淋巴组织反应性增生
胃反应性淋巴增生应该做哪些检查？
胃反应性淋巴增生应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介胃反应性淋巴增生应该做哪些检查，常用的胃反应性淋巴增生检查项目有哪些。
以及胃反应性淋巴增生如何诊断鉴别，胃反应性淋巴增生易混淆疾病等方面内容。
*胃反应性淋巴增生常见检查：
常见检查：胃镜、腹部平片、幽门螺旋杆菌的免疫学检测*一、检查
以单克隆抗体识别淋巴细胞表面标志物可发现本病与恶性
淋巴瘤不同，淋巴细胞是多克隆体系。
此外，免疫组化、免疫荧光技术等可能有助于正确诊断。
Hp检查不应忽视，应列为常规。
本病胃镜和X线误诊成恶性淋巴瘤和ⅡC型早期胃癌的较多。
鉴别依靠胃的多点活检、深部活检和大圈套活检。
组织活检有淋巴滤泡有利于良性的诊断。
组织切片的免疫组织化学染色有时可与恶性淋巴瘤区别，恶性淋巴瘤是单克隆细胞，本病为多克隆细胞，但非绝对。
*以上是对于胃反应性淋巴增生应该做哪些检查方面内容的
相关叙述，下面再来看看胃反应性淋巴增生应该如何鉴别诊断，胃反应性淋巴增生易混淆疾病。
*胃反应性淋巴增生如何鉴别？：
*一、鉴别
最终确诊需认真行组织学检查及免疫学方法检查，以与真性淋巴瘤，尤其是黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤鉴别。
近年有人认为本病可发展为MALT淋巴瘤。
根据既往诊断为胃假性淋巴瘤的1组97例随访及免疫组化的研究，其中51例为MALT淋巴瘤。
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粘膜良性淋巴组织增生病
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Benign lymphoadenosis of mucosa
Benign lymphoadenosis of mucosa
非滤泡型
可在大量淋巴细胞浸润中见到密集的淋 巴细胞成灶性聚集，似淋巴小结状结构，应 注意与扁平苔藓及盘状红斑狼疮等病相区别。
此外，病损处上皮可有萎缩、增生或形成 溃疡，其中少数上皮细胞可出现异常增生甚 至发生癌变。
Benign lymphoadenosis of mucosa
Benign lymphoadenosis of mucosa
【病理】
组织学上一般分为两型，
滤泡型
弥散型
Benign lymphoadenosis of mucosa 滤泡型
本病的特征大多在粘膜固有层或粘膜下层 有淋巴滤泡形成，滤泡周围是淋巴细胞，中 心为网织细胞及组织细胞，在组织细胞的胞 浆内可见圆形大小不一、数量不等的多色体， HE染色为嗜双色性。淋巴滤泡间可见大量的 淋巴细胞与浆细胞。血管扩张、充血。有的 血管内可见玻璃样血栓。
淋巴结反应性增生有哪些类型？【健康小知识】
淋巴结反应性增生有哪些类型？文章导读人体内非常重要的一个免疫器官就是淋巴结，淋巴结反应性增生也是临床上的常见问题，这对人体健康的影响是非常大的，因此对于淋巴结增生的情况一定要引起重视。
淋巴结反应性增生的类型有很多，不同类型的治疗方法也各有不同，在治疗方面也要考虑症状类型。
1.非特异性反应性淋巴滤泡增生非特异性反应性淋巴滤泡增生的主要特点为淋巴结肿大，淋巴滤泡增生，生发中心明显扩大。
淋巴滤泡数量增多，不仅分布于淋巴结皮质，并可散在于皮髓质交界处和髓质内。
滤泡大小、形状不一，界限明显。
生发中心明显扩大、增生，内有大量各种转化的淋巴细胞，核较大，有裂或无裂，核分裂像多见，并有多数吞噬细胞，细胞质内含有吞噬的细胞碎屑。
生发中心周围有小淋巴细胞环绕。
在滤泡之间的淋巴组织内可见浆细胞、组织细胞及少数中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
淋巴窦内的网状细胞和内皮细胞增生。
反应性淋巴滤泡增生易与滤泡性淋巴瘤混淆，后者的淋巴结结构破坏，滤泡大小形状相似，界限不明显。
滤泡内增生的细胞呈异型性，但类型比较一致，核分裂像较少，一般不见吞噬异物的巨噬细胞，增生的淋巴细胞为单克隆性；而反应性淋巴滤泡增生时增生的淋巴细胞为多克隆性。
2.血管滤泡性淋巴结增生血管滤泡性淋巴结增生为一种原因不明的淋巴结肿大，又称巨大淋巴结增生、Castleman淋巴结增生症、淋巴结错构瘤、血管瘤性淋巴错构瘤、良性巨淋巴瘤、滤泡性淋巴网织细胞瘤、淋巴组织肿瘤样增生、血管滤泡性纵隔淋巴结增生、胸内巨大淋巴结、良性胸腺瘤等，是一种特殊类型的淋巴结增生，不是肿瘤也不是错构瘤。
可发生于任何年龄。
\u3000\u3000血管滤泡性淋巴结增生最常发生于纵隔淋巴结，也可见于肺门淋巴结及颈部、腋窝、肠系膜、阔韧带和腹膜后淋巴结。
淋巴结明显肿大，直径3～7cm，可达16cm，常呈圆形，包膜完整，界限清楚，切面呈淡黄白色，粗颗粒状或分层状结构，有时有灶状硬如软骨的区域，无出血、坏死。
慢性宫颈炎伴淋巴组织反应性增生3例临床病理分析
见 。病 理 诊 断 ：慢 性 宫 颈 炎伴 淋 巴细
胞 反 应性 增 生 ，治 疗后 恢 复 ，随访 １ ． ５
年无 复发 。 病例 ３ ：患 者 ，女 ，４ ７岁 ， 月 经 不
这类 患者往往 被误诊 的主要原 因就是 因 为这些幼稚 淋巴细胞 和免疫母 细胞 ，同 时伴 有大量 的核分裂 象。这类 患者 的发 病 原 因可 能与病毒感 染有关 ，如人类乳
０ ． ５ ｃ ｍ，光 镜 下 ，淋 巴 组 织 弥 漫 增 生 ，
浸 润 于 宫 颈 黏 膜 腺 体 之 问 ，其 中 见 较 多 浆 细 胞 ，部 分 幼 稚 淋 巴 细 胞 ，
有 形 成 淋 巴 滤 泡 的 趋 势 。 核 分 裂 少
现 。 免 疫 组 化 标 记 ：增 生 的 淋 巴组 织 均 呈 多 克 隆 表 现 ，尤 其 是 增 生 的免 疫 母 细
期 有 关 。 与 淋 巴 组 织 反 应 性 增 生 最 大 的 不 同表 现在 前者 呈单 一 的细胞 学形 态 ， 而 后者 则表 现较 复杂 ，除炎性 细胞 外 ， 增生 的各 期 幼稚 淋 巴细胞均 可 以见 到 。 关 键 的 鉴 别 点 在 免 疫 组 化 ，淋 巴瘤 表 现 为 单 克 隆 增 生 ，而 反 应 性 增 生 则 表 现 为
病 历 资 料
诊断 和鉴 别诊断 ：诊断 主要靠光镜 下病理组 织构象 和免疫组化 榆查 。其 中 免疫组 化是鉴别诊 断的关键 性指标 ，主 要 与下列 疾病鉴别 ：①恶性淋 巴瘤 ：恶
性 淋 巴瘤 在 宫 颈 中 发 病 非 常 少 见 ，最 常
病例 １ ：患 者 ， 女 ， ３ ５ 岁 ， 慢 性 宫 颈炎伴 宫 颈息 肉 １ 年 。 妇 科 就 诊 ，进 行
淋巴组织反应性增生 PPT课件
•淋巴结肿大，可有触痛 •受累范围与病因有关（如一侧化脓性扁桃腺 炎往往累及同侧颈部淋巴结；病毒血症可以 导致全身淋巴结肿大） •发热、免疫功能紊乱等（与病因有关） •良性病变，预后较好
淋巴造血系统
Kikuchi病 （Kikuchi’s disease）
别名：
组织细胞性坏死性淋巴结炎 （Histiocytic necrotizing lymphadenitis) 亚急性坏死性淋巴结炎（Subacute necrotizing lymphadenitis)
淋巴造血系统
共同点：
Langerhans细胞增生伴有多少不等的嗜酸 性粒细胞浸润。 *Langerhans细胞特点：
LM:胞浆嗜酸性，核椭圆形或肾形， 有纵行核沟； 免疫组化:S-100（+） EM:Birbeck小体
Langerhans cell histiocytosis
S-100 (+)
Langerhans细胞组织细胞增生症
(Langerhans cell histiocytosis)
别名： 组织细胞增生症X(Histiocytosis X)
淋巴造血系统
定义
是Langerhans 细胞或其前身的 增生性疾病，包括一组临床表现、 病理变化和生物学行为各不相同的 疾病。
淋巴造血系统
出血性疾病
血小板异常、凝血功能障碍、血管壁异常
淋巴造血系统
红细胞性疾病，eg：
贫血(Anemia) 红细胞增多症
出血性疾病,eg：
血小板减少症 血友病
淋巴造血系统
白细胞性疾病：
T-γ淋巴组织增生性疾病护理措施PPT课件
临床表现
发热：体温升高， 持续时间较长
肝脾肿大：肝脏、 脾脏肿大，可能出 现腹部不适
呼吸道症状：咳嗽、 胸闷、呼吸困难等 呼吸道症状
淋巴结肿大：颈部、 腋下、腹股沟等部 位淋巴结肿大
皮肤损害：皮疹、 红斑、瘙痒等皮肤 问题
神经系统症状：头 痛、头晕、癫痫等 神经系统症状
2
护理措施
病情观察
01
药物剂量：按照 医生处方，按时 按量服用药物
药物副作用：了 解药物可能产生 的副作用，并采 取相应措施
药物相互作用： 注意药物之间的 相互作用，避免 不良反应
药物停用：在医 生指导下，根据 病情停用相关药 物
生活护理
保持良好的作息规 律，保证充足的睡
眠
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻、刺激性食物
04
促进康复：促进患者康复，提高生存率
05
心理支持：提供心理支持，减轻患者心理压力和焦虑
患者满意度
01Biblioteka 护理人员态度：亲切、 耐心、细心
02
护理措施实施：及时、 准确、有效
03
患者病情改善：症状减 轻、生活质量提高
04
患者心理状态：情绪 稳定、乐观积极
05
患者对护理服务的评价： 满意、认可、感激
护理质量改进
3. 避免刺激性食物：辛辣、油腻、 生冷
4. 饮食规律：定时定量，少食多餐， 避免暴饮暴食
5. 饮食卫生：注意食物清洁，避免 交叉感染
4
护理效果评估
护理目标达成
01
减轻症状：缓解患者疼痛、发热、呼吸困难等症状
02 提高生活质量：改善患者日常生活能力，提高生活质量
03
预防并发症：预防感染、出血等并发症的发生
淋巴结
淋巴结淋巴结淋巴结在人体中有成百上千，它的功用与“烽火台”差不多。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。
但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。
当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。
因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
英文名称哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成。
呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。
淋巴结的一侧隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为“门”，有输出淋巴管和神经、血管出进。
淋巴结表面包有被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，构成淋巴结的支架。
被膜下为皮质区。
淋巴结的中心及门部为髓质区。
皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦（简称皮窦）。
髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。
淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。
从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴结。
淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。
淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。
因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
淋巴结淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。
颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
如扁桃体炎、牙周炎等。
颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。
淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断
１２ ２ 髓质 ．
位于 淋巴结 近中央部 和靠近 门部 。 由髓索 和
髓窦构成， 髓索主要由 Ｂ细胞和浆细胞构成 ， 如受 抗原刺激 ， 其 中可见散在的免疫母细胞。
１３ 淋 巴 引 流 系 统 由 淋 巴 窦 构 成 ． 括 被 膜 下 窦 （ 缘 包 边
向 ．日 凋亡 妾胞
［］ Ｆｌ ， ９ ￣ｓ ｕＡ
Ｊ Ｔ ｅ ｕ ｂ ｒ ［ ｅｒ ｃ ｄｒ ｅ ｔ ｓｉ ｒ ｈ ｍ ｅ ｏ ｇ ｍ ｏ ］ ￣ ｅ ｐ ｒ ｎ Ｊ１ ｎ ｆ ｕ ｔｏ ｃ ｏ
｝ ｃ 池 ｉ ｌ， ｔｄ ｂ ｉｃ ｃ￣ｍｉｔｇ ｌｙ ｏ ｎ ｅｅ， ｅ ｙ ａｚｎ ｃ ｒｎ ａ ｌ
淋 巴结反 应性 增 生与 恶性 淋 巴瘤 的诊 断 与鉴别诊 断
王朝 夫
［ 关键词］淋巴瘤 ； 巴结疾病 ； 淋 鉴别诊断 ［ 中国雷书资料分类法分类号］ ３ Ｒ７３４ 【 文献标识 码］ Ａ
泡。淋巴滤泡又有初级 淋 巴滤泡 和次 级 淋巴滤泡之 别。前
者 为 尚未 形 成 生 发 中 心 的淋 巴 滤 泡 ； 者 为 典 型 的 淋 巴 滤 后
维普资讯
ＪＢ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ，ａ ｕ ｒ ０ ２， １２ Ｎｏ １ ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌＪ ｎ ａ ｙ２ ０ Ｖｏ ． ７， ． 【 文章编号】１０ —２０ ２ ０ ） １ ０ ００ ０ ０２ ０ （０２ ０ － ９ －２ ０
讲 座 ・
１２ ｌ 皮质
位于 被膜下 方 ， 又有浅层皮 质 和深 层皮质之
分。（） １ 浅层 皮质（ Ｂ区） 最典 型的特 征 是 有 较 多 的 淋巴滤 ：
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1.多见于3岁以下婴幼儿
2.主要症状为发热、皮疹、肝脾及全身淋巴
结肿大，常伴三系减少。
淋巴造血系统
3.全身性Langerhans细胞增生，病变主要 累及皮肤（真皮）、脾（红髓）、淋巴结 （淋巴窦）和骨组织（颅骨、盆骨、 长骨）等。
• 混合性增生 (弓浆虫病)
肉芽肿
(结核)
化脓性
(猫抓病)
正 常 淋 巴 结
Follicular hyperplasia
B cell
paracortical hyperplasia
sinus histiocytosis
granuloma
淋巴造血系统
临床病理联系
淋巴结反应性增生是临床上 引起淋巴结肿大的最常见的原因
4.起病急，进展快，病程短，预后差，多 死于感染、出血等并发症。
淋巴组织反应性增生
淋巴造血系统
淋巴造血系统
淋巴造血系统
红细胞性疾病，eg：
贫血(Anemia) 红细胞增多症
出血性疾病,eg：
血小板减少症 血友病
淋巴造血系统
白细胞性疾病：
• 淋巴结反应性增生 • Langerhans 细胞增生症 • 淋巴瘤 • 白血病
淋巴造血系统
淋巴组织反应性增生
（Reactive lymphoid hyperplasia)
淋巴造血系统
病理形态学特点
肉眼特点：
淋巴结体积增大 切面灰白、土黄
淋巴造血系统
镜下特点：
淋巴结反应的病理变化依赖 于外来刺激的性质和反应细 胞的种类
淋巴造血系统
外源刺激
免疫反应
炎症反应
• B 细胞-滤泡增生 (eg.类风湿性关节炎)
• T 细胞-副皮质增生 (eg.病毒感染)
• 组织细胞-窦组织细胞增生 (eg.恶性肿瘤)
淋巴造血系统
亚型：
•嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma) •慢性进行性组织细胞增生症（chronic
progressive Langerhans cell histiocytosis)或称 Hand-
SchÜller-Christian病 •急性弥散性组织细胞增生症（acute
Langerhans cell histiocytosis
S-100 (+)
淋巴造血系统
嗜酸性肉芽肿
（eosinophilic granuloma)
1.多见于儿童和青少年，男多于女。 2.病变单发，局限于骨（颅骨、面部骨骼、
肋骨较常见）。 3.光镜下Langerhans细胞分化良好，嗜酸
性粒细胞及淋巴细胞较丰富。 3.全身症状不明显。 4.多数预后良好，部分自愈。
到多处），颅骨和上下颌骨最易受累。
淋巴造血系统
3.三联征：颅骨缺损、尿崩症和眼球突出 ngerhans细胞富含脂质，呈泡沫状。 5.可有发热等全身症状 6. 进展缓慢，病程较长，预后较好。
急性弥散性Langerhans细胞组织细 胞增生症
（acute disseminated Langerhans
淋巴造血系统
•淋巴结肿大，可有触痛 •受累范围与病因有关（如一侧化脓性扁桃腺 炎往往累及同侧颈部淋巴结；病毒血症可以 导致全身淋巴结肿大）
•发热、免疫功能紊乱等（与病因有关） •良性病变，预后较好
淋巴造血系统
Kikuchi病 （Kikuchi’s disease）
别名：
组织细胞性坏死性淋巴结炎 （Histiocytic necrotizing lymphadenitis) 亚急性系统
6.免疫表型特点: Macrophage(CD68+) T cell(CD8+) B cell virtually absent
7. 细胞遗传学特点: Diploid pattern
Macrophage，CD68 (+)
淋巴造血系统
8.自限性疾病 9.可能与病毒感染有关
necrotizing lymphadenitis)
淋巴造血系统
1.多见于亚洲人 2.好发于年轻人，女性更为常见 3.1/3-1/2患者发热；约50%患者外周血白 细胞减少, 25%可见非典型性淋巴细胞 4.多为单侧颈部淋巴结肿大，常伴疼痛 5. 病理组织学特点：
淋巴结副皮质区显著增生伴坏死
Kikuchi病，副皮质区增生
淋巴造血系统
大多发生在淋巴结 （淋巴结反应性增生）， 也可见于结外淋巴组织。
淋巴造血系统
定义
各种损伤和刺激引起淋巴 结内的淋巴细胞和组织细胞 增生，使淋巴结肿大。
淋巴造血系统
病因 (多种多样)
感染性： 病毒（如传染性单核细胞增多症，EBV）、细
菌（如结核病；猫抓热）、真菌、原虫（如弓浆虫病)
自身免疫病（如红斑狼疮） 代谢性（ 如Niemann-Pick病） 医源性（如淋巴管造影） 恶性肿瘤（如窦组织细胞增生） 特发性(如Kikuchi病*，Castleman病）
disseminated Langerhans cell histiocytosis)或称 Letterer-Siwe病
淋巴造血系统
共同点：
Langerhans细胞增生伴有多少不等的嗜酸 性粒细胞浸润。 *Langerhans细胞特点：
LM:胞浆嗜酸性，核椭圆形或肾形， 有纵行核沟；
免疫组化:S-100（+） EM:Birbeck小体
淋巴造血系统
Langerhans细胞组织细胞增生 症(Langerhans cell histiocytosis)
别名： 组织细胞增生症X(Histiocytosis X)
淋巴造血系统
定义
是Langerhans 细胞或其前身的 增生性疾病，包括一组临床表现、 病理变化和生物学行为各不相同的 疾病。
淋巴造血系统
慢性进行性Langerhans细胞组织细胞增 生症（chronic progressive
Langerhans cell histiocytosis) / Hand-Schuller-Christian病
1.多见于30岁以下青年人，2-6岁发病。 2.病变多发，主要累及骨骼（由一处扩展