第章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
合集下载
全科医学概论ppt课件
艾滋病、结核病等重大传染病知识普及
艾滋病的传播途径、预防措施和抗病 毒治疗进展
重大传染病的防控策略，如加强疫情 监测、提高公众认知度、推广预防措 施等
结核病的病原学特征、临床表现和诊 断方法
突发公共卫生事件应对能力培训
突发公共卫生事件的分类、特点和应对策略
应急响应机制的建设和运行，包括应急预案的制 定、应急资源的调配等
连续性服务
综合性服务
全科医学提供从生到死的全程健康照顾， 包括疾病预防、诊断、治疗、康复等各个 环节。
全科医学整合了临床医学、预防医学、康复 医学等多个学科的知识和技能，为患者提供 全面的医疗服务。
全科医生角色定位及职责
提供基本医疗服务
全科医生负责常见病、多发病的 诊疗和转诊，提供基本药物和非 药物治疗。
注意事项
在体格检查过程中，应注意保护患者隐私、避免交叉感染、确保 患者安全等。
实验室检查和辅助诊断技术应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等， 可帮助全科医生了解患者的生理和病 理状态，为诊断和治疗提供依据。
注意事项
在应用实验室检查和辅助诊断技术时 ，应遵循相关操作规范，确保检查结 果准确可靠，同时注意保护患者隐私 和安全。
糖尿病防治指南
注重饮食控制、运动锻炼及药物 治疗的综合管理；强调个体化治 疗方案，根据患者年龄、病程、 并发症等因素制定治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理方案制定
患者评估
全面了解患者病情，包括症状、 体征、肺功能等；评估合并症及 危险因素。
治疗方案制定
根据患者病情严重程度及症状， 制定个性化的治疗方案，包括药 物治疗、氧疗、呼吸康复等。
加强沟通协作
跨专业团队合作有助于加强不同专业之间的沟通与协作，提高工作效率。
全科医学概论课件
VS
详细描述
全科医生在公共卫生突发事件中扮演重要 角色，如疫情爆发时，全科医生需迅速做 出诊断，确保患者得到及时治疗，同时积 极开展防控工作，防止疫情扩散。此外， 全科医生还需具备灵活应对的能力，根据 疫情变化及时调整诊疗策略。
案例二：全科医生在慢性病管理中的角色
总结词
全科医生在慢性病管理中扮演关键角色，需长期关注患者病情，制定个体化治疗 方案。
全科医学与个性化治疗
基因检测与个性化治疗
随着基因检测技术的发展，全科医生将更加注重个性化治疗，根 据患者的基因特点和生活习惯等因素，提供针对性的治疗方案。
慢性病管理
全科医生将更加注重慢性病患者的个性化管理，如糖尿病、高血 压等，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和生活建议。
患者教育与沟通
全科医生需要更好地与患者沟通，了解患者的需求和情况，提供 个性化的健康教育和指导。
全科医学与全球卫生治理
国际卫生合作
全科医生可以参与国际卫生合作，分享经验和知识，为全球卫生治理做出贡 献。
传染病防控
全科医生需要关注传染病防控，积极参与相关培训和演练，提高应对传染病 的能力。
06
全科医学案例分析与实践
案例一
总结词
全科医生在公共卫生突发事件中发挥重要 作用，需具备快速反应和灵活应对的能力 。
全科医学概论课件
xx年xx月xx日
目录
• 全科医学概述 • 全科医学的基本概念 • 全科医生职责与角色 • 全科医学教育与实践 • 全科医学未来发展趋势 • 全科医学案例分析与实践
01
全科医学概述
全科医学的定义与特点
定义
全科医学是一门以社区和家庭为基础，以维护和促进健康为 目标，向个人和群体提供全面、连续、协调的综合性医疗服 务。
全科医学概论01精品文档
38
全科医学
全科医学的主旨：人 家庭 整体健康 长期负责式 照顾 个体+群体
10/17/2019
39
全科医学
全科医学诞生于20世纪60年代
1968年美国家庭医疗董事会（America Board of Family Practice, ABFP)成立， 并于1969年成为美国第二十个医学专科董 事会（考试委员会），表明了家庭医疗专 业学科的诞生；这是本学科建立的一个里 程碑。
（1）专科医疗的局限性 （2）通科医疗的复兴与全科医学的诞生 （3）WONCA的诞生与发展
10/17/2019
22
WONCA
世界全科医师学会简称WO工作伙伴
10/17/2019
23
WONCA倡议
医疗服务适应个人与社区；以人为中 心，以健康为导向，以社区为基础。 医疗与公共卫生体系紧密结合
问题是：①这个病人肺结核和肠结核的发生、发展可能与哪 些因素有关？②为什么病人对医嘱的顺从性差？③为什么抗 结核治疗的效果不理想？④应如何理解病人自身免疫力的作 用？⑤对这个病人的治疗还应考虑到哪些方面？⑥应如何帮 助这个病人？
10/17/2019
46
全科医疗
----将全科医学理论应用于病人、家庭、和社区照 顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社 区卫生服务中的主要医疗形式。
10/17/2019
27
英国—初级医疗保健服务
1.世界上最早实行国家医疗卫生服务体制的 国家（1948年）。国家卫生服务制度是一 种具有社会福利性质的公费医疗制度。（税 收筹资） 2.卫生服务制度分为三个层次：初级卫生保 健、二级医疗服务和三级医疗服务。
初级卫生保健由全科医生提供，通过签订 合同管理。
第6章以预防为先导的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
第三节 121 以预防为先导的社区居民自我保健
自我保健（self-healthห้องสมุดไป่ตู้care) 内容涉及健康行为的 培养，预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治 后的继续治疗和康复活动等。
第三节 以预防为先导的社区居民自我保健
一、社区居民自我保健的组织与发动 1. 推进社区卫生队伍建设，加强监督和指导 2.有针对性地开展自我保健知识宣传 3.多渠道综合开展 4.循序渐进、持之以恒
1.基于疾病自然史的预防策略
疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施情况下，疾病从发生、发展 到结局的整个过程。包括四个时期：生物学发病期、亚临床期、临床期 和结局。
第一级预防（primary prevention)亦称病因预防、发病前 期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群 的危害。
个体预防的措施：（1）建立和培养良好的生活方式（2）保持良好的心 理状态；（3）合理营养、平衡膳食；（4）创造良好的劳动条件和生活 环境；（5）适量的体育锻炼等。
1.了解影响病人选择自我保健的因素 2.开展自我保健教育 3.加强自我保健信息传播 4.组织、领导和指导社区自我保健活动
谢谢！Thanks!
（4）行动方案具体化。 （5）形成新的健康行为。 （6）营造建立健康行为的环境， （7）恰当运用医生的权威性。 （8）获得咨询对象明确的承诺。 （9）体现人性化的咨询方案。 （10）团队协作的工作方式。 （11）随访与监测。
2.健康咨询的内容
87（二） 筛检试验
筛检试验（screening test)系运用快速简便的试验检查，将人群中外 表健康而实际可能患病或有缺陷者识别出来。 1.筛检试验的原则 （1）慎重考虑拟筛检疾病的严重性和发病率。通常选择发病率高、死 亡率高、致残率高、疾病负担严重的疾病进行筛检。 （2）拟筛检疾病的自然史是明确的。选择的疾病要有足够长的易感期、 发病前期或潜伏期，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。 （3）要有适宜的筛检技术。对拟筛检的疾病要有安全、经济、方便、 有效的筛检方法，同时该方法要有较高的敏感度、特异度和阳性预测值， 患者易于接受。 （4）要有明确的筛检效益。
全科医学概论精品医学课件
医患关系
全科医生应积极建立良好的医患关系 ，尊重患者权益，注重患者体验和满 意度。
04
全科医学的研究方法与评价
Chapter
研究设计的基本要素与原则
研究问题
明确研究的核心问题，具有科学性和针对 性。
研究流程
详细描述研究流程，包括数据采集、处理 和分析等环节，确保研究的规范性和可重 复性。
研究对象
全科医学概论精品医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 全科医学概论概述 • 全科医学的基本概念与理论 • 全科医生职业素养与技能 • 全科医学的研究方法与评价 • 全科医学的未来发展与挑战 • 全科医学案例分析与实践
01
全科医学概论概述
Chapter
全科医学的定义与特点
定义
全科医学是一门以社区和家庭为基础，以维护和促 进个体和群体健康为目标的综合性医学学科。
健康教育
健康教育是通过有计划、有组织 、有系统的教育活动，使人们树 立健康意识，自觉地采纳有益于 健康的行为和生活方式。
03
全科医生职业素养与技能
Chapter
全科医生的职业素养
全科医生应具备科学的临床思维 ，能够准确判断病情，制定合理 的诊疗方案。
全科医生应具备终身学习的意识 ，不断更新医学知识和技能，提 高自身综合素质。
信息技术在全科医学中的应用前景
总结词
信息技术在全科医学中的应用前景和挑战。
详细描述
随着信息技术的发展，远程医疗、电子病历、人工智能等技术在全科医学中得到广泛应用，提高了医疗服务的质 量和效率，但也面临着信息安全和隐私保护的挑战。
全科医生在未来的职业发展前景
总结词
全科医生在未来的职业发展前景和挑战。
全科医生应积极建立良好的医患关系 ，尊重患者权益，注重患者体验和满 意度。
04
全科医学的研究方法与评价
Chapter
研究设计的基本要素与原则
研究问题
明确研究的核心问题，具有科学性和针对 性。
研究流程
详细描述研究流程，包括数据采集、处理 和分析等环节，确保研究的规范性和可重 复性。
研究对象
全科医学概论精品医学课件
汇报人： 日期:
目录
• 全科医学概论概述 • 全科医学的基本概念与理论 • 全科医生职业素养与技能 • 全科医学的研究方法与评价 • 全科医学的未来发展与挑战 • 全科医学案例分析与实践
01
全科医学概论概述
Chapter
全科医学的定义与特点
定义
全科医学是一门以社区和家庭为基础，以维护和促 进个体和群体健康为目标的综合性医学学科。
健康教育
健康教育是通过有计划、有组织 、有系统的教育活动，使人们树 立健康意识，自觉地采纳有益于 健康的行为和生活方式。
03
全科医生职业素养与技能
Chapter
全科医生的职业素养
全科医生应具备科学的临床思维 ，能够准确判断病情，制定合理 的诊疗方案。
全科医生应具备终身学习的意识 ，不断更新医学知识和技能，提 高自身综合素质。
信息技术在全科医学中的应用前景
总结词
信息技术在全科医学中的应用前景和挑战。
详细描述
随着信息技术的发展，远程医疗、电子病历、人工智能等技术在全科医学中得到广泛应用，提高了医疗服务的质 量和效率，但也面临着信息安全和隐私保护的挑战。
全科医生在未来的职业发展前景
总结词
全科医生在未来的职业发展前景和挑战。
全科医学概论课件
全科医生在初级医疗体系中发挥 着重要作用，能够高效地处理常 见病、多发病，分流患者至基层 医疗，减轻医院负担，优化医疗
资源分配。
慢性病管理
全科医生负责慢性病患者的长期 管理，制定个体化治疗方案，提 供必要的药物治疗和非药物治疗
，提高患者的生活质量。
全科医学的历史与发展
起源与发展
全科医学起源于20世纪60年代的欧美国家，随着医疗体系的改革和卫生需求的增 加，全科医学逐渐受到重视，成为现代医学教育体系的重要组成部分。
全科医生通过长期、连续的医疗服务，与患者建 立良好的信任关系，提高患者满意度。
全面关怀
全科医生关注患者的身心健康，提供全面、连续 的医疗服务，促进患者的整体健康。
长期合作
全科医生与患者建立长期合作关系，共同管理慢 性病、促进健康，提高患者的生活质量。
05
全科医学发展趋势与挑战
全科医学的发展趋势
诊疗技术现代化
整合
全科医学采用综合的生物-心理-社会 医学模式，全面评估患者的健康状态 ，提供个体化的治疗方案。
以患者为中心的医疗服务
01
02
03
以患者为中心
全科医生作为患者的全面 照顾者，关注患者的身体 、心理和社会需求。
连续性服务
全科医生在患者整个生命 周期中提供连续性的医疗 服务，包括预防、治疗、 康复和临终关怀。
特点
全科医学具有综合性、连续性、协调性、可及性和个性化等特点，它不仅关注 疾病的诊断与治疗，更注重预防与康复，强调对个体健康状态的全面评估。
全科医学的重要性
健康促进
全科医生在预防保健、健康促进 方面扮演着重要角色，通过定期 健康检查、健康教育等方式，帮 助个体建立健康的生活方式，预
资源分配。
慢性病管理
全科医生负责慢性病患者的长期 管理，制定个体化治疗方案，提 供必要的药物治疗和非药物治疗
，提高患者的生活质量。
全科医学的历史与发展
起源与发展
全科医学起源于20世纪60年代的欧美国家，随着医疗体系的改革和卫生需求的增 加，全科医学逐渐受到重视，成为现代医学教育体系的重要组成部分。
全科医生通过长期、连续的医疗服务，与患者建 立良好的信任关系，提高患者满意度。
全面关怀
全科医生关注患者的身心健康，提供全面、连续 的医疗服务，促进患者的整体健康。
长期合作
全科医生与患者建立长期合作关系，共同管理慢 性病、促进健康，提高患者的生活质量。
05
全科医学发展趋势与挑战
全科医学的发展趋势
诊疗技术现代化
整合
全科医学采用综合的生物-心理-社会 医学模式，全面评估患者的健康状态 ，提供个体化的治疗方案。
以患者为中心的医疗服务
01
02
03
以患者为中心
全科医生作为患者的全面 照顾者，关注患者的身体 、心理和社会需求。
连续性服务
全科医生在患者整个生命 周期中提供连续性的医疗 服务，包括预防、治疗、 康复和临终关怀。
特点
全科医学具有综合性、连续性、协调性、可及性和个性化等特点，它不仅关注 疾病的诊断与治疗，更注重预防与康复，强调对个体健康状态的全面评估。
全科医学的重要性
健康促进
全科医生在预防保健、健康促进 方面扮演着重要角色，通过定期 健康检查、健康教育等方式，帮 助个体建立健康的生活方式，预
第2章全科医学的基本原则和人文精神(人卫第五版全科医学概论)-课件PPT
人文科学---是一门与社会科学既有联系又有区别的学科，研究的是人 的观念、精神、情感和价值观。
人文精神---是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范， 包括对人的立身处世的现实规范，对人的精神和价值追求的理论提升，是人 类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石， 当然也是高科技时代的精神支柱。
九、以团队合作为基础
全科医疗服务为综合性服务，仅靠全科医生单人不可能 实现，需要以团队合作的方式来完成。
10
第二节 全科医学的人文精神
一、人文精神和医学人文精神 （一）人文精神
人文---主要指人类的精神文化，它是包括知识、信仰、艺术、道德、 法律、习俗，以及个人作为社会成员获得的任何能力和习惯在内的一种综合 体。
人文精神本身就是一种科学精神，即科学的人文精神；而科学世 界本身也具有丰富的人文内涵；科学在追求知识和真理的同时也在追 求着人类自身的进步与发展，在创造物质文明的同时也在创造着精神 文明，赋予人类以崇高的理想精神，激励人们超越自我、追求更高的 人生境界
15
To cure sometimes , To relieve often , To comfort always .
18
29（四）生物-心理-社会医学模式回归人文精神 的回归
1、生物-心理-社会医学模式的概念
1977年美国纽约Rochester大学精神病学和内科学教授恩格尔提出 “生物医学模式应逐步演变成生物-心理-社会医学模式，又称恩格尔模式”
这一模式是从微观到宏观，以及生物学和社会科学相融合的系统原则 去理解健康或疾病。
偶尔治愈， 常常缓解， 总 是 安 慰。
16
二 医学模式转变与医学人文精神
（一）、医学模式
人文精神---是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范， 包括对人的立身处世的现实规范，对人的精神和价值追求的理论提升，是人 类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石， 当然也是高科技时代的精神支柱。
九、以团队合作为基础
全科医疗服务为综合性服务，仅靠全科医生单人不可能 实现，需要以团队合作的方式来完成。
10
第二节 全科医学的人文精神
一、人文精神和医学人文精神 （一）人文精神
人文---主要指人类的精神文化，它是包括知识、信仰、艺术、道德、 法律、习俗，以及个人作为社会成员获得的任何能力和习惯在内的一种综合 体。
人文精神本身就是一种科学精神，即科学的人文精神；而科学世 界本身也具有丰富的人文内涵；科学在追求知识和真理的同时也在追 求着人类自身的进步与发展，在创造物质文明的同时也在创造着精神 文明，赋予人类以崇高的理想精神，激励人们超越自我、追求更高的 人生境界
15
To cure sometimes , To relieve often , To comfort always .
18
29（四）生物-心理-社会医学模式回归人文精神 的回归
1、生物-心理-社会医学模式的概念
1977年美国纽约Rochester大学精神病学和内科学教授恩格尔提出 “生物医学模式应逐步演变成生物-心理-社会医学模式，又称恩格尔模式”
这一模式是从微观到宏观，以及生物学和社会科学相融合的系统原则 去理解健康或疾病。
偶尔治愈， 常常缓解， 总 是 安 慰。
16
二 医学模式转变与医学人文精神
（一）、医学模式
第3章以人为中心的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
生物医学模式的优越性： 1、以生物科学为基础，具有客观性和科学性。 2、理论和方法简单、直观，易于掌握。 3、资料如实验室检查、活体组织检查或尸体解剖结果可以得到科 学方法的确认。 4、使医生治愈许多原来致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾 病。 该模式的重要缺陷： 1、以疾病为中心，忽视患者的需求。 2、医患关系疏远，患者依从性降低。 3、医生思维的局限和封闭
泡影。因此教育、启发患者何时就医，寻求何种层次、类型的医 疗机构，如何加强自我管理也是全科医生的重要任务。
41
二、以患者为中心的接诊模式
1983年Berlin和 Fowkes 教授共同提出LEARN模式。
1.Listen 倾听 先站在患者的角度倾听收集患者所有的健康问题及其对健 康问题的认知或理解。 2.Explain 解释 法。 3.Acknowledge 容许 要容许患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看 医生需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看
36
三、生物-心理-社会医学模式--以人为中心
（一）生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 随着人类社会的发展，疾病谱的变化，医学模式变化成 为必然。19世纪以来，随着预防医学、流行病学、心理学、 医学哲学和医学社会学等研究领域的发展，新的医学模式应 运而生。 目前死亡的前3位是：心血管疾病、脑血管疾病和恶性 肿瘤。
第二节 以人为中心的健康照顾
一、全科医生应诊中的4项主要任务 案例二 见39页 1、确认和处理现患问题
在弄清上问题的基础上，需要制订处理方案： ⑴向患者解释病情，并表示同情、理解。 ⑵向患者说明处理方案，了解患者的看法。 ⑶与患者达成共识，协商、调整处理方案。 ⑷争取患者的自主性，鼓励其承担起自我管理的责任。
1.B（background）背景 了解病人可能的心理或社会因素。
泡影。因此教育、启发患者何时就医，寻求何种层次、类型的医 疗机构，如何加强自我管理也是全科医生的重要任务。
41
二、以患者为中心的接诊模式
1983年Berlin和 Fowkes 教授共同提出LEARN模式。
1.Listen 倾听 先站在患者的角度倾听收集患者所有的健康问题及其对健 康问题的认知或理解。 2.Explain 解释 法。 3.Acknowledge 容许 要容许患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看 医生需向患者及其家属解释对上述健康问题的诊断或看
36
三、生物-心理-社会医学模式--以人为中心
（一）生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 随着人类社会的发展，疾病谱的变化，医学模式变化成 为必然。19世纪以来，随着预防医学、流行病学、心理学、 医学哲学和医学社会学等研究领域的发展，新的医学模式应 运而生。 目前死亡的前3位是：心血管疾病、脑血管疾病和恶性 肿瘤。
第二节 以人为中心的健康照顾
一、全科医生应诊中的4项主要任务 案例二 见39页 1、确认和处理现患问题
在弄清上问题的基础上，需要制订处理方案： ⑴向患者解释病情，并表示同情、理解。 ⑵向患者说明处理方案，了解患者的看法。 ⑶与患者达成共识，协商、调整处理方案。 ⑷争取患者的自主性，鼓励其承担起自我管理的责任。
1.B（background）背景 了解病人可能的心理或社会因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）全科医学在中国的引入与发展
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
理 想 的 医 疗 保 健 体 系
3二、全科医学发展简史
（一）近代的通科医生
通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。19世 纪初，英国的lancet杂志首次将这类具有多种技能的医生称为“通科 医生”。在19世纪，80%左右的医生都是通科医生。
第一节 全科医学的产生和发展
一、全科医学产生的基础
（一）人口老龄化
60岁超过10%或65岁超过7%，50年代发达国家进入，我国2000年进 入，2015年我国60岁16.15%，人口已达2.22亿。
（二）疾病谱和死因谱的变化
20世纪初为急慢性感染、营养不良性疾病、寄生虫病；20世纪后期 转变为慢性疾病、生活方式及行为疾病所取代，前3名是心脑血管病、 恶性肿瘤和意外死亡。
三、世界范围全科医学的发展现状
（一）美国
1、基层医疗服务
家庭医生提供的服务包括：家庭医疗、预防接种、儿 童及老年保健、营养指导、精神卫生。
2、教育培训
家庭医师毕业后培训3年，考试合颁发家庭医师资格 证书。之后每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必 须参加ABFP组织的家庭医师资格再认证。
四、我国全科医学发展与前景
（二）全科医学的特点
1.一门综合性的临床医学学科 2.具有地域和民族特点的现代服务模式 3.强调整体性的临床思维方法 4.高度重视服务艺术
（三）全科医学的研究对象
1.社区常见健康问题的诊疗、管理、康复和预防。 2.完整的人及其健康问题：即以人为本，以健康为 中心，来了解病人作为一个完整的个体的特征和需 求。 3.家庭的健康问题：即以家庭为单位，了解家庭与
（二）医学专科化与通科医疗的衰落
20世纪，欧美各医学院便按照不同专业的要求重新的要求重新组织教学， 医疗开始趋向专科化。
20世纪40年代末仅有不到20%的医生还在社区工作。
（三）专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴
20世纪50年代后期起，人口中老龄化，基层医疗保健的重要性重新 显现；老年人需要大批医生在社区服务。1947年成立了美国通科医疗 学会，后更名为美国家庭医师学会（AAFP）1968年美国家庭医学委员 会（ABFP）成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，通常人 们将其作为全科医学学科正式建立的标志 。
中国医改的最新政府指导原则是“保基本、强基层、建机制”。城 乡每万名居民有2名以上合格的全科医生，农村每千服务人口至少有1名 乡村医生。
8第二节 全科医学的基本概念
一、全科医学
（一）全科医学
又称家庭医学，是一个面向个人、家庭与社区，整合了 临床医学 、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社 会学科相关内容于一体的综合性的医学临床二级专业学科。
（二）中国全科医学发展前景展望
加强全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫 生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解“看病难、 看病贵”难题的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途 径，关系到医改全局和群众切身利益。
2017年初原国家卫计委印发《“十三五”全国卫生计生人才发展规 划》提出“十三五”期间，我国将大力加强全科专业住院医师规范化培 训，推进助理全科医生培训，继续实施全科医生转岗培训和农村订单向 定医学生免费培养。
2006年人事部、卫生部、教育部等五部门联合颁发了 《关于加强城市卫生人才队伍建设的指导意见》，进一步明 确了全科医学 作为高等医学 院校重点建设的学科。
2010年六部委联合颁发《以全科医生为重点的基层医疗 卫生队伍 建设规划》，明确到2020年，通过各种途径培养 30万名全科医生。
2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制 度的指导意见 》，明确提出 建立全科医生制度是实现人人 享有基本医疗卫生服务的基本途径。规范了全科医生培养为 “5+3”模式。
也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。
（二）全科医生应具备的基本能力
1、处理常见健康和疾病问题的能力 2、评价个人心理、行为问题的能力 3、家庭评估、家庭访视的能力 4、服务社区的能力 5、处理医疗相关问题的能力 6、自我完善与发展的能力
三、全科医生
（一）全科医生的定义
又称家庭医师或家庭医生，是全科医疗服务的提供者。 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体 化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康、与疾病的全过 程、全方位负责式管理的医生。
世界家庭医师学会的定义：全科医生的基本职责是为每
一个寻找医疗保健的人提供综合性的医疗保健服务，必要时
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
理 想 的 医 疗 保 健 体 系
3二、全科医学发展简史
（一）近代的通科医生
通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。19世 纪初，英国的lancet杂志首次将这类具有多种技能的医生称为“通科 医生”。在19世纪，80%左右的医生都是通科医生。
第一节 全科医学的产生和发展
一、全科医学产生的基础
（一）人口老龄化
60岁超过10%或65岁超过7%，50年代发达国家进入，我国2000年进 入，2015年我国60岁16.15%，人口已达2.22亿。
（二）疾病谱和死因谱的变化
20世纪初为急慢性感染、营养不良性疾病、寄生虫病；20世纪后期 转变为慢性疾病、生活方式及行为疾病所取代，前3名是心脑血管病、 恶性肿瘤和意外死亡。
三、世界范围全科医学的发展现状
（一）美国
1、基层医疗服务
家庭医生提供的服务包括：家庭医疗、预防接种、儿 童及老年保健、营养指导、精神卫生。
2、教育培训
家庭医师毕业后培训3年，考试合颁发家庭医师资格 证书。之后每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必 须参加ABFP组织的家庭医师资格再认证。
四、我国全科医学发展与前景
（二）全科医学的特点
1.一门综合性的临床医学学科 2.具有地域和民族特点的现代服务模式 3.强调整体性的临床思维方法 4.高度重视服务艺术
（三）全科医学的研究对象
1.社区常见健康问题的诊疗、管理、康复和预防。 2.完整的人及其健康问题：即以人为本，以健康为 中心，来了解病人作为一个完整的个体的特征和需 求。 3.家庭的健康问题：即以家庭为单位，了解家庭与
（二）医学专科化与通科医疗的衰落
20世纪，欧美各医学院便按照不同专业的要求重新的要求重新组织教学， 医疗开始趋向专科化。
20世纪40年代末仅有不到20%的医生还在社区工作。
（三）专科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴
20世纪50年代后期起，人口中老龄化，基层医疗保健的重要性重新 显现；老年人需要大批医生在社区服务。1947年成立了美国通科医疗 学会，后更名为美国家庭医师学会（AAFP）1968年美国家庭医学委员 会（ABFP）成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，通常人 们将其作为全科医学学科正式建立的标志 。
中国医改的最新政府指导原则是“保基本、强基层、建机制”。城 乡每万名居民有2名以上合格的全科医生，农村每千服务人口至少有1名 乡村医生。
8第二节 全科医学的基本概念
一、全科医学
（一）全科医学
又称家庭医学，是一个面向个人、家庭与社区，整合了 临床医学 、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社 会学科相关内容于一体的综合性的医学临床二级专业学科。
（二）中国全科医学发展前景展望
加强全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫 生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解“看病难、 看病贵”难题的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途 径，关系到医改全局和群众切身利益。
2017年初原国家卫计委印发《“十三五”全国卫生计生人才发展规 划》提出“十三五”期间，我国将大力加强全科专业住院医师规范化培 训，推进助理全科医生培训，继续实施全科医生转岗培训和农村订单向 定医学生免费培养。
2006年人事部、卫生部、教育部等五部门联合颁发了 《关于加强城市卫生人才队伍建设的指导意见》，进一步明 确了全科医学 作为高等医学 院校重点建设的学科。
2010年六部委联合颁发《以全科医生为重点的基层医疗 卫生队伍 建设规划》，明确到2020年，通过各种途径培养 30万名全科医生。
2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制 度的指导意见 》，明确提出 建立全科医生制度是实现人人 享有基本医疗卫生服务的基本途径。规范了全科医生培养为 “5+3”模式。
也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。
（二）全科医生应具备的基本能力
1、处理常见健康和疾病问题的能力 2、评价个人心理、行为问题的能力 3、家庭评估、家庭访视的能力 4、服务社区的能力 5、处理医疗相关问题的能力 6、自我完善与发展的能力
三、全科医生
（一）全科医生的定义
又称家庭医师或家庭医生，是全科医疗服务的提供者。 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体 化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康、与疾病的全过 程、全方位负责式管理的医生。
世界家庭医师学会的定义：全科医生的基本职责是为每
一个寻找医疗保健的人提供综合性的医疗保健服务，必要时