中国医疗保险改革发展与现状共68页
中国医疗保险制度的现状和发展中国医疗保险制度的现状...
计 划 经 济 时 期
5 19 3
50 19 49 19
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现 行 制 度 体 系
农村人口 商业医疗保险
城镇人口
企业补
公务 员补 助
充保险 大额医 疗补助
补充层
新型农村合作医疗制度
城镇居 民基本 医疗保 险制度
城镇职 工基本 医疗保 险制度
主体层
城乡医疗救助制度
托底层
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一、进展
1.
2. 基本医疗保险制度在全国城乡基本 建立，制度规定的覆盖人群范围涵 盖了所有公民，不同从业状态、不 同年龄状态的公民，不分性别、不 分健康状况都有一个可以参加的基 本保险制度，有基本医疗保险的人 群达到 11 亿人。
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三、下一步发展
1. 制度的发展
– – – – 消除制度建设的地区空白，并使各项制度的参保 人数最大化 完善参保政策，使得各类人员在制度间、城乡间 、地区间无障碍转换 逐步使城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医 疗制度融合为统一的城乡居民基本医疗保险制度 最终建立强制参加的、城乡统一的、保障项目可 选择的基本医疗保险制度
三、下一步发展
1. 2.
3. 经办管理的发展
– 整合城乡各种保障制度的行政、经办管理机构 – 以社区和乡村为重点，建立基层经办网络 – 完善经办机构人员和经费保障机制，建立与保障 人群和基金管理规模挂钩的人员和经费保障制度 ，实现与医疗机构的直接结算和异地结算 – 逐步建立标准统一、网络全国的计算机信息网络 – 逐步完善信息统计、监测、服务项目分析体系
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2007 年 2008 年
新型农村合作医疗
• • • 政策覆盖范围：所有农村居民 已实施地区： 2729 个县（市、区） 参保人数： 8.15 亿
医疗保险制度发展及现状
医疗保险制度发展及现状我国医疗保险制度历经了半个多世纪的发展，在坚持“低水平、广覆盖”的原则下，医保在减轻患者医疗费用负担、保障基本医疗服务等方面取得了一定的成效，但仍存在制度不完善、医疗费用上涨过快等问题，致使我们要不断完善医疗保险制度、加强对医保运行的监管。
采取有效的措施來保证医疗保险制度更好地发展。
标签：医疗保险制度;现状及发展医疗保险制度最早出现在17世纪的欧洲。
经过长时间的发展，医疗保险制度变得更加规范和完善，且在低水平、广覆盖的原则下，医疗保险制度在降低患者医疗费用、保障患者基本医疗服务等方面取得了一定的成效，但是从制度、费用设置等方面仍然存在一些问题。
1.医疗保险制度发展历程医疗保险制度是在新中国成立之后逐渐发展起来的，具体城乡分离的特点，具体发展历程体现在以下几个方面：第一，计划经济体制下的医疗保险制度。
从1949到1978年期间，我国医疗保险制度主要由公费医疗、劳动保护医疗和农村合作医疗保险共同组成，在1951年的时候出台了医疗保险制度。
第二，新医疗保险制度的形成和发展。
从1988年到至今，在社会经济的发展支持下出现了新医疗保险制度。
在1988年的时候，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国范围内开始实施职工医疗保险制度，参保人数不断增加。
2.医疗保险制度发展现状及存在的问题2.1管理体制不统一由于缺乏全国层面的顶层设计，各地区制度整合模式不统一。
从实践来看，地方行政力量是推进制度整合的重要动力，以城乡医疗保险整合的驱动路径为依据，可以将制度整合实践划分为三种模式：第一种是通过统一行政管理体制来推进制度整合。
即由人力资源和社会保障部门或卫生部门主管（其中，由人力资源与社会保障部门主管所占比例最多），先将过去由人社和卫计委分散管理的两项制度实现管理部门的统一，再通过行政力量推动制度整合。
该模式目前最为常见。
第二种是通过先行统一经办机构来推动制度整合。
在维持行政管理部门职能分工不变的情况下，先整合城乡医疗保险经办服务资源与经办服务机构，典型代表是贵州黔西南州，通过政策规定、经办服务、信息系统等的统一来推进制度整合。
中国医疗保险制度现况及问题
中国医疗保险制度现况及问题摘要：中国医疗保险制度是在改革开放以来逐步建立起来的，为全国人民提供基本医疗保障。
然而，随着社会经济发展和人口老龄化的加剧，目前我国医疗保险制度也面临着一些问题和挑战。
本文将介绍中国医疗保险制度的现况及存在的问题，并探讨如何改进和完善该制度。
一、中国医疗保险制度的现况：1. 基本医疗保险制度：中国的基本医疗保险制度包括城镇职工医疗保险、城市居民医疗保险和农村合作医疗。
这些保险制度通过统一的基金池来筹集资金，并通过商业保险公司提供保险服务。
2. 医保支付方式：当前，我国医保支付方式以费用补偿为主，即按病种、项目或药品收费，由社保基金支付给医疗机构。
同时，一些地区也推行了按人头付费、按疾病成本付费等新型支付方式。
二、中国医疗保险制度存在的问题：1. 财务可持续性问题：由于医保基金缺口较大，加上人口老龄化、医疗费用快速上升等因素的影响，医保制度面临财务可持续性问题。
医保基金往往无法及时支付医疗机构的费用，导致一些医疗机构无法正常运营。
2. 基本医疗保障的不平等问题：城乡居民之间、不同地区之间以及不同职业群体之间的医疗保障水平存在差异，基本医疗保障的覆盖范围和报销比例不够统一和均等。
3. 医保支付方式问题：按费用补偿的支付方式容易导致医疗机构过度收费，同时也会加大保险基金支出压力。
此外，按病种收费也存在畸形扩大的问题，容易导致医疗机构诊疗行为的变形。
三、改进中国医疗保险制度的对策：1. 提升基本医疗保障水平：加大财政投入，提高基本医疗保障的覆盖范围和报销比例，保障广大人民群众的基本医疗需求。
2. 完善财务管理办法：加强基金管理，提高基金使用效率，避免医保基金的浪费和滥用。
同时，建立起健全的制度，加强对医疗机构负责人的监督和问责。
3. 推行综合医保支付方式：探索并推行人头付费、按疾病成本付费等新型支付方式，降低医保支付过程中的成本和风险，促进医疗机构的良性竞争和诊疗行为的规范。
4. 加强监管和合理药价控制：加大对药品价格的监管力度，推行合理药价制度，降低药品价格，提高人民群众的就医可及性。
我国医保改革现状与发展趋势研究
我国医保改革现状与发展趋势研究第一章：引言医保改革是我国医疗卫生体制改革的一个重要组成部分，旨在通过对医保制度的改革完善医疗保障体系，提高医疗资源的利用效率，降低医疗费用，加强医疗服务的质量管理。
近年来，随着我国经济发展和社会进步，医保制度改革已经形成了一系列政策和措施，取得了显著的成效。
本文将对我国医保改革的现状和发展趋势进行研究和探讨。
第二章：我国医保改革的现状2.1 历史回顾20世纪50年代，我国开始实行医疗保险制度，早期的医保制度主要是针对城镇职工和企业职工，以企业为主体，国家和地方政府补贴的方式进行保障。
20世纪80年代开始，医保制度逐渐面向全社会推广，到20世纪90年代末，新型农村合作医疗保险开始推出，实现了农村居民的医保全覆盖。
2003年，我国启动了城乡居民基本医疗保险试点，逐步实现城乡医保的统筹管理。
2.2 政策措施近年来，我国医保制度改革取得了一系列政策和措施，包括提高公立医院管理效能、完善医保定点机构管理、理顺医疗价格管理、推进医疗技术管理等。
其中最重要的是实行按病种付费、推行分级诊疗模式、开展药品国家集中采购等，实现了医保制度向基本医疗保障和健康保险相结合的转型。
2.3 改革成效我国医保制度改革取得的成效主要体现在以下三个方面：首先，基本医保保障人口数量不断增加，覆盖面逐步扩大。
2019年末，我国基本医疗保险覆盖全国13.49亿人，覆盖率达到了96.3%。
其次，医保基金的可持续性得到保障。
2019年，我国基本医疗保险累计筹集基金1.75万亿元，累计支出1.68万亿元，基金累计结余达到7000多亿元。
最后，医疗费用得到了有效控制。
各项制度改革和政策落地，使得医疗费用增速不断放缓，并逐渐趋于平缓。
2019年，全国城镇居民人均医疗费用为3124元，同比增长6.9%；农村居民人均医疗费用为2162元，同比增长7.3%。
第三章：我国医保改革的发展趋势3.1 深化按病种付费按病种付费模式是在原有的保底资金基础上对医疗服务项目逐一评估，进行分类后确定相应的价格限制，在此限制范围内进行医疗服务。
我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与对策参考模板
我国医疗保险发展的现状及未来发展趋势与对策【摘要】医疗保险改革是社会保险改革中最为复杂的一种,这是因为,医疗保险不仅涉及到医疗供需双方、医疗保险机构,而且涉及到医药产品生产和销售等各个方面的关系。
所以医疗保险改革虽然取得了巨大成就,但是也还存在许多问题。
【关键词】医疗保险改革新医疗制度一、医疗保险制度的现状1.公费医疗改革。
公费医疗改革始于1984年卫生部、财政部联合下发的《进一步加强公费医疗管理的通知》。
改革的主要内容是将原来完全由国家财政承担医疗费用改为以国家财政为主,国家、单位和个人三方分担医疗费用。
在具体操作上各地形式不一,实践表明比较好的做法是,患者负担一定比例的门诊和住院费用,年负担的比例为单位职工年平均工资的5%或者患者本人1个月的工资额,超支部分由单位负担。
但是,这种做法一方面没有全面推开,许多地方仍在沿用实报实销的制度;另一方面,一些单位由于政府拨款不足而使公费医疗出现赤字时,还需自己筹措资金予以弥补,但是这种责任分担是极其有限的,它没有从根本上改变财政预算拨款是公费医疗唯一的筹资渠道的特征。
此外,公费医疗的管理制度和经费管理办法也相应进行了改革。
公费医疗管理制度改革主要是对公费医疗享受范围、经费开支、机构职责、监督检查等作了明确规定。
公费医疗经费管理改革主要是将原来由公费医疗管理部门统一管理经费改为多种管理形式并存,从全国来看,多数选择由医院管理的办法。
2.劳保医疗改革。
劳保医疗改革始于1990年11月劳动部召开的全国部分省市劳保医疗制度改革会议。
会议确定的改革方向是:实行国家、集体和个人合理负担,逐步建立多种形式的医疗保险制度。
大病统筹虽然只在企业进行,没有涉及国家机关和事业单位,但是它为我国医疗保险实行社会统筹积累了经验。
3.现行的医疗保险制度。
1994年4月,经国务院批准,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部印发了《关于职工医疗制度改革试点意见》,并在九江和镇江进行试点,之后不断扩大试点城市,到1998年已有50多个城市进行了医疗改革试点。
我国医疗保险制度的现状与发展方向刍议
我国医疗保险制度的现状与发展方向刍议首先，我国医疗保险制度的现状是不完善的。
一方面，医保的覆盖范
围不广，仍有相当一部分人无法享受医疗保险待遇，尤其是农民工和城市
低收入群体。
另一方面，现有医疗保险制度的资金整合力度不够，医疗费
用下降的速度无法跟上医疗保险基金的增长速度，导致部分地区医保基金
面临严重的资金紧张问题。
此外，还可以发展医疗保险的多层次制度。
目前，我国已经出台了城
乡居民医保、职工医保等不同层次的医疗保险制度，但这些制度在资金整
合和运行方面仍然存在着很多问题。
因此，可以进一步完善多层次医疗保
险制度的体系，建立起基本医保与商业医疗保险的有机结合，以满足不同
群体的不同医疗需求。
总之，我国医疗保险制度的现状存在一些问题，但我们也可以从现有
问题中寻找发展的机遇。
通过扩大医保的覆盖范围、医疗保险的支付方式、优化医疗资源的分配等综合措施，可以实现医疗保险制度的进一步发展，
实现健康中国的目标。
2961 我国医疗保险制度的现状及发展方向
我国医疗保险制度的现状及发展方向引言近年来，随着人们生活水平的不断提高，医疗保险制度成为了广大民众十分关注的话题。
作为我国社会保障的一项重要基本制度，医疗保险直接关系到人民群众的健康和福祉。
笔者将从我国医疗保险制度的现状和发展方向两个方面来探讨该话题。
一、我国医疗保险制度的现状1.1 基本医保覆盖范围扩大自2003年起，我国逐步建立了覆盖全民的基本医疗保险制度，精准地切实保障了大多数城乡居民的基本医疗需求，基本医保的覆盖范围也逐渐由最初的城镇职工扩大到城乡居民，进一步保障了广大人民健康和福祉。
1.2 医保支付方式的改革原来的“按项目付费”逐渐转化为对医疗机构实行“全费用预算管理”，同时实行“按病种付费”，遏制医疗资源的过度使用和浪费，有效保护了基金的安全性和持续性。
1.3 医保基金补充和支持政府加大了对医保基金投入的力度，通过各种渠道对医保基金进行补充和支持，保证了医疗保险的需求和发展。
二、我国医疗保险制度的发展方向2.1 加强医疗服务质量和效率正规医疗机构的建立、医师队伍的规范化培养和管理、医疗技术的不断提高，不断提高医疗服务的质量和效率。
2.2 完善医疗保险费政策政府可采取逐年增加医保基金的方式，保证社会医保安全，避免基金被挤占等不良影响，同时大力促进私人医疗保险的发展。
2.3 深化医改我国的医改在不断深入，不断探索，以此为基础，医保的改革和发展不断进行，形成了较为合理的医保制度，促进了医保基金的安全性、可持续性和公平性。
结论总的来说，我国医疗保险制度经过多年的发展和完善，取得了不少成绩，但是在当前形势之下，还需要依照国家发展的进程继续完善。
我们要加强对医保制度的了解和学习，进一步保证群众的健康和福祉。
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中国医疗保险制度的现状与优化
中国医疗保险制度的现状与优化随着中国人均收入的提高以及人口老龄化等社会问题的加剧，医疗保险制度的完善已经成为了一个亟待解决的问题。
目前，我国的医疗保险制度已经发生了很大的变化，但是仍有一些问题亟待解决，本文将就此展开探讨。
一、中国医疗保险现状中国的医疗保险制度可以分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合三种。
其中，城镇职工基本医疗保险主要适用于城镇职工；城镇居民基本医疗保险主要适用于城镇居民；新农合主要适用于农民。
但是目前中国医疗保险制度也存在一些问题。
首先是医保基金的可持续性问题。
由于目前我国医疗费用不断增长，医保基金面临的压力也越来越大，医保基金的可持续性变得很不稳定。
二、优化中国医疗保险制度的建议如何优化中国医疗保险制度，使其更加完善和可持续性更好呢？以下是一些建议：1. 增加医疗保险收入来源首先是增加医疗保险收入来源。
中国医疗保险制度仍然存在一些来源单一的问题，比如大部分医疗保险的收入来源主要是来自企业和个人的缴费，采取更多元化的筹资方式可以有效缓解基金压力，比如增设地方财政等多元资金来源等。
此外，也应适时制定完善的税收和财政政策，以提供更多的支持。
2. 增加医疗保险覆盖范围第二点是增加医疗保险覆盖范围。
当前，一些特定人群，如一些特定的退休人员等仍然无法得到完全的医疗保障。
应鼓励和支持更多的群体加入医疗保险体系，以便让更多的人享受到医疗保险制度带来的好处，使医疗保障更加全面。
3. 落实药品标准制度第三是落实药品标准制度。
我国当前详情略微复杂，药品价格也相对较高。
应采取措施加强对药品标准的监督管理，通过优化药品的采购、流通等环节来压缩机构和个人的医疗支出。
4. 增强公共卫生基础设施建设最后一点是增强公共卫生基础设施建设。
公共卫生基础设施是保障健康的基础，提高公共卫生服务水平有利于降低医疗巨额支出，提高医疗效益。
因此，应加大公共卫生基础设施建设力度，并加强公共卫生网络覆盖以提高公众卫生素质和生活质量。
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