霍奇金淋巴瘤治疗进展
霍奇金淋巴瘤介绍
霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma)，曾被称为霍奇金氏病，何杰金氏病，或何杰金氏淋巴瘤。
它是源于淋巴细胞的一种癌变。
“霍奇金”的命名是源于Thomas Hodgkin在1832年第一个描述了这种淋巴系统独特的恶性疾病。
它常开始发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。
其组织病理学特征为恶性Reed-Sternberg（里-斯）细胞的出现。
目前，化疗、放疗和骨髓移植在霍奇金淋巴瘤治疗上的应用，使它已经成为可以治愈的肿瘤。
1．早期霍奇金淋巴瘤的治疗根据预后因素不同，早期HL的治疗采用不同的模式。
根据有无预后不良因素分为预后良好组和预后不良组分别进行治疗和研究。
临床上，将I～II期HL划分为预后好早期HL和预后不良早期HL，欧洲癌症研究治疗组织有关预后好和预后不良HL的定义为：预后好--年龄<50岁、非大纵隔、红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR，血沉)<50且无B症状或有B症状但ESR<30、病变局限于1～3个部位。
预后不良早期HL指具有下列预后不良因素之一：年龄≥50岁、大肿块或大纵隔、无B症状但ESR>50或有B症状且ESR>30、≥4个部位受侵。
2.早期预后不良组HL的治疗：化放疗联合是预后不良的Ⅰ/Ⅱ期HL（有以上一个或多个不良预后因素）患者公认的治疗原则，多数学者认为化疗4～6周期后联合受累野放疗(20-36Gy)是理想的治疗选择。
肺癌的早期症状短疗程化放疗联合对于多数伴有巨大纵隔肿块（尤其是ⅡB期）的患者显然是不够的，同时目前的文献表明6周期ABVD方案或StandfordV方案联合受累野放疗(20-36Gy)对伴有巨大纵隔肿块的Ⅱ期患者是较为理想的治疗选择。
4.预后极好型：临床ⅠA期、女性，年龄<40岁、淋巴细胞为主型或结节硬化型、非大纵隔和大肿块,无其它预后不良因素可考虑单纯放疗。
淋巴瘤r2方案
淋巴瘤r2方案淋巴瘤R2方案淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴组织肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
其中，R2方案被广泛用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。
本文将介绍淋巴瘤R2方案的治疗原理和使用方法。
1. 淋巴瘤R2方案的治疗原理淋巴瘤R2方案是基于R-CHOP方案（顺铂+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+去氧胞苷）进一步优化的治疗方案。
该方案通过联合应用多种药物，以达到如下治疗目标：- 消除肿瘤细胞：R-CHOP方案已经被证明对淋巴瘤有较好的疗效，R2方案在其基础上进一步增加了一些药物的使用，可以更有效地杀灭肿瘤细胞。
- 预防复发和转移：淋巴瘤容易复发和转移，R2方案的使用可以有效预防这种情况的发生。
- 降低治疗相关的毒副作用：尽管R-CHOP方案已经得到广泛应用，但其毒副作用仍然较大。
R2方案经过优化，可以减少治疗相关的毒副作用，提高患者的治疗耐受性。
2. 淋巴瘤R2方案的使用方法淋巴瘤R2方案的使用方法如下：- 药物组合：R2方案包括R-CHOP方案的标准药物，同时还加入了其他药物，如嘌呤类似物、双膦酸盐、莫考酮等。
具体的药物组合和剂量应根据医生的建议来确定。
- 给药途径：R2方案的药物可以通过口服、静脉输液等途径进行给药。
具体的给药途径应根据药物的性质和患者的情况来决定。
- 给药周期：R2方案的给药周期一般为21天，每个周期内包括药物的连续给药和休息期。
具体的给药周期应根据医生的建议来确定。
- 治疗持续时间：淋巴瘤R2方案一般需要进行多个周期的治疗，具体的治疗持续时间应根据患者的病情和治疗反应来确定。
3. 淋巴瘤R2方案的疗效评估淋巴瘤R2方案的疗效评估主要通过以下指标来进行：- 完全缓解率（CR）：指患者的肿瘤完全消失，没有任何证据表明肿瘤存在。
- 部分缓解率（PR）：指患者的肿瘤缩小，但仍然可见。
- 疾病稳定率（SD）：指患者的肿瘤没有明显变化，即维持稳定状态。
- 疾病进展率（PD）：指患者的肿瘤增大或出现新病灶。
iep方案化疗什么药
IEP方案化疗什么药概述IEP方案是一种主要用于治疗霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma）的化疗方案。
该方案由进展性霍奇金淋巴瘤国际协作组（PEARL）开发，经过多次临床试验证明其在治疗霍奇金淋巴瘤中的有效性。
IEP方案使用了一系列的化疗药物，下面将详细介绍IEP方案所使用的药物。
IEP方案化疗药物IEP方案中包含了多种化疗药物的组合使用。
下面是IEP方案中常用的化疗药物：Ifosfamide（异环磷酰胺）异环磷酰胺是一种碱化剂，可抑制DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
异环磷酰胺主要通过酵素CYP3A4代谢，在体内被转化为活性代谢物。
在IEP方案中，异环磷酰胺通常与其他药物联合使用，以增强疗效。
Etoposide（依托泊苷）依托泊苷是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可阻断DNA链的连接，从而阻碍肿瘤细胞的DNA复制和修复过程。
依托泊苷在IEP方案中主要用于与异环磷酰胺联合使用，以增加治疗效果。
Prednisone（泼尼松）泼尼松是一种糖皮质激素，具有抗炎和抗肿瘤作用。
泼尼松主要通过控制肿瘤细胞的增殖和凋亡过程，抑制炎症反应，并增强其他化疗药物的疗效。
在IEP方案中，泼尼松常与其他药物联合使用，以提高治疗效果。
Doxorubicin（阿霉素）阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可通过相互作用和DNA的插入，干扰肿瘤细胞的DNA复制和转录过程。
阿霉素在IEP方案中主要用于与异环磷酰胺和依托泊苷联合使用，形成强效的化疗药物组合，以杀灭肿瘤细胞。
Bleomycin（博莱霉素）博莱霉素是一种抗生素，可通过诱导DNA链断裂，抑制肿瘤细胞的DNA合成。
博莱霉素在IEP方案中常与其他药物联合使用，以增强治疗效果。
IEP方案治疗霍奇金淋巴瘤IEP方案通过联合使用上述化疗药物，以不同的剂量和周期治疗霍奇金淋巴瘤。
根据患者的病情和个体差异，医生会制定相应的治疗方案。
IEP方案通常包括若干个疗程，每个疗程持续数周或数月，之间会有适当的休息期。
abvd治疗方案
abvd治疗方案ABVD治疗方案是一种经典的治疗霍奇金淋巴瘤的化疗方案。
此方案采用多种药物联合应用，对于霍奇金淋巴瘤的治疗效果显著。
本文将介绍ABVD治疗方案的具体药物组成、治疗流程和疗效评估。
一、药物组成ABVD治疗方案是指阿霍鲁霉素（Adriamycin，A）+Bleomycin（B）+Vinblastine（V）+Dacarbazine（D）四种药物的联合应用。
这四种药物分别属于不同的类别，具有不同的药理作用。
1. 阿霍鲁霉素（Adriamycin）阿霍鲁霉素是一种强效的化疗药物，属于蒽环类抗肿瘤药物。
其通过抑制DNA的复制和修复，干扰肿瘤细胞的正常生命周期，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
2. BleomycinBleomycin是一种鞘氨醇类抗生素，其主要的抗肿瘤作用是通过与DNA结合，阻断DNA链的合成和抑制DNA修复酶的活性，从而引发肿瘤细胞的死亡。
3. VinblastineVinblastine是一种长春新碱类抗肿瘤药物，其主要作用是干扰微管的形成和功能，阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而阻止肿瘤细胞的分裂和增殖。
4. DacarbazineDacarbazine是一种化学结构与DNA类似的药物，其进入肿瘤细胞后被激活，通过与DNA结合，干扰DNA链的合成和修复，从而导致肿瘤细胞的死亡。
二、治疗流程ABVD治疗方案通常采用周期性的给药方式，每个周期为4周，具体的治疗流程如下：第1天：同时给予阿霍鲁霉素、Bleomycin和Dacarbazine。
第15天：给予Vinblastine。
每个周期结束后，根据患者的具体情况，可以进行疗程评估、疗效评估和必要的调整。
三、疗效评估ABVD治疗方案通常采用的疗效评估方法为PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）。
该检查可以全身性地评估淋巴瘤的病灶活动程度以及疗效。
疗效评估通常分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和疾病进展（PD）四个等级。
经典霍奇金淋巴瘤是怎么回事 能治疗吗
经典霍奇金淋巴瘤是怎么回事能治疗吗*导读：经典霍奇金淋巴瘤是怎么回事？能治疗吗？霍奇金淋巴瘤可能是由于免疫缺陷和自身免疫系统疾病引发的，但是具体的病因现在也不能确定，这种病症其实是比较危险的，所以建议患者应该尽早治疗！……
经典霍奇金淋巴瘤是怎么回事?能治疗吗?专家指出经典霍奇金淋巴瘤的病症由于病因不明显，所以治疗的难度也是比较大的，并且还比较容易被误诊，所以患者应该选择肿瘤医院接受检查和治疗!
*经典霍奇金淋巴瘤是怎么回事
霍奇金淋巴瘤这种病症发生后，患者可能就会出现淋巴结肿大的症状，有些患者认为该种症状属于炎症反应，其实经过详细检查后才发现是因为霍奇金淋巴瘤导致的，另外如果患者到了晚期的话，还会影响淋巴结以外的器官健康，甚至会出现器官衰竭等症状。
患者除了淋巴局部之外会有异常之外，还会出现全身性的症状，例如发烧、出汗、身体消瘦、营养不良等，患者需要根据医生诊断，进行相应的药物治疗，同时还需要提高自身免疫力，预防病毒感染，尤其是秋冬季节更需要自我保护，平时应该补充丰富的营养，避免饮食不消化及营养不良。
经典霍奇金淋巴瘤是怎么回事?能治疗吗?患者患病之后可
能会出现心情异常情况，但是医生建议患者应该保持乐观、自信的心态，这样才能够利于病症的康复，患者还要按时检查，保持肿瘤免疫监控能力。
霍奇金淋巴瘤的靶向治疗药物SGN-35
霍奇金淋巴瘤的靶向治疗药物SGN-35马春芳【摘要】Hodgkin lymphoma ( HL) is one of the most common malignant tumors, for which there has been no perfect treatment. Currently immunotherapy for HL has become the focus of studies. SGN-35, a novel antibody- drug conjugate (ADC) composed of cytotoxic drug, monoclonal antibody, and a linker connecting the drug to antibody, is used as a molecular targeted therapy for HL. ADC, with an antibody as a vehicle, delivers a cytotoxic drug to a tumor cell by specifically binding to the antigen on the targeted cell surface, and then releases the drug for activation after internalization into the targeted cell. This review focuses on the characteristics, mechanism and application prospect of the three components of SGN-35.%霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是最常见的恶性肿瘤之一,目前尚无完善治疗手段.近年来免疫疗法成为治疗HL的热点.SGN-35是一种能靶向治疗霍奇金淋巴瘤的新型抗体-药物偶联物（antibody-drug conjugate,ADC）,由药物、抗体以及偶联抗体和药物的接头(linker)3个部分组成.ADC通过其抗体部分与肿瘤细胞表面的抗原特异性结合,将具有细胞毒性的药物运载到肿瘤细胞,经过内化进入靶细胞,释放出药物发挥治疗作用.文中综述SGN-35各组成部分的特点、作用机制及应用前景.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2011(024)008【总页数】4页(P862-865)【关键词】SGN-35 抗体-药物偶联物;靶向治疗;霍奇金淋巴瘤【作者】马春芳【作者单位】210002南京,南京军区南京总医院解放军临床检验医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R733.40 引言HL是最常见的恶性肿瘤之一,其病因和发病机制尚不完全清楚。
淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤((NHL))
四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后
2022中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南最全版
2022中国霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗指南(最全版)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Iymphoma , HL )是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。
随着对疾病认识的加深及新药的临床应用，中国HL患者治疗选择增加，生存得到改善。
为提高我国HL诊断、鉴别诊断及规范化治疗水平，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会、中国霍奇金淋巴瘤工作组组织专家根据国际上相关指南及循证医学研究结果，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订了中国HL诊断与治疗指南(2022年版)。
一、定义HL (旧称霍奇金病)是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。
HL分为结节性淋巴细胞为主型HL( nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma , NLPHL )和经典型HL ( classic Hodgkin lymphoma r cHL)β cHL 约占HL的90% ,特征为肿瘤细胞-里德-斯特恩伯格(Hodgkin Reed-Sternberg , HRS )细胞与异质性非肿瘤炎性细胞混合存在,HRS细胞CD30高表达且下游NF-kappaB通路持续性激活, 为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
CHL可分为4种组织学亚型，即结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
全球数据(G LOBOCAN 2020)显示年全球新发HL共83 087例，其中男性48 981例，女性34 106例，死亡23 376例，其中男性14 288例,女性9 088例。
而中国2020年新发HL也达6 829例，其中男性4 506 例,女性2 323例,死亡2 807例，其中男性1 865例，女性942例。
在我国，HL占全部淋巴瘤的8.54% ,男性多于女性。
我国HL发病年龄较小，中位发病年龄为30岁左右，90%的HL以淋巴结肿大为首发症状，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散至其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。
信迪利单抗冶霍奇金的案例
信迪利单抗冶霍奇金的案例中国国家药监局（NMPA）官网于4月21日，公示，李氏大药厂子公司兆科药业申报的抗肿瘤新药盐酸丙卡巴肼胶囊（Natulan）上市申请已获得批准。
2020年5月，李氏大药厂发布新闻稿称，盐酸丙卡巴肼胶囊的新药上市申请已获NMPA受理。
该申请基于一项开放、随机、受控及多中心的验证性研究结果（NCT02800447）。
该试验由中国13个以上试验单位主导，旨在观察及比较BEACOPP基线方案组（包括博来霉素、依托泊苷、盐酸阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼及泼尼松的联合化疗）及ABVD治疗方案组（包括盐酸阿霉素、博来霉素、长春碱及达喀尔巴嗪的联合化疗）对晚期霍奇金淋巴瘤患者的客观缓解率，并评估将盐酸丙卡巴肼胶囊用于治疗中国晚期霍奇金淋巴瘤患者的安全性。
信迪利单抗（Sintilimab）2022年治疗淋巴瘤临床用药指南信迪利单抗（Sintilimab）制剂与规格：注射液：100mg（10ml）/瓶适应证：本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。
信迪利单抗合理用药要点：1.用药前必须明确诊断为经典型霍奇金淋巴瘤。
2.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测治疗反应及毒性。
3.本品采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg,每3周给药一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
4.有可能观察到非典型反应。
如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。
5.如出现免疫相关性不良反应，根据个体患者的安全性和耐受性，可能需要暂停给药或永久停药。
不建议增加或减少剂量。
6.目前本品尚无针对中重度肝功能损伤患者的研究数据，轻度肝功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整;中重度肝功能损伤患者不推荐使用。
7.目前本品尚无针对中重度肾功能损伤患者的研究数据，轻度肾功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整;中重度肾功能损伤患者不推荐使用。
avd化疗方案
avd化疗方案avd化疗方案，是一种常用于治疗霍奇金淋巴瘤的综合化学疗法。
该方案由多种药物组成，包括阿达帕替尼（Adriamycin，又称为羟莱美（Doxorubicin））、长春瑞滨（Bleomycin）、长春新碱（Vinblastine）和达卡巴嗪（Dacarbazine）。
它们的联合使用能够有效地杀死癌细胞，提高患者的生存率。
下面将详细介绍avd化疗方案的原理、适应症、使用方法及注意事项。
一、avd化疗方案的原理avd化疗方案通过联合使用不同的抗癌药物，以不同的机制攻击癌细胞，达到最佳的治疗效果。
其中阿达帕替尼（Adriamycin）是一种广谱抗肿瘤药物，通过阻断DNA复制过程中的转录和内切酶，抑制癌细胞的生长和分裂。
长春瑞滨（Bleomycin）能够干扰DNA合成和细胞分裂过程，破坏癌细胞的生命活性。
长春新碱（Vinblastine）可抑制癌细胞有丝分裂过程，阻止其进一步增殖。
而达卡巴嗪（Dacarbazine）则能够抑制DNA和RNA的合成，从而抑制癌细胞的生长。
二、avd化疗方案的适应症avd化疗方案主要用于治疗霍奇金淋巴瘤，特别是晚期病人或疾病进展较快的患者。
霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤，其特点是淋巴结肿大、发热、体重减轻和乏力等症状。
avd化疗方案经过多次的临床实践，被证明对于治疗霍奇金淋巴瘤具有较好的疗效。
同时，该方案也可以用于其他类型的淋巴瘤和其他肿瘤的治疗，但疗效会有所差异。
三、avd化疗方案的使用方法avd化疗方案一般采用静脉输液的方式给药。
具体使用方法可能会根据患者的具体情况而有所不同，如年龄、性别、病情等。
一般情况下，该方案的疗程通常为4至6个疗程，每个疗程的间隔时间为2至4周。
治疗前，医生会对患者进行详细的评估，并根据评估结果制定个体化的治疗方案。
在化疗期间，患者需要定期到医院进行化疗，同时还需要进行相关的检查和监测，以评估疗效和发现潜在的不良反应。
四、avd化疗方案的注意事项在接受avd化疗方案治疗期间，患者需要密切配合医生的治疗和指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
336 333 327
4
283 297 288
6
258 270 265
8
206 216 215 114 112 118
10
21 30 18
No. at Risk 6-MOPP-ABV-IFRT 4-MOPP-ABV-IFRT 4-MOPP-ABV-STNI
ASCO2009报道
– 上述几项临床试验均证实：化疗联合放疗的模式治疗
无不良预后因素的早期霍奇金淋巴瘤优于单用放疗。 – 目前研究正在探索比“金标准”化疗方案ABVD更为温 和的化疗方案
德国霍奇金淋巴瘤研究组危险分级
早期预后良好型: 早期预后不良型: 晚期:
临床分期I/II 不伴危险因素 临床分期I/II 伴危险因素 临床分期 III/IV; 部分 IIB的患者
20 Gy（累
及野照射）
30 Gy （累
及野照射）
20 Gy（累及
野照射）
*a) 大的纵隔肿块; b) 结外病灶; c) 血沉快; d) 等于或大于3个淋巴结区受累
HD11 临床试验（针对早期预后不良型）
无治疗失败生存率
1.0 0.9 0.8 0.7
Probability
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 6 12 18 24 30
4xABVD
36 42 48
4xBEACOPP
54 60 66 72 78 84 90
Time [months]
Pts. at Risk
4xABVD 4xBEACOPP 649 644 584 585 453 468 301 300 259 264 168 183 78 68
At 3 years
4xABVD: 87% 4xBEACOPP: 88%
95% KI: [ 84 ; 90 ] 95% KI: [ 85 ; 91 ]
EORTC-GELA H8U 临床试验 (1993 - 1998)
无病生存率（针对早期预后不良型）
100
Event-free Survival (%)
80
60
4-MOPP-ABV-STNI (n=327)
40
6-MOPP-ABV-IFRT (n=336) 4-MOPP-ABV-IFRT (n=333)
1978 - 88 1988 - 94 1994 - 98 1998 - 02 2003 - 08 2008 Total
HD 1 - 3 HD 4 - 6 HD 7 - 9 HD10-12 HD13-15 HD16-18
506 2035 2865 3948 5171 146 14671
德国霍奇金淋巴瘤研究组危险分级
GHSG HD14临床试验（针对早期预后不良型）
分期I, IIA 伴有危险因素a-d; IIB 伴有危险因素c,d
ABVD ABVD ABVD ABVD
BEACOPP 强化方案 BEACOPP强化方案
ABVD ABVD
30 Gy
30 Gy
（侵犯野照射）
（侵犯野照射）
*a) 纵隔大肿块; b) 结外病变; c) 血沉高; d) 等于或大于3个淋巴结区受累
霍奇金淋巴瘤治疗进展
中山大学肿瘤医院 姜文奇
霍奇金淋巴瘤治疗新进展
背景介绍 一线治疗 复发后治疗、新药 PET/CT在HL的价值 放疗在HL的作用 总结
近几十年来霍奇金淋巴瘤的预后分析(来自温哥华的经验)
1.0 .9 .8 .7 .6 .5
1990
1980 1970
1960
ASCO 2009
毒副反应
组别 白细胞 血小板 贫血 减少 减少 22% <1% 1% 感染率 死亡率
4ABVD 2BE + 2ABVD
低
2.2%
81%
24%
10%
高
1.0%
ASCO 2009
结果——期中分析 （3年）
1.0 0.9 0.8
97% 91%
Probability
0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 6 12 ABVD 18 Besc+ABVD 24 30 36
*a) 大的纵隔肿块; b) 结外病灶; c) 血沉快; d) 等于或大于3个淋巴结区受累
HL国际预后危险因素评分 （IPS）
指标 年龄（岁） 性别 Ann Arbor 分期 血红蛋白（g/L） 危险因素 ＞45 男性 IV期 ＜105 相对危险度 预后评分 1.39 1.35 1.26 1.35 1.38 1.41 1.49 1 1 1 1 1 1 1
.4 .3 .2 .1 0.0 0 100 200 300 400 500
Disease specific survival (n=2075) Connors et al
德国霍奇金淋巴瘤研究组危险分级
早期预后良好型: 早期预后不良型: 晚期:
临床分期I/II 不伴危险因素 临床分期I/II 伴危险因素 临床分期 III/IV; 部分 IIB的患者
Progression-free Survival
Pts. at Risk ABVD 508 Besc+ABVD 497 496 493 451 455 371 390 301 318 243 252 182 184
*a) 纵隔大肿块; b) 结外病变; c) 血沉高; d) 等于或大于3个淋巴结区受累
HD11 临床试验（针对早期预后不良型） 研究方案
分期 I, IIA 伴有危险因素 a-d; IIB 伴有危险因素 c,d
4x ABVD
4x ABVD
4x BEACOPP
4x BEACOPP
30 Gy（累
及野照射）
早期预后良好型: 早期预后不良型: 晚期:
临床分期I/II 不伴危险因素 临床分期I/II 伴危险因素 临床分期 III/IV; 部分 IIB的患者
*a) 纵隔大肿块; b) 结外病变; c) 血沉高; d) 等于或大于3个淋巴结区受累
针对早期无不良预后因素HL的 临床试验
美国西南肿瘤协作组（SWOG） 欧洲的EORTC H7F临床试验 英国的LY07研究 德国的GHSG 13临床试验
＜0.6或＜8% 淋巴细胞 （×109/L） ≥15.0 白细胞（×109/L）
预后好：积分0～3；预后差：积分>4
白蛋白（g/L）
＜40
HL国际预后危险因素与疗效
霍奇金淋巴瘤治疗新进展
背景介绍 一线治疗 复发后治疗、新药 PET/CT在HL的价值 放疗在HL的作用 总结
德国霍奇金淋巴瘤研究组开展的临床试验 1978以来入组的患者