轴平行的方向向下锯开。
锯时注意模型不能太湿，以免粘锯片，锯缝要窄。
切割时不得伤及患牙（基牙）保持垂直向切割。
锯开线在两边相互平行。
七、修整代型（俗称车边）在画出的颈缘线0.5mm以下，宽为3mm的范围内用技工打磨机夹持大球钻进行修整，修整成凹面，再用尖锐的器械将游离龈部位的石膏修去，暴露龈沟底。
口腔固定修复工艺技术熔摸制作
（三）可见光固化复合树脂
1. 种类 2. 组成 3. 性能：固化深度 3mm ；聚合体积收缩
1.82 ～ 2.77 ％ 4. 用法：模型周边涂布表面硬度增强剂
（一）直接法
在患者口内直接制作
优点：熔模准确， 缺点：就诊时间长，
省去一些步骤
操作难度大
操作步骤：
1. 清洗及隔离唾液 2. 压蜡 3. 加蜡成型 4. 检查修整 5. 修复邻接区
固定桥
制作蜡熔模的注意事项：
1. 使用嵌体蜡或铸造专用蜡 2. 蜡不能污染或混用 3. 加蜡温度不宜过高 4. 完全密合 5. 有一定厚度且均匀 6. 制作后取下检查
嵌体熔模的制作
制作步骤：
1 、代型准备：涂分离剂 2 、滴蜡塑型 3 、检查修整 4 、安插铸道
取下代型，检查、标记边缘
涂布分离剂
（二）间接法
在代型上制作 优点：操作方便，减少就诊时间，操作难度减小，
便于建立正确的邻接关系和边缘修整 缺点：容易产生误差
目前熔模多采用此法制作
（三）间接直接法
先在代型上制作，然后在口腔内试合 一般多采用塑料制作 步骤： 1. 模型处理
2. 塑性 3. 磨改 4. 试合
蜡充满预备洞形
蜡凝固后，手指加压
热蜡匙将邻接区熔模软化
代型尝试就位
修整邻面外形及边缘
再次就位
检查咬合
加热软化咬合面干扰点
再次检查咬合
雕刻去除多余的蜡
毛刷清理干净熔模
蜡熔模（蜡型） 自凝树脂熔模
光固化树脂熔模 按材料分
熔模的类型
直接法 间接法 间接直接法
按制作方法分
制作熔模的主要工具
4 大致完成颌面形态5 修改蜡型的牙颈部 6 蜡型完成后
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
口腔材料学(全)第三节蜡型材料
3)温度: 室温高,面团期形成时即短;室温低,面团形成时 间就很长. 在夏天,为了延缓面团期形成时间及面团期持续 时间,可将调和物放入低温的冰箱中; 在冬天,可将调和物用温水浴来加快面团期的形 成,但不可在火焰上加热,因单体的液体或蒸气 具有可燃性。
4.填塞填塞操作应在面团期内完成。调和物经加 压纳入型盒内,务必使其充满整个型腔。 5.热处理热处理是将填塞好的树脂加热处理,使其 中的单体聚合
地蜡 二十九酸与二十四醇。 熔点范围68~72℃。 韧性 光泽度高
蜂蜡 在铸造蜡中的作用是质软,易弯曲,韧性、 可塑性、雕刻性好,有光泽等优点
棕榈蜡 熔点范围在84~86℃ 光泽强,硬度高,脆性大。 在石蜡中加入2%~3%的棕榈蜡,可使石 蜡的熔点从40℃提高到63℃ 提高强度: 达玛树脂——抗裂、抗脆、光滑性。 精密铸造蜡——达玛树脂30%.
二应用铸造蜡主要用于制作各种金属铸造修复流动变形小于1热胀率在2030时不超过0306精确度高强度好保证蜡模在取出时不变嵌体蜡铸造金属支架蜡铸造金属支架基托固位体等冬用蜡深红色软化点3840夏用蜡粉红色软化点4649一组成二应用四其他蜡型材料一eva塑料蜡eva塑料蜡是含有35eva塑料的基托蜡或嵌体蜡
第三节蜡型材料
一、概念 在口腔临床制作修复体过程中使用的蜡称 蜡型材料，用于制作修复体的蜡型、蜡 基托、蜡颌堤、蜡支架以及暂时固定等。 蜡型材料的质量关系到所制作修复体的 质量，因此临床对蜡型材料要求较高。
(一)分类 1.按蜡的性态分类 (1)动物蜡:蜂蜡、虫蜡、川蜡、鲸蜡等。 (2)植物蜡:棕榈蜡、栌蜡、椰子蜡等。 (3)矿物蜡:石蜡、地蜡等。 (4)合成蜡:塑料蜡等
(4)面团期:又称可塑期。牙托水基本与牙托粉结 合,已无多余牙托水存在,粘着感消失,呈可塑面 团状,可随意塑成任何形状。此期为填塞型盒最 适宜时期。 (5)橡胶期:调和物表面牙托水挥发成痂,内部则还 在变化,呈较硬而有弹性的橡胶状。 (6)坚硬期:调和物继续变化,牙托水进一步挥发,形 成坚硬脆性体。其中的牙托水并未聚合,牙托粉 的颗粒间仅依靠吸附力结合在一起。
蜡型部门的流程标准
蜡型部门的流程标准义齿加工厂各部门生产流程模型休整工艺流程(石膏组)一、接模（检查工作模型）接到牙模时首先由师傅看清楚医生的要求，以及来模的制作条件是否合格，即来模是否完好，印模是否清晰等。
如有疑问请马上送到质检部门处理。
把检查过的模型分别放在合格区、待判定区、待检验区、不合格区。
用铅笔标明需要加工的牙位以避免出现做错货的现象。
二、工作模型的修整用模型修整机修整底部及四周，修整后的底部至牙龈的厚度应为0。
9，1、2cm。
开好固位槽以增加模型与底座的结合。
注意不能损坏基牙以及对应的对颌牙、能确定咬合关系及需做的游离端等重要部位。
展开剩余95%三、上复位盒（俗称胶盒）在复位盒内灌满石膏，将修整好的模型压入。
可先在固位槽的部位先填入少许石膏再压入。
待稍干时刷干净复位盒和基牙上粘着的多余石膏，复位盒面至整体牙龈部的距离应为6，8mm左右。
四、修整颈缘先由部门师傅根据每位员工的技术水平进行分货。
看清楚模型基牙的肩台与牙龈的位置，用手术刀在基牙上轻刮一圈，以保证牙龈边缘的准确，使颈缘清晰圆滑。
注意：模型上的石膏小瘤应先切除，辨认出肩台与牙龈，略做修整，不允许刮至肩台位置，否则将使颈缘过长。
基牙两侧的邻牙的接触面可以刮除0。
1，0。
2mm以良好的恢复冠的接触区。
桥体的处理应根据牙龈的丰满度来确定，刮除的时候应该均匀一致。
五、倒凹的处理（俗称扣位）检查该加工的基牙是否有倒凹，如果有即补石膏至垂直，至同一个就位道为止，用铅笔将牙齿颈缘线画出，以方便边缘修整的准确。
注意：切牙一般情况下唇侧和后牙的颊侧肩台上不能补石膏，否则将导致密合度下降，影响修复效果。
六、分离模型用0。
2mm薄的U形石膏分离锯分别沿患牙（基牙）近远中邻面向龈方并且与患牙（基牙）牙长轴平行的方向向下锯开。
锯时注意模型不能太湿，以免粘锯片，锯缝要窄。
切割时不得伤及患牙（基牙）保持垂直向切割。
锯开线在两边相互平行。
七、修整代型（俗称车边）在画出的颈缘线0。
修复的临床基本操作
（2）保证共同就位道。连接体应有足够的强度。 （3）固定义齿粘固后不能有早接触；颌面酌情减径。 （4）固位体边缘应高度抛光，且固位体、桥体颊舌侧轴面外
形恢复要合适，应具有良好的自洁作用。
（5）去净牙间隙内多余粘固剂。 （6）设计时应考虑桥体两侧基牙及固位体受力尽可能均匀的
原则，使修复体在行使咀嚼运动两则基牙移动度相同。
渗透技术、CAD／CAM制作技术。
5. 全冠的试戴、粘固及完成 （1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清
洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨 光、抛光或上釉处理。
（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对 修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘 固剂。
口腔卫生，勿咬硬物。
五、核与冠联合修复的临床操作
1．铸造桩核的制作 （1）预备前准备：摄x线片，口内检查，确定桩核类型。 （2）基牙预备：去除龋坏牙体组织，找出根管位置，按全冠
预备要求对残留牙体组织初步制备。 （3）根管预备：对牙根根管进行由细到粗的分级预备，去除
倒凹，但应尽可能保留残留牙体组织。 （4）制作铸造蜡型：口内直接法，模型法。 （5）桩核的铸造成型：将制作的蜡型包埋铸造、打磨成型。
洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大 于2mm。 （4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工
室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固 （1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。 （2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。 （3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。 （4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项 （1）准确把握适应证，防止修复后牙折。 （2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
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（8）注意缺失位设计，看好是哪种要求。
（9）设计完场后，修边，尽量在缺失位那里切开，可有效减少牙齿翘动。
（10）完成修边后，将基牙与缺失位带好，带密，进行连接，注意强度要较大的蜡连接，连好后用手拉住基牙等蜡完全硬了方可放开。
3．工作程序
（1）检查咬合和配件。
（2）检查牙位。
（3）基牙浸蜡后，连接缺失位，基牙与底座要密贴。缺失位升高1.5mm。
（4）根据咬合高度加蜡，颌面留1.5-2.5 mm上瓷空间。近远中留1.0-2.0mm上瓷空间。
（5）缺失位不宜过大，牙内部注意内收，根据临牙弧度长度制作，门牙注意切端内收。
（6）牙齿连接体要有足够强度，连接体位置在牙齿中间，不能靠前或靠后。
作业指导书
产品名称：金属烤瓷牙
规格：冠、桥
文件编号：Wቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-PT-01
工序：桥体的制作
版本：第A0版第0次修改
第1页共1页
编制日期：
批准日期：
实施日期：2011-4-1
1．目的：
制作出精确，内冠无纹路，无变形翘动的桥体
2．所用材料及设备：
材料：海象雕刻蜡，得韦边缘蜡
设备：电子秤，电蜡刀和煤气灯
辅助工具：关刀，手术刀
（11）铸道用2.5的蜡线连接牙齿，留出5mm，上面用3.0蜡线全部连接，注意两边留出3mm左右的蜡线（长度要长过桥体）。
（12）在完成后拔牙时，可先在一侧轻轻拔松后，再整体拔下，不能太用力，以免牙齿变形或翘动。
（13）全包瓷的做法是无金属边，边缘全部上瓷，我们制作时边缘全部收0.2左右即可。
（14）舌侧金属边做法在基牙舌侧做0.7左右的金属带，长度不超过基牙中线。
全金属脚边做法基牙边缘一圈全部都是金属带组成，厚度为0.5左右的金属
4．支持性文件
设备的操作说明书：电蜡刀设备说明书
材料说明书：雕刻蜡说明书