肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断

合集下载

肺磨玻璃密度

肺磨玻璃密度

肺磨玻璃密度贺文该征象表现为肺的密度升高,但没有掩盖肺血管的轮廓和支气管壁。

由于小病灶在5-10mm 层厚的CT扫描上可表现为磨玻璃密度,所以磨玻璃密度应定义在用薄层(1-2mm)HRCT 的图像上,并用宽的窗位观察。

作为征象,还应与正常人在坠积部位的生理性肺密度增高相鉴别。

在呼气位扫描,肺的密度也升高。

所以,此征象应在充分吸气的胸部扫描层面上寻找。

磨玻璃密度在分布上可以弥漫、多灶,或局限于一个区域,当磨玻璃密度弥漫分布,而且密度也仅轻度增高时,没有正常的肺实质做为对照,发现病变是困难的。

这时唯一能提示病变存在的征象是肺实质与支气管内气体的反差加大。

对磨玻璃密度的确认在病灶限局分布,或多灶性分布,或呈不均匀程度的弥漫分布时易于辨认。

由于病灶的分布及与正常肺组织的界面不同,磨玻璃密度表现为不同的形态特点,多发灶性分布由于边界不清,常表现出融合的趋势,与正常肺组织边界锐利者表现为地图样分布。

有时分布是按支气管树分布的。

即,肺叶、肺段、亚肺段或肺小叶。

还有,病灶也可分布于中央髓质区,或相反,分布于周边一部。

磨玻璃密度可以是在HRCT上看到的唯一异常征象,或伴随有其它异常征象,如小结节或囊变。

有时肺气肿加上周围的磨玻璃密度可有类似的蜂窝肺的表现。

1.1 发生机理磨玻璃密度有多种病理意义。

这是由于肺的密度与肺部的血液量、气体含量、血管外液体含量和肺组织含量有关。

此征象可由三种机理形成:1、肺胞腔的部分填充。

2、肺间质成分的增厚部分累及肺泡的充气状态。

3、肺毛细血管床血流量增加。

当磨玻璃密度是由肺血流量增加所造成时,在病变区域的动脉及静脉的口径较正常密度区或低密度区为大。

1.2病理意义磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它CT征象共同考虑。

在急性或亚急性的肺浸润病变中,磨玻璃密度是肺泡的部分填充的表现,可见于感染性肺炎肺出血、过敏性肺炎、急性放射肺炎,当按肺叶和肺段分布时,应想到最近作过支气管肺泡冲洗的可能,尤其是在中叶分布时。

肺磨玻璃结节的CT分类及鉴别诊断研究

肺磨玻璃结节的CT分类及鉴别诊断研究

机 化性 肺炎 、 宫 内膜 异位 等 。另外 , 气管 镜或 经 子 支
胸 壁 肺 活检 所 造 成 的 局灶 性 肺损 伤 ,短期 内肺 C T
G GN是 指存 在 于肺 内的局 灶性 密 度增 高影 , 但
其 密度 又不足 以掩 盖经过 其 的支气 管 血管束 ,状 似
门窗磨 砂 玻璃 而得 名【 l l 。因 G N的定 义主要 基 于不 G
同观察 者 对病 变形 态和 密度 的主 观判 断 。难 免 出现
a e o ac o , A 、 移癌 等 。 d n cri ma MI 1转 n 21 良性 病 变 所 致 的 G N . G 局 灶 性 间质 纤 维 化
国际 医 学 放 射 学 杂 志 It n tn lJun lo dclR dooy2 1 a ;51:7 4 ;8 n ra oa o ra fMeia ai g 0 2Jn3 () — 9 e i l 4 5
肺磨玻璃结节 的 C T分类及鉴别诊 断研究
CT d s o e i s o ec a sf a i n a d d fe e t l i g o i f u m o a y g o n — l s o u e ic v re r t l s i c to n if r n i a n sso l n r r u d - a sn d l f h i a d p g
【 关键 词 】 肺 ; 玻 璃 结 节 ; 层 摄 影 术 , 计算 机 磨 体 x线
磨 玻 璃 结节 (ru d g s n d l , N) 称 毛 go n — l s o ue GG 也 a 玻璃 结 节 , 是肺 结 节 的一 种 表现形 式 , 在影 像学 检查 中十分 多见 。从 组 织病 理学 的角度 看 , G 的出现 G N 多提示 病 变仍 处 于早期 、活 动期 或进 展期 ,因而及 时、 正确 地判 断其 形态 和性 质对指 导 治疗 十分 重要 。

肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展

肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展

肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变,此征象为非特异性的一种CT表现,产生因素相对复杂[1],及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。

本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述,以提高对该影像的认识。

1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。

1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影,其中可见肺部血管或者是支气管的构成。

因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。

通常,CT检查的管电流取200~450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。

外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。

Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。

管电压值调整在120~140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0~1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。

扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。

我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。

CT对肺部磨玻璃结节各病理类型肺腺癌的鉴别价值

CT对肺部磨玻璃结节各病理类型肺腺癌的鉴别价值

CT对肺部磨玻璃结节各病理类型肺腺癌的鉴别价值摘要:探究CT在鉴别肺部磨玻璃结节中不同病理类型肺腺癌的价值。

方法:收集2022年7月至2023年6月收治的100例GGN患者临床资料。

患者术后病理确诊,分为浸润前病变。

通过CT分析3组特征,用多因素logistics回归分析和ROC曲线评价鉴别价值。

结果:比较3组特征,如分叶征、胸膜凹陷征、最大直径、实性比例、CT值,AIS结论:CT在鉴别肺腺癌与其他病理类型的肺部磨玻璃结节中具有一定的价值。

通过综合考虑磨玻璃结节的大小、边缘特征、内部结构以及临床特征,可以提供对肺部磨玻璃结节病理类型的初步判断。

最终的病理确诊仍需要通过组织活检等进一步检查来确认。

在临床实践中,鉴别肺部磨玻璃结节的病理类型时,CT结果应结合其他临床信息进行综合分析和判断。

关键词:CT;肺部磨玻璃结节;病理类型;肺腺癌;鉴别The value of CT in differentiating pulmonary adenocarcinoma of different pathologic types of pulmonary glass noduleAbstract:Objective: To explore the value of CT in differentiating different pathologic types of lung adenocarcinoma in ground glass nodules of the lung. Methods: Clinical data of 100 patients with GGN from July 2022 to June 2023 were collected. The postoperative pathological diagnosis of the patients was classified as pre-invasive lesions. The characteristics of the three groups were analyzed by CT, and the differential value was evaluated by multi-factor logistics regression analysis and ROC curve. Results: The three groups were compared, such as lobular sign, pleural depression sign, maximum diameter, solid ratio, CT value, AISConclusion: CT is valuable in differentiating lung adenocarcinoma from other pathologic types oflung glass nodule. By comprehensively considering the size, edge features, internal structure and clinical features of the ground glass nodule, the pathologic type of the ground glass nodule in the lung can be preliminatively determined. The final pathological diagnosis still needs to be confirmed by further examination such as tissue biopsy. In clinical practice, CT results should be combined with other clinical information for comprehensive analysis and judgment when identifyingthe pathological types of pulmonary glass nodule.Key words: CT; Ground glass nodules of lung; Pathological type; Lung adenocarcinoma; identify肺部磨玻璃结节是一种常见的CT表现,它通常指肺内表面类似玻璃磨砂纸的病理改变。

CT影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值

CT影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值

CT 是肺部疾病的主要检查方法,通过胸部 CT 可以 清楚地看到疾病的位置、形态与周围组织的关系等 [1]。 CT 检查不会给患者带来痛苦,患者的依从性较高。随着
健康查体的普及以及人们对健康的要求增高,近年来肺 结节的检查率越来越高 [2]。如何判断肺结节的良恶性或 者判断其浸润程度尤为重要,准确判断,既不因为恶性
异(P < 0.05)。直径、边缘、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征、钙化与恶性结节密切相关。直径、边缘、胸膜凹陷征、空泡征、空
气支气管征、钙化曲线下方的区域面积分别为:0.809、0.787、0.694、0.694、0.708、0.719。结论:CT 影像特征直径、边缘、胸膜凹
陷征、空泡征、空气支气管征、钙化对肺纯磨玻璃结节良恶性的诊断有一定价值。
35
论著
影像研究与医学应用 2022年6月 第6卷第12期
结节的漏诊耽误患者的治疗,也不因为恶性结节的假阳 性给患者带来过度医疗及心理负担 [3]。肺微小纯磨玻璃 结节是肺结节在 CT 表现的常见类型 [4]。本文通过研究 CT 影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值,为肺结 节的诊断、治疗提供依据。 1 资料与方法
影像研究与医学应用 2022年6月 第6卷第12期
论著
CT 影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值
宋强 (淄博市张店区妇幼保健院影像科 山东 淄博 255000)
【摘要】目的:通过研究 CT 影像特征评估肺纯磨玻璃结节良恶性的价值,为肺结节的诊断、治疗提供依据。方法:收集 2018 年 1 月—
2020 年 12 月在淄博市张店区妇幼保健院行胸部 CT 检查显示肺纯磨玻璃结节,并经过活检或手术切除组织行病理检查的患者 60 例,共有
边缘呈分叶状 19 个(27.14%);胸膜凹陷征 11 个(15.71%),空泡征 12 个(17.14%),空气支气管征 13 个(18.57%),钙化征 15 个

良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义

良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义

影像研究影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期肺磨玻璃结节(GGN)在临床上较为常见,其病理表现为上皮细胞增殖、肺泡内含气量下降、肺泡间隔增厚、肺泡内细胞数量增加等,因诊断复杂,所以很多患者在确诊时均已失去了最好治疗时间,本研究就探讨良、恶性肺GGN的特征和影响因素。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院(2015年1月—2017年1月)收治的100例肺GGN患者,均经病理诊断确诊,其中男60例,女40例;年龄18~80岁,平均(51.24±12.35)岁;59例恶性肺GGN,3例鳞癌,56例浸润性腺癌、微浸润肺腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生;41例良性肺GGN,6例隐球菌病,13例慢性炎性病变,22例结核病。

1.2 方法收集所有研究对象的临床资料,并均接受CT检查,然后由2名放射科医师进行分析。

1.3 统计学处理选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,采取χ2检验,计量资料以(x-±s)表示,采取t检验,多因素分析采用logistic回归分析,设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 良、恶性肺GGN影响因素良、恶性肺GGN影响因素见表。

表 良、恶性肺GGN影响因素分析变量SE Wald B OR CT值增加0.732 6.392 1.273 5.281空泡征0.5018.021 1.492 6.032支气管充气征0.784 6.482 1.502 5.942胸膜凹陷征0.736 5.379 1.154 3.575分叶征0.590 6.320 1.480 4.418毛刺征0.547 6.635 1.410 4.097年龄偏大0.6927.381 1.391 6.2812.2 CT诊断结果以病理诊断结果为金标准:本组100例肺GGN患者中,41例良性肺GGN,59例恶性肺GGN,而41例良性肺GGN中只有27例(65.85%)CT诊断有良性倾向,CT诊断73例恶性肺GGN中有59例(80.83%)病理诊断有恶性病变,两组诊断符合率对此差异明显,具有统计学意义(χ2=5.7384,P<0.05)。

多层CT对肺部弥漫性疾病的诊断分析

多层CT对肺部弥漫性疾病的诊断分析

厚, 其形态在螺旋 c T上的表规可分为光滑、 结节和不规则, 间质性水肿可引起光滑的增厚小叶间隔, 在转移瘤患者 中, 增厚的小叶间隔呈光滑或结节状 , 而边缘不规则是由于小叶 内间质性纤维化所致; 血管周围的间质增厚是另一表现, 正
常时呈 圆点或 Y形分 支的肺 动脉增 粗 , 常伴 小叶 间隔增 厚 , 也可单独存在 , 多见 于结 节病 、 矽肺 、 巴管转 移等 。本 组病 淋
钟 万
【 摘要 】 目的 探讨肺部弥漫性疾病的多层螺旋 c T表 现。方法 21 年 2月 ~ 0 1 9月本 院收治 的 6 00 21 年 7
多层 螺旋 c T可提高 肺部弥漫
例肺部弥漫性疾病患者 , 均经 4 排螺旋 c T诊断分析 。结果
肺部弥漫性疾 病的多层 c T影像表现复杂 , 主要为线条
变 累及 的主要肺 部解 剖结 构分 为 间质性 病 变 、 播散 性病 变 、 实质性病 变及支气管病变 。长期发 病至 病程晚 期 , 可导致 呼 吸功能 障碍 , 且不可逆转 , , 部弥 漫性病 变 的影 像学早 因此 肺 期诊断对 临床治疗有重 要意 义 l 。普通 c 2 J T对肺 部弥 漫性 疾病 的诊 断无特异性 , 近年来 , 多层螺旋 c T因其较 高的分辨
要价值 。
11 一般资料 2 1 2月 一 0 1 9月本院收治的 6 . 00年 21 年 7 例肺部弥漫性疾病患者, 其中男4 例 , 2 例, l 女 6 年龄2 — 3 6 8
岁 , 均 4. 平 9 7岁。所 有 病例 均 经 临 床 治疗 观 察 、 手术 病 理
证实。
肺部弥漫性疾病根据 c 表现主妻分为线条状或网状阴 T
22 弥漫性结节影改变 本组 3 例 c . 3 T表现为弥漫性结节

肺部局灶性磨玻璃影的CT诊断

肺部局灶性磨玻璃影的CT诊断

个 ),对 其 CT 表 现作 回顾 分 析 。结 果 ① 大 小 :AAH≤ 1cm ,6/6;炎 性 ≥ 2cm,32/37;恶 性 1~ 2cm ,44/77;② 形 态 :球 形 ,
AAH6/6、炎 性 4/37、BAC43/32、腺 癌 10/15;③ 密 度 :纯 GGO,AAH6/6、炎 性 33/37、BAC36/62;混 杂 GGO,炎 性 4/37、
【关 键 词 】 磨 玻 璃 密 度 ;炎 症 ;不 典 型 腺 瘤 样 增 生 ;支 气 管 肺 泡癌 ;肺 腺 癌 ;体 层 摄 影 术 ,x 线 计 算 机
中 图 分 类 号 :R563.1;R734.1;R814.42
文 献 标 识 码 :A
文 章 编 号 :1006—9011(2012)08—1329-04
作 者 简 介 :张 善 华 (1970一),男 ,浙 江 省 定 海 人 ,本 科 ,副 主 任 医 师 ,主 要 从 事 胸 腹 部 影 像 诊 断 工 作
(AAH6个 、炎 性 37个 、BAC62个 、腺 癌或 混 合性 腺 癌 15个 ),作 一 回顾 分析 ,探讨 这 一非 特异 性影像 表 现 的 CT鉴别 诊 断要 点 ,以减少 误诊 。
the signs of lobulation,burr,vacuole,air bronchogram , vascular convergence, pleural indentation, A A H had none,sel— dom seen in inflam m ation. Following up for 10~ 45 days after anti inflam m atory,pneum onia cases decreased in size or ab
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

肺部弥漫性磨玻璃阴影的
CT诊断与鉴别诊断
发表时间:
2014-07-23T15:44:11.843Z 来源:《中外健康文摘》2014年第20期供稿 作者: 施武
[导读] 磨玻璃影(GGO)的具体病因主要有三种:分别为患者患有间质性疾病、患有实质性疾病以及患者出现了通气-血流障碍等。

施武
(厦门大学附属第一医院<杏林分院>放射科 361022)
【摘要】目的:探讨肺部弥漫性磨玻璃阴影CT诊断与鉴别诊断的应用价值。方法:选取我院2010年12月—2012年12月DGGO患者120
例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者肺泡的蛋白沉积症以及患者所患有的病毒性肺炎,二者都表现为气腔出现了异常的情
况。结论:对此种疾病的形态、分布情况以及产生的动态变化进行分析,有效将对患者进行拟诊的范围缩小。
【关键词】肺部弥漫性磨玻璃阴影 CT诊断 鉴别诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)20-0090-01
【Abstract】Objective: to study the pulmonary diffuse ground glass shadow application value of CT diagnosis and differential
diagnosis.Methods: selected from December 2010 - DGGO in December 2012, 120 cases of patients, the clinical data of patients were
retrospectively analyzed.Results: the patients with alveolar proteinosis disease and patients with viral pneumonia, both show the
chamber appeared abnormal situation.Conclusion: this kind of disease of morphology, distribution and the dynamic change were
analyzed, and effective for patients with narrow examination.
【Key words】Pulmonary diffuse ground glass shadow CT diagnosis The differential diagnosis
本文主要针对我院2010年12月—2012年12月120例DGGO(肺部弥漫性磨玻璃影)患者,对患者所有肺部疾病的临床资料以及CT诊断

HRCT诊断进行统一分析,研究造成DGGO患者病发的主要机制以及患者CT诊断的具体特征表现。现将具体的研究报告如下。

1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年12月—2012年12月120例DGGO患者,其中男79例,女41例。患者最小年龄为20岁,患者最大年龄为75岁,患者的
平均年龄为(
44.59±2.6)岁。所有患者临床出现的症状主要表现为感觉程度不同的呼吸困难以及出现了通气功能障碍(限制性)的情况。
针对所有
DGGO患者,均进行临床综合诊断。
1.2 方法
针对所有患者进行常规CT检查以及胸部X线平片检查。其中X线平片为常规胸片/CR胸片/DR胸片。主要利用多层螺旋CT机(PHILIPS
Brilliance 16
)对患者进行扫描。其中平扫层的厚度为7.5毫米,将螺距调整为3:2,确定重建间隔为5毫米,重建标准算法,确定矩阵为
5122
,扫描的范围从患者胸部轮廓直至患者肺底部,通过肺窗或者纵隔窗进行具体观察。在对患者进行HRCT检查时,主要利用CT(常规
高频率)扫描以及
CT(容积重组高分辨率)进行检查。其中HRHT的层厚为1毫米,层距为10毫米[1]。

1.3 统计学方法
在进行本次实验的研究过程中,主要利用统计学软件SPSS15.0对数据进行具体分析并统计,利用t检验表示计量资料,利用卡方检验
表示计数资料
[2]。

2、结果
在所有患者中,通过患者肺固表现出结构异常的相关疾病有:患者患有结缔组织疾病以及患有间质性肺炎疾病。患者出现磨玻璃影的
情况主要发现于患者的中肺的外周部以及患者下肺的外周部等,并且都合并出现间质增厚以及出现了纤维化征象的情况。完成综合诊断
后,所有患者
DGGO的疾病种类以及分布的情况可见下表。
表1 120例DGGO患者所患疾病的种类以及具体的分布情况(例)

3、讨论
磨玻璃影(GGO)的具体病因主要有三种:分别为患者患有间质性疾病、患有实质性疾病以及患者出现了通气-血流障碍等。在很大程
度上对
GGO进行诊断以及鉴别时发挥了关键的作用。针对DGGO患者进行影像诊断以及鉴别诊断的过程中,需要参考GGO的具体形态、分
布情况以及患者的一些合并征象等临床资料进行具体的分析。如果患者的
DGGO分布在患者肺的外围部,并且合并出现了间质增厚以及出
现了纤维化的情况时,此时判断患者可能患有导致肺固结构出现了改变的相关性疾病,像患有间质性肺炎疾病等
[3]。当DGGO分布在患者
的中心部或者主要分布在中心部,并且合并出现了腺泡结节等情况时,此时判断患者出现了将肺气腔充填作为主要的一种实质性疾病。像
患者出现了过敏性肺炎疾病的情况。当发现了
DGGO出现了改变(马赛克样)时,此时判断患者出现了段以及段以下发生了肺动脉栓塞的
情况以及患有慢性阻塞性肺病等。当
DGGO合并出现了小叶中心结节以及范围较广的间质纤维化的情况时,此时判断患者出现了肺炎(病
毒性)的情况
[4]。
参考文献
[1]雷志丹,葛英辉,史大鹏.肺部弥漫性磨玻璃阴影的CT诊断与鉴别诊断[J].中国医学影像技术,2012,8(20):105-109.
[2]吉月兰,彭剑.肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断[J].中国社区医师(医学专业),2012,5(25):99-100.
[3]刘建东,廖强,李建国.肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断[J].中国当代医药,2011,5(08):35-39.
[4]阮丽萍,颜岩.肺泡蛋白沉积症的影像诊断[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(23):105-106.

相关文档
最新文档