中药的应用
大剂量中药的临床应用之----桂枝 9
大剂量中药的临床应用之----桂枝 本品为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥嫩枝。
主产于广东，广西及云南省。
春、夏二季采收，除去叶，晒干或切片晒于【处方用名】桂枝、嫩桂枝，桂枝尖、桂枝木。
【炮制加工】(1)桂枝：取原药拣去粗梗，将细枝用清水洗净灰尘，再用清水约浸12~24h,捞起再用麻袋包润（每天淋水2次）至软取出切片，晒干备用。
(2)蜜桂枝：为缓和药性，用药1斤，蜜4两，将锅烧热投入蜂蜜。
炙成金黄色为度，取出摊凉，以疏散不黏手为度。
【功效及用法用量】辛、甘，温。
归肠胱、心、肺经。
属解表药具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，散寒止痛的功效。
主治风寒表证，寒湿痹痛，四肢厥冷，经闭痛经，微瘦结块，胸痹。
心悸，痰饮，小便不利。
是主治里寒常用的温里药，具有补元阳、通血脉、暖脾胃之功效，常与补肝肾药、补气血药配伍，治疗肾阳不足、命门火衰，肢冷脉微，与其他温里药配伍治疗腕腹冷痛、寒痹腰痛，具有明显的镇痛和抗癌防癌的作用。
现有的各种祛风油类药物如清凉油，风湿油等皆含有桂油成分。
常用剂量；3~9g。
内服：煎汤1.5~6g;大剂量，可用至15~30g;或人丸。
散。
【大剂量单药应用经验】 1.沈锦皮经验：治疗风心病，对辨证有血病机的，常选用桂枝12~45g,收效较佳。
(《折江中医药》，1979年第6期) 2.贾公孚经验：治疗冻疮，桂枝60g.加清水100mL,武火煎煮10mn石1付温，浸洗患处，可治冻疮。
(《临床药物新用联用大全》)【大剂量配伍及名方应用经验】 1.张仲景经验：(1)治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者：桂枝四两（去皮）(60g),附子三枚（炮，去皮，破）、生姜三两（切）(45g),大枣十二枚（擘），甘草二两（炙）(30g)。
上五味，以水六升(1200mL),煮取二升(400mL),去滓，分温三服。
(《伤寒论》桂枝附子汤)(2)治诸肢节疼痛，身体口羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐：桂枝四两(60g),芍药三两(45g),甘草二两(30g),麻黄二两(30g),生姜五两(75g),白术五两(75g),知母四两(60g),防风四两(60g),附子一枚（炮）。
补肾益气的常用药中药莪术的药物研究与应用前景
补肾益气的常用药中药莪术的药物研究与应用前景中药莪术，是一种历史悠久、功效卓越的中药材，被广泛应用于中医药领域。
莪术具有补益肾气的功效，被用于治疗各种肾虚引发的病症，如腰膝酸软、遗精早泄、阳痿不育等。
本文将就莪术的药物研究现状和应用前景进行探讨，以期为医学研究和中药临床应用提供参考。
一、莪术的药物研究现状1. 莪术的药理作用研究莪术主要成分包括黄酮类、黄酮苷类、挥发油等。
研究表明，莪术具有多种药理作用，如抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗微生物等。
其中，莪术中的活性成分可以抑制肾脏氧化应激反应，减少氧自由基的产生，从而保护肾脏细胞免受损害，调节肾脏功能。
2. 莪术的药代动力学研究药代动力学研究是了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程的重要手段。
目前，对莪术的药代动力学研究仍较为有限。
一些研究表明，莪术中的有效成分可以通过口服、注射等途径迅速吸收，并在体内迅速代谢成代谢产物，然后通过肾脏排泄。
这些研究为莪术的合理用药提供了参考。
3. 莪术的临床应用研究临床应用研究是评估药物疗效和安全性的重要环节。
莪术在中医临床中被广泛应用于治疗肾虚所致的各类病症，如肾阳虚、肾阴虚、肾阳虚阳滑等。
临床研究表明，莪术能够有效改善肾虚症状，提高患者的生活质量。
同时，莪术还具有一定的安全性，长期服用很少出现严重不良反应。
二、莪术的应用前景展望1. 与其他药物的联合应用莪术具有补益肾气的特点，可以与其他具有补肾作用的药物联合应用，如枸杞、山药、淫羊藿等。
这种联合应用可以发挥药物间的相互作用，增强治疗效果，并减少药物副作用。
2. 深化莪术的药物研究尽管莪术已经广泛应用于临床，但对其药物研究还有待深化。
加强莪术有效成分的研究，深入探讨其药理作用和药代动力学特点，有助于进一步明确莪术的作用机制，并指导其在临床上的应用。
此外，还可以开展莪术的药物制剂研究，如莪术口服液、莪术胶囊等，以方便患者的用药。
3. 推广莪术的健康管理鉴于莪术具有抗氧化、抗炎等多种保健作用，可以适当地将莪术应用于健康管理领域。
中药外用的现状、存在问题及未来发展思考
中药外用的现状、存在问题及未来发展思考中药外用是指将中药制剂直接应用于皮肤表面，以治疗皮肤疾病。
中药外用在我国有悠久的历史，广泛应用于临床实践。
本文将从现状、存在问题以及未来发展思考三个方面展开，以期对中药外用的发展状况进行全面的分析和思考。
一、中药外用的现状中药外用在我国有着悠久的历史和广泛的应用。
中药外用制剂形式多样，包括药膏、药油、贴剂、丹药等。
用途也十分广泛，包括治疗疮疡、湿疹、皮肤瘙痒等疾病。
目前，中药外用在我国仍然得到广泛应用。
一方面，中药外用在临床上具有疗效确切、副作用较小的优势。
许多中药外用制剂经过严格筛选和研究，具有良好的疗效和安全性，被广泛用于临床实践。
另一方面，中药外用制剂使用方便，患者易于接受。
中药外用制剂常以药膏、药油等形式出现，易于患者使用，且具有较好的局部渗透性，可以更好地发挥药效。
二、中药外用存在的问题尽管中药外用在我国有着广泛的应用，但也存在一些问题亟待解决。
首先，中药外用制剂的质量和规范性存在问题。
目前，中药外用的市场上存在大量的仿冒产品，这些产品质量良莠不齐，存在安全性和疗效的问题。
此外，中药外用制剂的药物标准和规范也还不完善，缺乏统一的制剂标准。
其次，中药外用缺乏系统性的研究和评价。
虽然中药外用广泛应用，但其疗效机制和药物作用机理尚不明确。
此外，临床应用的中药外用制剂多是经验性的，缺乏科学依据和临床研究的指导。
因此，中药外用缺乏系统性的研究和评价，制约了其发展和应用。
最后，中药外用在贴剂形式上存在局限性。
中药外用贴剂是一种常见的中药外用制剂形式，但其制备方法和贴剂材料有待改进。
目前市场上的中药贴剂粘合剂多数为合成材料，存在过敏和刺激性的问题。
此外，中药贴剂的制备方法也较为繁琐，制剂效果不稳定。
三、中药外用的未来发展思考为了充分发挥中药外用的疗效，解决当前存在的问题，以下是一些未来发展思考：首先，加强中药外用制剂的质量和规范性。
加强对中药外用制剂的质量管控，建立健全的市场监管体系，严厉打击仿冒产品，提高患者的就医安全性。
大剂量中药的临床应用之--荆芥
大剂量中药的临床应用之--荆芥 本品为唇形科植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。
主产于江苏、浙江、河南、河北、山东等地。
多为栽培。
夏、秋二季花开到顶、穗绿时采割、除去杂质，晒干，切段。
生用或炒炭用。
【处方用名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭、芥穗、炒荆芥、黑荆芥。
【炮制加工】()荆芥炭：取荆芥段，置锅内用武火炒至表面黑褐色时、喷淋水少许，取出，晾干。
(2)芥穗炭：取净荆芥穗、置锅内用武火炒至表面焦黑色时，喷淋水少许，取出，晾干。
(3)炒芥穗：取拣净的荆芥穗、置锅内用文火微炒，取出，放凉即得。
(4)炒荆芥：取荆芥段置锅内、用文火加热、炒至微黄色，取出放凉。
(5)蜜制：取荆芥与蜂蜜拌匀，略润，置锅内用文火炒至黄色，不粘手为度，取出，放凉。
每荆芥500g、用炼蜜120g。
(6)醋制：取荆芥段加醋炒至大部分黑色存性为度。
每荆芥段100kg、用醋10kg。
【功效及用法用量】辛、微苦，微温。
归肺、肝经。
属解表药。
具有祛风解表、透疹消疮，止血等功效。
主治感冒，头痛、麻疹、风疹，疮疡初起。
炒炭治便血，崩漏，产后血晕 常用剂量：4.5~9g。
内服：煎汤，不宜久煎。
发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用：荆芥穗更长于祛风。
【大剂量单药应用经验】 1.邓佑如、罗国华经验：治产后血晕取荆芥穗30g,炒至焦黄，研细过筛，每次用6g,加童便30g服。
有止血、祛风之功效。
(《四川中医》、1987年第6期) 2.治神经性皮炎经验：取1枝陈旧干燥的荆枝，放火里点烧，待一端充分燃着后，取出。
将燃端顶在铁片上，取油涂患处，隔天1次。
(《中医原刊》，1990年第2期) 【大剂量配伍及名方应用经验】 1.治疗皮肤瘙痒症：取净荆芥穗40g,碾为细面，过筛后装入纱布袋内，均匀地撒布患处（如范围广，可分片进行），然后用手掌来回反复的揉搓、摩擦至手掌与患部发生热感为度。
治疗急、慢性荨麻疹及一切皮肤瘙痒病，轻者1~2次，重者2~4次即奏效。
立冬与传统医学中的草药应用
立冬与传统医学中的草药应用立冬是二十四节气中的第19个节气，也是农历十月中的一个重要节点。
按照传统医学的理念，立冬时节，人体的阳气开始收敛，阴气逐渐盛长。
因此，中医草药在立冬这个时期有着特殊的应用。
本文将从滋补养生、调理肺部、保护肝脏三个方面介绍立冬时传统医学中草药的应用。
一、滋补养生立冬是进补的最佳时期。
根据中医理论，冬季寒冷，人体的阳气容易受到伤害，此时适当进补可以增强体质，提高身体抵抗力。
以下是一些常用的滋补草药。
1. 参须：参须具有滋阴补肺、益气养血的功效。
适合于虚寒咳嗽、疲乏乏力的人群。
2. 党参：党参是一种常见的中药材，具有补脾益肺、增强免疫力的作用。
适用于脾肺气虚、易感冒的人。
3. 黄芪：黄芪有补气养血、增强体质的功效。
对于气虚乏力、容易感到乏力的人非常适用。
二、调理肺部在冬季，由于天气干燥，很多人容易出现肺部干涩、干咳等症状。
以下是一些可以调理肺部的中药草药。
1. 水煮梨子：取梨子2个，削皮切块，加入适量的水煮熟。
这种梨子具有润肺止咳、生津止渴的作用，对于慢性咳嗽、干燥咳嗽的人非常有益。
2. 海带：海带富含大量的胶质和维生素，具有滋阴润燥、清热解毒的作用。
冬季多吃海带可以帮助缓解肺部干燥问题。
3. 百合：百合滋阴润肺，清心安神，对于心火旺盛、失眠多梦的人群有一定的疗效。
三、保护肝脏冬季是肝脏的养护期，适当的保护肝脏可以预防肝功能失调。
以下是一些有益于肝脏的中药草药。
1. 柴胡：柴胡是一种常用的中草药，具有疏肝解郁、调节肝气的作用。
适合于情绪低落、易怒、烦躁焦虑的人群。
2. 茵陈蒿：茵陈蒿可以清热解毒，保护肝脏，适合长期过量饮酒、肝功能有损的人群。
3. 枸杞子：枸杞子具有滋阴补肾、明目的功效。
适用于肝肾不足、视力模糊的人。
总结在立冬这个时期，根据传统医学的理念，可以运用草药来滋补养生、调理肺部和保护肝脏。
通过合理的选择和使用，可以增强体质，改善呼吸道问题，保护肝脏健康。
但请在应用草药之前咨询专业中医师的建议，以确保合理的用药和安全性。
中药配伍在临床应用中的重要性体现在哪里
中药配伍在临床应用中的重要性体现在哪里中药配伍是指根据病情需要和药物特点，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起应用。
在中医临床实践中，中药配伍具有至关重要的地位，其重要性主要体现在以下几个方面。
一、增强药效单一的中药成分往往具有一定的局限性，通过合理的配伍，可以使药物之间相互协同，增强药效。
例如，麻黄具有发汗解表的作用，桂枝能温通经脉、助阳化气。
当麻黄与桂枝配伍使用时，二者协同发挥作用，增强了发汗解表的功效，适用于风寒感冒表实无汗之证。
又如，黄柏苦寒，能清热燥湿；苍术苦温，燥湿健脾。
黄柏与苍术配伍，一寒一温，相互制约，增强了燥湿的作用，适用于湿热下注所致的下肢痿软、足膝肿痛等症。
二、减轻毒副作用有些中药具有一定的毒性或副作用，但在合理配伍后，可以减轻或消除这些不良影响。
比如，附子为大热有毒之品，但其回阳救逆的作用显著。
在应用时，常与甘草、干姜等配伍。
甘草能缓和附子的毒性，干姜能增强附子的温中散寒作用，从而在保证疗效的同时降低了附子的毒性。
再如，大黄有泻下攻积的作用，但久用易伤正气。
与党参、白术等补气健脾药配伍后，可攻补兼施，既发挥了大黄的泻下作用，又避免了其损伤正气。
三、适应复杂病情临床上，患者的病情往往较为复杂，单一的药物难以应对。
中药配伍可以根据病情的寒热虚实、表里上下、脏腑经络等不同情况，进行灵活组合，从而达到全面治疗的目的。
比如，既有肝郁气滞，又有脾胃虚弱的患者，可用柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，与党参、白术、茯苓等健脾益气药配伍，使肝气疏泄正常，脾胃功能恢复。
又如，既有外感风寒，又有内有痰湿的咳嗽患者，可用麻黄、桂枝解表散寒，与半夏、陈皮、茯苓等祛痰化湿药配伍，表里同治，标本兼顾。
四、扩大治疗范围通过不同药物的配伍，可以使方剂的治疗范围得以扩大。
例如，金银花、连翘具有清热解毒的作用，常用于治疗外感风热、热毒疮疡等症。
当与荆芥、薄荷等疏散风热药配伍时，可用于风热感冒；与蒲公英、紫花地丁等清热解毒药配伍时，可增强清热解毒之力，用于热毒炽盛之痈肿疮毒；与鱼腥草、芦根等清肺热药配伍时，可用于肺热咳嗽。
2020年执业药师《中药学综合知识与技能》第十二章-中药的合理应用
第一节中药合理用药概述一、基本概念合理使用中药，是以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益的目的。
合理用药这一概念是相对的、动态发展的。
二、目的与意义1.最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度，甚至于零。
2.用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。
3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。
4.方便患者使用所选药物。
三、基本原则1.安全：无论所使用药物有毒无毒，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。
2.有效：必须在用药安全的前提下，保证所用药物对所防治的疾病有效。
3.简便：必须在用药安全、有效的前提下，力争做到所推选药物的使用方法简便易行，使临床医师及使用者易于掌握，应用方便。
4.经济：必须在用药安全、有效的前提下，除力争做到所推选的药物用法简便外，还必须做到用药不滥、经济实用，并有利于环境保护。
最大限度地减轻患者的经济负担、降低中药材等卫生资源的消耗。
经典例题【例·最佳选择题】合理用药基本原则中首要考虑的是A.有效B.经济C.安全D.方便E.利于贮存『正确答案』C『答案解析』安全：无论所使用药物有毒无毒，均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。
四、执业药师的作用1.指导临床合理用药。
2.与医、护人员密切合作，为广大患者和药品的使用者，提供更直接的药学服务。
3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作中，发挥着不可替代的积极作用。
五、不合理用药的主要表现1.辨析病证不准确，用药指征不明确。
2.给药剂量失准，用量过大或过小。
3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。
4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。
5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。
6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌。
中医药在心理健康领域的应用研究
中医药在心理健康领域的应用研究心理健康是人们生活中至关重要的一部分。
随着现代社会的快节奏发展和生活方式的改变，心理健康问题日益突出。
近年来，中医药在心理健康领域的应用得到了广泛关注和研究。
本文将探讨中医药在心理健康方面的重要性，并介绍其应用方法和效果。
一、中医药在心理健康领域的重要性中医药作为中国传统的医学体系，具有悠久的历史和丰富的理论研究。
它注重人体整体的平衡和调节，重视身心的统一。
在心理健康领域，中医药能够起到重要的辅助和促进作用。
首先，中医药强调心身相互作用的概念，将心理问题与身体问题视为相互关联的。
其次，中医药注重个体独特性的治疗方法，为心理健康问题提供个性化的治疗方案。
此外，中医药还注重预防和调节，促进身心的健康平衡，从根本上预防心理健康问题的发生。
二、中医药在心理健康领域的应用方法1. 中药治疗：中药是中医药治疗的核心内容之一。
在心理健康领域，中药常用于调整人体的气血流动，改善心理状态。
例如，一些具有安抚作用的中药可以减轻焦虑和压力，改善睡眠质量。
中药的应用需要根据患者的具体情况进行个体化的配方和用药。
2. 针灸疗法：针灸是中医药的独特疗法之一。
通过刺激人体特定穴位，针灸可以调节人体的能量流动，改善情绪和心理状态。
针灸疗法常用于治疗抑郁、焦虑和失眠等心理健康问题。
针灸疗法需要由专业的中医师进行，具体的穴位选择和疗程需要根据个体情况确定。
3. 推拿按摩：推拿按摩是中医药的另一种治疗方法。
通过按摩和推拿，可以促进血液循环，缓解身体和心理的紧张情绪。
推拿按摩常用于缓解焦虑和压力，提升心理舒适感。
但同样需要由专业人士进行操作，确保安全和效果。
三、中医药在心理健康领域的应用效果近年来，许多研究已经证实了中医药在心理健康领域的应用效果。
一些研究发现，中药能够减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。
另外，针灸疗法被发现在治疗焦虑和睡眠障碍方面具有一定的效果。
推拿按摩也被认为能够减轻压力和疲劳感。
然而，需要指出的是，中医药作为辅助治疗方法，其效果可能因个体差异而有所不同。
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中药的应用 中药的应用包括配伍.用药禁忌.剂量和用法等内容，掌握这些知识，是确保用药安全有效所必须的。 一 配伍 1含义： 所谓中药配伍，即根据病情，治法和药物的性能，选择两种以上药物同用的用药方法。 2目的： 药物配伍应用是中医用药的主要形式，其目的是:增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。 3内容： （1） 七情配伍 A含义 所谓“七情配伍”又称配伍七情，药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括中药临床应用的7中基本规律，是中医遣药组方的基础。 B内容 （1）单价：即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需要其他要辅助，如.独参汤，单用人参一味补气固脱 （2）相须：即性能相似的药物合用，可增强原有疗效，。如石膏配伍知母可增强清热泻火效果等 （3）相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效，如..以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。 （4）相畏：即一种药物的毒性之性，能被另一种药物减轻或消除。如.生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故半夏畏生姜。 （5）相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性之性。如.生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故生姜杀半夏。 （6）相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如..人参恶莱菔子，因莱菔子能消弱人参的补气作用。 （7）相反：即两种药物合用，能生产或增强毒副反应。如..乌头反半夏.甘草反甘逐等。 如上所述，在药物七情中，论述药物基本配伍关系的只有6项。其中相须，相使表示增效，临床用药要充分利用；相畏.相杀表示减毒，应用毒烈药时需考虑选用；相恶表示减效，用药时应加以注意，相反表示增毒，原则上应绝对禁止。 （二）君臣佐使 1. 含义：所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性能变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则,是七情配伍的进一步发展,对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。 2. 内容 (1) 君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物 (2) 臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物 (3) 佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君.臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物； 二为佐制药，即用以消除或减缓君.臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反又能在治疗中起相成作用的药物。 (4) 使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和要，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。 二.用药禁忌 中药的用药禁忌，即指在用药时一般应有所避免。用药禁忌主要包括配伍禁忌。妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌三个方面。 1 配伍禁忌 （1） 含义 配伍禁忌，即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物。包括十八反.十九畏。 （2） 十八反 十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘逐.京大戟.海藻.芜花；乌头（川乌.附子.草乌）反半夏.瓜篓（全瓜蒌.瓜蒌皮.瓜蒌仁..天花粉）贝母（川贝.浙贝）.白蔹.白芨；藜芦反人参.南沙参.丹参.玄参.苦参.细辛.芍药（赤芍.白芍） （3） 十九畏 十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀曾，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌畏犀角，牙硝畏三棱.官桂畏石脂，人参畏五灵脂 2.妊娠用药禁忌 （1） 含义： 所谓妊娠用药禁忌，即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。 （2） 确定原则 妊娠禁忌药有毒性大小，性能峻缓之剧，对胎元及母体影响程度也有差别。所以，当今临床又习惯将其分为禁用与慎用两大类。 禁用者多为剧毒或性能峻猛之品，如水银.砒霜.雄黄.轻粉.马钱子.川乌.草乌.藜芦.胆矾.爪蒂.巴豆.甘逐.京大戟.干金子.芜花.牵牛子.商陆.麝香.干膝.水蛭.三棱.莪术等。 慎用者分别为活血祛瘀,破气行滞.攻下通便.辛热及滑利之品，如牛膝.川芎.红花.枳实.大黄.番泻叶.芦荟.附子.肉桂.冬葵子等 3.服药时的饮食禁忌 （一）含义 所谓服药饮食禁忌，即指服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌，俗称忌口。 （二）内容 在服药期间，一般应忌食生冷，辛热，油腻.腥膻，黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃肠刺激，或助热.助升散.以及敛邪等不良作用。具体应用时，须根据不同病情盒治疗需要区别对待：如.寒性病.忌食生冷，热性病忌食辛热油腻；胸痹患者，忌食肥肉，脂肪，动物内脏及烈性酒，肝阳上亢者，忌食胡椒，辣椒，大蒜，酒等辛热助阳之品，脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸，黏腻，寒冷固影等不消化的食物，疮疡，皮肤病患者，忌食鱼，虾，蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品，外感表证忌食油腻类食品，等等。 三.剂量 一．含义 剂量，即药剂的用药量，一般是指单味药的成人内服一日用量。也有指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。 二．用量 单味中药的成人每日内服常用剂量，除峻烈药.毒性药和某些精制品外，一般干品药为3-98.部分为15-30g。 三.确定剂量的依据 （一）药物的性质性能 1.药材质量 质优力强者，用量宜小些；次力不足，用量可大些 2.药材质地 花叶类质轻之品用量宜轻，金石.贝壳类质量之品用量宜重；干品用量宜轻，鲜品用量宜重。 3.药物的气味 气味平淡作用缓和的药，用量宜重，气味浓厚作用峻猛的药，用量宜轻。 4.有毒无毒 有毒药，应严格控制剂量，不得超出安全范围，无毒药，剂量变化幅度较大，可适当增加用量。 （二）用药方法 1.方药配伍 单味应用时剂量较大，复方应用时剂量宜小；在方中作主要时用量宜稍大，而做辅药时则用量宜小些。 2.剂型：入汤剂时用量宜大；入丸散剂时用量宜小。 3.使用目的：某些药因用量不同可出现不同作用，故可据不同使用目的增减用量。如以槟樃行气消积用6-15g即可，而驱涤虫则需要60-120g (三)患者情况 1.体质 在以祛邪为主时，体强者用量宜重，体弱者用量宜轻。以补虚为主时，脾胃强健者，用量宜稍大；脾胃虚弱者，用量宜轻小。 2.年龄 小儿发育未全，老人气血渐衰，对药物耐受力均较弱，故用量宜减少；而青壮年气血旺盛，对药物耐受力较强，故用量宜大些。小儿5岁以下通常用成人量的1/4，5岁以上可按成人量减半用。 3.性别 一般说男女用量差别不大，但在妇女月经期，妊娠期，所用活血化瘀药则宜减量。 4.病程 新病正气损伤较轻，用量可称重；久病正气损伤较重，用量宜轻些。 5.病势 病急病重者用量宜重，病缓病轻者用量宜轻。 6.生活习惯与职业 如以辛热药疾病，平时不喜食辛辣热物或长处高温下作业的人用量宜轻，反之则用量宜重。 （四）因时.因地制宜 依据气候的冷暖和地域的干燥或潮湿增强用量等。 四．煎药法 一.煎药时常用的特殊处理法 1.先煎 即延长煎煮时间10-15分钟。包括有效成分不易煎出的矿物.贝壳类药，如磁石.牡蛎等；须反煎去毒的药物，如附子.川乌有毒，均应先煎；治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。 2.后下 即缩短煎煮时间。包括有效成份因煎煮易挥散或破坏而不耐久煎的药物，如薄荷.白豆蔻等入煎应后下，待药将煎成时在投入煎沸数分钟即可；大黄.番泻叶久煎则下力减缓，故欲泻下当后下或开水泡服。 3.包煎 花粉.细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利于煎煮，如蒲黄.葶苈子.滑石粉等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。 4.另煎 少数价格昂贵的药物须另煎，以免煎出有效成分被其他药物的饮片吸附，如人参.西洋参。 5.烊化 即熔化。胶类药容易粘附于其它药渣及锅底，如此既浪费药材又易熬焦，故应先行烊化，再与其他药汁兑付，如阿胶.鹿角胶等。 6.冲服 有些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其他药液或开水冲服，如芒硝，蜂蜜等；有些不但价格昂贵，而且成分难溶于水或易被破坏的药；宜研粉冲服，如牛黄.羚羊角.琥珀等。 二.服药时间 口服，是中医临床主要给药方法。口服给药的效果不单受剂型等因素影响，还受服药时间.次数及冷热所影响。 （一）服药时间 适时服药也是保证药效的重要方面。具体服药时间应根据肠胃情况.病情需要及药物特性来确定。 1. 空腹服 清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药，攻积导滞药，驱虫药均宜空腹服. 2. 饭前服 饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。 3. 饭后服 饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。 4. 睡前服 为了顺应人体生理节律而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以便安眠，涩精止遣药宜在临睡时服，以便治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便 口清晨排便。 5. 定时服 有些病定时而发，只有在发病前某时服才能见效。如截虐药应在虐发前2小时，否则无效。 6. 不拘时服 病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。 （二）服药次数 一般疾病多采用每日一剂，每剂分二次或三次服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势；病情缓轻者，亦可间日服或煎汤代茶饮，以图缓治。 应用发汗药，泻下药时，如药力较强，一般以得汗得下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。