足背的动脉和神经解剖结构图
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四肢局部解剖
居第3、4指屈肌腱和屈肌总腱膜与及骨间肌及 其筋膜之间。 内侧界—内侧肌间隔 外侧界—掌中间隔
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指端结构特点
下肢局解
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局部解剖学
手休息时 的正常姿势
皮肤和浅筋膜
上肢
手掌筋膜间隙
手掌深筋膜
屈指肌腱 和蚓状肌
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上肢
手掌深筋膜
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屈指肌腱 和蚓状肌
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
指端结构特点
屈肌支持带和腕管 屈肌支持带（又名腕横韧带） flexor retinaculum 为手掌深筋膜在腕前部增厚而成，附于大多角骨、 舟骨与豌豆骨和钩骨之间。 腕管 carpal canal 为屈肌支持带与腕骨沟共同构成。 内容物有： 指浅、深屈肌腱及腱鞘 拇长屈肌及腱鞘 正中神经—紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，易受压 产生腕管综合征。 腕管综合征表现为：鱼际肌肌力减弱，拇指、示、 中指麻木、疼痛等。
手掌筋膜间隙
手掌侧腱滑液鞘
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下肢局解
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血管解剖、起止点高清图
⾎管解剖、起⽌点⾼清图⾎管是指⾎液流过的⼀系列管道。
按⾎管的构造功能不同，分为动脉、静脉和⽑细⾎管三种。
作为每天都跟⼿术打交道的⾻科医⽣，⼿术过程中对⾎管的解剖、分布及⾛⾏熟练掌握⾄关重要，可以有效的避免其损伤及并发症出现。
今天，我们重点来学习⾻科⼿术必备的⾎管解剖及分布⾛⾏，值得学习借鉴！主要体表标志：甲状软⾻上缘：在该平⾯，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂⼲在右胸锁关节的后⽅分为右颈总动脉和右锁⾻下动脉。
颈内静脉与锁⾻下静脉在此汇合成头臂静脉胸⾻⾓：平对主动脉⼸起始部位髂嵴：经过第4腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉（⼀）动脉主动脉是体循环的动脉主⼲。
⾏径：升主动脉起于左⼼室，⾄右侧第2胸肋关节⾼度移⾏为主动脉⼸，⼸⾏向左后⾄第4胸椎体下缘移⾏为胸主动脉；在第12胸椎体⾼度穿膈的主动脉裂孔移⾏为腹主动脉，⾄第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节⾼度分为髂内、外动脉。
1.颈总动脉左侧颈总动脉：直接发⾃主动脉⼸，右侧则起于头臂⼲。
颈总动脉：上升⾄甲状软⾻上缘平⾯分为颈内动脉和颈外动脉两⽀。
颈内动脉：经颅底的颈动脉管⼊颅，分布于脑和视器。
颈外动脉：上⾏⾄下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终⽀。
2.锁⾻下动脉右侧起⾃头臂⼲，左侧起⾃主动脉⼸，出胸廓上⼝弯向外。
在锁⾻与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移⾏为腋动脉。
锁⾻下动脉的主要分⽀有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈⼲。
胸廓内动脉：⾃锁⾻下动脉发出，向下经第1～7肋软⾻的后⾯（距胸⾻外侧缘1cm ）下⾏，其终⽀穿膈⼊腹直肌鞘内，改名为腹壁上动脉。
该动脉分⽀分布到胸前壁、⼼包、膈和腹直肌。
甲状颈⼲：为⼀条短粗⼲，其主要分⽀有甲状腺下动脉，它向内上⽅横过颈总动脉等后⽅，分布于甲状腺。
3.腋动脉为锁⾻下动脉的延续，通⾏于腋窝内，⾄⼤圆肌下缘移⾏为肱动脉。
4.肱动脉于臂上、中1/3交界平⾯续于腋动脉，向下⾏于肱⼆头肌内侧沟中，分别越过喙肱肌、肱三头肌和肱肌前⽅，沿途发出肱深动脉穿桡神经管⾄臂后区。
小腿前外侧区和足背
起于足背静脉的外侧端，伴腓肠 神经绕外踝后方于小腿后区正中线上 行，至腘窝下角处，穿腘筋膜入腘窝， 上升一段后汇入腘静脉。
外踝
小隐静脉
内踝
大隐静脉
大隐静脉 行程长且位置 表浅，是静脉 曲张的好发部 位。行大隐静 脉高位结扎切 除术时，必须 分别结扎各属 支，以防复发。 大隐静脉在内 踝前方这一段 位置表浅，是 常用的静脉穿 刺或切开部位。
2)趾背神经
腓深神经 趾背神经
皮肤切口
1 在内外踝水平作一过踝关 节前方的横切口。 2 延足趾根部，趾蹼背侧作 一横切口达足背、外侧缘。 3 延小腿前面的纵切口直达 内、外踝水平的横切口处。 4 循上述第1,2条切口的中 点，纵切足背皮肤，直达第 3指尖。
• 本次实验任务：
• 小腿肌群的起止、位置和层次； • 胫前动脉的行径及其分支； • 腓浅神经和腓深神经； • 大、小隐静脉； • 伸肌上、下支持带。
外侧骨筋膜鞘
小腿外侧肌群、腓 浅神经和血管
前肌间隔
胫骨
骨间膜
腓骨
后肌间隔
后骨筋膜鞘（小腿后部） 小腿后群肌和血管神经束
小腿前外侧区深层
1.肌肉
小腿前群肌：
1）胫骨前肌：止于内侧楔骨和 第1 趾骨底，使足背屈和内翻。
2）踇长伸肌：止于踇趾远节趾 骨，使足背屈。
3）趾长伸肌：分成4条长腱止于 第2-5趾，使足背屈。
第十次课： 小腿前外侧区和足背
基本层次解剖
• 皮肤 • 浅层结构:
• 浅筋膜:大隐静脉和隐神经，腓浅神经，足 背外侧皮神经等。
• 深层结构:
• 深筋膜：伸肌上支持带，伸肌下支持带 • 小腿前外侧区及背部的肌肉神经和血管。
浅层结构
皮肤：小腿前外侧区皮肤较厚而 紧，移动性小，多毛发，血供较 差，损伤后愈合较慢。足背区皮肤
外踝
小隐静脉
内踝
大隐静脉
大隐静脉 行程长且位置 表浅，是静脉 曲张的好发部 位。行大隐静 脉高位结扎切 除术时，必须 分别结扎各属 支，以防复发。 大隐静脉在内 踝前方这一段 位置表浅，是 常用的静脉穿 刺或切开部位。
2)趾背神经
腓深神经 趾背神经
皮肤切口
1 在内外踝水平作一过踝关 节前方的横切口。 2 延足趾根部，趾蹼背侧作 一横切口达足背、外侧缘。 3 延小腿前面的纵切口直达 内、外踝水平的横切口处。 4 循上述第1,2条切口的中 点，纵切足背皮肤，直达第 3指尖。
• 本次实验任务：
• 小腿肌群的起止、位置和层次； • 胫前动脉的行径及其分支； • 腓浅神经和腓深神经； • 大、小隐静脉； • 伸肌上、下支持带。
外侧骨筋膜鞘
小腿外侧肌群、腓 浅神经和血管
前肌间隔
胫骨
骨间膜
腓骨
后肌间隔
后骨筋膜鞘（小腿后部） 小腿后群肌和血管神经束
小腿前外侧区深层
1.肌肉
小腿前群肌：
1）胫骨前肌：止于内侧楔骨和 第1 趾骨底，使足背屈和内翻。
2）踇长伸肌：止于踇趾远节趾 骨，使足背屈。
3）趾长伸肌：分成4条长腱止于 第2-5趾，使足背屈。
第十次课： 小腿前外侧区和足背
基本层次解剖
• 皮肤 • 浅层结构:
• 浅筋膜:大隐静脉和隐神经，腓浅神经，足 背外侧皮神经等。
• 深层结构:
• 深筋膜：伸肌上支持带，伸肌下支持带 • 小腿前外侧区及背部的肌肉神经和血管。
浅层结构
皮肤：小腿前外侧区皮肤较厚而 紧，移动性小，多毛发，血供较 差，损伤后愈合较慢。足背区皮肤
(医学课件)足部的解剖
踝关节内侧韧带
包括三角韧带、距腓后韧带等，主要作用是限制 踝关节外翻。
距舟关节韧带
包括距舟韧带、跟舟韧带等，主要作用是维持距 舟关节稳定。
足部肌肉和韧带的功能
维持足弓高度
足底肌肉和韧带能够维持足弓高度，从而保护脚底的血管和神经 免受压迫。
支撑和行走
足部肌肉和韧带能够协调脚部骨骼、关节和肌肉的运动，使人们 能够正常行走和站立。
神经功能
足部神经的功能是感受刺激、传递信息并调节肌肉运动和血 管舒缩，以维持足部的稳定和平衡。
05
足部发育和变异
足部发育过程
胚胎期足部发育
足部在胚胎期第一个月 开始发育，由三个胚芽 逐渐形成三个足弓，随 后逐渐分化出五个足趾 和足底肌肉。
新生儿足部发育
新生儿足部已经具备了 基本的足弓结构，但仍 处于不断发育过程中， 需要良好的外界刺激以 促进足部发育。
保护关节
足部肌肉和韧带能够保护脚部的关节，减少关节磨损和受伤的风 险。
04
足部血管和神经
足部血管
动脉
足部的动脉主要从股动脉、髂外动脉和胫前动脉发出，负责为足 部提供含氧血。
静脉
足部的静脉分为深静脉和浅静脉，浅静脉主要收集皮肤和皮下组 织的血液，深静脉则将血液输送回心脏。
微血管
微血管是连接动脉和静脉的血管网络，它们为足部的组织提供营养 和氧气。
避免长时间站立或坐着，尽量减少步行和 跑步的时间和强度。
保持足部卫生
定期清洗足部，保持干燥，避免感染。
足部常见疾病的治疗方法
药物治疗
可以通过口服或外用药物来缓 解疼痛、肿胀等症状。
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩、针灸等 ，可以缓解疼痛、促进血液循环 、减轻炎症。
包括三角韧带、距腓后韧带等，主要作用是限制 踝关节外翻。
距舟关节韧带
包括距舟韧带、跟舟韧带等，主要作用是维持距 舟关节稳定。
足部肌肉和韧带的功能
维持足弓高度
足底肌肉和韧带能够维持足弓高度，从而保护脚底的血管和神经 免受压迫。
支撑和行走
足部肌肉和韧带能够协调脚部骨骼、关节和肌肉的运动，使人们 能够正常行走和站立。
神经功能
足部神经的功能是感受刺激、传递信息并调节肌肉运动和血 管舒缩，以维持足部的稳定和平衡。
05
足部发育和变异
足部发育过程
胚胎期足部发育
足部在胚胎期第一个月 开始发育，由三个胚芽 逐渐形成三个足弓，随 后逐渐分化出五个足趾 和足底肌肉。
新生儿足部发育
新生儿足部已经具备了 基本的足弓结构，但仍 处于不断发育过程中， 需要良好的外界刺激以 促进足部发育。
保护关节
足部肌肉和韧带能够保护脚部的关节，减少关节磨损和受伤的风 险。
04
足部血管和神经
足部血管
动脉
足部的动脉主要从股动脉、髂外动脉和胫前动脉发出，负责为足 部提供含氧血。
静脉
足部的静脉分为深静脉和浅静脉，浅静脉主要收集皮肤和皮下组 织的血液，深静脉则将血液输送回心脏。
微血管
微血管是连接动脉和静脉的血管网络，它们为足部的组织提供营养 和氧气。
避免长时间站立或坐着，尽量减少步行和 跑步的时间和强度。
保持足部卫生
定期清洗足部，保持干燥，避免感染。
足部常见疾病的治疗方法
药物治疗
可以通过口服或外用药物来缓 解疼痛、肿胀等症状。
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩、针灸等 ，可以缓解疼痛、促进血液循环 、减轻炎症。
足部的解剖(PPT课件)
2020-12-09
足部的解剖
32
2020-12-09
足部的解剖
33
足部动脉
小腿的腘动脉分出胫后动脉及胫前动脉两支进入足部。
2020-12-09
足部的解剖
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胫后动脉
足底内侧动脉 足底外侧动脉
2020-12-09
足部的解剖
35
胫前动脉
胫前动脉下行至踝关节前为足背动脉，分支为： 1、足底深支 2、第1跖背动脉 3、弓状动脉，出现率占34．72％ 4、跗外侧动脉 5、跗内侧动脉
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足部的解剖
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足部的解剖
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跗跖关节
跗跖关节又名Lisfranc关节，由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨 的底构成，可作轻微滑动及屈、伸运动。
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足部的解剖
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跖骨间关节
由 I－V跖骨底毗邻面构成。连结紧密，活动甚微。
2020-12-09
足部的解剖
2020-12-09
足部的解剖
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小腿肌的位置、名称、起止点和作用
位置 前群
外侧群
浅 层 后 群
深 层
肌名称 胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 腓骨长肌 腓骨短肌
腓肠肌 比目鱼肌
腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌
起点 胫腓骨上端和骨间膜
腓骨外侧
股骨内、外侧髁后面 胫骨比目鱼肌线和腓骨
后面 股骨外侧髁的外侧份 胫腓骨后面和骨间膜
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足部的解剖
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足底动脉弓
由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成。 位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。 弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行于跖骨之间，再各分为两 条趾底动脉，分布于各趾的相对缘。
局部解剖学：下肢 (2)
五、股前内侧区浅层结构
（一） 皮 肤
• 股前内侧区皮肤厚薄不均， 内侧部较薄而柔软，皮脂 腺较多；外侧部较厚。
（二）浅筋膜
• 股前区浅筋膜富含 脂肪。近腹股沟处 可分为脂肪层和膜 性层，分别与腹前 壁下部的脂肪层 （Camper筋膜）和 膜性层（Scarpa筋 膜）相续。其中膜 性层在腹股沟韧带 下方约1cm处与股 部深筋膜融合。
• 若大于此角，为 髋外翻；
• 若小于此角者为 髋内翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长 轴与胫骨长轴在膝关节 处相交成向外的夹角的 补角，正常为10° 。
• 膝外翻： 外侧角<170°， 呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°， 呈“O”形腿或弓形腿。
正常
膝内翻
膝外翻
表面解剖
（四）体表投影
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
femoral artery • 穿动脉 perforating arteries
股 疝
股神经 femoral nerve
• 起源 • 位置 • 分支 • 分布
收肌管 adductor canal
• 位置 • 境界 • 内容物及其排列
阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。
穿梨状肌上孔的结构
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下动、静脉 ⑤阴部内动、静脉 ⑥阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系
股内侧区
• 股内收肌群 耻骨肌 长收肌 大收肌 短收肌 股薄肌
医用局部解剖学-小腿前区、外侧区和足背
4．大隐静脉切开 ⑴ 部位：内踝前方； ⑵ 分离与之伴行的隐神经，否 则病人“足内侧缘疼痛”。
⑵ 肌层：
1) 小腿肌前群：前骨 筋膜鞘内，共3块： 内 侧 → 外侧：胫骨前 肌 、踇长伸肌 、趾长 伸肌及趾长伸肌远侧 分出的第3腓骨肌。
2) 小腿肌外侧群： 腓骨长肌、腓骨短肌， 位于外侧骨筋膜鞘内。 腓骨长肌腱和胫骨前 肌腱在足底共同形成 “腱环”，有维护足横 弓的作用。
3) 足背肌：薄弱， 短伸肌、踇短伸肌。
1) 伸肌上支持带 (小腿横韧带)：踝关 节上方，由小腿下 段前面的深筋膜增 厚形成，内侧附着 于胫骨前缘，外侧 附着于腓骨前缘。
2) 伸肌下支持带 (小 腿十字韧带 ) ：位于伸 肌上支持带的下方， 呈 横 置 的 “ Y" 形 。 由 邻接小腿部的足背深 筋膜增厚形成。外侧 部附着于跟骨前部的 上面；内侧部分为 2 束， 上束附着于内踝，下 束越过足内侧缘，续 于足底深筋膜。
⑵ 皮神经： ① 隐神经：在小腿上段，隐 神经位于大隐静脉后方，小腿 中、下段越过静脉至其前方， 经内踝前方下行至足内侧缘 。 分布于小腿内侧及足内侧缘皮 肤。
腓肠外侧皮神经
② 腓肠外侧皮神经：分 布于小腿后外侧上部皮肤。
③ 腓浅神经：在小腿前外 侧面中、下1/3交界处穿出深 筋膜，分布于小腿前外侧下 部皮肤，并分为足背内侧皮 神经，支配足背内侧、踇趾 内侧缘及第 2 、 3 趾的相对缘 皮肤；还分出足背中间皮神 经，分布于足背中间部，第 3～5趾的相对缘皮肤。
伸肌下支持带向深面 发出纤维隔，形成3个骨 纤维性管，由内侧 → 外 侧通过： ① 胫骨前肌腱及其腱 鞘、踇长伸肌腱及其腱 鞘、足背血管和腓深神 经； ② 趾长伸肌腱及其腱 鞘；
③ 第三腓骨肌腱。
踝足部解剖与功能 ppt课件
后侧深层
• • • • • • 胫骨后肌 tibialis posterior 起点：胫骨后外侧，腓骨内侧面上2∕3 止点：舟骨粗隆、全楔骨底面， 第234跖骨底面、骰骨载距突 功能：踝关节跖屈，内翻 神经：胫神经
• 踇长屈肌flexor hallucis longus • 起点：腓骨下2∕3 • 止点：踇趾末节趾骨底 • 功能：踇趾屈曲 • 神经：胫神经 • 动脉：腓动脉肌支
踝穴
胫骨、腓骨
3、伸肌上、下支持带
伸肌上支持带：又称小腿横韧带 ，呈宽带状位于踝关节上方， 连于胫腓骨下端之间。深面有 两个空隙，内侧者通过胫骨前 肌腱、胫前血管和腓深神经。 外侧者通过拇长伸肌腱、趾长 伸肌腱和第3腓骨肌。 伸肌下支持带：又称小腿十字韧 带，位于踝关节前方的足背区 ，外侧附于跟骨外侧面，内侧 端分叉附于内踝及足内缘。
• 外侧韧带：
（1）距腓前韧带 • 在踝关节跖屈位可限制足 内翻活动， • 在踝关节中立位时，对抗 距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝 关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节 90o位限制足内翻活动。 • 概括起来，外侧韧带的主 要作用是 • 防止足、踝的内翻幅度。
（四）、足与足弓
足弓
由7块跗骨 5块跖骨及其 关节、 韧带、 肌腱组成的向足背 突出的弓形骨骼结 构称足弓。
足弓的分类
根据足弓位置及功能， 将足弓分为纵弓和横 弓。 纵弓 包括内侧纵弓和 外侧纵弓两部分，均 • 止于跟骨结节。
内侧纵弓: 由跟、距、舟、三 块楔骨及1～3跖骨组成 特点：弓高，弹性好，有缓 冲作用，又称弹性足弓 外侧纵弓：由跟、骰骨及4 、5跖骨构成。跟骨内侧结 节形成后支点。第五跖骨 头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主 要作用是支载重力，又称 支撑足弓。
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第二趾背内侧神经2拇背外侧神经3足底深动脉4脉与神经6腓深神经7足背动脉8胫骨前肌10趾背动脉与神经11弓状动脉13足背内侧皮神经14足背内侧皮神经15足背外侧皮神经16腓浅神经17趾足底固有动脉与神经18趾足底总动脉与神经19足底深弓20足底外侧动脉与神经21跟骨22趾短屈肌23拇展肌24腓骨长肌25足底内侧动脉与神经26内踝27胫后动脉
足背背内侧神经、2拇背外侧神经、3足底深动脉、4拇短伸肌、5跖背动脉与神经、6腓深神经、7足背动脉、8拇长伸肌、9胫骨前肌、10趾背动脉与神经、11骨间背侧肌、12弓状动脉、13足背内侧皮神经、14足背内侧皮神经、15足背外侧皮神经、16腓浅神经、，17趾足底固有动脉与神经、18趾足底总动脉与神经、19足底深弓、20足底外侧动脉与神经、21跟骨、22趾短屈肌、23拇展肌、24腓骨长肌、25足底内侧动脉与神经、26内踝、27胫后动脉
足背背内侧神经、2拇背外侧神经、3足底深动脉、4拇短伸肌、5跖背动脉与神经、6腓深神经、7足背动脉、8拇长伸肌、9胫骨前肌、10趾背动脉与神经、11骨间背侧肌、12弓状动脉、13足背内侧皮神经、14足背内侧皮神经、15足背外侧皮神经、16腓浅神经、，17趾足底固有动脉与神经、18趾足底总动脉与神经、19足底深弓、20足底外侧动脉与神经、21跟骨、22趾短屈肌、23拇展肌、24腓骨长肌、25足底内侧动脉与神经、26内踝、27胫后动脉