1例预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理
造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结
造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结造口病人是指因某种原因而需要留置造口的患者，他们的皮肤在排泄物的长期作用下容易受到刺激和损伤，进而导致粪水性皮炎的发生。
为了预防和护理造口病人的粪水性皮炎，我们需要依据最佳证据进行总结和分析，以寻找最适合的护理方法。
首先，预防措施是预防粪水性皮炎的重要手段之一。
护理人员应保持造口周围的皮肤清洁干燥，定时更换清洁软垫以减少尿液和粪便的接触，避免滞留时间过长。
此外，应选用贴合度好的造口袋，避免渗漏和溢出，减少皮肤受到污染和湿润的机会。
另外，定期进行皮肤评估，及时发现和处理皮肤问题，可有效预防粪水性皮炎的发生。
其次，护理措施是缓解和治疗粪水性皮炎的关键。
对于已发生的粪水性皮炎，护理人员应及时处理患处。
首先，清洗患处，应使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性或含酒精的清洁剂。
在清洗过程中要轻柔，避免摩擦和过度刺激。
然后，干燥患处，可用纯棉毛巾轻拍，或者使用吹风机低温吹风，以避免刺激和损伤皮肤。
最后，选择合适的保护品。
根据患者的具体情况和皮肤状况，选择合适的皮肤保护剂或药物进行涂抹或敷贴，以促进皮肤愈合和保护。
此外，患者和家属的宣教也是预防和护理粪水性皮炎的重要环节。
护理人员应向患者和家属提供口腔健康知识，教授正确的口腔护理方法和技巧。
患者和家属应了解造口的基本知识，学会正确清洁和更换造口袋，掌握预防和护理粪水性皮炎的技能。
同时，护理人员应定期回访和复查，及时纠正和指导患者和家属的护理方法，提高患者和家属的护理意识和能力。
综上所述，“造口病人粪水性皮炎预防及护理的最佳证据总结”包括预防措施、护理措施和患者宣教三个方面。
通过合理预防措施的实施，可以最大程度地减少粪水性皮炎的发生。
同时，合理护理措施的选择和实施能够缓解和治疗粪水性皮炎，促使患者早日康复。
而患者和家属的宣教不仅能提高护理质量，减少复发率，还能够增强患者和家属的护理能力，提高生活质量。
因此，综合应用这些最佳证据，定期评估和改进护理方法，可有效预防和护理造口病人的粪水性皮炎综上所述，预防和护理造口病人的粪水性皮炎是一项重要的工作。
1例回肠双腔造口患者周围皮肤粪水性皮炎的护理
1例回肠双腔造口患者周围皮肤粪水性皮炎的护理摘要】总结 1例回肠双腔造口患者发生粪水性皮炎后，应用造口附件产品的护理经验，使用康乐保的造口护肤粉，皮肤保护膜，防漏膏，5985型号的一件式造口袋等，促进愈合，观察疼痛程度，给予心里，饮食，生活指导。
处理4天后患者自觉舒适，疼痛缓解，1周后造口周围皮肤完好。
【关键词】回肠造口粪水性皮炎造口附件产品护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0269-02全球每年行肠造口手术的人数达数十万之多，因此肠造口并发症的防治工作尤为重要。
粪水性皮炎是肠造口术后的常见并发症之一，是由于粪水经常接触而引起造口周围皮肤糜烂，而回肠造口术后并发症发生率高，据国内文献报道为16.3%至53.8%，回肠造口的排泄物稀薄且量大，其中含大量消化酶，可腐蚀肠外组织，引起不同程度的红、肿、热、痛及皮肤炎症。
炎症的严重程度与肠道分泌物的化学成分及浸渍的时间有关[3]。
正确使用造口产品并及时有效的护理，可预防和治疗造口周围皮肤粪水性皮炎，提高病人的生活质量[2]。
2014年5月，我科发生1例回肠双腔造口周围皮肤粪水性皮炎患者，经过护士的治疗和护理，成功的收集了粪水，避免了对周围皮肤的刺激，效果显著，报道如下。
1 临床资料1.1一般资料患者，男性，53岁，因腹胀5月，发热，腹泻两周入院，于2014年5月10号行末端回肠部分切除+肠道双腔造口术，术后每3天更换一次造口袋，术后第10天，患者诉造口周围疼痛难忍，撕下造口底盘，发现造口底盘已被粪水浸湿，造口周围可见1.5cm×1.5cm的皮肤破溃，粘贴造口底盘区域可见散在的机械性损伤的皮肤。
造口评估：造口位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处，造口为椭圆形，大小为4.0cm×3.0cm×2cm，肠管粘膜红润，疼痛评价根据直观模拟量表评估，患者评分为5分。
1.2效果评价处理4天后，患者造口创口疼痛消失，直观模拟量表患者评分为0分，更换造口袋，机械性损伤的皮肤基本愈合。
保护性回肠造口凹陷及周围粪水性皮炎1例的护理
息， 无渗漏 。７ ｄ 造 口周 围皮肤 完全恢复正 常 ， 嘱患者继续 使用
微凸底盘和造 口腰带 ， 直 还 纳造 口。
３ 讨 论
既往体健 ， 无药物食物过敏史 ， 术后未更换过造 口产品 ， 术 后体重无急剧增加或减 轻。手术前 未行造 口定位 。患者是 一
位内科医师 ， 其妻子是一位小儿科 医师 。
２ ． １ ． １ 造 口及 周 围 皮 肤 评 估 ： 造 口位 于 脐 与 右 髂 前 上 棘 连 线 中１ ／ ３处 ， 为２ ｃ ｍ× ２ ｃ ｍ 的 圆 形 造 口 ，造 口黏 膜 色 泽 红 润 ，平
术及预防性造 口的增加 ， 其 发生率 越来越 高 。笔者认 为这 类人群将在很长一段时 间内也是我们护理 的重点 ， 因此造 口治 疗师及肛肠外科护士应对该 病 的发 生原 因及护理 有一定 的认
・
临 床 监 护
・
保 护性 回肠造 口凹陷及 周 围粪 水 性皮 炎 １ 例 的护 理
侯 自梅
【 关键词】 保护性回肠造 口； 造１ ３凹陷； 皮炎 ； 护理 ， 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ９ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ Ｂ － ０ １ ６ ２ 一 Ｏ １
响腹式 呼吸为度 。 ２ ． ２ ． ３ 健康指导 ： 向患者及家属讲述引起渗漏 的原 因 ， 指导 患 者造 口的正确护理方法 ， 说明 目前需解决 的主要 问题 ， 介绍 相 关措施 的 目的 、 效果 、 处 理过程中可能会出现的不适 、 要求 患者
需要 配合 的事 项 ，消除 其焦 虑心理 ，取得 信任 和 配合 。嘱患 者选 择在晨起 进餐前更换 造 口袋 ， 此时排 泄物较少 便于操作 。 可选择透 明造 口袋 ， 方便随时观察造 口袋底盘有无渗 漏。患者
粪水性皮炎的护理
粪水性皮炎的护理粪水性皮炎是一种由于长期接触粪便和污水而导致的皮肤炎症，通常发生在特定的工作环境中或者一些特殊的医疗情况下。
这可不是个轻松的话题，但咱们还是得认真对待，来好好聊聊它的护理。
我曾经遇到过一位在污水处理厂工作的工人大哥，他因为工作的缘故，不小心患上了粪水性皮炎。
他的皮肤红肿、瘙痒，还起了不少疹子，那难受劲儿就别提了。
这让我深刻地意识到，对于粪水性皮炎的护理是多么重要。
首先，清洁是关键。
一旦发现接触了粪便和污水，得赶紧用大量的清水冲洗皮肤，可别嫌麻烦。
而且要用温和的清洁剂，千万别用那种刺激性强的，不然皮肤会更受伤。
就像那位大哥，刚开始他觉得随便冲冲就行了，结果导致情况越来越糟。
其次，保持皮肤干燥也很重要。
冲洗完后，要用干净柔软的毛巾轻轻擦干，别使劲儿擦，把皮肤擦破了可不好。
如果条件允许，还可以用吹风机的低温档吹干，注意距离别太近，别把皮肤烫伤了。
然后就是用药。
医生会根据皮炎的严重程度开合适的药膏或者口服药。
一定要按照医嘱按时按量使用，别觉得好点了就自己停药。
我记得那位工人大哥，一开始还不太听话，偷偷减药量，结果皮炎又反复了，吃了不少苦头。
在护理期间，穿着也有讲究。
要穿宽松、透气的衣物，避免摩擦皮肤。
而且衣物要经常换洗，保持干净卫生。
饮食方面也不能马虎。
要多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和矿物质，增强皮肤的抵抗力。
少吃辛辣、油腻和刺激性的食物，不然可能会加重炎症。
还有很重要的一点，就是要避免再次接触粪便和污水。
如果工作需要，一定要做好防护措施，比如穿戴防护服、手套、口罩等。
总之，粪水性皮炎的护理需要多方面的注意和努力。
就像那位工人大哥，后来严格按照正确的护理方法来做，皮炎终于慢慢好了，又能开开心心地工作和生活了。
所以，大家可别小看了这粪水性皮炎的护理，认真对待，才能让皮肤早日恢复健康。
严重营养不良回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎1例护理
严重营养不良回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎1例护理杨艳琼【摘要】报道了严重营养不良回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎1例临床资料.通过营养师制定合理的饮食计划及充足的肠外营养,改善了患者的营养状况.在伤口湿性愈合环境理念下,制定有效的创面愈合方案及实施科学的护理措施,合理使用各种造口及伤口护理产品,如造口护肤粉、水胶体敷料、藻酸盐敷料、凸面底盘造口袋、防漏膏等,促进了创面愈合,保证了造口袋的有效黏贴.同时给予心理护理及饮食和运动指导.处理3周后,患者在生理及心理上都得到极大的康复,自觉造口周围舒适无疼痛,周围皮肤完好,体质量增加.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2013(010)004【总页数】4页(P56-59)【关键词】营养不良;造口回缩;粪水性皮炎;护理;营养【作者】杨艳琼【作者单位】潜江市中心医院普外科,湖北潜江433100【正文语种】中文【中图分类】R473.6回肠造口是将回肠末端拖出腹壁做一个造口，以达到排泄、转流肠内容物的目的，是某些结肠、直肠疾病必需的手术［1］。
肠造口是腹部外科急诊的治疗措施，它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证［2］。
然而，往往因为造口护理不当，而发生造口周围皮炎、造口回缩、狭窄、造口皮肤黏膜分离、脱垂、造口旁疝等种种并发症。
粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一，是由于粪水经常接触而引起造口周围皮肤的糜烂。
粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%［3－4］。
国外报道回肠造口周围粪水性皮炎的发生率为10% ［5］。
肠造口术后患者缺乏长期的营养计划及指导，导致饮食习惯的不正确，加之疾病本身、手术因素等对肠道功能的影响，使肠造口患者的营养状况存在可能的风险，而营养不良又可能进一步导致身体机能减弱，免疫功能降低，预后不良，病死率增加，所以对肠造口患者的营养支持尤为重要。
以伤口湿性愈合环境理念为指导，我科合理运用各种造口及伤口产品，如造口护肤粉、水胶体敷料、藻酸盐敷料、凸面底盘造口袋、防漏膏等，及时予以心理护理，营养支持和运动指导成功地治愈了1例严重营养不良患者回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎的患者。
凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会
凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会总结1例回肠造口老年患者发生粪水性皮炎后，应用使用二件式凸面底盘造口袋的护理经验。
使用水胶体敷料及造口护肤粉保护造口周围皮肤，促进伤口愈合，配合使用腰带固定造口袋，观察疼痛程度，加强健康教育，提供出院后的延续护理等。
处理1天后患者自觉造口周围舒适无疼痛，1周后造口周围皮肤完好。
标签：二件式凸面底盘造口袋；回肠造口；粪水性皮炎；护理肠造口术已经成为外科手术中最常实施的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段[1]。
肠造口术完全改变了患者原有的正常排便方式，由于造口没有括约肌功能，粪便的排出是不自主的。
如果由于护理不当或者造口产品使用不当等因素，则易造成粪水渗漏，刺激皮肤，导致造口周围皮肤粪水性皮炎的发生。
据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见，回肠造口周围粪水性皮炎的发生率为10%[2]。
由于回肠造口的排出物较稀且量多，富含消化酶，对皮肤腐蚀性强，一旦渗漏，会引起局部皮肤疼痛，降低患者生活质量。
因此，做好回肠造口病人的护理，指导患者使用合适的造口产品，减少造口周围皮肤并发症，提高患者生活质量尤为重要。
出现粪水性皮炎时，采用新型敷料可以促进伤口愈合。
2013年11月，我们对l例回肠造口周围粪水性皮炎患者使用正确的护理措施和健康宣教，取得较好效果，现将相关护理过程报道如下：1、临床资料1.1患者一般资料患者，女，75岁，以“直肠癌”为诊断于2013年10月24日在全麻下行“Dixon+回肠造口术”。
术后护士即给予二件式透明造口袋使用，3 天后为一件式透明造口袋，患者住院期间造口袋粘贴良好，无粪水渗漏，周围皮肤完好。
术后患者恢复顺利，于2013年11月9日出院。
出院后患者一直使用一件式造口袋，5天后造口周围皮肤有明显刺痛感，造口袋底盘渗漏，粘贴困难。
粪水性皮炎的护理措施
粪水性皮炎的护理措施摘要粪水性皮炎是指由于长期接触粪便而引起的皮肤病变。
其主要症状为皮肤潮湿、红肿、瘙痒等不适感。
本文将介绍粪水性皮炎的护理措施，包括保持皮肤清洁干燥、使用合适的护理产品、进行适当的饮食调理等。
这些护理措施能够有效缓解症状并促进疾病康复。
1. 保持皮肤清洁干燥粪水性皮炎的发病原因主要是长时间接触潮湿的粪便，因此保持皮肤的清洁干燥非常重要。
以下是一些保持皮肤清洁干燥的护理方法：•每天进行清水清洗：使用温水轻柔地清洗受影响的皮肤区域，避免使用过热的水和肥皂。
清水能够清洁皮肤，而不会使皮肤更加干燥。
•用柔软的毛巾轻轻擦干：清洗完皮肤后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免挤压或擦拭过力。
如果可能的话，可以将皮肤暴露在空气中一段时间，促进皮肤的干燥。
•避免长时间穿着湿润的衣物：如果发现衣物被污物湿润，应立即更换干燥的衣物。
湿润的衣物会给皮肤增加水分，容易导致皮肤潮湿，从而加重症状。
2. 使用合适的护理产品使用合适的护理产品可以帮助缓解粪水性皮炎的症状，减轻不适感。
以下是一些建议的护理产品：•温和的洗涤剂：选择温和的洗涤剂来清洁受影响的皮肤区域，避免使用含有刺激性成分的产品。
可以选择添加了保湿成分的洗涤剂，以减轻皮肤的干燥感。
•保湿剂：使用保湿剂可以帮助皮肤保持湿润，减轻瘙痒感。
选择天然成分的保湿剂，并避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。
•屏障霜：适当使用屏障霜可以在皮肤表面形成一层保护屏障，减少外界刺激对皮肤的侵害。
选择不含激素的屏障霜，并在清洗后和睡前使用。
3. 进行适当的饮食调理饮食调理也是粪水性皮炎的护理措施之一，以下是一些建议：•增加膳食纤维摄入：通过增加膳食纤维的摄入，可以促进肠道蠕动，减少粪便滞留时间，有助于改善粪水性皮炎的症状。
•注意饮食结构：合理配搭饮食，避免食用过多的辛辣、油腻食物，以免进一步刺激皮肤，增加症状。
•饮食均衡：保证摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，以帮助皮肤修复和抵抗感染。
1例造口周围粪水性皮炎的护理体会
1例造口周围粪水性皮炎的护理体会造口周围粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一，由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂，造口周围皮炎约占并发症36.5%。
肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多[1]。
当皮肤暴露在潮湿物质中，如尿液、粪便、汗液或伤口分泌物时，皆会造成皮肤受损或皮肤炎问题，尤其肠造口周围皮肤更需特别担心，因长时间粘贴造口底盘及暴露在尿液、粪便、汗液浸润的环境中，皮肤的弹性与质地会因而下降，较容易造成皮肤受损[2]。
现对1例造口周围粪水性皮炎患者采取了正确的治疗措施和健康宣教，取得较好效果，现将相关护理过程报道如下。
1.临床资料患者，王**，男性，50岁。
一年前确诊“结肠癌”行“结肠癌根治术”。
术后半年诊断“肠穿孔”行“肠修补术”。
2017年6月8日，出现全腹绞痛，停止排气、排便，行“剖腹探查术”。
患者右下腹有一造口，一周前诉造口排粘液便量多伴腹痛，于2017年6月22日收住我科。
患者诉造口周围皮肤出现糜烂，不适感明显。
2.护理2.1 认真评估造口及造口周围的皮肤2.1.1造口的评估检查发现在患者脐与右髂前上棘内1/3处，有一2.5×3×2cm圆形的回肠造口，造口黏膜色泽红润。
2.1.2造口周围的皮肤评估 DET评分为8分 D-变色：变色的面积=2分（底盘覆盖下的造口周围皮肤变色面积在25%～50%之间）、严重程度=1分（造口周围的皮肤有颜色改变）；E-侵蚀/溃疡：侵蚀/溃疡的面积 =2分（底盘覆盖下的造口周围皮肤被侵蚀的面积在25%～50%之间）、严重程度=1分（损伤累及表皮）；T- 组织增生：组织增生的面积=1分（底盘覆盖下的造口周围皮肤组织增生的面积＜25%）、严重程度=1分（皮肤表面有高出的组织）。
2.1.3造口周围并发症患者的造口一直由妻子护理，患者一直使用安舒一件式增强型造口袋（1903），此造口袋底盘比较大且患者诉躺着时腰背部疼痛明显，每天取半卧位时间比较长，故造口周围的皮肤易皱褶，造口周围的皮肤不平坦，加上造口的排泄物较多，因此造口袋粘贴不稳固，每日更换较频繁,患者造口周围皮肤有粪水性皮炎及造口周围增生。
1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理
1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理总结1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎的护理体会。
造口周围粪水性皮炎是由于经常接触粪水而引起造口周围皮肤的糜烂，是肠造口术后最常见的皮肤疾病。
据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见[1，2]。
2013年9月～10月，我科对1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎患者采取了正确的护理措施和健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
标签：回肠造口；粪水性皮炎；护理1 资料与方法1.1 一般资料患者，男性，57岁，因”大便性状改变伴便血2月余”在外院行”结肠癌切除术，后因并发肠梗阻在我科行”回肠造口术”，术中因肠管粘连，无法将回肠拖出腹壁作造口，因此造口位于切口正中，术后粘贴两件式透明造口袋，3d后患者造口周围皮肤充血、红肿、糜烂，局部皮肤刺痛难忍，根据数字评分法，疼痛评分为6分。
检查发现患者造口严重凹陷，位于切口正中，切口处减张缝合，周围皮肤呈粪水性皮炎，造口旁有大小为2×5cm的皮肤糜烂，以造口为中心呈放射性红色伤口，有少量血性液体渗出，痛觉敏感。
1.2效果评价经过精心护理后，患者精神状态明显好转，主动参与造口护理，7d后局部疼痛明显好转，根据数字评分法，疼痛评分为2分，皮肤糜烂区域由原来的2cm×5cm缩小为1.5cm×3cm，坚持1～2d更换造口袋1次，直至患者皮炎愈合。
待切口愈合后改用两件式凸面底盘加腰带，造口周围洒保护粉，喷洒皮肤保护膜，凹陷处予防漏膏填平，患者自觉舒适。
2原因分析2.1造口位于切口正中，严重回缩，一般造口回缩选择凸面底盤加防漏膏可有效的解决渗漏问题，但本例患者造口严重凹陷，并与伤口零距离，且伤口减压缝合，表面高低不平，导致实际粘贴面积减小，影响效果。
2.2小肠液持续排放，造成造口袋粘贴时间大大缩短，增加了渗漏的机率。
3护理措施3.1造口袋的选择与粘贴因患者造口与切口零距离，在清洗造口的同时做好伤口的处理，避免切口缝合处残留粪便。
改良式两件式造口底盘联合病房—门诊—居家护理模式治疗一例回肠造口周围粪水性皮炎护理个案
改良式两件式造口底盘联合病房—门诊—居家护理模式治疗一例回肠造口周围粪水性皮炎护理个案【关键词】改良式两件式造口底盘；病房-门诊-居家护理模式；回肠造口周围粪水性皮炎造口周围粪水性皮炎是由于经常接触粪水而引起造口周围皮肤的糜烂．是肠造口术后最常见的皮肤疾病[1]。
由于回肠造口的排出物较稀且量多，富含消化酶。
对皮肤腐蚀性强，一旦与皮肤接触,1 h内即可引起红斑．数小时即可引起皮肤糜烂、出血、刺痛和瘙痒等症状；可因造口位置欠佳，造口回缩、皮肤不平、造口护理技术不当等原因而使粪水长时间接触造口周围皮肤所致[2]。
我们对l例回肠造口周围粪水性皮炎患者采取改良式两件式造口底盘联合病房—门诊—居家护理模式治疗．取得较好效果，现将相关护理过程报道如下。
1临床资料患者冯某某，女，59岁，因“大便习惯改变”，2021-11-16入住我科，行胃肠镜检查示：结肠息肉病，直肠癌。
于2022-11-22送手术室在全麻下行腹腔镜全结肠切除术+预防性回肠造口术.术后予使用一件式透明造口袋,术后第8 d后患者因粪水明显增多,感觉造口周围皮肤刺痛明显，造口袋底板粘贴困难,反复出现渗漏,检查发现患者出现造口周围呈粪水性皮炎.2护理2.1护理评估2.1．1全身评估：患者食欲差，体重指数23.43，情绪焦虑，腹腔感染，回肠造口黄色粪水持续不断排出；病理报告:1.（全结肠+直肠）直肠中分化腺癌。
2.1.2造口评估：右下腹回肠造口，大小约3.5×1.5×0.5cm，呈牛肉红，9点方向出现凹陷，靠近左髂骨，DET评分为造口评分选择 DET 评分,DET评分为:D2E1T。
SACS结果记录为：TIV-T1,大小约2×1cm.2.1.3社会支持：患者已婚，生有2子1女，家庭和睦，经济状况良好，医疗费用参保。
2.2护理问题2.2.1造口周围皮肤粪水性皮炎。
全身因素：机体损伤严重；肿瘤细胞侵犯,患者处于高消耗状态；患者情绪焦虑。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理
目的：探讨预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理。
方法：回顾性分析我院1例预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理过程。
结果：该患者痊愈出院。
结论：回肠造口周围粪水性皮炎的护理要根据患者全身情况和局部情况的评估进行个体化的处理，根据造口及造口周围皮肤情况选用合适的伤口、造口及附件产品，可使患者生存质量明显提高。
标签：粪水性皮炎；肠造口术；直肠癌
粪水性皮炎是肠造口术后最常见的并发症之一，表现为皮肤潮红、充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛[1]。
下面是对1例直肠癌根治术后，回肠袢式造口周围粪水性皮炎合并糖尿病的患者进行全面评估后，采用新型伤口敷料进行换药处理并选择合适的造口用品，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者龙某，女性，66岁，退休教师，大专学历，与丈夫居住生活，2015年4月16日行低位直肠癌根治、预防性回肠造口术，2015年6月18日以直肠癌根治术后回肠造口入院，欲行化疗，发现造口周围皮肤改变并伴有造口周围疼痛，将患者转介造口治疗师。
1.2 方法
1.2.1 护理评估1）全身评估：患者体温36.0℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压129/70mmHg，随机血糖8.2mmol/L，体重66公斤，身高150厘米，有高血压病史7年，糖尿病病史8年，未合并其他疾病，口服降血压药物尼群地平，降血糖药物二甲双胍，肝肾功能及凝血功能正常，空腹血糖6.2mmol/L，营养情况BMI=29.3，血红蛋白105g/L，白蛋白38.6g/L，血糖控制情况不平稳，在家曾发生过低血糖。
2）心理评估：患者及家属均担心造口周围炎症影响生活及以后的回纳，有焦虑表现。
3）局部评估：腹壁未见明显疤痕，右下腹可见35毫米×21毫米的回肠袢式造口，造口黏膜颜色红润，造口突出皮肤5mm，排出黄色水样便，有造口周围皮肤红肿，范围12cm×12cm，部分溃疡。
造口评分选择DET评分（Discolouration Erosion and overgrowth scale）[1]，DET评分表包括3个症状2个维度，3个症状分为变色、浸蚀/溃疡和增生，2个维度为受损面积和受损的严重程度。
患者DET评分为：D（颜色改变）面积3分，严重程度2分，E（浸渍/溃疡）面积3分，严重程度2分，T（组织增生）面积1分，严重程度1分，总分12分，造口处皮肤有紧绷感，疼痛评分：2分。
4）造口用品评估：使用康乐保造口粉，康乐保皮肤保护膜，防漏膏，康乐保特舒系列两件式透明开口袋和平面底盘。
1.2.2 处理流程1）揭除旧造口底盘和造口袋，检查底盘渗漏情况。
2）0.9%生理盐水清洁造口周围皮肤，纱布沾干。
3）用无菌棉球堵塞造口近端，使用造
口粉喷洒于造口周围，糜烂、渗出患处要撒厚一点，用无菌棉签涂抹均匀，待吸收，多余粉去除。
4）水胶体敷料覆盖，造口处留2毫米的缝隙。
5）棉签沾水涂防漏膏于造口周围与水胶体敷料的皮肤凹陷处。
6）根据造口大小裁剪底盘，紧密黏贴凸面底盘于水胶体敷料上。
7）安装造口袋以及封口条，系腰带，调节腰带长度。
2 结果
6月18日开始应用此方法，更换造口底盘Qd；6月22日，发现底盘有渗漏，将水胶体敷料改为爱立敷泡沫敷料，其余处理措施不变，造口底盘每2天更换，无渗漏发生；6月28日，造口周围红肿明显好转，面积6cm×6cm，溃疡无明显改变，DET评分总分11分，在清洗造口及周围皮肤后，在造口周围溃疡处喷促表皮生长因子，待干，再使用造口粉喷洒，其余处理方法同前，造口底盘每2天更换；6月30日，造口周围红肿与溃疡范围均较前缩小，DET评分总分8分，处理方法同前，造口底盘每3天更换；7月3日，造口周围红肿消失，溃疡明显好转，DET评分总分4分，处理方法同前；7月6日，造口周围皮肤刺激性皮炎愈合，患者自觉舒适。
3 讨论
3.1 回肠造口的特点
回肠造口排出的粪便稀且量多、富含消化酶类、呈弱碱性、对皮肤腐蚀性强，导致术后并发症发生率高。
3.2 用品选择
造口护肤粉含羧甲基纤维素钠，能促进伤口愈合；康乐保皮肤保护膜含酒精不宜使用在有溃疡的皮肤上；水胶体敷料在少量渗液且无感染的伤口上使用效果较好，对于中量渗液的使用泡沫敷料能取得更好的效果；袢式造口使用凸面底盘能让造口突出皮肤表面，更好地收集排泄物[2]。
3.3 造口护理
对患者进行有关知识宣教，是预防肠造口周围皮肤损伤发生的基本环节[3]。
详细讲解造口护理的注意事项，分步示范造口护理的每个步骤和护理细节，并不断进行反馈和调整，鼓励患者和家属亲自参与到护理当中来确保掌握正确的造口护理方法。
3.4 心理护理
造口的存在影响患者的身体外形及自尊，容易出现孤独、自卑心理，患者家属常常不知道他们能发挥什么作用，不知道如何给患者提供支持[4]，造口师应耐心开导患者及其家属，疏解他们的不良情绪，使患者得到及时有效地帮助，树
立护理好造口的信心。
3.5 调节血糖的护理
糖尿病患者在治疗造口周围皮炎时最好能使空腹血糖<8.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，减少血糖控制不平稳对伤口愈合的影响。
该病例有糖尿病史，应为其制定个性化的饮食和运动方案。
综上所述，造口周围粪水性皮炎的护理要根据患者全身情况和局部情况的评估进行个体化的处理，重视患者及家属的心理护理，根据患者情况给予指导，根据造口及造口周围皮肤情况选用合适的伤口、造口及附件产品，减少渗漏，促进皮炎的愈合，可使患者的生存质量明显提高。
参考文献
[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：2078.
[2]曾少娜.预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理[J].全科护理，2012，10（01）：52-53.
[3]朱怀燕.个性化定制健康宣教方案提高结肠造口患者自我护理能力的研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（04）：73-75.
[4]胡珍，邱丽霞，吴辉燕，等.护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响[J].中国医药科学，2013，（11）：116-117.。