甲状腺危象名词解释外科学
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甲亢病因 引起甲状腺功能亢进症的病因包括: Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢 (毒性多结节性甲状腺肿)、甲状腺自主 性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、 绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢。 其中以Graves病最为常见,占所有甲亢 的85%左右。
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临床表现 临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起,其 症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的 程度和病人年龄等因素相关。症状主要有:易激 动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、 食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。 可伴发周期性麻痹(亚洲、青壮年男性多见)和 近端肌肉进行性无力、萎缩,后者称为甲亢性肌 病,以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。Graves病 有1%伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢的症 状不典型,相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、 嗜睡、体重明显减少,称之“淡漠型甲亢” 4 (apathetic hyperthyroidism)。
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(二)血中游离甲状腺激素增加: 感染、甲状腺以外其它部位的手术等应激, 可使血中甲状腺激素结合球蛋白浓度减少, 与其结合的甲状腺激素解离,血中游离甲 状腺激素增多,这可以解释部分甲状腺危 象病人的发病。
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(三)机体对甲状腺激素反应的改变: 由于某些因素的影响,使甲亢患者各系统 的脏器及周围组织对过多的甲状腺激素适 应能力减低,由于此种失代偿而引起危象。 临床上见到在危象时有多系统的功能衰竭、 而血中甲状腺激素可不升高,以及在一些 患者死后尸检时所见无特殊病理改变等, 均支持这种看法。
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(四)肾上腺素能的活力增加: 大量的甲状腺激素可使儿茶酚胺的作用增强。 甲状腺危象时产热过多是由于脂肪分解加 速,甲状腺激素可直接或通过间接增加儿 茶酚胺的作用,促使脂肪分解。使用β-肾上 腺素能受体阻断剂,可使血中游离脂肪酸 水平迅速下降,交感神经兴奋的症状缓解。
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保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、合理的饮食 和适当的运动,有助于增强免 疫力,降低甲状腺危象的发生 风险。
定期体检与监测
建议定期进行甲状腺功能检查 ,及时发现并处理潜在问题,
防止甲状腺危象的发生。
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实验室检查与影像学检查
实验室检查项目选择及意义
血清甲状腺激素测定
包括血清总T3、总T4、游离T3、游离T4的测定。甲状腺危象时,血清T3常高于正常,而 T4可以正常或者降低。
处理方法和效果评价
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药物治疗
针对不同类型的并发症,医生会开具相应的药物 进行治疗,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等, 以缓解症状、控制病情。
对症治疗
对于已经出现的并发症,医生会采取相应的对症 治疗措施,如补液、纠正电解质紊乱、控制感染 等。
手术治疗
在某些情况下,手术治疗可能是必要的,如甲状 腺切除、眼眶减压术等,以去除病因、缓解症状 。
状腺危象。
手术并发症
甲状腺手术过程中,若操 作不当或术后处理不及时 ,可能导致甲状腺危象的
发生。
药物使用不当
某些药物如抗甲状腺药物 、碘剂等使用不当,可能
诱发甲状腺危象。
危险因素评估
01 年龄与性别
女性及老年患者甲状腺危象的 发生率相对较高。
02 遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的患者 ,发生甲状腺危象的风险增加 。
03 并发疾病
如心血管疾病、糖尿病等慢性 疾病患者,甲状腺危象的发生 率较高。
0 精神因素 4长期精神压力、紧张焦虑等不
良情绪可能导致免疫系统紊乱 ,增加甲状腺危象的风。
预防策略与措施
积极治疗甲状腺疾病
对于已确诊的甲状腺疾病患者 ,应积极治疗、按时服药,避 免病情恶化引发甲状腺危象。
甲状腺危象

2.降低周围组织对甲状腺激素的反应 应 用盐酸普奈洛尔40—80mg,口服,1次 /6—8h,或1mg在1分钟内静脉注射。哮喘 及心功能不全者忌用。
3.拮抗应激性 可用皮质醇100mg,或氢 化可的松200—300mg,加入5%—10%葡 萄糖液中,静脉滴注。
4.对症治疗高热者给予降温,感染时加用 抗生素,防治心、肾功能不全,纠正水、 电解质紊乱。
疾病预后
甲状腺危象在未经特殊治疗时的自然过 程,文献中有不少记载。有报告甲状腺危 象的病死率为20%以上(20%~100%)。治疗 成功多在治疗后1~2天内好转,1周内恢复。 开始治疗后的最初3天,是抢救的关键时刻, 危象恢复后,碘剂及皮质醇可逐渐减药、 停用,做长期治疗的安排。
谢谢
甲状腺危象的临床表现及治疗
甲状腺危象又称甲亢危象,是甲状腺 毒症急性加重的一个综合征,发生原因可 能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。 多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分 的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺 激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、 烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹 泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。 其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高 度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理, 其病死率在20%以上。
临床表现
• 弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均 可发生危象,多数患者甲状腺肿大明显, 不少老年病人仅有心脏异常,尤以心律紊 乱或胃肠道症状为突出表现。很多病人可 以找出有明显的发病诱因。 • 典型甲状腺危象临床表现为高热、大 汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、 谵妄,甚至昏迷,最后多因休克、呼吸及 循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
(4) 消化系统:食欲极差,恶心、呕吐频繁,腹痛, 腹泻明显。恶心,呕吐及腹痛可发生在病的早期。 病后体重锐减。肝脏可肿大,肝功能不正常,随 病情的进展,肝细胞功能衰蝎,常出现黄疸。黄 疸的出现则预示病情预后不良。 (5) 电解质紊乱:由于进食差,吐、泻以及大量出 汗,最终出现电解质紊乱,约半数病人有低钾血 症,1/5的患者血钠减低。 临床上,有很少一部分病人的临床症状和体 征很不典型,突出的特点是表情淡漠,木僵,嗜 睡,反射降低,低热,明显乏力,心率慢,脉压 小,及恶液质,甲状腺常仅轻度肿大,最后陷人 昏迷,甚而死亡。这种类型临床上称为“淡漠型” 甲状腺危象,这种情况非常少见。
《甲状腺危象急诊诊治专家共识》要点

《甲状腺危象急诊诊治专家共识》要点甲状腺危象是一种严重的甲状腺功能亢进并伴有急性全身性病变的急性危重症。
近年来,随着甲状腺疾病的发病率的上升,甲状腺危象的发生也呈逐年增加趋势。
为了规范甲状腺危象的急诊诊治及管理,中国医学会内分泌学分会与中国医师协会急诊医师分会等联合编写了《甲状腺危象急诊诊治专家共识》。
下面是其中的主要要点。
1.定义:甲状腺危象是原有甲状腺功能亢进患者在诱因作用下出现全身性病理生理改变,导致机体多器官功能障碍,临床表现为发热、神经精神症状、心血管症状等。
2.诱因:甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、放射碘治疗、外伤、应激等。
其中感染是最常见且最重要的诱因。
3.临床表现:甲状腺危象的临床表现多样,主要有高热、心血管症状(如心动过速、心律失常)、精神神经症状(如焦虑、躁动、嗜睡等)以及其他症状(如恶心、呕吐等)。
4.诊断:甲状腺危象的诊断主要根据临床表现和实验室检查结果。
常用实验室检查包括甲状腺功能指标、血常规、电解质、肝肾功能等。
同时,还需要排除其他原因引起的高热、心血管症状和精神神经症状。
5.急诊治疗原则:甲状腺危象的急诊治疗的原则是早期识别、及时干预、全面控制。
治疗包括药物治疗、寒凉物理降温、液体维持、纠正电解质失衡、支持治疗等。
6.药物治疗:甲状腺危象的药物治疗主要包括抗甲状腺药物、β受体阻断剂、糖皮质激素等。
甲状腺激素的使用需要谨慎,主要用于明确甲状腺功能状态。
7.寒凉物理降温:甲状腺危象患者常常伴有高热,因此需要降低体温。
常用的降温措施包括退热药物、物理降温(如冰毯、物理降温等)等。
8.注意并发症:甲状腺危象患者常常伴有多器官功能障碍,包括心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
对于并发症的处理需要根据具体情况进行个体化治疗。
9.预后评估与转归:甲状腺危象的预后评估与转归与多个因素相关,包括年龄、诱因、伴发病、治疗及支持措施等。
及时识别和干预能够提高患者的预后。
甲状腺危象的健康宣教

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目录
01. 甲状腺危象的概念 02. 甲状腺危象的预防 03. 甲状腺危象的治疗 04. 甲状腺危象的康复
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甲状腺危象的 概念
甲状腺危象的定义
甲状腺危象是一 种严重的甲状腺 功能亢进症并发 症
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甲状腺危象可能 导致严重的心律 失常、心力衰竭 等并发症
主要表现为高热、 心动过速、烦躁 不安、恶心热量、 高脂肪食物摄 入:如油炸食 品、甜品等
保持饮食清淡, 避免辛辣、刺 激性食物
保持水分充足, 适当增加饮水 量
运动康复
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运动原则:适量、适度、循 序渐进
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运动方式:有氧运动、力量 训练、柔韧性训练
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运动强度:根据个人身体状 况和康复目标进行调节
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运动康复:适当进行 有氧运动,如散步、 慢跑等,增强体质
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定期复查:定期到医 院进行甲状腺功能检 查,监测病情变化
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饮食调理:注意饮食 平衡,避免高碘食物, 增加蛋白质摄入
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心理调适:保持乐观 心态,避免焦虑、抑 郁等不良情绪
饮食调理
增加蛋白质摄 入:如瘦肉、 鸡蛋、豆腐等
增加维生素摄 入:如新鲜蔬 菜、水果等
运动注意事项:避免剧烈运 动,注意运动安全,及时调 整运动计划
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运动频率:每周至少进行3-5 次运动,每次持续30-60分钟
谢谢
等
02
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甲状腺危象通常 发生在甲状腺功 能亢进症未得到
有效控制时
甲状腺危象的症状
体温升高:体温可 高达39℃以上,伴
有寒战、出汗等
心动过速:心率可 高达140次/分以上, 伴有心悸、胸闷等
甲状腺危象

甲状腺危象(thyroid crisis)又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。
其诊断主要靠临床表现综合判断。
临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理,其病死率在20%以上。
发病诱因甲状腺危象由内科疾病引发的较由外科情况引起的多见。
(1)内科方面的诱因:是甲状腺危象常见的诱发原因。
诱因可以是单一的,也可由几种原因合并引起。
常见的诱因有:①感染:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起,主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎,其次是胃肠和泌尿道感染,脓毒病。
其它如皮肤感染等,均少见。
②应激:精神极度紧张、过度劳累、高温、饥饿、药物反应(如过敏、洋地黄中毒等)、心绞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高钙血症、肺栓塞、脑血管意外,分娩及妊娠毒血症等,均可导致甲状腺突然释放大量甲状腺素进入血中,引起甲状腺危象。
③不适当停用碘剂药物:突然停用碘剂,原有的甲亢表现可迅速加重,因为碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解,使甲状腺素释放减少,此外,细胞内碘化物增加超过临界浓度时,可使甲状腺激素的合成受抑制。
由于突然停用碘剂,甲状腺滤泡上皮细胞内碘浓度减低,抑制效应消失,甲状腺内原来贮存的碘又能合成激素,释入血中的激素使病情迅速增重,而不规则的使用或停用硫脲类抗甲状腺药也会引起甲状腺危象,但不多见。
④少见原因:放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎、甲状腺活体组织检查,以及过多或过重或反复触摸甲状腺,使甲状腺引起损伤,均可使大量的甲状腺激素在短时间内释人血中,引起病情突然增重。
也有称给碘剂(碘造影剂,口服碘)也可引发甲状腺危象。
本合并症也会发生于以前存在甲状腺毒症治疗不充分或始终未进行治疗的患者。
甲状腺危象
六甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症,是甲亢的病理生理发生了致命的加重。
多见于重症而未经适当治疗的患者,又因感染、手术等各种应激而诱发本症。
各种年龄的男女均可发生,但儿童少见,成人及老年人较多见。
患病率虽然不高,但如诊治不及时,死亡率很高。
即使诊断、治疗及时,仍约有5%-15%的病人难以幸免。
1、诱发因素:甲状腺危象的发生往往有明显的诱发因素。
(1)手术后:由于术前甲亢没有得到有效的、满意的控制即行手术治疗,手术和麻醉的应激可导致甲状腺危象发生。
(2)进行放射性碘治疗后。
(3)妊娠期甲亢未控制好,而处于中止妊娠、分娩和产科意外时。
(4)严重的应激时,如糖尿病失去控制、创伤、急性感染、严重药物反应、心肌梗死或肺梗死、突然停用抗甲状腺药物、过度按压甲状腺、严重精神刺激等。
诱发因素以感染为最常见,其次为劳累、精神创伤、外科手术、药物反应等。
重症患者用131II治疗时也偶可诱发。
2、临床表现:突出表现为发热,高热是甲状腺危象的特征之一,心动过速,与体温升高不成比例,常伴有严重的神经、循环、消化系统的功能紊乱。
根据表现可分为:(1)危象前期(先兆):发病初期体温不超过39摄氏度,脉率在120-159次/分钟之间,多汗面色潮红,烦躁、纳减、恶心,短时间内体重明显减轻。
(2)危象期:体温起过39摄氏度,也可达41摄氏度,脉率超过160次/分钟,呕吐、腹泻加重,大汗淋漓,严重脱水可出现汗闭,面色苍白;极度烦躁,谵妄,甚至昏迷。
病人可有心律失常,如早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等,有的病人还可发生心力衰竭。
有心力衰竭者,其死因多为心衰及休克。
有时其临床表现和血象与败血症不易鉴别,应注意此情况。
发现危象前期症状要积极采取救治措施,如观察不仔细、处理不及时,可发展为甲亢危象。
少数病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小,最后陷入昏迷而死亡。
此为淡漠型甲状腺危象,临床较维识别,极易误诊,临床应高度警惕。
甲亢危象的名词解释
甲亢危象的名词解释甲亢危象是指甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在某种促发因素或激素刺激下,甲状腺激素水平急剧升高所引起的严重病态状态。
具体表现为高血压、心律失常、发热、呼吸急促、意识障碍等症状。
以下是对甲亢危象进行700字的名词解释。
甲亢(Hyperthyroidism)是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素,导致机体代谢加快的一种疾病。
甲亢危象(Thyroid Storm)是甲亢的一种严重并发症,属于急性危重病症,也称为甲状腺危象。
甲亢危象的发生往往与某种刺激因素有关,如感染、手术、严重创伤、妊娠、产后、停药不当等。
这些因素会导致甲状腺激素的大量释放,进一步加重机体对甲状腺激素的反应性,从而引发甲亢危象。
甲亢危象的症状包括:1. 高血压:由于甲状腺激素过多刺激交感神经系统,引起血管收缩和心率增快,导致血压升高。
2. 心律失常:甲亢危象患者常伴有心率异常,如突发的心动过速、心律不齐等。
3. 发热:机体代谢加快使体温升高,出现高热。
4. 呼吸急促:机体代谢过快导致需氧量增加,使患者出现呼吸困难和呼吸急促。
5. 意识障碍:严重甲亢危象可导致患者出现意识淡漠、谵妄甚至昏迷。
甲亢危象的治疗目标是迅速降低甲状腺激素水平,并有效控制病情。
常见的治疗措施包括:1. 抗甲状腺激素药物:甲亢危象时,可使用碘剂、硫脲类药物等,以抑制甲状腺激素合成和释放。
2. 负荷剂:应用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,以控制心率和血压。
3. 抗炎降温:如果有高热,可应用解热药物进行退热治疗。
4. 血液净化:对于严重意识障碍或合并肾功能不全的患者,可以考虑血液净化疗法,如血浆置换或血液透析。
5. 对症支持治疗:给予充分水分和能量供给,纠正电解质紊乱等。
甲亢危象是一种严重的急性并发症,病情严重,病死率较高,但通过及时干预和综合治疗,大部分患者可以得以挽救。
对于有甲亢病史的患者,要及时接受规范的治疗,避免促发因素的影响,以预防甲亢危象的发生。
护士考题普通外科护理学名词解释试题及答案
护士考题普通外科护理学名词解释试题及答案1.Cooper韧带2.甲状腺功能亢进症3.甲状腺危象4.失血性休克5.肛裂三联征6.尿潴留7.休克8.Reynods五联征9.绞窄性肠梗阻10.外科感染11.全身性感染12.Calot三角13.急性蜂窝织炎参考答案1.Cooper韧带:乳房的腺叶、腺小叶和腺泡有结缔组织间隔,腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束,上连皮肤筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称Cooper韧带(乳房悬韧带)。
2.甲状腺功能亢进症:简称甲亢,是由于各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
3.甲状腺危象:是甲状腺功能亢进的严重并发症。
多发生于术前准备不充分,甲状腺功能亢进症状未能很好控制。
处理不及时或不当常很快死亡。
4.失血性休克:由于大血管破裂,脏器损伤而迅速失血超过全身血量20%时出现的休克。
5.肛裂三联征:是指肛裂、“前哨痔”和肛肥大乳头常同时存在。
6.尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
引发尿潴留的常见原因有:①机械性梗阻:膀胱颈部或尿道有梗阻性病变,如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道,造成排尿受阻。
②动力性梗阻:由排尿功能障碍引起,而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,如外伤、疾病或使用麻醉药所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制,不能形成排尿反射。
③其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿,包括某些心理因素,如焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行。
由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。
7.休克:是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
8. Reynods五联征:是指腹痛,寒战高热,黄疸,血压降低,中枢神经受抑制。
9.绞窄性肠梗阻:是指肠梗阻伴有肠管血供障碍者。
10.外科感染:是指需要外科手术处理的感染性疾病和创伤或手术后并发的感染。
11.全身性感染:是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。
内分泌科名词解释及简答题(新)
内分泌和代谢疾病名词解释与简答题一、名词解释1.甲状腺危象(thyroid crisis):是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。
2.甲状腺功能减退症:是由于甲状腺结构和功能异常,导致甲状腺激素分泌及合成减少,或发生甲状腺激素抵抗,引起全身代谢减低的临床综合征。
临床以全身低代谢表现,以及血清低T4、低T3和高TSH表现为主。
主要病理改变为黏多糖在组织和皮肤堆积,呈黏液性水肿。
临床患病率为1%左右,发病率为2.9/1000,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升。
3.中枢性甲减或继发性甲减:由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减,见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等4.糖尿病酮症酸中毒:是由于糖尿病患者发生胰岛素重度缺乏及升糖激素异常升高,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,出现以高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要表现的严重急性并发症5.无功能垂体瘤:不分泌具有生物学活性的激素,但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位,血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。
6.亚临床甲亢:排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下,血清T3、T4正常,但TSH减低。
7.Cushing病:垂体ACTH分泌过多,伴有肾上腺增生。
垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也可找不到肿瘤。
8.糖尿病足:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。
9. 肾性尿崩症:是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对A VP不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆A VP浓度正常不减少。
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甲状腺危象名词解释外科学
题目:甲状腺危象名词解释外科学
甲状腺危象名词解释外科学,是指甲状腺疾病检查所表现出来的临床症状,常
在甲状腺疾病的诊断和治疗中有重要意义。
其中包括甲状腺分泌失调、甲状腺肿大、甲状腺异常位移、甲状腺压痛及其他相关征象。
甲状腺分泌失调是最常见的甲状腺病的表现形式,甲状腺的激素分泌受到失调,其表现可能是甲状腺功能亢进,即甲状腺功能增强症,临床表现有全身表现和局部表现;也可能是甲状腺功能减弱,即甲状腺功能减退症,临床表现也有全身表现和局部表现。
甲状腺肿大称为甲状腺肿,是甲状腺病的常见体征。
甲状腺肿常伴有疼痛感。
由乳头状肿可以诊断为乳头状甲状腺肿,由多发性结节状肿则可以诊断为多发结节性甲状腺肿。
同时,也有无症状性甲状腺肿,没有任何病理性特征。
甲状腺异常位移指的是甲状腺组织因种种原因发生偏移,有上移、前移和下移等。
甲状腺异常位移有可能造成甲状腺部位的疼痛和压痛,也可能加重甲状腺功能亢进或减退的表现,还可能导致食管压迫。
甲状腺病的治疗一般要根据有关检查结果结合临床治疗来实施,特别要重视正
确认识并正确诊断甲状腺的各种危象,才能更好地提高治疗的有效性和安全性。