多发性抽动症的病因探讨_综述_

的管教 方 式 源 于 家 长对 患 儿 出现 的抽 动症 状 认识 不 清 误 认 为 患 儿 不 听话 而 采 用 不 恰 当 的 管 教 方
式 致使本病 的抽动症状进 一 步 加 重
五
1
.
,
。
、
其它因素
过 敏 因素
。
有 报道 认 为 S T 患 儿 的症 状 加 重
、
与 季 节 性 变 态 反 应 食 物 中摄人 过 敏 源 或 服 用 某 些 药物过 敏 有 关 目前 尚无确 切研 究 证 据
60
,
,
,
神 经 突触 多 巴 胺 活 动过度 多 巴胺 受 体超 敏感 临 床 上 当病 人 服 用 选 择 阻 滞 中枢 多 巴 胺 D Z 受 体 的 药物 ( 如氟 呱 陡醇 泰 必 利 等 ) 能使本病 症 状 减 轻 支持本 病神 经 病 理 生 理 本质是多 巴 胺动能 改 变 但
,
、 ,
中 国 城 乡企 业 卫 生
2
0
5
年 1 2 月第
6
期
(总 第 11 0 期)
多发牲 抽 动症 的 病 因 探 讨 ( 综 划
天 津市 职 工 医 院 ( 0 3 05 0 )0
王妹
, ,
S T ) 是 一组 以 儿 童 行 为 问 题 及 精神 运 动 功 能 失 调 的 慢 性 神 经
T
ou
多 发 性 抽 动症 (
, , ,
,
、
、
。
近 年 来 的调查 发现
,
、
,
TS
,
与过
( 参 考文 献略 )
严 的 家庭管 教 有关
家 长 对 孩 子期 望 值 过 高 对 儿 童 管 教 过 于 严厉 和 刻 薄 采 用 打 骂 体 罚 等 管 教 方
式 ; 学 校 对学 生 要 求 过严 加 上 学业 负 担 重 等 原 因
。
.
,
2
食物 因 素 不 合 理 的饮食 习 惯 过 多 的食 用
,
一
55
一
, ,
CM V
)
Ig M
抗 体 阳性 率
的代 谢 导 致 脑 内神 经 递 质 的 平 衡 失 调 推 测 可 能 与
TS 3
明显增 高 同 时 发 现 其母亲 的
于 正 常人 组 而 对
。
TS
抗 体 也高 患 儿 应 用 抗 病 毒 药 物 治疗 有
C M V Ig M
,
发病 有 关
.
。
药 物 因素
,
,
n u
u n e
n e u
r p s y e h ia t d e o
i
r s
a s s o e
。
w i th
e
s
te t r po
e o e e
l a
n e f
e
t io
n s
外 显 率 存 在着 性 别 差 异
,
。
经 大量 家 系调 查 表 明 多
,
,
发 性 抽 动症 者 的亲 属 中 常 表 现有 多发 性 抽 动 症病 史 在 本 病 的 家 族 成 员 中 抽 动 障 碍 的发 病 率 约 为
内啡 肚 参 与 了 S T 的 发 病 过程
三
.
率先 描 述 了 本 病 但 病 因 及 发 病 机 制 至 今 尚 不 清 楚 临床 上 以 慢 性 多 发
s
年
G i ll e
de la
T o
u
r e
。
。
、
病 理 因素
孕 期受惊 吓 精 神 紧 张 极 度
、
、 、 、 、
运 动 性 抽 动 伴 发 声抽 动 为 特 征
.
。
状加重
D
e
。
T 或 使抽 动 症 S 研 究 资 料 表 明 服 用 中枢 兴 奋 剂 治疗 的注
, 。
,
意缺 陷 多 动 障 碍 患 儿 可 继 发 抽 动 症 状
9 7 1 6
年
。
、
、
等 用 中枢 兴 奋 剂 治 疗 动 障碍 患 儿 的一 项 研 究 表 明
l n k c
, 。
a
1 52 0
发性抽 动症
TS
。 ,
能 不 出现 症 状 但 长期 的关 节 错 位 可 引起 脊 柱 力 学 改 变 和功 能 异 常 临 床 上 表 现 为耸 肩 摇 头 挤 眼
,
、
,
、
、
努嘴等 症 状 因 此 认 为 应 进行 颈 椎 方 面 的检 查
四
、
。
TS
。
患儿 出现上 述症 状时
,
的 发病 原 因复杂 目前 仍 有 未 发 现 的 病 因
、
、
,
神 因 素密 切 相 关 遇 到 令人伤 心 的生 活 事件 惊 吓 精神压 力 大 或 当个 人 愿 望 被 压 抑 时产 生 一 种 逆 反
性 的 心 理 反 抗 表 现 继 而 出现 情 绪障 碍 强 迫 症 状
及 一 系列 临床 表 现
。 ,
、
轻学 习 负担 去 除长 期 焦 虑 不安 精神 紧张 精 神创 伤及 不 良的家 庭 环境 等诱 发 因素 给 患 儿 以 家庭 温 暖 和 社 会 关 怀 定 会使 患 儿恢 复健 康 减 少 发 病率
n e r
,
。
。
,
,
,
。
。
、
、
。
一
中 国 城 乡企业 卫 生
2 05 0
2 月第 年 1
6
期
,
0 期 ) (总 第 1 1
有 研究 报 道 T S 与 病 毒感 染 有 关 并经 免 疫 测 定 发
现
TS
含有 大量 色 氨 酸 的 精 致食 品 可 能 影 响
,
,
5
,
一
经色氨
患 儿 的 巨 细 胞 病毒 (
40%
一
。
,
年 Sw d 等对 5 0 例 病人 进 行 临 : ) 表现 强 迫 床 描述 后 首次提 出下 面 5 条标 准 ( l ; ; ) 青 春期 前 起病 ( 3 ) 突发 或 发 作 性 症 或抽 动 症 ( 2
A N DAS ) P
19 9 8
o
,
50%
,
这 提供 了多 发 性 抽 动 症 与遗 传有 关 的
、
T 家族倾 向 的原 因 之 一 S 3 颈 椎 损伤 因 素 近 年有 报 道 S T 患 儿 与颈 椎 损 伤特 别 是 上 颈段 损 伤 有 关 当颈 椎关 节 韧 带 损 伤 后 涉 及 周 围 组 织 包 括 脊髓神 经 血 管 及 交 感神 经 出现 颈部 不 适 脊 髓 症 状 神 经 根 症 状 脑 供 血
, , , , ,
。
致 使儿 童 生 活 在一 个紧 张 与恐惧 的环 境 中 情绪 不 得 放松 没 有 获 得 儿 童 所 需 要 的 温 暖 患 儿 心 理 承
受 能力 低 故 尔 产 生 本 病 庭 状况 调 查 中发 现 6 7
,
, , ,
。
1 9 年的家 刘智 胜等 9
、
%
的 患 儿 被 采用 打骂 体罚
、
其临床表 现 早 期 为眨 眼 撅 嘴 皱 额 张 嘴 摇 头 点 头 扭 颈 伸 舌 耸肩 臂 动 甩 手 腿 动 或 手 动 腹 肌 抽 动 等 抽 动
、
、
。
1
围产 期 异 常
, ,
、
、
、
、
、
悲 伤 等生 活 事 件 生 产 过 程 中 出现 早 产 过期产 难
、
、
、
,
。
产 等 问题 致 使 患 儿脑缺氧 脑 损 伤 等原 因 均 可 使
,
。
此 等 改 变是 原 发 性 或是 继 发 于 其 它 神 经 递质 的缺
陷 目前 尚 不 明 确 2 0 1 年 郭 卓 等 采 用 放射 免 疫 测定 法 对 2 4 例S T 患 儿 脑 脊 液 中 p 一 内啡 肤 含量 一
54
,
。
证实 了 A P N D A S 学 说 Si g 等 2 0 0 0 年 报 道 约 1 1% 的 件 患 儿在 链球 菌 感染 后 6 周 内呈 现 出抽 动 症状或 明 显加 重 使 用青霉 素 后 症 状减 轻 有 报 道 一个 2 5 岁起 病 表 现 为 强 迫 症 的 患 者 病 前 患 有 严 重 的 咽炎 经 S T 量 表评 定 和血 清 测 定 结 果发 现 符 合 P A N D A S 诊断标 准 说 明链 球 菌 感 染 也 可 导 致 成 年 人 的类 P AN A S 有 研究 报 道 对 以 N D A S 患 儿 试 用 青霉素 强 的 松 丙 种 球 蛋 白的 治 疗 有 效 另
、 、
长 期 或 大 剂 量 应 用 中枢 兴 奋 剂
,
效 因 此 认 为 T S 与 巨 细 胞 病 毒 感 染 有关 与 此 同 时 推测 巨 细 胞 病 毒 母 子 传 播 或 水 平 传 播 也 可 能 是
( 如利他林 ) 抗精 神病 药物 ( 如 氯氮 平 ) 左 旋多
巴 卡 马 西 平 氨 茶 碱 等 可 能诱 发
2
,
。
本 文仅就 发 病 相关 因素 进行 初
步探 讨
一
。
关 美 国 国家 卫 生 研 究 所 曾对 一 型 可 能 是 免疫 机 制造 成 的 邓 进 行 研 究 表 明 只 要 是 上 呼 吸 道 感 染