1-强直性脊柱炎
仝小林运用阳和汤加减治疗强直性脊柱炎验案1则
疗疑难杂症 。兹将其运用 阳和汤加 减治愈 强直性 脊柱 炎
（ｎ ｙ ｓ ｇｐ ｎｙｉｓＡ ） 例 ， ａｋ ｌ ｉ ｓｏ ｄｌｉ， Ｓ １ 报告 如下 。 ｏｎ ｔ １ 病 历摘 要
李某 ， ，６岁 ， 男 ４ 海军 。２ １ ０ ０—１ ０—２ 诊。主诉 ： ０初 腰 痛 ， 下肢痛 ６年 ， 左 加重 １ 月。患者 ２ ０ 个 ０４年无 明显 诱因 出现左腿活动受限 ， 咳嗽 时加重 ， 当地医院检查 ， 类 白 于 人
瘦 痛 ， 晚饮 酒 ， 昨 行走 时 稍 疼 痛 。舌 淡 红 ， 薄 白 ， 沉 弱 。 苔 脉
寒 ， 陈年之痹 痛 ， 时从 ３ 止 此 ０ｇ逐渐加 量 ， 久煎 ８ｈ 以 口 ， 尝至唇舌无麻感为度 ； 细辛 、 黄散寒 湿 ， 经络 ， 麻 通 鹿茸 片
初诊方加黄柏 １ 、 ５ｇ知母 １ ， ３ ５ｇ 服 ０剂 。２ １ —０ —０ ０ １ １ ３三 诊 ， Ａ—Ｂ ７ ＨＬ ２ （一） 疼痛消失。 ，
者左股骨头关节狭窄 ， 有坏死趋势 ， Ⅲ级 … ， 为 且反 复腰痛 ６年 ， Ｌ Ｈ Ａ—Ｂ ７ ２ （＋） 符合 Ａ ， ｓ的诊断标准… 。西医诊断 ： Ａ 。中医诊 断 ： 痛 。证 属 阳虚 型 。治 则 ： 肾壮 阳 活 Ｓ 腰 温 络。予 阳和汤加减 。药 物组成 ： 生麻 黄 ９ ｇ制 附子 （ ， 先煎 ８ｈ ３ ， ） ０ｇ北细辛 ３ ， ０ｇ鹿茸 片（ 单煎兑 入 ） ， ６ｇ 龟版 胶 （ 烊 化 ）０ｇ 淫羊藿 ３ ， ３ ， Ｏｇ 仙茅 １ ， ５ｇ 骨碎 补 ４ ， 血藤 ３ 。 ５ｇ鸡 ０ｇ 日 １ ， 煎 ２次 取汁 ３ ０ ｍ ， 剂 水 ０ Ｌ 分早 、 ２次餐 后服 。服 晚 ２ ８剂。２ １ ０ ０—１ Ｏ ２一 １二诊 ， 患者腰 痛 、 痛症 状消失 ， 腿 左
强直性脊柱炎患者外周血中Dickkopf-1和硬骨素的表达及临床意义
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； ４ ８ （ ６ ）
・ ６ ７１・
强 直 性 脊 柱 炎 患 者 外周 血 中 Ｄ ｉ ｅ ｋ ｋ ｏ ｐ ｆ ・ １ 和 硬 骨 素 的 表 达 及 临 床 意义
路， 从而 使 骨形成 减 少 。动物 实 验 ＿ ２ 表 明肿 瘤 坏 死 因子 （ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， Ｔ Ｎ Ｆ ） 使 成 熟 的成 骨 细 胞
购 自武汉 华美 生物 科技 公 司 。 １ ． ３ ． １ 骶 髂 关节 Ｃ Ｔ分 级 Ｉ 级为可疑； ｌ Ｉ 级 为轻 度异 常 ， 可有局 限 眭侵蚀 、 硬化 ， 但关 节 间隙正 常 ； ｌ ｌ Ｉ 级为 明显 异常 ， 有侵 蚀 、 硬化 、 关节 间隙增 宽或 狭窄 、 部分强 直 等 １ 项 或 １项 以上改 变 ； Ⅳ级为严 重异 常 ，
强直 性 脊 柱 炎 （ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｓ ） 是 一 种慢 性炎 症性 疾病 ， 其 特 点 是韧 带 骨 赘 的形 成 及 逐 渐发 展为 关节 强直 和 功 能 丧 失 ， 其 新 骨 形 成 的 病 因
及发 病机 制 尚 不 明 确 。经 典 的 Ｗｎ ｔ 信 号 通 路 在 骨
Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ３ 中 图分 类 号
动性评分采用 Ｂ ａ ｔ ｈ Ａ Ｓ 疾病活动指数调查表 （ Ｂ Ａ Ｓ — Ｄ Ａ Ｉ ） 评分。收集 Ａ ｓ患者红细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 、 Ｃ － 反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 免疫 球蛋 白（ Ｉ ｇ ） 、 影像 学分 级 等临
强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance骨折一例
强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance骨折一例作者：王志伟元虎李康杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】脊柱炎；强直性；脊柱；骨折强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种全身性自身免疫性疾病，主要累及脊柱、中轴关节及四肢大关节，病理表现为“附着点病”，即受累关节周围韧带、肌腱和关节囊的骨附着点为中心的慢性非特异性炎症-，中晚期患者因椎间盘纤维环骨化呈“竹节样改变”，造成胸腰椎广泛骨性融合、强直，使脊柱对外力的保护性缓冲作用大大减弱，且中晚期患者常并发废用性骨量丢失、骨质疏松，故轻微暴力甚至没有暴力也可发生脊柱骨折，骨折多发生在应力集中的下部颈椎椎及胸腰段，多表现为经椎间隙骨折，经椎体骨折（即Chance骨折）比较少见。
我科于2009年10月收治强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance 骨折患者一例，现报告如下。
1 临床资料患者，男性，46岁，以“腰背部剧烈疼痛伴活动受限3天”为主诉入院。
患者入院前3天不慎自约50cm高处跌落，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛且不敢活动，到当地医院行脊柱正侧位X线检查示强直性脊柱炎，未见明显骨折及脱位，故行卧床休养及口服非甾体类镇痛药治疗，但疼痛未见缓解，且自感翻身时疼痛部位有骨擦音及骨擦感，故来我院再次行脊柱正侧位X线及三维CT检查示强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance骨折，并以手术治疗为目的收入院。
病程中患者饮食、睡眠欠佳，精神可，二便正常。
既往强直性脊柱炎病史15年，未予系统诊治。
入院查体见被动侧卧位，脊柱呈圆弧状均匀后凸畸形，T12、L1棘突间可触及阶梯感，周围明显压痛、叩痛，脊柱胸段、腰段活动度明显下降，双下肢皮肤感觉、肌力未见明显异常，双侧提睾反射、肛门括约肌反射等生理反射正常存在，病理反射未引出。
故根据病史、体征、辅助检查明确诊断为强直性脊柱炎合并第一腰椎Chance骨折，完善术前检查，择日于全麻下行胸腰段后路椎弓根万向钉固定术，术中于移动X光机监视下取常规俯卧位时见骨折明显分离移位，故于侧卧、屈髋屈膝位位完成手术。
张鸣鹤治疗强直性脊柱炎医案1则
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.46274作者简介：通讯作者*：付新利，男，医学硕士，硕士研究生导师，教授。
·病例报告·张鸣鹤治疗强直性脊柱炎医案1则尹雪燕1，付新利2*（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）摘要：强直性脊柱炎是一种病因未明的，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，以静息痛为主要特征的自身免疫性疾病。
张鸣鹤教授称之“脊痹”，运用清热解毒，祛风胜湿，补肾强督，活血化瘀相结合的原则取得了良好的成效。
在此分享病案一则，共同学习。
关键词：强直性脊柱炎；脊痹；中医验案；张鸣鹤；清热解毒中图分类号：R593.23 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.171本文引用格式：尹雪燕,付新利. 张鸣鹤治疗强直性脊柱炎医案1则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):274.An Effective Example of Professor Zhang Ming-he's Treatment of ASYIN Xue-yan 1, FU Xin-li 2*(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan Shandong; 2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)ABSTRACT:As is an unknown cause, with sacroiliac joint and spinal attachment point inflammation as the main symptom, withresting pain as the main characteristic of autoimmune diseases. Professor Zhang Ming-he called it”jibi”.The principle of combining clear heat and detoxification, removing wind and wet, nourishing kidney and strong blood stasis has achieved good results. Share a medical record here and learn together.KEY WORDS: Ankylosing spondylitis; Spinal arthralgia; Traditional Chinese medicine cases; Zhang Minghe; Clearing heat and detoxifying1 病案简介黄某，男，38岁，已婚，职员，山东潍坊人。
强直性脊柱炎附丽病X线表现1例
复、再破坏、再修复，如此反复，直至 肌肉、肌腱、韧带骨化，关节强直。
Ｘ线表现：开始表现为累及部
位有骨质疏松，继而发生骨质糜烂 和骨质缺损。常见于坐骨结节、髂
图１ 双侧坐骨及耻骨下支呈“胡须状”改变
图２，３腰椎呈“竹节椎”改变，腰３椎体楔形变
（下转１３７８页） 】３６９
万方数据
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第９期
Ｓｈｉｍｉｚｕ
Ｍ，Ｏｋａｍｕｒａ Ｋ，Ｙｏｓｈｉｕｒａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｄｉ— ｓｊｇｒｅｎ ７ｓ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ３．Ｏｒａｌ
Ｒａｄｉｏｌ Ｅｎｄｏｄ，２００６，１０２：
ａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｓｕｒｙ Ｏｒａｌ
Ｍｅｄ
Ｏｒａｌ
Ｐａｔｈｏｌ
Ｈｅａｒｔ Ｄｉｓｅａｓｅ）．Ｄｅｖｅｌ—
ｏｐｅｄ ｉｎ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ ｄｉｏｇｒａｐｈｙ，Ｈｅａｒｔ Ａｄｕｌｔ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ
Ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｅｃｈｏｃａｒ—
ａｔｒｅｓｉａ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００５，
１５３５—１５４６． Ｒｈｙｔｈｍ Ｓｏｃｉｅｔｙ，Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｅａｒｔ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
口］．Ａｍ Ｊ ［８３
Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１２，１０９：４１７—４２２．
刘芳，陈树宝，金彪，等．超声、ＭＲ对法洛四联症术后肺动脉 瓣反流评估的比较［Ｊ］．医学影像学杂志，２００７，１７：１１６０—
１１６３．
［９］
Ｍｏｎｇｅｏｎ
ＦＰ，Ｇｕｒｖｉｔｚ
ＭＺ，Ｂｒｏｂｅｒｇ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ａｏｒｔｉｃ
ｅｘｐｅｒｔ
1例中医药配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎报告
·病例报告·1例中医药配合针刺华佗夹脊穴治疗强直性脊柱炎报告朱海玲（西宁市城中区南川东路社区卫生服务中心 中医科，青海 西宁 810000）0 引言中医将强直性脊柱炎归属于痹症之“骨痹”“肾痹”范畴，中医药针灸在该病的治疗方面积累了丰富的理论及临床经验，与西医治疗相比具有副作用少、整体调节的优势。
现将采用中医药合并针刺治疗强直性脊柱炎1例报告如下。
1 病案资料杨某，男，26岁。
患者于2010年 9月就诊于我中心中医科。
自诉于13岁时无明显诱因出现腰骶部僵硬伴疼痛，活动后可稍缓解，且伴随腰部活动受限，夜间甚。
遂于外院行HLA-b27及腰骶部X片检查，诊断为强直性脊柱炎，十余年来一直服用柳氮磺胺嘧啶、雷公藤片剂、消炎痛等药物，症状可减轻，后患者因顾虑西药副作用不良影响，且上述药物疗效逐渐减退，故求诊于我院中医科。
经中医辩证为肝肾亏虚，气血不足，寒湿痹阻，予以中药配合针刺华佗夹脊穴治疗，具体如下：中药组成：独活寄生汤合蠲痹汤加减。
中药服法：每日一剂，分早晚服用，每次约200ml。
针灸取穴：背腰部华佗夹脊穴、背腰部膀胱经穴、阿是穴和督脉经穴。
背腰部华佗夹脊穴、大椎、至阳、腰阳关以隔姜灸治疗为主（每次约20分钟）；次髎、秩边用经穴治疗仪加TDP（每次约20分钟）。
每日一次，十日为一疗程。
经过一个疗程的治疗后，患者腰骶部疼痛较前缓解，腰部僵硬感减轻。
连续治疗4月后，患者症状明显减轻，基本不影响正常工作和生活，两月后随访，患者亦未出现病情反复。
2 讨论强直性脊柱炎是一种病程迁延，较难治疗的疾病，一旦治疗不当，发展到后期最终可导致畸形及残废，丧失劳动力，甚至缩短寿命，其病因和病机复杂，至今尚未阐明，治疗上目前无根治方法，患者如能及时诊断及合理治疗，可缓解疼痛和发僵、减轻炎症、防止脊柱或关节变形，从而改善和提高患者的生活质量。
西医治疗上，多给予抗炎止痛药或改善病情的药物，如吲哚美辛、柳氮磺胺嘧啶等，其疗效较好，可迅速改善患者症状，但随之而来的消化系统症状、肝肾损伤及血细胞减少等药物不良反应又对患者造成了再次伤害。
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅
盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅强直性脊柱炎是一种罕见的疾病，主要影响脊柱和盆部关节。
一方面，这种疾病会产生疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。
另一方面，该疾病会导致病变的脊柱和关节无法正常运动，最终导致残疾。
因此，治疗强直性脊柱炎非常关键。
传统中医疗法认为，强直性脊柱炎是由于肝肾不足和寒湿痰浊的困扰所造成的，治疗该疾病的关键在于调理肝肾和祛湿痰。
目前，盘龙刺夹脊穴结合温针应用于强直性脊柱炎治疗的效果日益受到关注。
盘龙刺夹脊穴结合温针疗法首先对盘龙经进行刺激，盘龙是十二正经之一，以“盘盘而上，环环相承”而得名。
盘龙在中医学中是非常重要的一条经络，它是贯穿全身的经脉之一，起着联络各个器官和组织的作用。
夹脊穴是盆腔的重要穴位之一，位于脊柱横突的部位，与脊柱的神经和血管密切相关。
温针是中医学中的一种特殊的治疗手段，它以温热刺激腧穴或经络为主要手段，对人体的内在机能进行调理。
温针具有疏通经络、化痰祛湿、激活代谢等作用，对于强直性脊柱炎这种需要调理经络和祛湿痰的疾病来说，温针具有非常重要的作用。
案例一：李女士，42岁，感染后出现了强直性脊柱炎。
服用了西药和中药，得到一定的缓解，但仍然感到疲惫和体力不足。
她决定尝试盘龙刺夹脊穴结合温针疗法进行治疗。
经过一个月的治疗，她的疼痛明显减轻，腰部僵硬的感觉明显改善，精神状态和体力也获得了提高。
案例二：王先生，32岁，被诊断出患有强直性脊柱炎。
在接受传统的西医治疗后，他的情况没有得到改善。
之后，他决定尝试盘龙刺夹脊穴结合温针疗法。
经过数月的治疗，他的情况明显好转，几乎没有疼痛和僵硬的感觉了。
他可以正常活动，并且睡眠质量也得到了提高。
综上所述，盘龙刺夹脊穴结合温针疗法是治疗强直性脊柱炎的一种非常有效的方法。
在治疗过程中，需要严格按照中医的理论和方法进行调理和治疗，同时也需要充分了解患者的病情和身体状况，针对性地进行治疗。
相信在不断的探索和实践中，盘龙刺夹脊穴结合温针疗法在治疗强直性脊柱炎方面的效果会越来越好。
强直性脊柱炎题库1-0-8
强直性脊柱炎题库1-0-8问题：[单选]除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.升主动脉根病变C.马尾综合征D.肾小管酸中毒E.肺间质纤维化问题：[单选]银屑病关节炎的特征不包括（）A.银屑病的皮肤改变B.指甲病变C.骶髂关节炎或脊柱炎D.HLA-B27阳性E.类风湿因子阳性问题：[单选]与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）A.肠道细菌感染B.肺炎克雷伯杆菌C.HLA-B27D.链球菌感染E.泌尿系感染/ 足球直播网站问题：[单选]风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.进行性系统性硬化病问题：[单选]银屑病关节炎表现有（）A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛E.以上均是问题：[单选]患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎问题：[单选]患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。
血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.类风湿关节炎E.感染性关节炎问题：[单选]血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A.ANA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性。