第8章精神神经系统疾病
第8章 精神神经系统疾病
第1单元 神经系统疾病概论
一、神经系统疾病常见病因
1．外伤 ①有外伤史，老年人和酗酒者可无明确外伤史或有轻微外伤史；②伤后短时间出现神经系统症状体征，少数病例较长时间才出现；③疾病，颅脑外伤、脊髓横贯性损伤、外伤性癫、慢性硬膜下血肿等。
2．血管病变（2007） ①多有高血压、心脏病、高血脂等危险因素，有的有先天性血管畸形、动脉瘤；②起病多急剧，神经系统症状体征明显。③疾病：如脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
3．感染 ①有感染（细菌、病毒、寄生虫和螺旋体等）史，起病较急；②经过自身免疫介导所致的感染性疾病，如急性感染性多发性神经炎等。
4．中毒 ①急性中毒：多见，如一氧化碳、甲醇、有机磷农药等中毒；②慢性中毒：如铅、砷等重金属和长期大量服用苯妥英钠、减肥药等可造成慢性神经系统的损害。
5．肿瘤 ①疾病：如颅内肿瘤、脊髓肿瘤、转移癌等；②起病缓慢，病情逐渐加重。
6．退行性变性 ①老年性痴呆最多见；②起病及进展缓慢，主要侵犯某一神经系统。
7．遗传代谢病 ①遗传性共济失调等；②儿童和青春期起病。
二、常见症状、体征及其临床意义
1．感觉障碍
（1）常见表现：①疼痛；②感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉异常；③感觉减退。
（2）定位意义：①周围神经损害。单支受损，所支配区出现感觉障碍；多支受损，肢体远端手套、袜子样感觉障碍。②中枢神经损害。脊神经后根损害，受损神经节支配节段感觉障碍，可伴剧烈根性疼痛。③脊髓损害。完全横切损害受损平面以下感觉缺失、肢体瘫痪和大小便障碍；部分损害则特定部分感觉障碍、运动障碍和深浅反射改变。④脑干损害。交叉性感觉障碍，如同侧面部感觉障碍，对侧肢体感觉障碍。⑤内囊损害。“三偏”征，即对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲。⑥皮质损害。该感觉区分布广，常以复合感觉障碍为其特点，感觉区刺激性病灶可引起感觉性癫发作。
2．运动障碍
（1）常见表现：主要为瘫痪，即随意运动功能的减低或丧失。分为中枢性瘫痪（上运动神经元瘫、痉挛性瘫）和周围性瘫痪（下运动神经元瘫、弛缓性瘫）（2000）。中枢性瘫痪表现肢体单瘫、截瘫或偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位；周围性瘫痪表现肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图显示神经传导速度异常和失神经支配电位。
（2）定位意义
①上运动神经元损害：皮质损害，运动区局限病变引起对侧单肢瘫，也可为对侧上肢瘫伴下半面部瘫（2007）；刺激性病变引起对侧肢体某部局限性阵发性抽搐。内囊损害，出现“三偏”征。脑干损害，交叉性瘫痪。脊髓损害，颈膨大以上损害为四肢上运动神经元性瘫；颈膨大病变为双上肢下运动神经元性瘫与双下肢上运动神经元性瘫；胸髓病变为痉挛性截瘫；腰膨大病变为双下肢下运动神经元性瘫。
②下运动神经元损害：周围神经损害出现该神经分布区的肌萎缩和感觉障碍。多发性神经病变出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪。神经丛损害出现一个肢体的多数周围神经瘫痪。脊髓前角运动细胞损害出现相应节段支配区的下运动神经元性瘫痪，瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍。
历年考点串讲
神经系统疾病概论1999～2009年考过3题，涉及神经系统疾病的常见病因及临床症状、体征，其中运动障碍和感觉障碍的临床表现和定位意义是重点，应熟练掌握。神经系统的病因应熟悉。常考的细节有以下几点。
1，内囊损害表现为“三偏征”，对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲。
2．中枢性瘫痪表现肢体单瘫、截瘫或偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。
3．脑干损害导致交叉性瘫痪。
4．脊髓前角运动细胞病变时，出现相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍。
第2单元 急性感染性多发性神经炎
1．概念及临床表现
（1）概念：急性感染性多发性神经炎又名Guillain-Barre综合征，以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病（2007）。病前多有非特异性细菌、病毒等感染史。
（2）临床表现：①病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。②运动障碍，首发症状常为四肢对称性无力（2007），瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。呼吸肌麻痹为本病最大的威胁。③感觉障碍，一般比运动障碍轻，为肢体远端感觉异常和（或）手套、袜子样感觉减退（2004）。有的病例疼痛明显。④脑神经损害，以双侧面神经麻痹常见，尤其在成年人；其次为舌咽、迷走神经麻痹。⑤自主神经功能障碍，严重者可有心动过速、直立性低血压或血压增高。
2．诊断（2005）与鉴别诊断
（1）诊断：①病1～4周有上呼吸道感染或腹泻史；②急性或亚急性起病；③迅速出现四肢对称性的周围性瘫痪；④四肢远端手套和袜子样的感觉障碍；⑤四肢呈周围性瘫；⑥可伴有脑神经损害；⑦脑脊液的蛋白－细胞分离现象。
（2）鉴别诊断
①脊髓灰质炎：起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。
②急性脊髓炎：有损害平面以下的感觉减退或消失，括约肌功能障碍较明显，有锥体束征。
③周期性麻痹：呈发作性肢体无力，也可有呼吸肌受累，但发作时多有血钾降低和低钾性心电图改变，补钾后症状迅速缓解。
3．治疗
治疗原则包括激素治疗、血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静脉滴注。呼吸肌麻痹的救是本病降低病死的关键（2002）。
历年考点串讲
急性感染性多发性神经炎1999～2007年共考过5题，其中急性感染性多发性神经炎的临床表现是重点，应熟练掌握，急性感染性多发性神经炎的诊断和治疗应熟悉。
常考的细节有以下几点。
1．急性感染性多发性神经炎脑脊液特征为蛋白－细胞分离。
2．急性感染性多发性神经炎的治疗原则包括激素治疗、血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静滴。
3．吉兰－巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸困难、构音含糊。首先的治疗是气管切开并用呼吸机。
第3单元 面神经炎
1．概念及临床表现
（1）概念：茎乳孔内面神经非特异性炎症，造成周围性面瘫，又称Bell麻痹。
（2）临床表现（2000）：急性起病，病初可有麻痹侧耳乳突炎或下颌角后疼痛。患侧周围性面瘫，即表情肌完全性瘫痪，病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱眉、蹙眉；眼睑闭合不全，试闭目时，眼球向上外方转动，露出白色巩膜（Bell征）。角膜反射减退或消失。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮、吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。 2．面神经炎的治疗 改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
历年考点串讲
面神经炎1999～2009年仅考过1题，是偶考内容，其中面神经炎的临床表现是重点（如面神经炎不伴有偏瘫），应熟练掌握，面神经炎的治疗应熟悉。
第4单元 急性脊髓炎
1．概念及临床表现
（1）概念：脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害。
（2）临床表现：病前数天或1～2周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。起病较急（2000、2004）。
（3）运动障碍：常出现双下肢瘫痪。急性期患者出现脊髓休克。脊髓休克现象逐渐消失，出现肢体痉挛性瘫痪。
（4）感觉障碍：受累平面以下的传导束型感觉障碍。
（5）自主神经功能障碍：尿潴留，大便失禁。
2．辅助检查
（1）脑脊液检查：脑脊液无色透明；细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白正常或轻度增高，糖、氯化物正常。
（2）MRI：可见病变节段脊髓增粗，髓内斑点状或片状T1低信号、T2高信号。
3．急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断
（1）诊断依据：①病前有感染或疫苗接种史；②急性起病；③出现以截瘫、传导束型感觉障碍、膀胱直肠括约肌功能障碍为主的自主神经受累表现；④脑脊液检查特点。
（2）需与急性硬膜外脓肿、脊髓出血及脊髓转移性肿瘤等鉴别。
①急性硬膜外脓肿：病前化脓性感染灶，伴明显毒血症状；病变相应节段脊柱及椎旁炎性疼痛；硬膜外穿刺有时可有脓液；CT扫描和MRI检查。
②脊髓出血：起病急，剧烈背痛；迅速出现肢体瘫痪和括约肌功能障碍；脑脊液多含血；脊髓CT出血部位有高密度影。
③脊髓转移性肿瘤：老年人；发病较快，早期根性疼痛，不久发生脊髓受压症状；影像学检查；原发病灶。
4．急性脊髓炎的治疗 急性期药物治疗以糖皮质激素为主，或用免疫球蛋白，对症支持治疗。
历年考点串讲
急性脊髓炎1999～2009年仅考过2题，为临床表现相关题目，因此，对于其临床表现应熟练掌握，诊断及治疗应熟悉。常考的细节有以下内容。
1．急性脊髓炎的感觉障碍为受累平面以下的传导束型感觉障碍。
2．急性脊髓炎的可能诱因为疫苗接种。
3．典型病例：患者，男，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能诊断是急性脊髓炎。
第5单元 颅内压增高
一、病因
颅内压增高多见于颅内肿瘤、感染、脑血管病、寄生虫病、颅脑先天性疾病及良性颅压高等。
二、临床表现
1．颅内压增高三主征（2000、2002、2007） 头痛、呕吐、视盘水肿（视力减退）。头痛晨起重，典型颅压高呕吐为喷射状。
2．精神与意识障碍及其他症状 头晕、复视、意识模糊、淡漠甚至昏迷（2000、2005）。小儿常见前囟饱满、骨缝分离等（2006）。
3．生命体征变化（2002）
中、重度颅内压增高时可见血压高、呼吸及脉搏减慢，即Cushing综合征。
三、诊断与鉴别诊断
1．诊断 临床表现、腰穿。
2．鉴别诊断 颅脑损伤、脑血管性疾病、高血压脑病、颅内肿瘤、脑脓肿、脑部感染性疾病、脑积水等。
四、颅内压增高的治疗
1．一般处理 凡有颅内压增高的患者，应留院观察，密切注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化，可行颅内压监护。清醒患者可给予普通饮食，注意避免促使颅内压增高的因素。特别注意要保持呼吸道通畅（2001）。有频繁呕吐者应暂禁食，以防发生吸入性肺炎。补液时宜偏少，补液过多可促使颅内压增高恶化，通常成人每日输生理盐水500ml，10％葡萄糖液1 500ml。用润肠缓泻药疏通大便，禁忌高压灌肠（2005）。保持呼吸道通畅，咳痰困难、意识不清的患者，要行气管切开术，并保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅再使颅内压更加增高，给予氧气吸入有助于降低颅内压。
2．降低颅内压 颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但一时无法解决的病例应降低颅内压，可选用高渗利尿药。意识清楚，颅内压增高较轻的病例，可选用口服药物；有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则宜选用静脉或肌内注射的药物。常用的可供口服的药物有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米、50％甘油盐水溶液。降低颅内压增高的最有效易行的方法为使用脱水药或利尿药，首选20％甘露醇250m1快速滴注（2001，2005）。常用的静脉制剂有20％甘露醇250ml、呋塞米20～40mg。此外，也可用20％人血清白蛋白20～40ml静脉注射。
3．祛除病因 对颅内占位病变，及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。首先应考虑行病变切除术。有脑积水者可行脑脊液分流术。
心理学导论第八章
第八章 意识与注意
第一节 概述
一、什么是意识
意识就是我们的觉知状态，即对我们自身、对外界的环境事件以及自己与外界环境事件关系的觉知状态。例如：我们可以觉知到自身的感受也可以觉知到外界的声音、光、气味等。
（一）主观性
每个人的意识世界都是专有的、独一无二的，对我们自己来说格外真实，直接觉知到自己的思想、情感和心境。
（二）统一性
我们意识到的经验是一个统一的整体。各种觉知形式都被整合为一个独特的、连贯的意识经验。例如：当我们出去春游时，看到郊外美好的景色心情十分愉快。在一个星期后，我们再次回忆时那种经验仍然是一个整体。
（三）流动性
个人的意识经验是一个统一的整体，但意识的内容是不断变化的，从来不会静止不动。美国机能主义心理学的先驱詹姆斯制造出意识流，主张意识是个人有选择的连续不断的整体。
（四）能动性
意识的能动性：（1）我们觉知到我们与环境的交互作用，觉知到我们对所处环境的适应程度，以便与环境保持平衡；（2）意识把我们的过去与我们的现在联系起来使我们有一个连续的经验，这是同一性的基础，从而使我们能认识自我，提升自我；（3）我们依据觉知到的信息，将对过去的记忆与现在的感知联系我，控制并计划我们的行动未来的预期目标。
二、意识水平
(一)焦点意识
焦点意识是指我们集中注意而获得的清晰的意识。例如：棋手在集中注意下棋时对棋局的意识为焦点意识。
（二）下意识
未被注意的信息也是被登记和评估。未被意识的信息是在觉知的下意识水平上起作用的。边缘意识也属于下意识。当你集中注意看书中的一段话时，它周围的词语或图表是不清楚的，处于你的边缘意识水平上。例如：在熙熙攘攘的大街上，你专注于同你的同伴讲话，忽略了其他的声音，当有人叫你的名字时就会马上引起你的注意力。
（三）前意识 当前不在意识之中的记忆和思维，在必要时可以把它带到意识中，对这些记忆的意识称为前意识。前意识作用是去除不为意识层面所接受的内容，并将其压抑到潜意识中去，而在认知心理学中是指曾经储存在长时记忆中的信息，但只有在必要情形下进行回忆时才会对其产生意识。例如：在我们的大脑里储存着许多的资料，在我们平时不用时我们并没有感觉到它们的存在，当在使用时就会对其产生意识。
精神病学(8.5)--神经症
第十章 神经症与癔症
一、目的与要求
1．掌握神经症的概念及分类。
2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。
3．掌握各种神经症的治疗。
4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。
5．了解神经症的病因及发病机制。
6．了解神经症的流行病学资料。
7．了解神经症的病程和预后。
8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科
医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在
今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医
疗资源的浪费。
二、各部分应掌握和了解的主要内容第一节 神经症的病因和发病机制
1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。
2．了解神经症的病因。
3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。
4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主
义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论
和森田的神经质理论）。
第二节 神经症的临床表现
1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，
情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状
群。
2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围及
其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病
变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。第三节 神经症的诊断与治疗
1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。
2．掌握神经症的治疗原则。
第四节 神经症的常见类型
1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为
主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦
虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意
的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。
2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，
二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
08临床II(1)班
神经病学习题集
人卫版
08临床II(1）班
2011/11/19
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
神经病学学习指导和习题
第一章绪论
第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第三章神经系统疾病的常见症状
第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查
第五章神经系统疾病的辅助检查
第六章神经系统疾病的诊断原则
第七章头痛
第八章脑血管疾病 第九章神经系统变性疾病
第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病
第十二章运动障碍性疾病
第十三章癫痫
第十四章脊髓疾病
第十五章周围神经疾病
第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病
第一章绪论
一、选择题
[A:型题】
1.下列除哪项外都是神经病学的目标
A。发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗
E。提高治愈率，降低死亡率和致残率
2.神经病学的特性不包括
A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。疾病的严重性 E。疾病的难治性
3。神经系统疾病的诊断过程不应包括
A.详细询问病史 B。仔细的体格检查 C。相关的辅助检查 D。定位诊断和定性诊断 E.试验治疗
4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外
A。重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义
D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E。掌握神经遗传病
5。医学生的学习方法，应除外
A。要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C。以研读参考书为突破口
D。联系症状学和临床实际 E。采取综合分析和整体观点,逐步提高临床技能
二、简答题
1.什么是神经病学？
2。神经病学和精神病学的关系如何？ 3。神经病学的目标是什么？
4。神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么？一、选择题
《精神医学》教学大纲
目 录
一、精神病学(五年制)教学大纲 .......................................................... 1 1
中南大学精神病学
教学大纲
2 中南大学
精神病学教学大纲
课程名称：精神病学（Psychiatry）
总 学 时：48学时
理论学时：24学时
见习学时：24学时
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务
精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、病程转归，以及治疗和预防的一门科学，是临床医学的一个分支，是临床医学专业必修的科目，其任务是通过教学使学生掌握常见精神疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的知识与技能，了解精神因素对人体健康的影响，培养学生形成生物-心理-社会多维的临床思维模式。
二、课程基本要求
1．基础理论与基本知识
（1） 掌握下列疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、神经衰弱。
（2） 掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解发病原因、发病原理：反应性精神障碍、偏执性精神障碍、器质性精神障碍、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍。
（3） 了解精神病学的发展概况，熟悉分类系统、心理治疗、精神药物治疗、精神外科治疗及电休克治疗的基本知识。
2．基本技能
（1） 掌握精神疾病的病史采集及精神状况检查的程序和方法。
（2） 熟悉精神现象的描述，了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。
（3） 了解脑电图、脑CT、脑脊液检查在精神科的应用，了解电休克、诱导疗法的操作方法。
三、课程学时分配 3
课程名称 授 课 内 容 授课时数 见习时数
精神病学 第一章 绪论 2
第二章 症状学 4 4
第三章 器质性精神障碍
第一节 脑器质性精神障碍 2 2
第二节 躯体疾病所致精神障碍 1 1
临床执业医师生理学各章考点精析：第八章神经系统的功能
2015临床执业医师生理学各章考点精析：第八章神经系统的功能
第八章 神经系统的功能
【考纲要求】
1.神经系统的功能：①经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位;②突触传递的特征;③外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体;去甲肾上腺素及其受体。
2.神经反射：①反射与反射弧的概念;②非条件反射和条件反射;③反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈。
3.神经系统的感觉分析功能：①感觉的特异投射系统和非特异投射系统;②内脏痛的特征与牵涉痛。
4.脑电活动：正常脑电图的波形及其意义。
5.神经系统对姿势和躯体运动的调节：①牵张反射;②低位脑干对肌紧张的调节;③小脑的主要功能;④基底神经节的运动调节功能。
6.神经系统对内脏活动的调节：①交感和副交感神经系统的功能;②脊髓和低位脑干对内脏活动的调节。
7.脑的高级功能：大脑皮层的语言中枢。
【考点纵览】
1.突触传递过程：当突触前神经元兴奋传到神经末梢时，突触前膜对Ca2+通透性增强，Ca2+进入末梢，引起突触前膜以出胞方式释放神经递质。如果前膜释放的是兴奋性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Na+的通透性最大，Na+内流，使突触后膜发生去极化，产生兴奋性突触后电位(EPSP)，EPSP大，可使突触后神经元兴奋，EPSP小，可使突触后神经元兴奋性增高。如果前膜释放的是抑制性递质，与突触后膜对应受体结合，使后膜对Cl-的通透性最大，Cl-内流，使突触后膜发生超极化，产生抑制性突触后电位(IPSP)，IPSP使突触后神经元抑制。
2.突触传递的特征:单向传布;突触延搁;总和;兴奋节律的改变;对内环境变化敏感和易疲劳性。
3.末梢释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维称为胆碱能纤维。胆碱能纤维主要包括：①全部交感和副交感节前纤维;②大多数副交感节后纤维(除去少数肽能纤维);③少数交感节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维。胆碱能受体包括两种：M受体和N受体，M受体阻断剂为阿托品;N受体阻断剂为筒箭毒。
第八章习题集(精神分裂症)
第八章 精神分裂症及其它妄想性障碍
一、目的及要求
1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
2．熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。
3．熟悉妄想性障碍和急性短暂性精神障碍的概念、掌握其临床特点。
4．了解精神分裂症的各种病因学假说。
5．要求学生在今后的临床工作中能及时发现和识别精神分裂症，并能提供合理的干预措施。
二、各节应了解和掌握的主要内容
第一节 精神分裂症
1． 掌握精神分裂症的临床表现、各型特点。
2． 掌握精神分裂症的诊断和鉴别诊断、治疗原则。
3． 熟悉精神分裂症的概念、主要的流行病学特点。
4． 熟悉影响精神分裂症预后的因素。
5． 了解精神分裂症的各种病因学假说。
第二节 妄想性障碍
1． 掌握妄想性障碍的主要临床特点。
2． 熟悉妄想性障碍的概念。
3． 了解妄想性障碍的治疗。
第三节 急性短暂性精神障碍
熟悉急性短暂性精神障碍的共同特点。
三、练习题
【多选题】
（一）A型题
1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确
A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍
C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延
E.一般智能无明显损害
2．精神分裂症最多见的幻觉是
A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉
3．精神分裂症的遗传方式最可能的是
A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传
D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性遗传
4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义
A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思维散漫
E.夸大妄想
5．精神分裂症的情感障碍主要表现为
A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快
6．听幻觉最常见于
A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
1 公卫执业医师考试之临床综合第八章 神经、精神系统
第 八 章 神经、精神系统
第一节 脑血管疾病
脑血栓形成
一、常见病因
动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型
（一）依据症状体征演进过程分型
见表2-9-5-1。
表2-9-5-1 各类脑血栓的症状与体征
类型
局灶性神经功能缺失症状体征
完全性卒中
较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰 2 进展性卒中
呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展
可逆性缺血性神经功能缺失
较轻，但持续存在，可在3周内恢复
可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：
1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现
（一）大脑中动脉闭塞
见表2-9-5-2。
表2-9-5-2 大脑中动脉闭塞的临床表现 3 部位
临床表现
主干闭塞
对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍
皮质支闭塞
分为上部分支卒中和下部分支卒中。偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语
深穿支闭塞
第八章 神经系统
第八章 神经系统
一、选择题
[A/型/题]
1.大脑皮质的内锥体细胞层内主要神经元为（ ）
A.锥体细胞 B.水平细胞 C.梭形细胞 D.星形细胞 E.篮状细胞
2.大脑皮质的Betz细胞位于（ ）
A.外颗粒层 B.内颗粒层 C.多形细胞层 D.外锥体细胞层 E.内锥体细胞层
3.投射纤维和联合传出纤维主要起自大脑皮质的（ ）
A.第5、6层 B.第3、5、6层 C.第1~4层 D.第4~6层 E.第2、3层
4.大脑皮质、小脑皮质和脊髓灰质均具有的细胞是（ ）
A.少突胶质细胞B.浦肯野细胞
C.室管膜细胞 D.闰绍细胞 E.锥体细胞
5.小脑皮质的传出神经元是（ ）
A.篮状细胞 B.颗粒细胞 C.浦肯野细胞 D.高尔基细胞 E.卫星细胞
6.下列关于小脑浦肯野细胞层的描述,错误的是（ ）
A.由一层浦肯野细胞组成
B.浦肯野细胞胞体大,呈梨形是
C.细胞顶端有2~3条主树突伸向髓质
D.主树突四周分支繁多
E.小脑皮质中最大的神经元
7.小脑皮质的平行纤维是（ ）
A.从延髓来的攀缘纤维 B.浦肯野细胞的轴突侧支
C.去甲肾上腺素能纤维 D.从脊髓来的苔藓纤维 E.颗粒细胞轴突末端分支
8.脊髓前角运动神经元轴突终末的突触小泡内含有（ ）
A.P物质 B.去甲肾上腺素
C.脑啡肽 D.多巴胺 E.乙酰胆碱
9.小脑皮质颗粒层内的神经元有（ ）
A.浦肯野细胞和颗粒细胞 B.颗粒细胞和星形细胞
C.颗粒细胞和高尔基细胞 D.高尔基细胞和星形细胞 E.高尔基细胞和篮状细胞
10.血-脑屏障的结构中最重要的层是（ ）
A.有孔毛细血管内皮 B.基膜
C.周细胞 D.星性胶质细胞突起的脚板
E.具有紧密连接的连续毛细血管内皮
神经病学(第八版)
未知驱动探索，专注成就专业
1
神经病学（第八版）
介绍
《神经病学（第八版）》是一本权威的神经病学教材，由国际知名神经学家编写而成。本书包括了神经病学的基础知识、疾病诊断、治疗和研究等方面的内容。本文将对本书的主要章节进行简要介绍。
章节概述
第一章 神经病学：历史和实践
本章主要介绍了神经病学的历史背景以及神经病学的实践方式。读者将了解到神经病学的起源、发展和现状，以及神经病学医生在临床实践中的角色和责任。
第二章 神经系统解剖学和神经元功能
本章详细介绍了神经系统的解剖学结构和神经元的功能。读者将学习到神经系统的组成部分，以及神经元是如何传递信息和控制身体功能的。 未知驱动探索，专注成就专业
2
第三章 神经病理学
本章讨论了神经病理学的基本概念和方法。读者将了解到神经病理学在神经疾病诊断和研究中的重要性，以及常见神经病理学的变化和影响。
第四章 神经检查和评估
本章介绍了神经检查和评估的基本原则和方法。读者将学习到神经检查中常用的工具和技术，以及如何正确评估神经系统的功能状态。
第五章 神经传导和神经肌肉疾病
本章详细介绍了神经传导和神经肌肉疾病的特点和诊断方法。读者将了解到神经传导的基本原理，以及常见的神经肌肉疾病如肌无力和运动神经元病的诊断和治疗。
第六章 中枢神经系统疾病
本章讨论了中枢神经系统疾病的分类、诊断和治疗。读者将学习到脑卒中、癫痫和帕金森综合征等中枢神经系统疾病的特点和常见治疗方法。 未知驱动探索，专注成就专业
3
第七章 神经肌肉接头疾病和自主神经疾病
本章介绍了神经肌肉接头疾病和自主神经疾病的特点和诊断方法。读者将了解到肌萎缩侧索硬化症、肌阵挛性疾病和自主神经失调等疾病的病理生理机制和治疗策略。
第八章 神经免疫学和自身免疫性神经疾病
本章详细介绍了神经免疫学和自身免疫性神经疾病的基本知识和最新研究进展。读者将了解到自身免疫性神经疾病如多发性硬化症和格林巴利综合征的诊断和治疗方法。
精神病学(山东联盟)智慧树知到答案章节测试2023年济宁医学院
第一章测试
1. 下列哪个疾病不属于精神疾病？
A:精神分裂症
B:脑外伤所致精神障碍
C:精神发育迟滞
D:帕金森症
E:抑郁症
答案:D
2. 关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对
A:只存在于机体的发育阶段
B:从神经元到神经环路都可能存在
C:外周神经和中枢神经系统中都存在
D:神经系统可塑性是行为适应性的生理基础
E:脑的结构与化学活动处于变化之中
答案:A
3. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的
A:精神活动是大脑机能的产物
B:病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
C:精神活动包括认知、情感、意志等过程
D:一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物
E:精神活动是以客观现实为基础的
答案:B
4. 当前广泛提倡的新的医学模式是
A:整体平衡模式
B:社会文化模式
C:生物医学模式
D:心理社会模式
E:生物－心理－社会医学模式
答案:D
5. 关于精神障碍的病因，下列说法不正确的是
A:心理、生理因素与躯体疾病毫无关系
B:心理、生理因素可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用
C:心理、生理因素可以引起心身疾病
D:心理因素可以在精神障碍的发病中起重要作用
E:心理、生理因素可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展
答案:A
第二章测试
1. 感知的定义为
A:客观刺激作用于人脑的过程 B:缺乏相应的客观刺激时的感知体验
C:客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程
D:对客观事物个别属性的反映
E:对客观事物的错误感受
答案:C
2. 意识清晰下，正常普通人什么情况下可能把绳子看成一条蛇？
A:其它选项都对
B:疲劳
C:感觉条件差
D:谵妄状态
E:焦虑、紧张等情绪因素
答案:A
3. 关于虚构，下列哪种说法正确
A:虚构的内容固定不变
B:虚构常见于人格障碍
C:虚构是病理性谎言
D:虚构的内容经常改变
E:虚构就是错构
答案:D
4. 谵妄属于下列哪种障碍