高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救配合及护理
老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理课件
- 寻求帮助: 立即寻求医疗 救援或将患者送往医院。
- 维持通气: 确保患者通畅 的呼吸道。
- 补充液体: 给予适当的静 脉液体输注，以补充体液和纠 正高血糖状态。
- 管理并发症: 针对可能出 现的并发症进行干预治疗。
注意事项
注意事项
保持安全: 防止患者意外跌倒 或受伤。
老年人高渗性 非酮症糖尿病 昏迷患者的护
理课件
目录 介绍 护理要点 注意事项
介绍
介绍
背景知识: 目的:
护理要点
护理要点
早期预警: - 监测血糖: 定期测量血糖
水平，如发现异常及时采取措 施。
- 增加饮水量: 提醒患者多 饮水，保持水分平衡。
护理要点
紧急护理措施: - 判别症状: 如频尿、口渴
观察病情: 定期观察患者的意 识状态、体温、血压等生命体 征。
注意事项
营养支持: 根据患者的病情和需求 ，提供合理的饮食和营养支持。 心理疏导: 给予患者心理支持和安 慰，帮助其调整情绪。
注意事项
教育指导: 向患者及其家属提 供关于糖尿病的健康
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析糖尿病是一种常见的慢性疾病，临床上常见的并发症之一就是糖尿病非酮症高渗性昏迷。
糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症，发病率逐年上升。
它可以是糖尿病患者长期不合理用药、饮食、运动等引起，病程可短可长，危害巨大。
在临床急救中，对糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的护理和急救非常关键。
本文将介绍糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施以及治疗效果分析。
1. 紧急护理当糖尿病患者出现高渗性昏迷症状时，首先要迅速将患者移至安静室内，并保持呼吸道通畅，避免发生呼吸道堵塞的情况。
2. 血糖监测紧急护理之后，立即对患者进行血糖监测，了解患者的血糖水平，以便及时了解病情严重程度。
3. 补液治疗对糖尿病非酮症高渗性昏迷患者，补液治疗是十分重要的。
因为高渗性昏迷患者存在严重的脱水状态，迅速补充液体可以有效改善患者的体液情况，改善高渗症状。
4. 胰岛素治疗在补液的也需要进行胰岛素的治疗，以帮助患者降低血糖水平，减轻高渗性症状。
5. 监测和护理在治疗之后，需要对患者进行持续的监测和护理，及时观察患者的病情变化，避免出现意外情况。
6. 防治并发症糖尿病非酮症高渗性昏迷患者在治疗过程中，容易出现各种并发症，例如心肌梗死、肺部感染等，医护人员需要及时采取措施，防治并发症的发生。
糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的一种急性并发症，病情进展迅速，对患者危害巨大。
采取适当的护理和治疗措施可以有效改善患者的病情，减轻病症，提高治疗效果。
经过及时的急救和治疗，大部分病例都可以得到良好的治疗效果，避免严重后果的发生。
护理人员需要对高渗性昏迷患者进行全面的评估，了解患者的病情严重程度，并及时采取相应的护理措施。
补液治疗是治疗的核心措施之一，在迅速补充液体的还需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的及时性和有效性。
胰岛素治疗也是十分重要的一环，可以有效帮助患者降低血糖水平，减轻病症。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理-ppt课件
健康教育
• 1 老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有 效治疗糖尿病及糖耐量减低（igt）、严格控制 血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现 消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、 正规治疗。
• 2 要注意饮水，每日保证足够的水分摄入，防 止脱水和血液浓缩。注意限制进食含糖饮料。
• 3 防止各种感染、应激等情况，一旦出现积极 处理。
迷无法进食有关 • 4.有误吸的危险 • 5.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 • 6.有皮肤完整性受损的危险 • 7.知识缺乏（饮食、疾病、用药等） 与信息来源有
限有关 • 8.潜在并发症 低血糖、有感染的危险
一般措施
• （1）按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及 时清理口腔分泌物及呕吐物，保持气道通 畅，防止吸入性肺炎。
(2)神志及局灶中枢神经功能障碍：患者常有 不同程度的神经及精神症状，半数患者有意识 障碍，约1/3 患者处于昏迷状态。除意识障碍 外，患者常有各种局灶性神经系统体征，从意 识淡漠、昏睡直至昏迷，除感觉神经受抑制而 神志淡漠、迟钝甚至木僵外，运动神经较多受 累，常见者有脑卒中、不同程度的偏瘫，全身
糖尿病高渗性昏迷 的护理
疾病概述
• 糖尿病高渗性昏迷（HNDC）又称糖尿病高 渗性非酮症性昏迷，大多见于60岁以上老年 （Ⅱ型）轻症糖尿病及少数幼年（Ⅰ型）病 者。男女发病率相似。此组病人糖尿病大多 较轻，除少数病例外一般无酮症史，不需胰 岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现 于从未确诊糖尿病者。是由于患者本身胰岛 素分泌不足，再加上各种诱因，致使血糖明 显升高，高血糖导致渗透性利尿，体内大量 水分丢失；同时老年人身体代偿功能不足，
• A.有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水，以较 快地提高血容量，升高血压，改善肾血流，恢复肾脏 功能，在血容量恢复、血压回升至正常且稳定，而血 浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化钠液。
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病是一种慢性病，导致高血糖的病症，若未得到合理治疗，可能会发展成为糖尿病非酮症高渗性昏迷。
该病在糖尿病患者中较为常见，是一种病情危及生命的紧急情况。
本文将从治疗和护理两个方面，浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的对策。
一、治疗对策患者昏迷时，需要进行紧急抢救，抢救前需要对患者进行病情评估，包括昏迷的程度、是否存在循环功能紊乱等情况。
2、控制血糖水平糖尿病非酮症高渗性昏迷通常是由于未经治疗的高血糖导致的，因此，控制血糖水平是治疗该病的首要步骤。
a. 给予胰岛素治疗急性糖尿病非酮症高渗性昏迷的主要治疗方法是给予静脉注射常规胰岛素。
胰岛素剂量应根据治疗目标、血糖反应、血酮体和酸碱平衡情况及患者病情确定，剂量过大或过小都可能对患者造成不良反应。
胰岛素的给药方法也应严格遵守医嘱，有些患者可以使用注射泵连续静脉泵胰岛素，对于需要注射大量胰岛素的患者，最好采用静脉连续泵。
b. 及时补液和纠正酸碱紊乱血糖升高会导致血液浓缩和电解质紊乱，导致酸碱平衡失调。
因此，患者需要接受适当的液体治疗，补充足够的水分和电解质，如：钾、钠、氯等，以维持酸碱平衡，并防止患者出现高钠血症。
c. 给予必要的药物支持治疗若患者有感染等并发症，需要及时应用抗生素等药物。
此外，还可在针对病因进行合理的治疗，如：甲状腺功能低下症等。
二、护理对策1、密切观察患者生命体征对患者的生命体征进行全面监测，包括呼吸、心率、血压等，随时及时发现异常情况。
同时，应测量尿量和尿的情况，并记录。
2、协助患者进行体位改变患者体位应以平卧为主，防止头部高位引起脑水肿、肺水肿等并发症。
如有呼吸困难、肺部杂音、气压过低等情况，应及时帮助调整体位，保持气道通畅。
3、保护患者皮肤患者因长期卧床而易出现压疮、皮肤破损等情况。
因此，应定时帮助患者体位改变，保持皮肤的清洁、干燥，避免长时间摩擦皮肤等。
4、进行精神护理患者的家属和医护人员要进行积极的心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。
该病症可因多种原因引起，如感染、心脏疾病、饮食失调、药物不规律使用等。
一旦发生，病情严重，甚至有生命危险。
对于此种疾病的治疗和护理工作至关重要。
以下将从治疗和护理两方面浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的对策。
一、治疗对策1. 及时补液昏迷患者因长期高血糖而导致体内失水和电解质紊乱，需要及时给予液体补充。
首先应快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以迅速恢复血容量和改善微循环，血糖控制在250～300mg/dl以下。
2. 谨慎使用胰岛素因为高渗性昏迷是由于体内缺乏胰岛素而导致、血糖升高，因此需要逐渐给予胰岛素，不宜速效胰岛素溶液。
3. 控制感染如有感染，需给予抗生素治疗，消除病原体。
同时还应在遏制感染的过程中及时调整糖尿病治疗计划。
4. 心脏支持如出现心衰等心脏并发症，需给予相关心脏支持治疗。
5. 降低血浆渗透压可通过应用10%葡萄糖液和尿素，控制高渗性昏迷的血浆渗透压，以避免因快速降低血糖而产生脑水肿。
6. 改善脑代谢可使用甘露醇等药物，促进脑组织代谢，降低软组织水肿的发生。
二、护理对策1. 密切观察病情变化昏迷患者需要密切观察生命体征、血糖及电解质水平等变化，及时发现异常情况并进行处理。
2. 定时监测血糖对于高渗性昏迷患者，需要每1-2小时监测一次血糖水平，以指导胰岛素的使用。
3. 预防压疮长期卧床的病人易发生压疮，因此需要定期翻身，以减少身体局部的血液循环不良，避免发生压疮。
4. 保持呼吸道通畅昏迷患者易发生呼吸道分泌物潴留、肺炎等并发症，因此需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
5. 减少刺激昏迷患者应避免过度光线或噪音的刺激，以免加重病情。
6. 定期康复训练昏迷患者脑部受损，容易出现肌肉萎缩和关节活动度受限，因此需要定期进行康复训练，促进肌肉活动。
在治疗和护理高渗性昏迷时，需要医护人员密切合作，及时发现并处理问题，同时也需要家属的配合和支持。
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平过高。
在糖尿病患者中，一种严重的并发症是非酮症高渗性昏迷，这是一种危及生命的情况，需要及时的治疗和护理对策。
本文将针对糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策进行深入探讨。
一、治疗1. 及时降低血糖水平在患者出现非酮症高渗性昏迷的情况下，首要的治疗目标是降低血糖水平。
通常采用胰岛素注射的方式进行治疗，以加速血糖的降低，缓解患者的症状。
2. 补液非酮症高渗性昏迷的患者常伴有严重的脱水症状，因此需要进行补液治疗。
一般使用生理盐水或者葡萄糖盐水进行快速的补液，以纠正体液流失和维持循环功能。
3. 正确使用电解质随着脱水的病情加重，患者的电解质水平往往会失衡，出现低钠、低钾等情况，需要进行适当的电解质补充，以维持正常的生理功能。
4. 对症治疗在非酮症高渗性昏迷的治疗过程中，需要根据患者的具体症状进行对症治疗，比如对呼吸困难、心律失常等症状进行处理，以保障患者的生命安全。
二、护理对策1. 监测患者生命体征在治疗的过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并进行处理。
2. 保持通畅呼吸道非酮症高渗性昏迷的患者常常出现呼吸不畅的情况，因此需要及时疏通呼吸道，保证患者的通畅呼吸。
3. 定期监测血糖和尿糖在治疗过程中，需要定期监测患者的血糖和尿糖水平，以了解治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 护理营养患者在昏迷状态下常常无法正常进食，需要进行营养支持，保证患者的能量供给和营养均衡。
5. 心理护理昏迷的患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，需要进行良好的心理护理，给予患者关怀和支持，帮助他们尽快恢复健康。
糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种危急情况，需要及时的治疗和护理。
医护人员在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，同时进行全面的护理工作，以帮助患者尽快康复。
对于糖尿病患者而言，平时也需要加强健康教育，控制血糖，避免出现严重并发症，保障自身健康。
高渗性非酮症昏迷应急预案
一、背景高渗性非酮症昏迷是糖尿病的严重并发症之一，主要表现为血糖极高、脱水、血浆渗透压增高、进行性意识障碍等症状，具有较高的死亡率。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立高渗性非酮症昏迷应急救治小组，由医院领导、临床科室主任、护士长、医生、护士等组成。
2. 设立应急救治小组组长，负责全面协调、指挥应急救治工作。
三、预警与报告1. 对糖尿病患者进行定期随访，加强对高渗性非酮症昏迷的宣传教育，提高患者及家属的防范意识。
2. 发现疑似高渗性非酮症昏迷患者，立即启动应急预案。
3. 临床医生在诊断过程中，若怀疑患者患有高渗性非酮症昏迷，应立即向应急救治小组组长报告。
四、应急救治措施1. 立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 确保患者处于平躺位，头部抬高15°~30°，以降低颅内压。
3. 建立静脉通路，快速补液，维持循环稳定。
4. 小剂量胰岛素持续静点，降低血糖水平。
5. 纠正电解质紊乱，包括补充钾、钠、镁等。
6. 对伴有酸中毒的患者，给予碳酸氢钠静脉滴注。
7. 密切观察患者生命体征、血糖、尿量等指标，根据病情变化调整治疗方案。
8. 针对并发症进行针对性治疗，如抗感染、抗凝治疗等。
五、后期处理1. 患者病情稳定后，转入普通病房继续治疗。
2. 对患者进行健康教育，指导患者及家属进行自我管理。
3. 对应急救治小组进行总结评估，持续改进应急预案。
六、应急物资与设备1. 高流量吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、血糖仪等。
2. 静脉输液器、输液泵、胰岛素、碳酸氢钠等药品。
3. 应急救治小组配备必要的防护用品。
七、应急演练1. 定期组织应急救治小组进行应急演练，提高应对高渗性非酮症昏迷的能力。
2. 演练内容包括：发现患者、启动应急预案、救治措施、后期处理等。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施，由应急救治小组负责解释。
2. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。
糖尿病非酮症高渗性昏迷护理应急预案与流程
糖尿病非酮症高渗性昏迷护理应急预案与流程1.安置患者于抢救床位，行心电监测及氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.补液原则：迅速建立两条以上静脉通道，根据血压、心率、每小时尿量进行补液治疗。
高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速，必要时行中心静脉压监测。
补液首选生理盐水，2 小时内补液 2000～3000ml(静脉或鼻饲)，补液速度应先快后慢，24 小时补液量 6000～8000ml，24～48 小时纠正失水。
血糖下降到 16.7mmol/L 改用5%葡萄糖+胰岛素输注。
24～48 小时内血糖不低于 13.9mmol/L。
4.补充胰岛素：根据血糖水平予以胰岛素静脉持续输注，胰岛素剂量为血糖水平的 1/10，血糖下降速度 3.9～6.1mmol/L/H 为宜。
密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。
血糖低于 13.9mmol/l 换用胰岛素泵皮下注射补充胰岛素治疗，或换用 5%葡萄糖 500ml+普通胰岛素 6～8 单位静脉滴注。
5.纠正电解质紊乱：密切监测血糖、电解质、动脉血气等指标，及时纠正低钾血症。
6.昏迷者保持气道通畅，必要时吸氧，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24 小时出入水量。
必要时配合血液透析治疗。
7.绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，预防压疮。
8.预防并发症：休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等。
9.及时书写护理记录。
附：糖尿病非酮症高渗性昏迷护理应急流程安置于抢救室心电监护及氧气吸入建立两条静脉通道，快速补液监测血糖、电解质变化，补充胰岛素密切观察生命体征，意识状态必要时行透析治疗留置尿管和胃管，定时胃管补液，记录24h 出入水量加强基础护理预防并发症做好护理记录。
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析
糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病患者一种严重的急性并发症，常常发生于老年患者和长期未控制血糖的患者。
这种病情一旦发生，病情危重，需要及时进行急救和治疗。
本文将从临床急救措施和治疗效果两个方面进行分析。
一、临床急救措施1. 监测患者生命体征：病情危急时，首先要及时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
同时要留意患者的神志和意识状态，以便及时发现病情的变化。
2. 脱水纠正：高渗性昏迷患者多因严重脱水引起，因此首先要进行脱水纠正。
可以通过静脉输液的方式，给予生理盐水或者葡萄糖盐水进行补液治疗，以恢复患者体内的水分平衡。
3. 血糖控制：病情稳定后，要对患者进行血糖监测，并及时进行血糖控制。
可以通过胰岛素的静脉滴注来进行血糖控制，使患者的血糖水平逐渐回到正常范围内。
4. 对症治疗：根据患者的具体情况，可以给予适当的对症治疗。
对于出现脑水肿的患者，可以给予脱水剂进行治疗，以减轻脑组织的水肿情况。
5. 循环支持：对于血压下降明显的患者，可以给予血管活性药物来支持循环，维持患者的血压稳定。
以上就是对糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施的简要介绍，下面将从治疗效果的角度对这些措施进行分析。
二、治疗效果分析1. 生命体征稳定：经过及时的急救和治疗，患者的生命体征能够得到有效的稳定，包括血压、心率、呼吸情况等恢复到正常范围内。
2. 病情好转：血糖控制和脱水纠正的治疗措施能够使患者的病情得到明显的好转，意识状态逐渐恢复清醒，神志明显好转。
3. 减轻并发症：对症治疗和循环支持能够有效地减轻并发症的发生，比如减轻脑水肿、心脏的负荷等症状，提高患者的康复机会。
4. 降低病死率：通过有效的急救和治疗，能够有效地降低病死率，提高患者的生存率和康复率。
对于糖尿病非酮症高渗性昏迷患者，及时的急救措施和有效的治疗能够明显提高患者的生存率和康复率。
同时也提醒广大糖尿病患者，要加强对自身病情的监测和管理，及时发现并控制血糖水平，避免发生这种严重的急性并发症。
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病是一种常见的慢性疾病，糖尿病非酮症高渗性昏迷是其中一种严重并发症。
病情加重时，患者会出现高渗性昏迷的症状，这对患者的生命安全造成严重威胁。
及时采取正确的治疗和护理对策对于患者的康复非常重要。
治疗方面，主要是通过补充液体、调整血糖水平和纠正电解质紊乱来控制病情。
补液是治疗的基础，可以通过静脉补液来纠正患者体内的液体丢失和水分缺乏。
在补液的过程中，需要注意监测患者心率、血压和尿量等指标，及时调整补液的速度和量，避免造成心脏负荷过重或过度脱水。
需要控制患者的血糖水平，可以通过静脉注射胰岛素来快速降低血糖。
在使用胰岛素的过程中，护理人员需要密切监测患者的血糖水平，并根据监测结果调整胰岛素的剂量。
还需要监测患者的血压、心率和心电图等指标，以及时发现和处理可能出现的胰岛素反应。
纠正电解质紊乱也是非常重要的。
患者血糖升高时，往往伴随有电解质紊乱的情况，尤其是钠、钾和磷的水平的改变。
在护理过程中，需要监测患者的电解质水平，并根据监测结果进行相应的处理，以维持电解质的平衡。
在护理方面，主要是加强对患者的监护和护理，确保患者的生命体征和病情得到及时掌握。
护理人员需要密切监测患者的意识状态、呼吸情况、血糖水平和尿量等指标，及时发现和处理可能出现的意外情况。
在监护的过程中，应给予患者足够的安全保护，如床栏的使用和协助翻身等。
还需要加强对患者的心理护理。
患者可能因为疾病发作而感到恐惧、焦虑和无助，护理人员需要给予他们足够的关心和安慰。
还可以通过与患者的交流，帮助他们理解疾病的原因和治疗的方法，提高他们对治疗的依从性。
糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种严重并发症，治疗和护理的关键是补液、调整血糖和纠正电解质紊乱。
在护理过程中，护理人员需要密切监护患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的意外情况。
还需要加强对患者的心理护理，给予他们足够的关心和安慰。
通过正确的治疗和护理，可以有效地控制病情，促进患者的康复。
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高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救配合
及护理
【关键词】高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，以高血糖、高血钠、高血浆渗透压、严重脱水为特点，无明显酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷，病死率高，可达40%～70%［1］，近年来，随着诊治水平的不断提高，护理工作的动态观察，病死率明显下降，现将我院1997年～2007年收治的11例HNDC患者的护理体会总结如下。
临床资料
1.一般资料
11例病人均为我院近年来收治的HNDC患者，其中男7例，女4例，年龄42～75岁，平均60.9岁，60岁以上6例，无糖尿病病史4例，7例有1～5年的糖尿病病史，所有病例均符合HNDC的诊断标准［2］。
入院前0～1个月有不同程度口渴，多尿症状或症状加重，并伴有食欲下降或厌食现象者8例；全部病例均有不同程度意识障碍和脱水征。
2.实验室检查
本组病例血糖水平34.6～65.9 mmol/L，血 Na+138.4～179.2 mmol/L，血浆渗透压376.90～440.18 mmol/L，BUN 9.45～61.20 mmol/L，pH值6.90～
7.41，尿酮（+）2例。
3.结果
本组11例中，8例存活，3例死亡，1例于入院12 h内死亡，另2例死于心、肺功能衰竭，病死率为27.27%。
抢救配合
1.补充液体
明确诊断后立即补液，积极纠正高渗状态，建立2条静脉通路，一条为静脉输液，另一条为输注胰岛素，补液量及速度视病人年龄、脱水程度、心脏功能进行调整。
治疗开始时，均先使用生理盐水250～2000 ml，待复查化验回报，视血Na+、渗透压情况决定是否使用低渗液。
在静脉补液的同时早期留置胃管给予胃肠道补液，定时、定量从胃管内灌入饮用水100～200 ml/h，胃肠道补液总量占总补
液量的2/5，以便较快地扩张微循环、补充血容量，使血压及微循环迅速纠正，补液量需视失水程度，不宜太快太多，以免发生脑水肿、肺水肿。
当血糖下降至13.9 mmol/L时应开始补5%G.S和钾盐，同时暂停胰岛素治疗并密切监测血糖变化。
2.应用胰岛素
静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用的方法，以4～6 U/h持续静脉滴注，血糖无下降者用量可加倍，血糖降至13.9 mmol/L改为输5%G.S或
5%G.N.S加入胰岛素（葡萄糖∶胰岛素为3～4g∶1 U），直至病人能进糖尿病饮食，改为餐前皮下胰岛素注射。
3.积极治疗原发病、诱因及并发症
积极早期治疗诱因和并发症为抢救本症的关键之一，结合抗感染、抗休克、支持、吸氧等治疗，尽量避免使用损害肾功能的药物。
护理措施
1.病情观察
给予心电监护，严密观察意识状态，生命体征，测血压、脉搏、呼吸，每30 min1次，测体温每2 h测1次，准确记录24 h出入水量，保持尿量＞100
ml/h［3］。
严密监测血糖、电解质、动脉血气分析，每1～2 h测血糖1次，每4～5 h监测血钾、钠、氯、尿素氮1次，并计算血浆渗透压，为治疗提供依据。
2.补液护理
酮症酸中毒昏迷病人由于大量的酮体由肾脏排出，引起渗透性利尿，加之酮症时发生厌食、恶心、呕吐、通气增强、进食少，导致水分大量丢失和电解质紊乱，又由于糖尿病酮症酸中毒各种应激因素作用，胰岛素受体对胰岛素的亲和力降低，故必须迅速纠正脱水和输入胰岛素。
为此，应迅速建立2条或3条静脉通路并保持通畅［4］。
补液组选用大的静脉粗针头穿刺，补液总量及速度根据脱水程度、尿量、血压、心功能、电解质、血糖浓度而定，液体总量的1/3应于入院后4 h内输入，其余2/3在余下的20 h内补完，对无消化道出血的患者我们采用流质胃管灌注温开水，可减少补液引起的心衰或肺水肿的危险。
3.胰岛素泵护理
置泵时胰岛素泵针头宜埋植在不妨碍活动处，首选脐部外5 cm，因腹部皮下输注胰岛素吸收快，可更好的控制血糖，但要注意避开有创伤和瘢痕的部位。
一般将泵置于袋中或装进盒内挂在腰部，避免被挤压或坠落，置泵后应经常巡视，避免折管、堵管，注意检查泵中胰岛素的剩余量和针头穿刺部位，防止针头滑出皮
下，每日常规检查输注部位，观察有无红肿、出血，如出现上述症状应及时更换输注部位［5］。
熟悉胰岛素泵报警的常见原因，并能够及时处理。
准确控制胰岛素
入量和速度对治疗至关重要，采用小剂量胰岛素以4～6 U/h持续静脉滴注。
应用
血糖仪每1～2 h进行血糖监测，根据血糖及时调整胰岛素输液速度，确保顺利平
稳降糖。
同时注意低血糖反应，发现病情变化及时处理。
4.基础护理
由于患者昏迷卧床，皮肤抵抗力差，故应保持床单清洁、干燥、平整、定时翻身，按摩受压部位，促进血液循环，防止压疮发生。
认真做好口腔、皮肤、会阴、眼睛护理，保持呼吸道通畅，针对患者的原发病，给予相应的护理，并为病人提供整齐、安静、舒适、安全的住院环境。
5.心理护理及健康教育
入院时向患者家属介绍检查的目的，注意事项，获得患者家属的理解支持与配合，随着患者病情稳定，神志转清，血糖控制，及时进行心理护理，帮助患者正确树立战胜疾病的信心，给他们讲解有关糖尿病知识及各种并发症的预防，消除其紧张恐惧心理，以便在执行各种治疗护理操作中取得患者及家属的密切配合。
因多数患者年龄高，身体基础状况差，帮助糖尿病患者家属了解糖尿病知识，关心帮助患者给予患者精神支持和生活照顾。
随着胰岛素的广泛使用，仅让患者知道药物的商品名及外观是不够的，要让患者知道他们使用的胰岛素类型，使用时间及药效达峰时间，让患者更有效的管理好自己的血糖，通过教育，患者知道注射胰岛素后按时进食、外出时携带饼干、糖果等，提高了糖尿病患者对低血糖反应的重视程度［6］。
护理体会高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病严重的急性并发症，临床较
少见，多见于老年人，好发年龄50～70岁，但有少数病例可见于年轻患者或幼儿［7］。
临床表现多样，约半数患者于发病前无糖尿病病史，无症状或仅有轻度症状，临床特点为高血糖、高血钠、高血浆渗透压、严重脱水伴不同程度神经精神症状。
通过对这类患者的护理，笔者体会到本病抢救成功的关键是早诊断、正确治疗，防止并发症的发生。
护理的关键在于密切观察病情变化，监测生命体征，快速补液和正确使用胰岛素，加强基础护理，熟练掌握糖尿病专科知识和操作技能，实行心理护理及健康教育，加强与患者和家属沟通交流，提高患者自我管理和家属的照顾能力。
参考文献
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［6］邓玲，范丽凤.50例糖尿病患者对胰岛素笔运用情况及相关知识教育的调查与评价［J］.现代护理，2006，12(7):637.
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