谈小儿分泌性中耳炎的临床治疗

疗 效短 且 疗 效好 的 明显优 势 ， 易为 患 儿所 接 受 ， 以 作为 安 全 、 容 可
照射 频 率 为 １ ｄ ７ 为 １ 次／ ，ｄ 个疗 程 。 １４ 疗效 判 定 ． 痊愈 ： 临床 症 状 消 失 ， 膜 恢 复正 常 ， 音测 听 阈 恢 复为 正 常 鼓 纯 范 围即恢 复 ｆ ２ ｄ 以 内 ， 室抗 导 图呈Ａ型 或Ａ 型 。 ｊ ｌ５ Ｂ 鼓 ｓ 有效 ： 症状 消 失或 有 所 减轻 ， 膜 内 陷有 所 改 善 ， 音 测 听 听 阑恢 复 ｌ ～１ ｄ 鼓 纯 ０ Ｂ ５ 以上 。 室 图结 果 升级 。 ｃ 鼓 如 型转 为Ａ型或 Ｂ 型转 Ｃ 无效 ： 状 改 型。 症 善不 明显或 基 本 无 改善 ， 听无 提 高 ， 膜 内 陷难 以 活动 ， 测 鼓 声道 鼓
中耳 非 化 脓 性 疾 病 。 力 损 失将 影 响 儿 童 的 言 语 发 育 、 习以 及 听 学 与他 人 的交 流 能 力 。 此 ， 早 发 现并 有效 地 治 疗 儿 童 分 泌 性 中 因 及 耳炎 具 有 重要 的 临床 意 义 。 为提 高 对小 儿 分 泌性 中耳 炎患 者 的 临 床救 治 水 平 ， 文 对 本 院 收 治 的 小 儿分 泌 性 中耳 炎 患者 １ ２ 本 ９ 例运
中 耳病 原 菌从 鼻 咽 部入 耳 的通 道 ， 有防 止 鼻 咽部 压 力 波 动 和病 原 菌 逆 向上 行 的 作 用 ， 时 在 清 除 中耳 分 泌 物 中 也 发 挥 着 重 要 作 同 用 。 鼓 管 阻 塞 可 致 中耳 负压 ， 咽 引起 中耳 黏膜 水 肿 ， 细 血 管 增 毛 多 ， 透性 增 加 ， 室 内 出现 积 液 。 通 鼓 由于分 泌 性 中耳 炎会 对 儿童 的 听 力 和 今后 的生 活 带 来 很 大 影 响 ， 因此 早 期 、 确 的 诊断 有 着 重 准 大 意义 。 截至 目前 ， 泌 性 中耳炎 的 具 体 病 因 尚不 确定 ， 能 由于 分 可
强 机 体 的 免 疫 力 ， 患 者 的 中 耳 炎 炎 症 及 病 变 可在 短 期 得 以 恢 使 复 ， 进 行激 光 治 疗 的 同时 再辅 以 传 统治 疗 方 法 能够 达 到 快速 有 在
次５ ， ｍｇ 二者 均 日服２ ， 充血 剂 滴 鼻 液 滴 鼻 ， 程 １ 。 次 减 疗 周 治疗 组 ： 在对 照组 治 疗 的基 础上 ， 对患 者 患耳 采用 Ｈｅ Ｎ 激光 — ｅ 治疗 仪 进 行 照 射 ， 体 操 作 方 法 ： 过 耳 镜 将 激 光 探 头 插入 患耳 具 通 外耳 道 ， 插入深 度 约 １５ｍ， 使用 激光 的波 长 ６０ ０ ｍ， 体输 出 ．ｃ 所 ４ ．ｎ 具
具 有促 进 人 体 细 胞 免 疫 功 能 ， 进 神 经 的 传 导和 修 复 ， 时具 备 促 同
用丹 麦Ｍ Ａ Ｓ Ｎ ＯＤ ＡＣ ０ 型 中耳 炎功 能 分 析仪 进 行 鼓室 功 Ｄ Ｅ Ｚ Ｌ ９ １ 能检 查 ， 鼓室 导抗 图Ｂ ｌ ６ ， 型６ 耳 ， 中 ５ 耳 可 见液 平 ， 型 ５耳 Ｃ ２ 其 ２ 无镫
用Ｈｅ Ｎ 激 光 辅 以抗 生 素 药物 治 疗 ， 将在 手 术期 的 治疗 进 行 了 — ｅ 并
临床 监 测 及 综 合 调 查 和 分 析 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
选 择我 院 收 治的 ｌ２ 小 儿分 泌 性 中耳炎 患 者为 研究 对 象 治 ９例 疗组 。 患者 年 龄为 ３ 岁 ， ～９ 平均 ５ ４ ， 中男 孩９ 例 ， ．岁 其 ０ 女孩 １ ２ 。 ０例 患儿 左 耳 ８ 例 ， ８ 右耳 ７ 例 ， 耳２ 例 。 儿 病程 平均 ４ ３ 。 患 者 ８ 双 ６ 患 ．ｄ 对 进行 声导 抗 测试 。 另外选 取 同期 收治 的 １０ 患者 作 为对 照组 ，组 ２例 ２
２ 结果
治疗 组患 者 均 手 术 成功 出院 ， 力 平 均 提 高 １ ．ｄ 且 与对 听 ９ ６ Ｂ。 照组 患 者 相 比 ， 治疗 组 在 痊愈 率 及 总有 效 率 方 面均 存 在 显 著统 计
学 差 异 。 体 比 较 见 表 １ 具 。 ３ 讨论 小 儿分 泌 性 中 耳炎 的 发 生 与咽 鼓 管 功能 不 良有 关 ， 咽鼓 管 是
临 床
医 学
谈 小 儿 分 泌 性 中耳 炎 的 临 床 治 疗
雷 志 敏
（ 源县 人 民医 院五 官科 湖 南桃 源 桃
４ ７ ０ １ ０） ５
【 要 】目的 对 小儿分 泌性 中耳炎 的临床 治疗方 法进行探 讨 法 对 患者惠耳 采 用Ｈ － ｅ 光辅 以抗 生素 药物 治疗 。 摘 方 ｅ Ｎ激 结果 治 疗组患 者均手 术成功 出院 ， 力平 均提 高１ ．ｄ 。 听 ９ ６Ｂ 结论 【 键 词 】分泌性 中耳 炎 小儿 关 治疗 【 图 分 类 号 ｌ ４ ２ 中 ０ ．１ Ｒ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 Ｈ － ｅ 光辅 以抗生 素药物 治疗具 有治疗方 式 简便 ， ｅＮ激 副作 用小 ， 疗效短且 疗
西 医结 合 杂 志 ， ０ ７ ２０ ． 【］ 王培 成 ， 建 京 ， ２ 宋 王侠 ． 儿分 泌 性 中耳 炎 １ ０ 小 ０ 例报 告 【】 山东 Ｊ．
医 药 ， ０ ７ ２０ ．
［】 杨志 鹏 ． 儿 分 泌性 中 耳 炎的 外 科治 疗 【】右 江 医 学 ， ０ ９． ３ 小 Ｊ． ２０ 【】 汪吉 宝 ． ４ 对分 泌性 中耳 炎临床 工 作 的几 点看 法［］临 床耳 鼻 咽 Ｊ．
间患 儿 的年 龄 、 程 、 患 状 况 及 声 道 抗 测 试情 况均 无 统 计 学 差 病 耳 异 ， 有 可 比性 。 具 １２ 临床 症 状 ．
患 儿存 在 耳 闷耳 痛 耳 鸣 、 力 下 降 、 鼾 、 阻 流 涕等 临 床 表 听 打 鼻
现 ， 膜 呈 乳 白 色 或灰 蓝 色 ， 鼓 光锥 消失 ， 动 受 限 。 导 抗 测 试 使 活 声
效好 的明显优 势， 易为患儿所接 受， 以辅 助治疗方 法在基层 医院进行推 广 。 可
【 文章 编 号 】１ ＇ －０ ４ （０ １０ （） ０ ２ － １ １ ７ ２２ １ ）２ｂ－ ０ ２ ０ ６４
ｄＪ 分泌 性 中耳 炎 是 中耳 常见 病 、 发病 ， 以儿 童发 病 率为 ＇Ｌ 多 尤 高。 分泌 性 中耳 炎定 义 为 中 耳 内积 液不 伴 有 急性 耳 部 感 染 的症 状 和体 征 ， 膜 混浊 ， 动度 明显 下降 ， 以 传导 性 聋 为 主要 特 征 的 鼓 活 是
功率６ ｍＷ ， 光斑 直 径 为０ ５ ｍ， 鼓膜 进 行 照射 。 次 照 射 １ ｍｉ ．ｃ 对 每 ５ ｎ，
效 的治 愈 目的 。 文共 收 集患 耳 ２ ８ ， 本 １例 激光 治 疗 的总 有 效 率 可以 达 ￣８ ％ ， Ｉ ３ 与经 传 统 方 法 治疗 的对 照组 相 比 ， 有 效 率 差 异 有 显 ］ 总 著 统计 学意 义 。 比 结果 表 明 ， － 激 光 辅 以 传 统 治疗 方法 对 对 Ｈｅ Ｎｅ 小 儿 急性 分 泌性 中耳炎 进 行 治疗 ， 有治 疗 方式 简 便 、 具 副作 用 小 、
骨肌 声反 射 。 １ ３ 治疗 方 法 ． 对 照组 ： 患 者 口服 罗红 霉 素分 散 片 每次 ５ ／ ｇ 强 的松 每 给 ｍｇ ｋ ，
消炎、 镇痛 、 张血 管 和促 进 代谢 的 作 用 。 扩 对患 儿 患 耳 经过 Ｈｅ ｅ －Ｎ
激 光 照 射可 通过 改 善 中耳 微 循 环 ， 轻 炎 症 的 渗 出 与 否及 程 度 ， 减 进 而减 轻鼓 膜 的 充血 和 水 肿 。 通 过 减 少 中耳 黏 膜 免 疫 沉 淀 ， 再 加
பைடு நூலகம்
细菌、 病毒 感 染 、 疫 反应 或 咽鼓 管 功 能 障碍 等 原 因致 病 。 免 治疗 及 预 防 小 儿分 泌 性 中耳 炎 的 重 要原 则是 ： 要注 重 儿童 健 脾 养 肺 ， 进 行 机体 功 能调 整 ， 而 增 强患 儿 对 外部 感 染 的抵 抗 力 。 从 除此 之 外 ， 为 预防 分 泌 型 中耳 炎 的发 生 或 重复 发 生 ， 对 于疗 咽鼓 管 周 围的 应 器 官 病 变施 以及 时 有 效 的 治 疗 。 目前 国 内治 疗 主 要 有 药 物 治 疗 、 手 术 鼓 室置 管 治 疗 ￣ Ｈｅ Ｎ 激 光 治 疗 等 方 法 。 ｌ ｆ — ｅ Ｈｅ Ｎ 激 光 治疗 所 用 激光 功率 较小 ， — ｅ 对患 处 局 部 照射 后 可 以
喉 科 杂 志 ， ０ １ ２０ ．
［】 张彦 娜 ． 术 治 疗 小儿 分泌 性 中 耳炎 ４ 例 ［］ 实用 医 药 杂志 ， ５ 手 ６ Ｊ．
２ ０７． ０
【 稿 日期 】 ２ １—１— ８ 收 ０ ０ ２ ２
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中外 医疗 ＣＨＮ ＯＲ ＧＮ ＩＡ Ｆ ＥＩ ＭＥ Ｉ ＴＲ ＡＴＭＥＮ ＤＣＡＬ Ｅ Ｔ
室 图仍 为Ｂ型 。
表 １ 中耳 炎 患儿 治疗 组与对 照 组疗效 对 比［ （ ） 例 ％ ］
有效、 经济 的辅 助 治 疗 方 法在 基 层 医院 进 行 推 介 。
参 考 文 献 ［】 甘雨 ， 炯 州 ． １ 魏 儿童 分 泌性 中耳 炎３ ４ 例 疗效 分 析【 】现 代 中 ５ｌ Ｊ．