哪些药物让你沾酒即倒-双硫仑样反应
常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.36130常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议李金凤（云南省红河州弥勒第一医院，云南 弥勒）摘要：本文探讨哪些抗菌药物易引起双硫仑样反应。
药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，将易发生双硫仑样反应的抗菌药物进行了总结。
结果发现有很多抗菌药物被报道发生过双硫仑样反应，饮酒患者须抗感染时，应做好防治工作。
关键词：抗菌药物；双硫仑样反应；乙醇；防治中图分类号：R595.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.087本文引用格式：李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):130-131.0 引言日常工作中，经常有接诊到的患者马上要行手术治疗或者存在感染必须抗感染治疗，但患者是饮酒后或近几日有饮酒史，那么哪些抗菌药物饮酒后使用不容易发生双硫仑样反应？药师查阅了相关资料及2006-2017年发表的相关文章，现将易发生双硫仑样反应的药物总结如下，供临床医生参考。
1 资料与方法1.1 经查阅了《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版），将其收录的抗细菌感染药物是否与乙醇发生双硫仑样反应进行了总结[1]，详见表1。
1.2 经查阅了《中国医师药师临床用药指南》，其中记载的可与乙醇发生双硫仑样反应的药物与《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）记载的大部分相同，但有部分药品存在差异。
如《中国医师药师临床用药指南》提及青霉素类中的巴氨西林可发生双硫仑样反应；头孢菌素类药物中提到头孢呋辛、头孢他啶、头孢匹胺、头孢替坦可与乙醇发生双硫仑样反应，头孢尼西与酒精合用时，可能引起机体代谢紊乱；头霉素类药物中提及头孢西丁、头孢米诺可与乙醇发生双硫仑样反应[2]。
致命的“双硫仑样反应”
致命的“双硫仑样反应”在临床护理工作中，护士有权利、有责任核对医生医嘱，对发现的错误医嘱提出改正甚至拒绝执行。
在医生执意使用时，护士应当向上级管理者汇报，否则发生医疗事故，护士也要负有责任。
但是，须知，护士对医嘱提出质疑，一定是在充分了解、熟知本专业、本科室的相关业务知识基础之上的，对一些常见多发病的治疗护理非常熟悉，才能有这个能力和权威去质疑医嘱，保证病人安全。
究竟什么是“双硫仑样反应”？这个反应会为病人带来什么样的严重后果？要警惕这样的病人：近期有饮酒史，住院后输注硝咪唑类药物出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、周身乏力者，这种症状在医学上即称之为“双硫仑样反应”或“戒酒硫反应”，重症患者如果抢救不及时，会危及生命。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST-T改变），即为双硫仑样反应。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
可导致双硫仑样反应的药物主要有：①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）等等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
双硫仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
可引起双硫仑反应的药物有头孢类和咪唑衍生物1．头孢菌素类药物：中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢尼西、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢替安(泛司博林)、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
）2．硝咪唑类药物：如甲硝唑（灭滴灵）（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
双硫仑反应：服药期间可别贪杯哟
双硫仑反应：服药期间可别贪杯哟610213昨晚急诊科来了一位患者：男，48岁，在朋友聚会时才喝了一杯酒，就感觉头痛、眩晕、胸闷、满脸通红，这与其平时的酒量可不相符，朋友赶紧将其送至急诊。
医生询问病史：患者诉前几天受凉发烧，吃了“头孢”后好多了，已经停药2天。
医生随即诊断“双硫仑样反应”，予以对症支持治疗。
尽管各大媒体一直在宣教吃头孢不喝酒，但类似的事件仍然屡见不鲜。
今天我们就来扒一扒“双硫仑”样反应。
一、什么是双硫仑样反应？双硫仑样反应又可称为戒酒硫样反应，是由于使用某些药物(咪唑类、头孢菌素类等)后服用含有乙醇的饮品、药物或食物(或接触酒精)而导致的体内乙醛蓄积的中毒反应[1]。
表现为多汗、四肢无力、头痛、面部潮红、口中有大蒜味、胸闷、气短、口唇紫绀、血压下降、心率加快、恶心、呕吐等，甚至出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、休克、意识丧失，心电图大多可正常，部分有心动过速，严重者可有ST-T 改变等（表1）[2-4]。
反应的严重程度与使用药物的剂量、饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。
这些症状在老人、儿童、心血管疾病患者及对乙醇敏感的患者中更为严重。
双硫仑样反应在用药期间及停药7天内（药物需要经过5个半衰期才能基本被清除，同时，被抑制的乙醛脱氢酶需要四到五天才能恢复）。
饮酒(或接触酒精)可引发，最早在不足5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很少在1小时后才出现[2,5]。
表1 双硫仑样反应在各系统表现二、哪些药会引起双硫仑样反应？引起双硫仑样反应的药物（表2）比较多，发生的机制可能是因为其结构中含有甲硫四氮唑侧链（图1）（也有一些药物结构中不含有该结构，仍可以引起双硫仑样反应，这类药物引起该反应的机制尚不清楚），应用该类药物前后使用含有酒精的制品可导致体内乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶功能障碍，从而引起乙醛、多巴胺代谢障碍、滞留（图2），致使机体产生一系列的人体生理、病理的应激变化，引起的一组典型的双硫仑样反应临床综合征[4,5]。
哪些药物可导致双硫仑样反应优选稿
哪些药物可导致双硫仑样反应集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-2014-09-1619:06来源：作者：liudan5566字体大小-|+一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
双硫仑样反应
双硫仑样反应
有些药可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢路径受阻，导致中毒。
在体内蓄积，出现眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、呕吐、血压下降、呼吸抑制、惊厥、心功异常，甚至休克和死亡。
称为“戒酒硫样反应”或“双硫仑样反应”，多在酒后1小时出现症状。
属于乙醛脱氢酶抑制剂的药品有许多：包括胰岛素、华法林、硝酸甘油、氯丙嗪、苯海拉明、硝酸异山梨酯、甲苯磺丁脲；抗菌药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、及具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢哌酮、头孢替安、头孢替坦、头孢甲肟、头孢美唑、头孢他啶、头孢唑肟、头孢米诺、头孢孟多、头孢呋辛、拉氧头孢等抗生素，为避免双硫仑样反应，宜告戒患者在应用上述药品时及停药5日内禁酒。
同时对含乙醇的注射剂如氢化可的松、氯霉素等也禁忌应用。
服药后饮酒——警惕“双硫仑样反应”
2017.0228祝您健康防病强身服药后喝酒—— 巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料），或外用乙醇（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治疗等，都有可能引起双硫仑样反应。
☉ 双硫仑样反应特点使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发心呕吐、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂燥、意识障碍，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。
其表现与醉酒相似，临床称为双硫仑样反应。
双硫仑样反应存在个体差异性，症状可早在饮用药顾问2017.02祝酒后5分钟即出现，一般多在30分钟，少数在1小时内，很少在1小时后才出现。
有报道用药前3天有饮酒史亦可出现双硫仑样反应。
☉ 双硫仑样反应与“醉酒”和“酒精过敏”的鉴别与乙醇中毒（醉酒）的鉴别：双硫仑样反应摄入的乙醇总量多未达到平均中毒量的75克，大多仅为平时饮酒量的1/2或1/10；症状出现快而重，与醉酒不同；症状出现与饮酒量和酒的种类无关。
与酒精过敏的鉴别：双硫仑样反应的人平时多无酒精过敏史，有全身潮红，少有皮疹，无痒感，治疗后症状消失快；酒精过敏多为局部皮肤潮红，可有皮疹，有痒感，症状消失慢。
☉ 双硫仑样反应的治疗现场处理：停止饮酒，催吐。
保持呼吸道通畅，清除口腔呕吐物和鼻腔分泌物。
头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
基础治疗：吸氧，卧床休息，测量血压、心率、呼吸。
查心电图或心电监护，观察心率和血氧饱和度，进行必要的辅助检查。
药物治疗：给予静脉滴注葡萄糖，加入维生素C、维生素B 6、地塞米松，以加速乙醇氧化。
静脉注射和滴注纳洛酮，可拮抗乙醇的作用。
使用H 2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
对症治疗:有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；使用活血化淤药物；呕吐者可用胃复安。
1例用甲硝唑后饮酒引起双硫仑样反应护理体会
1例用甲硝唑后饮酒引起双硫仑样反应护理体会甲硝唑为硝基米唑衍生物，临床常用于治疗肠道和肠外阿米巴病，还可用于阴道滴虫病，目前还广泛应用于厌氧菌感染的治疗。
应用甲硝唑后饮酒可引起双硫仑反应[1],临床较为罕见。
2013年3月14日我院急诊科收治并成功抢救了一例静点甲硝唑葡萄糖注射液饮酒后发生双硫仑样反应的病人，现将病历和护理体会报道如下：一、病历资料赵某，女，54岁，因患牙周炎、牙痛在社区卫生所治疗，静点甲硝唑葡萄糖注射液250ml每日2次，治疗第三天，午饭时曾饮用白酒约100ml，半小时后自觉心慌、头痛、头晕、恶心、出汗、胸闷，呼叫120于13:40急诊来院，查体：患者神志清楚，面部潮红，眼结膜充血，视物模糊，呼吸困难24次/分，心率加快120次/分，体温36.5℃，血压90/60mmHg,心电图显示：窦性心动过速，诊断：饮酒后引起双硫仑样反应。
治疗：1、吸氧；2、心电监护；3、对症治疗，地塞米松10mg入壶；①0.9%氯化钠500ml+纳洛酮4mg；②10%葡萄糖500ml+维生素C2.0g静点。
2小时后症状缓解，呼吸困难改善，心率血压恢复正常，观察12小时后出院。
二、护理措施1、立即卧床，保持呼吸道通畅，吸氧4-6L/分，改善组织缺氧。
2、心电监护，密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、血氧饱和度，做好病情动态的护理记录。
3、床旁备齐急救器械、药品，如除颤仪、吸痰器、气切包、呼吸兴奋剂、升压药、利尿剂等。
4、做好病人的心理安慰和疏导工作。
三、护理体会1、医护人员对应用甲硝唑药物过程中引起的双硫仑样反应要有足够的认知和重视，因为这类病人发病急，后果严重。
2、在应用可以导致双硫仑样反应的抗菌药物时，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问有无饮酒习惯，不能同时使用含乙醇的药物。
3、护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，准备好急救用品，一旦发生反应立即停药抢救，停用乙醇等相关制品。
双硫仑样反应
规避双硫仑样反应请临床医生、护理人员及药剂人员加强患者的既往用药史和饮酒情况的询问和记录，以防止双硫仑样反应的发生。
可引起双硫仑样反应的药物有：硝基咪唑类、硝基呋喃类、妥拉唑啉、磺酰脲类、双胍类降糖药、部分头孢类。
一，抗菌药物与双硫仑样反应（1）头孢哌酮与双硫仑样反应患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后1周内饮酒( 包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果)，口服、静脉应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生双硫仑样反应，症状在接触酒精后5—40 分钟出现。
患者可出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区疼痛（心绞痛）等症状。
或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降，心率加快，（可达120次/分），心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
轻者可自行缓解，较重者须吸氧及对症治疗。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可用升压药，数小时后可缓解。
因此，应用头孢哌酮，头孢哌酮舒巴坦的患者在用药期间及停药后1周（也有人提议10天）内不应饮酒、应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管病患者更应注意。
（2）其他头孢类抗菌药物与双硫仑样反应据文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。
还有资料记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等应用期间患者饮酒也可引起双硫仑样反应，这些抗菌素在化学结构上共同的特点是在其母核7—氨基头孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。
头孢地尼、头孢唑肟、头孢替安、头孢丙烯、头孢克洛、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢（羟）氨苄、头孢拉定、头孢地嗪、头孢噻肟、头孢克肟、头孢他美酯、头孢泊肟、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢地嗪无此反应。
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应名词解释
双硫仑样反应又叫做戒酒硫样反应
是指患者使用含有双硫仑结构的药物前后，摄入含有酒精的食物，进而引发的中毒反应。
如果患者在使用含有双硫仑结构的药物前后，比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢唑林钠、甲硝唑片等药物后，摄入含有酒精的食物，导致双硫仑抑制乙醇的正常代谢，进而引起乙醛中毒，出现眩晕、幻觉、嗜睡、全身潮红、恶心、呕吐、头疼、血压下降、心率加快等反应。
如果部分人在应用了上述药物后，吃了酒酿丸子、啤酒鸭、酒心巧克力等含乙醇的食物，也可能会出现双硫仑样反应，多出现于药物与酒精接触后的五分钟至一小时内，严重时可能会导致患者呼吸困难、血压下降、休克，甚至危及患者的生命。
如果患者出现双硫仑样反应，应及时去医院就诊，通过吸氧治疗保持呼吸通畅。
同时在医生的指导下应用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
日常生活中应注意饮食清淡易消化，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免摄入辛辣刺激性食物，同时戒烟忌酒，从而提高自身免疫力。
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头孢唑肟
头孢匹胺
2.1.5 无MTT头孢产生双硫仑样反应可能的作用机制
不含甲硫四氮唑基团的头孢菌素，也有少数或个案出现双硫 仑样反应，其确切机制尚不明确；
可能这些药物在体内代谢后产生与分子中有甲硫四氮唑侧链
的头孢菌素相似的产物，抑制了体内乙醛的代谢；
头孢曲松等分子中有甲硫三嗪侧链也可引起双硫仑样反应。
H2O + CO2
1.3 何谓双硫仑样反应？
某些药物化学结构中含有与双硫仑分子 类似的“甲硫四氮唑取代基”，可竞争 乙醛脱氢酶的活性中心，抑制酶活性；
饮酒或摄取含酒精的食物或药物后可导
致体内乙醛蓄积，引发乙醛的中毒反应，
严重者出现过敏性休克，直接威胁患者 的生命。
1.4 双硫仑样反应特点
2.1.3 具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素
2代头孢 头孢孟多 头孢美唑 头孢替安 头孢尼西 头孢甲肟 3代头孢 头孢哌酮 头孢米诺 拉氧头孢 头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢
2.1.4 无甲硫四氮唑侧链的头孢菌素
有双硫仑样反应相关报道的品种： 1代头孢 头孢氨苄 头孢林 头孢拉定 2代头孢 头孢呋辛 头孢克洛 3代头孢 头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 头孢地嗪 头孢克肟 4代头孢 头孢吡肟 头霉素类 头孢西丁
注意
事项
本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能
出现腹痛、呕吐、头痛等症状
头孢曲松 其余品种
药物相 尚未发现酒后使用本品者发生类戒酒硫样副作用，仍
互作用 应避免同时饮酒和服用含酒精的饮料
无提示说明
三
饮酒多久后可以用头孢类抗生素？
据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。
3.2 用药后饮酒调查分析
在用药(头孢哌酮钠)后的22 例饮酒患者中 ,共有 15 例发生 双硫仑样反应 ,发生率为 68.2 %(15/22)。 用药后时间（天数） 例数 3天内 4-6 7天以后 合计 12 3 0 15 发生率（%） 54.6 13.7 4.2 68.2 %
3.3 小结：
综合文献报道，为防止双硫仑样反应 , 应注意如下几点： 对所有应用头孢类抗生素的患者应常规询问是否有药物 过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 , 如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用或者慎用该类药 ； 对应用头孢类抗生素的患者 , 应嘱其在停药后禁酒时间
c) 而奥硝唑同其它硝基咪哇类药物相比，本品对乙醛脱氢酶
无抑制作用，引起双硫仑样反应的机制尚不明确。
2.3 其他类
呋喃唑酮、呋喃妥因等呋喃类抗菌药可抑制乙醛脱氢酶、升 高血中5-羟色胺浓度，同时有可能抑制单胺氧化酶使体内单
胺类浓度升高，出现一系列双硫仑样反应；
降糖药致病机制比较复杂，乙醇可减缓磺酰脲类的代谢，从 而增强它们的作用，磺酰脲类也可降低患者对乙醇的耐受性 从而引起腹痛、恶心、呕吐、头痛及面色潮红等反应，还可 能存在其他机制；
二
哪些药物可导致双硫仑样反应？
引起双硫仑样反应的常见药物：
头孢菌素类抗生素：头孢唑林钠、头孢西丁钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠 硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、塞克硝唑 其他：酮康唑、呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼、氯霉素、格列苯脲、格列奇
舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢拉啶、头孢噻肟等
使用有双硫仑样反应的药物饮酒，可在5 min即出现症状，
一般多在30 min，少数在1 h左右； 双硫仑样反应与使用药物剂量、饮酒量成正比，与饮酒种 类关系不明确。
1.5 双硫仑样反应分度
轻 度 中 度 重 度 颜面或全身皮肤潮红，轻度头昏，心悸、 荨麻疹等 有胸闷、口干、出汗、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、头痛加重、气促等 呼吸困难、胸痛、烦躁、癫痫样发作，低 血压，甚至休克等
双硫仑样反应： 哪些药物让你沾酒即倒
一
何谓双硫仑和双硫仑样反应？
1.1 何谓双硫仑？
又称戒酒硫，是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少
量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒目的。
1.2 双硫仑作为戒酒药物的作用机制
双硫仑 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶
体内蓄积，可与体内一些蛋白 质、磷脂、核酸等呈共价键结 合，使这些物质失活，从而引 起机体的多种不适。
2.2 硝基咪唑类
有相关报道的品种有：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 引起双硫仑样反应的机制：
a) 国内大多数文献认为，甲硝唑等可抑制乙醛脱氢酶，导致
乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应； b) 最近国外研究表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用， 但能增加脑内5-羟色胺的浓度，因此认为甲硝唑引起的可 能是一种“5-羟色胺中毒综合症”；
其他药物致病机制有待进一步研究。
2.4 文献报道的1500例药物致双硫仑反应统计分析
2.5 我院现有品种药品说明书中的提示
药品名称 头孢哌酮/舒巴 坦(他唑巴坦) 甲硝唑 提示项 注意 事项 提示内容 患者在应用本品时应避免饮用含有酒精的饮料。也应 避免如鼻饲等胃肠外给予含酒精成份的高营养制剂
特、格列吡嗪、华法林等
2.1 头孢菌素类
头孢菌素
具有甲硫四氮 唑结构侧链
没有甲硫四氮 唑结构侧链
2.1.1 甲硫四氮唑结构
水解，重排
(甲基四氮唑基团)
(双硫仑)
2.1.2 头孢哌酮结构
7-ACA 甲硫四氮唑
其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的3位上的甲硫四氮唑(MTT) 侧链，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 与乙醛脱氢 酶结合形成稳定的复合物，使乙醛脱氢酶失去活性，导致乙 醛蓄积，引起双硫仑样反应。
由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间
与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低。
3.1 用药前饮酒调查分析
一项回顾性调查分析： 24 例用药前饮酒的患者服用头孢哌酮 钠后共有 17 例发生双硫仑样反应 , 发生率为 70.9 %(17/24)。 用药前时间（天数） 例数 3天内 4 5 6天以前 合计 15 1 1 0 17 发生率（%） 62.5 4.2 4.2 0 70.9 %
数小时内可缓解。
不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积
极采取相应措施治疗。
四
出现双硫仑样反应的应对措施
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品， 轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗； 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少其吸收，静注地塞米松 或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄； 心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，