社会保险人员登记表

社会保险人员登记表
单位名称: 单位编号： 单位：元
身份证号码
姓 名 户口性质
口城镇 口农村

（一寸照片）
性 别 口男 口女 出生日期 年 月 日
民 族 参加工作时间 年 月 日
缴费工资 养老首次参保时间 年 月 日
技术职称 财政类别

人员分类
□在职 □退休 □提前退休 □退职 □下岗 □失业 □异地人员

□离休 □工伤 □停保 □医疗保健人员

个人身份
口工人 口干部 口公务员 □农民工 口军人 口个体 口私营雇工
□灵活就业人员 □续保人员 口农垦农业 口农垦非农业
用工形式 口固定工 口合同工 口临时工 口其它
通讯地址
邮政编码 联系电话

异地说明
□省 内
□省 外
通信地址：

邮 编： 联系电话：
婚姻状况 □已婚 □未婚 生育状况
□已生育 □未生育
参保标志 参保日期 申报意见 基数核定意见 档案审核意见
□医疗保险
年 月 日

□养老保险
年 月 日

□工伤保险
年 月 日

□生育保险
年 月 日

□失业保险
年 月 日

参保人 签字（盖章） 年 月 日 参保单位 签字（盖章） 年 月 日 社会保险机构
签字（盖章）
年 月 日
填写说明：
1．经办人员须用正楷书写，身份证号码是确认参保人的唯一标识，要认真填写，
不得有错。
2．户口性质、性别、人员分类、用工形式、异地说明、女职工婚育情况、参加的
社会保险项目以打勾方式填写。
3．下岗职工指国有、集体企业已进再就业服务中心的人员。
4．局医疗保健人员是指由组织人事部门批准享受医疗保健待遇的人员。
5．财政类别指:机关、事业、企业、个体、军队、农垦。
6．月工资金额指参保人员按本年度上月的工资金额，要严格按照1990年1月1日
国家统计局第1号令发布的《关于工资总额组成的规定》来填报，不得瞒报、少报。退
休金（养老金）金额以社会保险机构发放额或人事部门规定标准为准。
7．交正面免冠近期同底版一寸彩色照片二张，二张均须贴妥。
8．申报意见、基数核定意见和档案审核意见由社会保险部门负责填写。
9．参保人员为个体户（或续保人员）申报时须在参保人签字（盖章）处签章，对
于单位统一申报的人员由申报单位签章，本人无须签章。
10．本表一式叁份，社会保险经办机构留两份，一份用人单位留底。