稽留流产发病因素的研究进展与分析
孕早期稽留流产的相关因素分析
的主要 因素。表 ４显示 ， 职业 铅暴露 、 毒物 接触 、 近 期装 修接 触为稽 留流产发病的危险 因素 ， 孕妇孕期补充维生素 和钙 剂 ，
有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明铅水 平增 高是 影 响稽 留流产
［ １ ］ 乐
杰 主编 ． 妇产科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ，
２ ０ ０８： １ ２ ７ —１ ３ ０ ．
［ ２ ］ 徐晓菊． 稽 留流产相关 因素的调 查分析 ［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ ６期 （ 下半月版
・
１ ４ｌ ・
２ ． ４ 影 响稽 留流产 的多 因素 回归分析 （ 表４ ）
表 ４ 影 响稽留流产 的多因素 回归分析
３ 讨
论
于进 一步的大范围调查及作 用机 制的深入 研究 ， 为控制血 铅 水平、 减少稽 留流产发生提供依据 。
盘屏障进入胚胎体内， 导致血铅升高， 引起流产、 死胎等不良
结 局。为探讨孕早期 稽 留流产的相关影 响因素 ， 笔者对 孕早 期稽 留流产 孕妇进行 分析调查 ， 寻找相关影响因素 ， 以减少或 预防稽 留流产的发生 。
１ 资料 与方法
１ ７ ． ０ 软件进行统计 分析 ， 计量 资料采 用 （ ± ｓ ） 表示 ， 两组 比
流 产 的发 生 。
关键词
血铅 ； 稽留流产 ； 孕妇
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３
稽留流产论文解脲支原体论文：稽留流产168例相关因素分析
稽留流产论文解脲支原体论文：稽留流产168例相关因素分析[摘要] 目的分析深圳市龙岗区稽留流产发病的主要原因，提高优生优育的质量，以降低不良妊娠结局的发生率。
方法通过对我院2009年12月-2010年12月168例稽留流产临床病历的回顾性分析，详细了解发病的人群分布，分析深圳市龙岗区与稽留流产发生相关的各种因素。
结果 168例稽留流产患者中，流动人口占78.6%（134/168），户籍人口占21.4%(34/168)。
初中及以下文化程度占75%。
病因中感染因素占53.7%（90/168），主要为沙眼衣原体和解脲支原体感染。
内分泌因素中孕激素水平低占25.6%（43/168）。
工作环境占11.3%（19/168）。
结论深圳市龙岗区外来务工人员为稽留流产的主要患病人群。
解脲支原体、孕激素水平低、环境因素、沙眼衣原体感染等为主要患病因素。
加强对外来务工人员的健康教育及围生期保健，适时进行孕前、孕期检测诊治相关疾病，对减少稽留流产的发生以及育龄妇女的身心痛苦具有重要意义。
[关键词] 稽留流产；孕激素；解脲支原体稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内自然排出者，是流产的一种特殊情况。
胚胎停止发育的原因十分复杂，包括染色体异常、内分泌失调、解剖因素、免疫因素、环境因素等原因外，持续而大量的应用孕激素治疗先兆流产，也是导致稽留流产的原因之一[1]。
近年来，在妊娠不良结局的研究中特异性感染引起国内外学者的关注。
其中沙眼衣原体（ct）、解脲支原体（uu）感染、troch感染是引起女性生殖道感染的主要因素[2]。
本研究通过对我院168例稽留流产患者病历回顾性分析，探讨深圳市龙岗区发病的人群分布及稽留流产发病原因特点。
1 对象与方法1.1 对象资料来源于我院2009年12月—2010年12月168例收治住院的稽留流产临床病历。
患者入院时由责任医生详细询问病史，详细了解其一般情况、工作环境、孕产史等，填写表格。
同时进行规范的妇科检查、常规白带检查有无致病菌、真菌及滴虫感染。
孕妇发生稽留流产相关因素分析
孕妇发生稽留流产相关因素分析张琴【摘要】目的：：探析导致孕妇发生稽留流产的原因并据此探讨有效的防范措施。
方法：选择278例稽留流产孕妇作为观察组，另从正常孕妇中随机抽取278例作为对照组。
采用自制的问卷调查两组研究对象的基本情况，将两组研究对象的基本情况进行对比。
结果：观察组孕妇在年龄超过30岁、流产次数不少于2次以及烟酒史超过2年等患者所占比例显著高于对照组孕妇所占比例，大专以上学历孕妇所占比例则明显低于对照组，差异明显，比较有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇中收入超过5000元、孕期染烫发、接触过毒物逸100μg/L、妊娠期感染孕妇所占比例均明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：孕妇的年龄、文化程度、毒物接触情况、饮食情况、孕期染烫发、孕产次数、妊娠期感染情况等都与稽留流产有着重要关系，因此女性需要把握好生育年龄，切勿轻易流产，妊娠期间尽量避免接触不良环境并重视孕前与孕期检查工作，最大限度地降低稽留流产发生率。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P66-67)【关键词】稽留流产;胚胎;发育;危险因素【作者】张琴【作者单位】六安市妇幼保健所妇产科，安徽六安 237008【正文语种】中文【中图分类】R714.21稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病，是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔［1］。
稽留流产已经成为重要的公共卫生问题，发病机制不明确。
我国稽留流产的发生率大约在13%［2］。
由于稽留流产的发生常伴随出现胎盘组织机化症状，导致子宫壁紧密粘连难以脱离，临床症状不明显，非常容易错过最佳治疗时机［3］。
在药物治疗无效的情况下，用清宫术或者刮宫术等方法治疗，操作难度较大，并发症的几率也比较高，增加了患者的痛苦，对孕妇身心造成严重伤害。
为了降低发生稽留流产的几率，本文将稽留流产孕妇与正常孕妇进行对比，以此探析导致孕妇发生稽留流产的原因并据此探讨有效的防范措施，现将具体情况报告如下。
稽留流产与沙眼衣原体及解脲支原体感染的相关性研究
稽留流产与沙眼衣原体及解脲支原体感染的相关性研究稽留流产是指怀孕早期胚胎发育异常或者母体某种原因导致怀孕失败，导致胚胎停留在子宫内，没有及时排出。
稽留流产是一种常见的临床问题，也是影响妇女生育健康的主要因素之一。
沙眼衣原体和解脲支原体是两种常见的性传播病原体，在人群中感染率较高。
沙眼衣原体和解脲支原体感染对于妇女的生殖健康影响较大，与不孕、流产等疾病有一定关联。
因此，本文旨在探讨稽留流产与沙眼衣原体和解脲支原体感染的相关性。
一、沙眼衣原体和解脲支原体的基本情况1、沙眼衣原体沙眼衣原体是一种革兰阴性球菌，是一种性传播疾病的常见病原体之一。
沙眼衣原体也可以通过空气飞沫和接触传播。
沙眼衣原体感染可引起泌尿生殖系统疾病、眼疾、呼吸道感染等。
2、解脲支原体解脲支原体是一种革兰阴性杆菌，也是一种性传播疾病的常见病原体之一。
解脲支原体感染多表现为下泌尿道炎，女性还可引起宫颈炎、阴道炎等生殖系统疾病，男性还可引起前列腺炎、精索炎等疾病。
二、稽留流产的基本情况稽留流产是指早期妊娠胚胎停留在子宫内，没有及时排出。
稽留流产原因多种多样，早期胚胎发育异常、母体某些疾病、环境因素等都可能导致稽留流产。
稽留流产的症状为腹痛、阴道出血等，需要及时前往医院检查治疗。
沙眼衣原体感染可引起卵巢炎、输卵管炎、盆腔炎等炎症，炎症反应可导致子宫内膜脱落、胚胎着床不良等问题。
因此，沙眼衣原体感染可能会增加稽留流产的风险。
另外，一些研究发现，沙眼衣原体感染还可能会导致子宫内膜厚度减少、内膜腺分泌减少等情况，从而影响妊娠的正常进行。
解脲支原体感染导致的炎症可能会引起宫颈疾病，如宫颈糜烂等，进而影响胚胎的正常着床和发育，从而增加稽留流产的风险。
有研究表明，解脲支原体感染与不孕和多次流产之间有一定关系。
四、结论沙眼衣原体和解脲支原体是两种常见的性传播病原体，其感染与妇女生殖健康密切相关。
沙眼衣原体和解脲支原体感染可能会导致妊娠并发症，如稽留流产、胚胎着床不良等。
稽留流产的现状调查及研究
２ 结 果
２ ． １ 稽留流产患病率
本年 度 来我 院行终 止 妊娠 总 人数 为 ２ ６ ７ ０人 ，其 中确 诊 稽 留流产 ，人数 为 ７ ２例 ，患病 率 ２ ． ７ ０ ％。
２ ． ２ 稽 留流产发 病相关因素。
表 １ 稽 留流产相 关 因素发生 率和 构成 比
３ ． ３ 术前治疗
４ 名 、居住环境装修 ３ 名 、接触放射性 ２ 名 、从事理发工作
铂 ２ ． ３ 不同的术前治 疗方案的疗效
表２ 不 同 的术 前治疗 方案 对 比
１ 研 究对象与方法
１ ． １ 研究对 象
于２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １月 来孝 感 市妇 幼 保 健 就诊 ， 并 通 过相 关 辅 助 检查 及 临 床 表现 及 体征 确 诊 为 稽 留 流产 患 者 ，并 已确诊 早孕 ，但妊娠 不足 ２ ８周 ，均无 药物 过敏史 。 比较 术前 三种不 同的术 前治疗 方案得 出 ， １ 组与 ２ 、 ３组 ， 手术一 次成 功率 明显低 ，存 在显著 地统计 学 意义 ） ｃ １ １ ． ３ １ ２ ，
１ ４ １
临床研 究 ・
稽 留流产 的现状调查及研究
（ 孝感市妇幼保健院 ，湖北 孝感 ４ ３ ２０ ０ ）
张 少 华
摘要 ：目的 研 究稽 留流产 的发病 率 、发病 因素、治疗方法 。方法 收 集 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 １月终止妊娠 的临床 资 料进行分析 。采用三种 不 同的术前 用药方案进行 对比分析。结果 稽 留流产发病率 为 ２ ． ７ ０ ％，其 中胚胎异常 时发病 的主 要 因素 ，且米非 司酮配伍米 索前 列醇加 立即开始 口服 生化汤 ５ 天是显著有 效的术前 用药方案 。结论 稽 留流产发病率高 ， 提 高 医疗保健意识 ，术前充分 准备 ，提 高一次手术成功率 ，减 少出血 ，降低并发症 。 关 键 词 ：稽 留 流 产 ；米 非 司 酮 ；米 索 前 列 醇 ；生 化 汤 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ９ ４
稽留流产培训演示ppt课件
适应症
适用于怀孕时间较短、 胚胎较小的稽留流产患
者。
禁忌症
药物过敏、严重肝肾功 能不全等。
注意事项
需在医生指导下使用， 密切观察病情变化和药
物副作用。
手术治疗
01
02
03
04
手术种类
清宫术、刮宫术等。
适应症
适用于怀孕时间较长、胚胎较 大的稽留流产患者，或药物治
疗无效者。
禁忌症
急性生殖道炎症、严重心肺功 能不全等。
输血与补液
根据患者出血情况，及时进行输血和 补液治疗，以维持生命体征稳定。
凝血功能监测与纠正
对于存在凝血功能障碍的患者，应积 极进行复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不 良认知和行为模式，提高应对能力。
早期诊断难度较大
由于稽留流产早期症状不明显，且缺乏特异性标 志物，使得早期诊断难度较大。
治疗手段有限
目前对稽留流产的治疗手段相对有限，且效果不 够理想，需要探索新的治疗方法。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着生物技术和医学研究的不断进步，未来有望揭示稽留流产更为深入的发病机制，为治 疗提供新的思路。
感谢观看
宫颈口
未破膜时，宫颈口多闭合；已破膜 者，宫颈口松弛，可能有羊水流出 。
子宫内容物
有时可在宫颈口看到胚胎组织或胎 囊堵塞于宫颈口内，子宫大小和停 经周数基本相符或小于停经周数。
实验室检查
β-hCG测定
有助于妊娠的诊断，在稽留流产 时，β-hCG水平较正常妊娠低。
孕酮测定
孕酮水平在稽留流产时往往偏低 ，但单独测定孕酮对判断稽留流 产的预后没有帮助。
分析稽留流产的危险因素及流行病学特征
分 析 稽 留 流 产 的 危 险 因素 及 流 行 病 学 特 征
叶丽婵 ［ 摘 （ 广东 省广州 市番禺区石蓦人民医院妇产 科 ， 广东 广州 ５ １ １ ４ ５ ０ ）
要］ 目的 ： 分析稽 留流产 的危 险因素及流行病学特征 。探讨临床干 预方 法。方法 ： 回顾 性分析收 治的 ７ ８例稽 留流产
一
大后把吻合器经肛 门放人完成结 直肠的端端 吻合 ，吻合完毕
后 ，使用肠钳将距 离吻合 日 ５ ｃ ｍ处 的结肠 夹 闭，通过肛 门 注入生理 盐水直至结肠与吻合 口充盈 为止 ，可以观察 吻合 不
７ ５ ％ 。日前， 低位直肠癌的治疗手段 主要 是手术切 除 ， 但 是
对于低位 直肠癌晚期患者来 说 ， 无法保住肛 门的 传统 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手 术治疗方法 已经不 能满 足需求 ， 随着 医疗技 术的快速发展 ， 肛 门外切除低位 直肠 癌保 肛手术 （ 结直肠 吻合 保肛术 ） 得到 了广 泛应 用 ， 我 院采 纳该 技术解 决 了晚期 无 法保住 肛 门的问 题。 肛门外切除低位直 肠癌保 肛－ Ｔ － ＊ 不仅 可 以根治 性切除 病灶 ，
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ９月 第 ３ ５卷 第 ２ ５期
・
５ ７１ １・
膜 、肿瘤 、直肠周围系膜 、淋 巴、血管 和脂 肪组织 ，直 到肛 提肌为平面状 态 为止 ，把 近 端距 肿 瘤 １ ５ ｅ ｍ 处 的结肠 离 断 后 ，采用 荷包 缝合 的技 术缝 合近残端 ，同时把大小适 中的吻 合器底座 放置到近残端后 ，收紧和打结 荷包 ，留到吻合 时使 用 。用直角钳把肿瘤远端２ ｃ ｍ处 夹闭 ，用 生理盐水通 过肛 门
患者的临床资料 ， 并分析稽 留流 产和孕妇 年龄 、 吸烟 、 饮酒 、 孕期用药史 、 孕期辐射等各方 面因素 的关系 。结果 ： 稽 留流产 患者 的危 险因素主要包括有 ： 辐射暴露 占 ８ １ ． ３ ％、 烟草暴 露 占５ ７ ． １ ％， 以及乙醇暴 露 占 ６ ７ ． ２ ％孕期 用药 占 ４ １ ． ７ ％， 高龄产妇 占 ３ ９ ． ５ ％， 接
稽留流产的护理教学课件
稽留流产 的护理评 估
病史采集
询问患者的既往病史、家族 病史和用药情况
了解患者的孕期有无出现异常 症状，如阴道出血、腹痛等
询问患者的孕周、胎次、产 次和流产史
了解患者的月经史、生育史 和避孕情况
身体评估
1
生命体征：包括 体温、脉搏、呼 吸、血压等指标 的监测
2
疼痛评估：对患 者的疼痛程度进 行评估，确定是 否需要采取相应 的止痛措施
04
护理措施：确 保患者按时服 药，观察病情 变化，记录用 药情况
手术治疗护理
心理护理与支持
关注患者情绪 变化，提供心
理支持
1
讲解疾病相关 知识，减轻焦 虑和恐惧
2
鼓励患者家属 参与护理，提 供家庭支持
3
评估患者情况， 制定个性化护 理方案
并发症预防与处理
01
处理方法：根据并发症类型采取相应治疗措施，如药物治疗、手术治疗等
02
预防措施：定期产检，及时发现并处理并发症
03
护理措施：加强监测，密切观察病情变化，提供心理支持
04
健康教育：向患者及家属普及并发症相关知识，提高预防意识
稽留流产 的护理教 学建议
教学方法与手段
01
案例分析：通过 实际案例引导学 生分析稽留流产 的护理要点和注 意事项
02
小组讨论：组织 学生进行小组讨 论，分享各自对 稽留流产护理的 理解和经验
03
情景模拟：模拟 稽留流产的实际 情况，让学生在 实际操作中掌握 护理技巧和方法
04
互动问答：鼓励 学生提问，通过 问答形式加深学 生对稽留流产护 理知识的理解和 记忆
教学内容与重点
01
掌握稽留流产的护理要点
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稽留流产发病因素的研究进展与分析康美花1△（综述），田春芳2※（审校）（1．汕头大学医学院，广东汕头515041；2．深圳市第七人民医院妇产科，广东深圳518081）中图分类号：R711文献标识码：A文章编号：1006-2084（2011）21-3300-03摘要：稽留流产为妇科常见病，发病因素较多，涉及内分泌、染色体、生殖道感染、免疫系统失衡、细胞凋亡、氧化应激、子宫-胎盘循环、环境因素等众多方面。
近年来于此相关的研究报道逐年增多。
另外，随着现代生活节奏的加快，越来越多的妇科医师开始关注躯体、心理应激同稽留流产相关性的研究。
宫腔镜、胎儿镜的使用或许能为稽留流产的病因探讨及预防提供更多信息。
关键词：稽留流产；不良孕产史；发病因素The Research Progress and Analysis on Pathogenic Factor Relative to Missed Abortion KANG Mei-hua1，TIAN Chun-fang2．（1．Shantou University Medical College，Shantou515041，China；2．Department of Obstetrics and Gynecology，the Seventh People's Hospital of Shenzhen，Shenzhen518081，China）Abstract：Missed abortion is a common gynecological disease with various pathogenic factors like endo-crine，chromosome，reproductive tract infection，immune system imbalance，apoptosis，oxidative stress，uterus-placenta circulation，environmental factor and so on．In recent years，correlative research reports are more of-ten seen．In addition，with the accelerated steps of modern life，more and more gynecologists turn their atten-tion to a related study of physical and psychological stresses and missed abortion．The application of hysteros-copy and fetoscope will provide more information to the pathogenesis and prevention of missed abortion．Key words：Missed abortion；Adverse pregnancy historg；Pathogenic factor稽留流产也称过期流产，为自然流产的一种特殊类型，是指妊娠20周之前胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
国内外有关稽留流产的文献报道虽有许多，但发病机制仍然未明。
现将近年来有关稽留流产发病因素的研究进展综述如下。
1内分泌1．1孕酮妊娠期孕酮主要来源于卵巢妊娠黄体和胎盘合体滋养细胞，8 10周前则主要由前者合成分泌，之后胎盘逐渐形成，孕酮水平的增加则依赖于后者功能的良好。
若两者衔接不良，则容易导致孕酮水平相对低下，引发早期流产。
吴芝芬［1］调查发现，内分泌异常占居稽留流产相关发病因素之首；殷震惠［2］指出，孕酮如＜15．9nmol/L可能预测结局不良，孕酮如＞79．6nmol/L提示宫内妊娠存活。
临床中孕酮水平的检测常用于稽留流产的诊断，但有关明确孕酮水平低下与稽留流产因果关系的研究尚少，值得探讨。
孕酮可以抑制母体的免疫排斥反应，可以降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫内生长发育。
孕酮不足多认为由各种原因导致黄体或胎盘功能不全引起，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕受精卵着床和发育，如果孕酮过低，则不能维持正常妊娠。
1．2人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）是受孕后由合体滋养细胞合成分泌的一种糖蛋白，可刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，而利于早期孕酮的合成与分泌，同时还有助于孕酮的转化，可吸附于滋养细胞表面使胚胎滋养层免受母体淋巴细胞攻击，能与母体甲状腺细胞促甲状腺素受体结合，刺激甲状腺活性。
足够量的HCG可维持胚囊发育，反之将影响胚胎着床或发育。
若HCG48h的增长速度＜66%，则提示妊娠预后不良。
1．3其他血清泌乳素增高可以反馈性抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使得与妊娠相关激素的合成和分泌减少，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精和胚胎发育，导致不育或稽留流产；甲状腺功能低下也可使胚胎发育不良，但有关该方面与稽留流产相关性研究的资料尚少，尤其缺乏大样本的随机临床对照试验，相关研究值得探讨。
2染色体染色体异常包括母体或胎儿染色体异常，染色体结构或数目异常，既往多通过对自然流产患者进行绒毛染色体检测分析获得，现也有通过抽取母体血液进行胎儿染色体分析的临床研究。
对于绒毛染色体取材阳性率有文献报道胎儿镜下妊娠囊活检法较传统取材方法并无提高［3］。
近年来有关染色体异常在稽留流产发病中的作用，观点不一，普遍的观点认为早期自然流产中约50%存在胚胎染色体异常，也有学者认为染色体异常的实际情况明显高于这个比例，只是常规细胞遗传学方法检出率偏低［4］。
有研究者对胚胎死亡11例人流时行胚胎染色体检查，1例为16三体，异常率9．09%，说明反复稽留流产的主要病因并非染色体异常［5］；染色体检测涉及到检测方法、样本采集与培养方法，稽留时间，样本含量等诸多因素，任一因素存在偏差都可能导致不正确结论的得出。
3生殖道感染3．1支原体和衣原体感染支原体是寄居在泌尿生殖道的条件致病微生物，孕妇中有5% 80%存在无症状感染［6］，是目前国际上较为关注的与妊娠不良结局相关的病原体，其中与人类致病相关的支原体以解脲支原体及人型支原体最为常见。
衣原体是具有DNA、RNA和完整细胞膜的原核细胞微生物，易侵犯柱状上皮，宫颈管为最常见入侵部位，可引起上行感染与垂直传播。
有研究者［7］认为胎停育与支原体、衣原体感染无明显相关性，只有在染色体异常的情况下支、衣原体感染才能促进胎停育的发展。
现对于支衣原体与胎停育相关性看法不一，其致病机制尚需进一步研究。
3．2阴道加德纳菌感染阴道加德纳菌（Gardnerel-la vaginalis，GV）是育龄期妇女中较为常见的阴道致病菌。
最近一份有关稽留流产与GV阳性率关系的研究资料［8］显示，399例稽留流产患者中稽留流产1次，GV阳性率33．83%；稽留流产2次，GV阳性率67．31%；稽留流产3次，GV阳性率92．31%。
稽留流产妇女的阴道分泌物GV检出率明显高于正常妇女，稽留流产次数越多，GV阳性率越高。
致病机制考虑与其引起的炎性反应，破坏绒毛膜、羊膜的结构，使其功能降低，同时多种细胞因子被激活使前列腺素合成增加，对子宫内膜有直接的毒性作用，损害胎儿的生长，引起胚胎停育。
3．3病毒感染单纯疱疹病毒为优生四项之一，可以引起垂直传播，造成胎儿宫内感染。
有研究认为巨细胞病毒感染改变了孕妇的免疫状态，上调细胞因子白细胞介素10的表达水平，加重了免疫抑制，并与凋亡异常相互作用，影响胚胎的正常发育而导致稽留流产［6］。
4免疫Th1/Th2型细胞因子在妊娠过程中的免疫调节作用备受国内外学者关注。
过去认为，Th2型细胞因子有利于正常妊娠，Th1型细胞因子可介导流产的发生，现在人们更愿意从Th1/Th2平角度来理解和探讨妊娠免疫，正常妊娠的维持与Th1/Th2平衡有关，当Th1/Th2平衡破坏，导致妊娠病理产生，发生流产［9，10］。
曹卫平等［11］研究发现，稽留流产患者血清中干扰素γ水平显著升高，而白细胞介素4明显减少，说明CD4+Th1细胞功能增强和CD4+Th2细胞功能降低，即Th1/Th2失衡与稽留流产的发生密切相关。
5细胞凋亡彭诗维等［12］认为，绒毛滋养层细胞中的合体滋养细胞是执行功能的分化终末细胞，凋亡的发生是其必然结局；而细胞滋养层细胞的凋亡则可能与绒毛发育和DNA修复障碍等有关，当细胞滋养层细胞凋亡增加，使绒毛生长受阻，从而阻碍了孕卵的发育，继而发生稽留流产。
滋养层细胞凋亡过程复杂，受多种因素调控，目前文献报道的主要调控因素有凋亡相关因子/凋亡相关因子配体系统（factor associ-ated suicide/factor associated suicide ligand，Fas/FasL），MDM2启动子区309位点基因突变型G等位基因（murine double minute2homolog single nucleotide polymorphism309G/G，MDM2SNP309G/G），Fas相关死亡域蛋白（Fas-associated protein with death do-main，FADD），半胱氨酸蛋白酶家族，一氧化氮/一氧化氮合酶，p53基因，Bcl-2/Bax蛋白，Survivin基因，增殖细胞核抗原，X连锁凋亡抑制蛋白，血管内皮生长因子及其他相关因素。
5．1Fas/FasL Fas属于肿瘤坏死因子受体超家族的Ⅰ型跨膜蛋白，称为死亡受体，FasL为细胞因子，是Fas的天然配体，FasL与Fas结合是Fas在体内发挥作用的唯一途径，可诱导表达Fas的靶细胞凋亡。
Kaponis等［13］认为Fas/FasL介导的细胞凋亡失常可能为稽留流产发生所需。
5．2MDM2SNP309G/G基因类型有学者报道MDM2SNP309G/G基因类型可能是稽留流产基因学发病中的高危因素［14］。
MDM2（鼠双微体基因）是p53调控网络中的下游基因，作为p53的重要调节因子参与细胞的生长、凋亡、细胞周期调控等过程；该基因的第1内含子内存在T309G单核苷酸多态（SNP309），研究结果显示，携带SNP309G/G基因型的MDM2蛋白比携带SNP309T/T基因型的MDM2蛋白能够使p53稳定性降低，从而改变p53介导的对于DNA损伤的凋亡反应。
5．3FADD与caspase-3FADD是新近克隆出的一种能与Fas相互作用而诱导细胞凋亡的蛋白，其基因位于人11号染色体长臂上，研究表明FADD异常导致凋亡通路异常在胚胎发育中发挥着重要的作用，FADD高表达与稽留流产有关。