采血技术标准操作流程

静脉血标本采集法评分标准 科室 姓名 得分 年 月 日

项目 内 容 分值细则

扣分原因 及扣分 得

分

操作前准备

35分

1.着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩; 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管塞是否严密,并在容器外贴上标签,注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期;

⑵治疗车上层：治疗盘、棉签,一次性采血针2个,真空采血管标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器、酒精灯、火柴;、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕垫巾,弯盘、化验单、笔等;

⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶; 3.核对：核对医嘱、化验单;

4.评估患者 ⑴评估患者病情、意识及配合程度,需空腹取血者了解是否空腹; ⑵评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度;

2 3 10 3 4 3 3 2 5 ⑶心理方面：合作程度及有无恐惧,焦虑等; ⑷解释：采血标本的目的、要求和意义;

步骤 45分

1.携用物至床旁,先进行床号、姓名身份识别,再持化验单进行详细核对：床号、姓名、性别、住院号、检验项目、标本容器,向患者解释,取得合作;患者、化验单、床头卡、标本容器 5 2.选择静脉,垫小枕,常规消毒穿刺部位皮肤; 2 3.在静脉上方5-6cm处系止血带,嘱患者握拳,再次常规消毒穿刺部位皮肤; 5

4.二次核对; 4 真空采血器采血： 5.备好采血针,按静脉穿刺法进针,见回血后,将采血针刺塞针端插入作好标记的真空采血管中,见血流入后,采血至所需量,松止血带,松拳; 15

6.先拔出真空管,再用干棉签按压穿刺点皮肤,迅速拔针,按压局3 部1-2分钟; 7.将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理; 2 8.再次核对患者、床头卡、化验单、血标本; 4 9.协助患者取舒适体位,整理衣被; 1 10.洗手,取口罩,记录;特殊标本记录采集时间; 2 11.连同化验单及时送检; 2

评价 20分

1.无菌观念强,严格执行查对制度,一针见血,采集的标本准确无误; 5 2.标本量准确,能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器; 5 3.口述：11个患者同时留几种血标本：则按先培养,次抗凝,后非抗凝,分别将标本注入标本容器内,血液沿试管壁缓慢注入,切勿将气泡注入,以免溶血;2采集静脉全血标本、血清标本、血培养标本的目的和方法;⑶严禁在输液、输血针头处抽取血标本;⑷采血时间以上午7-9时较为适宜; 8

4.规定操作时间：12分钟每超过1—60秒扣1分 2 考核者： 年 月 日 静脉采血操作流程 一、操作前准备 1.着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩; 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管软塞是否严密,并在容器外贴上标签,注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期;

⑵治疗车上层：治疗盘、棉签,一次性采血针2个,真空采血管标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴;、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕垫巾,弯盘、化验单、笔等;

⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶; 3.核对医嘱、化验单; 4.评估患者：病情、意识及配合程度,需空腹取血者了解是否空腹;评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度;心理方面：合作程度及有无恐惧,焦虑等;解释采血标本的目的、要求和意义;

二、步骤 1.携用物至床旁,先进行床号、姓名身份识别,再持化验单进行详细核对依据患者、化验单、床头卡、标本容器：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器,向患者解释,取得合作;

2.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉;

3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带,常规消毒穿刺部位皮肤; 4.消毒穿刺部位皮肤;在静脉上方5-6cm处系止血带,嘱患者握拳请患者不要进行松紧拳头的动作,再次常规消毒穿刺部位皮肤;

5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等; 6.采血 注射器采血： ⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针,按静脉注射法行静脉穿刺,见回血后抽取所需血量;

⑵抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,按压局部1-2分钟凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟;

⑶将血液注入标本容器;同时抽取不同种类的血标本,应先将血液注入血培养瓶,次注入抗凝管,最后注入干燥试管;

①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,更换针头后将血液注入瓶内,轻轻摇匀;如患者已使用抗生素,在化验单上注明;一般血培养取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者,采血10-15ml;

②全血标本：取下针头,将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内,防气泡注入,轻轻摇匀;

③血清标本：取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内; 真空采血器采血： 按静脉穿刺法进针,见回血后用右手的小拇指按压住针柄,左手拿真空采血管,右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中,将采血管侧针头稍斜,使其靠近采血管侧壁,让血液沿管壁缓缓流入采血管这样可以避免溶血,原因：有些病人的红细胞脆性增加,而真空管的负压相对较大,血液流入管低速度快,红细胞相互撞击可导致破裂 ;根据检验项目取不同的试管,采取相应的血量;如需多管血样,将刺塞端拨出,刺入另一作好标记的负压真空管即可;

7.采集完毕所有采血项目和采血量,松开止血带,嘱患者松拳,拨下刺塞端的采血试管;用消毒干棉签压住穿刺孔,迅速拔针,嘱患者继续按压1-2分钟,勿揉;

8.将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理; 9.为患者整理衣被; 10.再次核对患者身份、化验单、检查项目及血标本质、量; 11.连同化验单及时送检; 12.与检验科交接血标本,核对签名; 三、注意事项 1.在安静状态下采集血标本;通常情况下采血时间以上午7-9时较为适宜;作生化检验应在清晨空腹时采血;

2.采血前应核对好患者身份和检验项目及其所用标本容器,明确标本要求; 3.同时采集多种血标本时,根据采血管说明书要求依次采集血标本;一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量4～5ml;

4.真空采血时,不可先将真空采血管与采血针头相连,以免试管内负压小事而影响采血; 5.若患者正在进行输液、输血治疗,应从非输液、输血侧肢体采集; 6.止血带采血时,患者不要进行松紧拳头的动作,尽可能缩短止血带的结扎时间,肘部采血不要拍打患者前臂;

7.抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒8～10次,使血液与抗凝剂充分混匀;血清标本所用采血针、容器注意干燥,避免溶血;

8.及时送检,避免震荡; 9.采血的顺序影响检验结果 原因：检测项目可能受到采血过程血液的生理变化,物理变化,抗凝剂的交叉污染的影响;如组织损伤,血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查,多次穿刺试管,可能造成细菌污染影响细菌培养结果;

措施:若果一次性采集多管,严格按照①先采血培养管,②枸橼酸钠抗凝管蓝,③EDTA抗凝管紫,④肝素抗凝管绿⑤促凝管红

10.知识了解----标本运输及实验前存放：低温条件2～8℃或室温运输,1小时内送检;1小时内分离出血清,室温放置不超过4小时,4℃保存不超过8小时,-20℃保存一个月,-80℃保存二个月;长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融1次;

密闭式静脉输血法评分标准 科室 姓名 得分 年 月 日 项目 标准及评分细则 分值 扣分原因 得 分

操作前准备

35分

输血前由医师与患者签署知情同意书,患者佩戴腕带; 1.衣帽整齐,剪指甲,洗手,戴口罩; 2.备血：根据医嘱采血标本做交叉配血试验及输血前用药; 3.取血时核对：根据医嘱、血型的原始化验单、输血申请单取血,与血库人员核对：三查：血液的有效期、血液的质量外观及血液的包装是否完好；十对：患者床号1分、姓名1分、性别1分、年龄1分、住院号1分、血袋瓶号、血型含Rh 因子1分、交叉配血试验结果、血液种类1分、血量1分;取回血后与另一名医护人员按上述要求再核对一遍; 4.核对医嘱,持交叉配血实验结果单识别患者,评估患者的身体状况：检查甲缘、睑结膜1分,了解患者血型1分、输血史及过敏史1分;向清醒患者解释输血的目的1分、方法、注意事项及配合要点1分; 5.用物准备：治疗车放置1治疗盘内备：皮肤消毒剂、无菌棉签1套检查1分；治疗巾小枕、止血带、输液贴、污物小桶、瓶套、输血卡片核对后的医嘱单、输血记录单、笔；一次性手套检查1分,一次性输血器2套检查1分；生理盐水检查1分；血液制品核对检查有效期分、血液质量分、血型分、血量分、种类分;2治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂,垃圾桶;3必要时备静脉留4 3 13 5 10 置针一套、注射器1-2个;

步骤 55分

1.输血前核对： ⑴将用物携至病人床旁,双人识别床号分、姓名分;协助患者取舒适卧位分,做好解释分; ⑵双人根据医嘱、血交叉配血报告单及血袋1分,按三查十对内容逐项进行核对和检查;三查：检查血制品的有效期1分、质量外观1分、输血装置是否完好1分；十对：对受血者床号分、姓名分、性别分、年龄分、住院号分、血袋号分、血型分、血液种类分、血量分、交叉配血结果分；核对无误后双人签名1分; 2 10

2.按密闭式静脉输液技术建立静脉通路1分,输入少量生理盐水1分;扎止血带前后各消毒一次1分,一次排气成功1分,一针见血1分; 5 3.输血中核对： 再次核对受血者姓名、床号、性别、年龄、血型、血液种类、血5