电除颤操作流程
电除颤操作流程
电除颤操作流程TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】电除颤操作流程（一）评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
电除颤操作流程和注意事项
电除颤操作流程和注意事项电除颤操作流程和注意事项___电除颤操作流程如下：评估患者病情，包括意识消失、颈动脉股动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤发绀、心音消失、血压测不出、心电图状态以及是否有室颤波。
操作前的准备工作包括：确保除颤机处于完好备用状态，准备好抢救物品、导电糊、电极片和治疗碗，并将其有序摆放；暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按照正确的位置放置电极片并连接导联线；正确开启除颤仪，调至监护位置，并观察显示仪上的心电波形；报告除颤仪的状态和心律；准备时间不超过30秒钟。
操作步骤如下：当病人发生室颤时，只有医生未在场的情况下，护士方可执行此项操作。
首先，将推车移至病人床旁，向患者解释操作过程，并测量血压、心率和律，并做好心电图记录。
然后，将患者放置为复苏体位，并迅速擦干患者皮肤。
选择合适的除颤能量，根据操作者对除颤仪的熟悉程度选择200J或其他适当的能量。
确认电复律状态为非同步方式。
在手持电极板时，注意不要面向自己，并将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
确保电极板的位置正确放置，紧密接触皮肤。
充电时，操作者自己按压APEX电极板上的___或机器左上角的charge，同时口述“请旁人离开”。
充电至所需的电功率后，机器发出“嗡嗡”的长音，表明充电结束，电极板上梯形绿灯全部亮起，可以开始除颤。
在放电前要注意环顾病人四周，确保周围人员无直接或间接接触患者。
放电时，双手拇指同时按压放电按钮进行电击除颤。
监测除颤仪心电并记录，继续进行心肺复苏。
如果一次除颤不成功，可以再进行一次除颤（在生命体征允许的情况下）。
除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
移开电极板，将旋钮回位至监护位置，并清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗。
病人病情稳定，医嘱停用心电监护。
取下电极片，擦净皮肤。
13.确保电极板回位正确，关机。
操作后：1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助病人取舒适卧位，并密切观察记录生命体征变化。
电除颤仪的操作流程及注意事项
电除颤仪的操作流程及注意事项介绍如下：
电除颤仪的操作流程：确定环境及患者状态→实行胸外按压及人工呼吸→评估患者状态→准备除颤仪并选择能量→暴露患者胸部并涂抹导电糊→放置电极板并除颤→观察患者心电图变化→评估患者状态并转移病人→整理物品。
电除颤仪的注意事项包括严格掌握适应症，需要除颤时才除颤、电极板放置的皮肤需要清洁干燥、胸壁上两个电极板之间的距离需保持在10cm以上、除颤放电时，操作者以及旁人不能接触病人和病床、清醒病人使用除颤仪前，常规给予镇静剂。
电除颤的操作流程
电除颤的操作流程
电除颤的操作流程
一、操作前准备
1、确定受试者是否有心脏病史、心律失常及对电刺激有过敏反应；
2、检查电气设备是否有损坏的痕迹；
3、调配除颤器，准备必要的针头、线头、槽头等；
4、肢体操作时，要注意电刺激作用肢体是否有征象或心电图及腔镜检查结果提示它作用于正确的肢体；
5、在进行电除颤肚前，必须先做详细的用药检查，以免出现药物相互影响的情况；
6、根据不同的心电图类型，正确选择有效的电尖波形；
7、调整电除颤器的脉冲强度，使之合适受试者的实际情况。
二、电除颤的过程
1、将针头和线头固定在每个胸腔上，以形成贴片图案；
2、将针头和槽头固定在受试者胸口的中间，即“V”字部分；
3、调节电除颤器的脉冲强度，调整为合适的受试者情况；
4、当脉冲强度调整好后，按下开始按钮，除颤器会依次发出脉冲电流；
5、观察受试者的心电图，若出现异常，则立即终止除颤治疗；
6、在心跳恢复正常的情况下，调整除颤器脉冲的强度，再次进行除颤治疗。
三、电除颤的注意事项
1、尽量保持受试者身体的稳定状态；
2、注意保护受试者，在电刺激时，要注意不要烫伤受试者的皮肤；
3、注意安全，操作时避免触碰高电压电缆；
4、谨慎使用除颤器，在使用完毕后，请及时关闭电源。
电除颤操作流程提问
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电除颤基本知识和操作流程
• 以一适当电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸 外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)， 使75%~100%心肌细胞在瞬间同时处于 除极化处于不应期，打断造成心律失常 折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律 性最高窦房结控制心脏搏动,到达重建窦 性心律方法。
电除颤基本知识和操作流程
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适应症
电除颤适合用于 ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
• 整理用物。
电除颤基本知识和操作流程
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• 操作步骤总结
打开开关--选好能量、同时方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放 电。
电除颤基本知识和操作流程
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并发症
• 局部皮肤灼伤 • 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 • 心律失常：几秒内可自行恢复 • 心包填塞 • 乳头肌功效断裂、心脏破裂
电除颤基本知识和操作流程
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儿童：首次2J/Kg，后续电击能量为4J/Kg。成人 为3-5J/kg(第二次200~300J、第三次360J)
• 7、同时电复律：室性心动过速为150J~200J, 心房颤动为150J~200J,心房扑动为50J~100J， 室上性心动过速100J~150J。
• 8、确定周围人员无直接或间接与患者接触； 任何人、金属等导电物质均不可接触病人。操 作者双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
电除颤基本知识和操作流程
电除颤基本知识和操作流程
第1页
序言
在急症医学中，各种原因造成心搏骤停，心电 图表现形式：
• 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 • 心脏电机械分离：即使有心脏电活动，但不
能产生有效心脏机械收缩,无心音及血压。 • 心跳停顿：既无心脏电活动，也无心脏收缩，
心电图呈直线。
完整版)电除颤术操作流程
完整版)电除颤术操作流程电除颤术是一种通过外加高能量脉冲电流治疗严重快速心律失常（如室颤）的方法。
该方法通过使心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律的治疗过程。
电除颤术的目的是纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
适用于心室颤动、心室扑动等情况，室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。
在进行电除颤术前，需要评估患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，并去除金属物品。
同时需要检查除颤仪的性能和蓄电池充电情况，确保环境温度、光线适宜，电源插座配套。
在操作中，护士需要迅速判断患者的意识情况和心律状态，并呼叫医师进行抢救。
连接电源线后，选择合适的模式和电极板，并均匀涂导电膏于电极板表面。
选择电击能量后，正确握持电极板，并放置在患者身上。
在确认需要除颤后，护士需要喊话提醒其他人员远离病床和病人身上的设备，然后进行电击。
随后进行5个循环CPR，观察除颤结果并必要时重复上述步骤。
操作后，需要安置患者，清洁皮肤并观察除颤部位皮肤情况。
继续心电监护等抢救措施，监测心率、心律，遵医嘱用药。
在抢救工作中，必要的沟通是非常重要的。
首先，需要告知患者家属患者病情的危重程度，以便他们能够配合抢救工作。
其次，根据患者的情况，需要指导患者及家属保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、恐惧等不良心理。
最后，需要告知患者感觉任何不适时，及时汇报医护人员。
在除颤过程中，需要注意整理用物，关闭电源，清洁电极板上的导电胶，并记录患者病情、除颤时间、能量、次数、效果。
评价除颤的效果时，需要考虑病人的心律失常是否及时发现并能有效控制，能量是否选择正确，以及病人是否出现皮肤灼伤等并发症。
在除颤前，需要确定患者除颤局部无潮湿，无敷料，皮肤与电极接触紧密，减少胸壁阻抗。
如果患者佩戴起搏器，电极板绝不能放在其上，最少要隔10cm。
除颤放电时，术者禁忌带湿操作，并确定操作者和周围人员无直接或间接与患者接触。
心电除颤仪操作流程及注意事项
心电除颤仪操作流程及注意事项心电除颤仪是一种常见的医疗设备，用于对心律失常患者进行除颤操作。
正确的操作流程和注意事项对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细描述心电除颤仪的操作流程和注意事项，以确保操作的准确性和安全性。
操作流程步骤一：准备工作在进行心电除颤前，需要进行一些准备工作：1.确保除颤仪处于正常工作状态。
检查仪器电源是否开启，并检查仪器显示屏是否正常显示。
2.检查患者是否符合心电除颤的指征，包括心室颤动、心室扑动等严重心律失常。
3.告知患者和旁观者停止接触患者和患者所在的物体，确保操作安全。
步骤二：连接心电除颤仪1.将心电除颤仪的电源线插入电源插座，并打开仪器开关。
2.确保心电除颤仪的电极连接线连接到仪器的输出接口，并将电极贴片正确地贴在患者胸部上。
步骤三：设置除颤能量在进行心电除颤前，需要根据患者的具体情况，设置合适的除颤能量：1.根据患者的体重和病情，选择合适的除颤能量。
一般来说，成人除颤能量范围为100-200焦耳，儿童除颤能量范围为2-4焦耳/千克。
2.在除颤仪上设置相应的除颤能量，根据仪器的操作界面进行设置。
步骤四：确认除颤指征在进行心电除颤前，需要确认患者存在除颤的指征：1.进行心电图监测，观察患者的心律，确认心室颤动、心室扑动等严重心律失常。
2.如果除颤指征存在，确认患者准备好，确保操作安全。
步骤五：进行除颤操作1.告知患者和旁观者停止接触患者和患者所在的物体，确保操作安全。
2.确认仪器上的除颤按键，并按下除颤按键，开始除颤操作。
3.除颤仪进行充电，直到充电完成，并发出除颤电能准备就绪的提示音。
4.在确认患者和周围人员安全的情况下，确认准备好进行除颤操作。
5.将除颤仪的电极贴片贴在患者胸部上，并确保贴片良好地与患者皮肤接触。
6.发出指令：“所有人员远离患者！”，确保所有人员远离患者，并确保操作环境安全。
7.发出指令：“按下按钮进行除颤！”，由操作人员按下除颤按钮，完成除颤操作。
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1. 非同步除颤仅用于室颤及无脉性室速的急救。成人猝死中有85%以上患者会呈现室颤/无脉搏室速心律。除颤是最有效的治疗方法。早期有效除颤可大大提高抢救成功率。
2. 除颤并发症：心律失常、心肌损伤、低血压、皮肤灼伤，较少见的有栓塞、肺水肿。较严重为心律失常、心肌损伤和急性肺水肿。
电除颤评分标准
2、在胸壁上贴电极片连接导联线，选择Ⅱ导联
10分
导电糊使用
选用专用导电糊
5分
“Z”字型涂导电糊
5分
选择能量
1、双相除颤仪200J，单相360J
2、儿童首次2J/Kg，后续2～4J/kg
10分
电极板位置
1、纵膈（STERNUM）右锁骨中线第二肋间；心尖（APEX）左腋中线第五肋间
2、纵膈（STERNUM）前胸心尖部；心尖（APEX）后背、左肩胛骨下方
5分
确认心律为室颤或无脉搏室速
5分
充电
电极板涂抹均匀涂满，无溢出。
5分
1、按电极板上充电按钮
2、按除颤仪面板上“2”键
5分
清场
确保没有人员接触床边、患者或其它设备
10分
放电
电极板紧贴皮肤
5分
电极板指示灯显示绿色（约11kg压力）
后续措施
1、放下电极板，继续CPR五个循环或2分钟，评估除颤效果
2、如果仍为室颤或无脉性室速，可再次除颤
5分
检查患者皮肤有无灼伤
5分
整体要求
操作熟练，流程顺畅，镇定有序
5分
总分
9 电击板紧贴皮肤，施加约10kg的压力放电。
10 放下除颤板，立即CPR2分钟或5个循环。
11 观察心律，以及患者对除颤的反应。
12 如果心律仍为室颤或无脉性室速，可考虑用药或者再次除颤。
13 抢救结束后检查患者电击板放置的皮肤有无灼伤。
1.屏幕上无Sync显示。
2.1首次除颤建议用paddle导联快速获取心电图，但是一旦电击板离开胸壁，心电图就无法显示。
电除颤操作
电除颤操作流程
目的
对发作室颤、无脉搏室速心律患者的心脏发放高压强电流，使全部心肌细胞同时除极，终止异位节律。
操作
前
1.素质要求：仪表端庄，服饰整洁。反应迅速、敏捷，有抢救急迫感。
2.用物准备：抢救车、除颤仪、导电糊，必要时备纱布、剃刀等。
操作步骤
解释和注意点
准备
1持续CPR直到除颤仪到位。
3在电极板上涂上导电糊。
4 选择合适电量：双相除颤仪200J，单相360J，儿童2～4J/kg。
5 放置电击板：胸骨电极放在右锁骨下、胸骨右缘，心尖部电极放在左锁骨中线 第四肋间。
6 确认心律为室颤或无脉搏室速。
7 按压“Charge”开关充电，等待充电完毕指示。
8 喊“清场”，并查看四周，确保无人与床、患者或其它设备相连清理现场。
10.立即心脏按压可以使心脏灌注恢复，尽快恢复泵血功能。
12.心律恢复者，必须检查有无脉搏，排除无脉搏电活动。儿童再次除颤剂量为2～4J/kg，成人剂量同第一次除颤。
13.ICD及起搏器植入的患者除颤后应检查其功能。
记录
1.除颤的时间、电量、除颤次数及患者反应。
2.患者心律/心率，动脉搏动或者血压。
评分项目
要求
分值
存在问题
得分
用物准备
抢救车、除颤仪、导电糊，必要时备纱布、剃刀等
5分
病人准备
识别室颤心律，判断除颤时机
持续CPR到除颤仪到位
临时起搏器除颤前应暂时关闭
5分
擦干胸壁，去除胸壁的软膏或贴膜
5分
开机
打开除颤仪，到非同步状态（Sync键关闭）
5分
快速获得心电图方法
1、导联选择键选择“Paddle”导联，电极板放在除颤位置，即可获得
2.2此方法可以监测心电图。
3.导电糊必须均匀涂满板面，太少可导致皮肤烧伤，太多使除颤电流分散。
5.胸部有植入性装置者，电击板距离起搏器至少2.5cm，电击板不能放在导联线及其它贴片上。
7.除颤仪面板及电击板上均有充电键。
8.必须确保他人及自身没有接触病床或患者。
氧气源远离患者胸壁。
9.电击板上的指示灯显示绿色。
2 擦干胸壁，去除胸壁的软膏或贴膜，防止形成异常电流通路。
3临时起搏器除颤前应暂时关闭。
CPR能维持有效心脏搏出。
操
作
流程Leabharlann 1打开除颤仪，确保同步键（Sync）关闭；
2快速获得心电图，有两种方法：
2.1导联选择键选择“Paddle”（型号PHILIPS)导联，等电击板放在除颤位置 即可获得心电图。
2.2 在胸壁上贴上电击片连上导联线，选 择Ⅱ导联。