高泌乳素血症的中医治疗
中西医结合治疗高泌乳素血症49例临床观察
高泌乳素血症是由于人体垂体泌乳素分泌增加
而产 生 的下 丘 脑一 垂体一 卵巢 功 能紊 乱 综合 征 ， 临 床
组患者在上述西药治疗基础上 ， 加用 自 拟 中药 口服 汤剂， 处方 ： 制半夏 １ Ｏ ｇ ， 制香 附１ ２ ｇ ， 茯苓２ ５ ｇ ， 当归
ｌ Ｏｇ ， 益母草２ ０ｇ ， 月季花 １ ５ ｇ ， 生麦芽 ３ ０ ｇ ， 制胆 星２ ０ ｇ ， 生 山楂 ２ ０ ｇ ， 郁金ｌ ５ ｇ ， 陈皮 ｌ ５ ｇ ， 天 竺黄 １ ５ ｇ ， 生 白芍 １ ０ ｇ ｏ 力 Ｅ Ｉ ＡＩ Ｏ ０ ０ ｍＬ 水 煎至 １ ０ ０ ｍＬ ， 早 晚分 两次 服 下 。 两组治疗方案均 以３ 个月为１ 个疗 程 ， 治疗结束后 比 较 治疗 效果 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ ０ 年１ ０ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 我 院 人
１ ． ３ 疗效标 准 依据《 中药新 药Ｉ 临床研究指导原 则》 中： 关于高泌乳素血症 的疗效判 断标准［ ３ １ 。 （ １ ） 中
院治 疗 的９ ８ 例 高泌 乳 素血症 患者 ， 全 部 为女性 。 所 有
２ ０ １ ３ 年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
中西 医结合治疗 高泌乳素血症４ ９ ｑ ） Ｉ Ｊ 临 床 观 察
晋 阳秋 ， 李桂 英 ， 张彦 波 （ 聊 城 市 人 民 医院 ， 山东 聊城 ２ ５ ２ ０ ０ ０ ）
高泌乳素血症不孕症中西医治疗近况论文
高泌乳素血症不孕症的中西医治疗近况[摘要] 本文对近年来临床药物治疗包括西药治疗和中药治疗及中西医结合治疗高泌乳素血症不孕症的报道文献进行综述,为进一步探讨中西医药物治疗该疾病提供参考。
[关键词]高泌乳素血症；不孕症；中西医治疗[中图分类号] r395[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-001-01recent situation of integrated traditional chinese and western medicine treatment of hyperpro-lactinemia associated infertilitywang li 1liu jiping 2( 1 pla guangzhou sanitarium, guangzhou, guangdong 510515，2 affiliated hospital of youjiang medical college for nationalities, baise, guangxi 533000)[abstract] this article made a brief summary of medicine treatments of high hyperpro-lactinemia associatedinfertility in recent years, including western medicine treatment, traditional chinese medicine treatment and integrated western and traditional chinese medicine treatment, gave a reference for further discussing of integrated western and traditional chinese medicine treatment of hyperpro-lactinemia associated infertility.[keywords]hyperpro-lactinemia； infertility； integrated western and chinese traditional medicine treatment 高泌乳素血症是指外周血中泌乳素(prl)水平明显高于正常(≤25 mg/l),导致下丘脑—垂体—性腺轴病变,女性临床表现为闭经、溢乳、月经稀疏、习惯性流产、不孕等[1]。
归芍地黄汤加味治疗高泌乳素血症30例
归芍地黄汤加味治疗高泌乳素血症30例
孙葳;夏阳
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2010(0)7
【摘要】笔者在指导老师夏阳教授的指导下。
于2009年2-6月期间观察治疗高泌乳素血症患者60例。
疗效满意，报道如下。
【总页数】2页(P452-453)
【关键词】归芍地黄汤加味;高泌乳素血症;疗效观察
【作者】孙葳;夏阳
【作者单位】天津中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R271.19
【相关文献】
1.归芍地黄汤加味在月经过少患者治疗中的疗效分析 [J], 张成永
2.归芍地黄汤加味治疗腰痛30例 [J], 韩亚利
3.自拟当归芍麦汤治疗高泌乳素血症临床观察 [J], 于萍
4.归芍地黄汤加味治疗月经过少的临床效果探讨 [J], 张雪芹;
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高泌乳素血症的诊断及治疗
高泌乳素血症的诊断及治疗发表时间：2009-07-28发表者：贾金英 (郑州大学一附院中医科)高泌乳素血症的诊断及治疗郑州大学第一附属医院中医科中西医结合妇科门诊贾金英一什么是高泌乳素（PRL）血症？非孕期、非哺乳期出现血清泌乳素水平持续超过正常范围的病理状态，称为高泌乳素血症。
泌乳素在人体主要由垂体细胞分泌，怀孕以后人绒毛和蜕膜也能合成，其生理功能主要是维护和促进人体生殖功能，并参与调节代谢和刺激免疫功能。
二血PRL多少算高？血PRL分泌受多种因素影响，在生理情况下有昼夜周期性，正常妇女血PRL最高值是在睡眠和凌晨，清晨开始下降，醒时最低，进餐时最高。
一般规定上午8～10时空腹抽血检查。
由于每个实验室应用试剂及单位不同，正常范围也不尽相同，一般来说在化验的结果后面都会附有正常参考值范围。
常见的正常参考值范围为5～25ng∕ml或200～800IU∕L之间，你就诊时你的大夫会告知你的泌乳素是否异常。
三诊断至少两次血清泌乳素水平高于正常即可诊断为高泌乳素血症，但由于导致高泌乳素血症的病因很多，病因不同治疗方案不同，预后也有异，所以临床对高泌乳素血症病因的判断显得尤为重要。
临床应详细询问病史（如：月经史、末次妊娠及产后哺乳情况；药物使用情况；是否有头痛或视力异常等），有利于对本病病因进行初步判断。
四高泌乳素血症常见的临床表现1 异常溢乳：多数在体检挤压乳房时才发现，也有乳汁自溢者。
虽然异常泌乳是高PRL血症的标志，但临床发现约30%的异常溢乳者不伴PRL升高，而高PRL血症患者也非都伴发溢乳。
此外，溢乳量的多少并不一定和血清PRL高低一致。
2 月经异常：常表现为月经周期异常（延长或缩短）、月经量少或闭经，但有资料显示，在溢乳症妇女中，约1∕3月经仍正常。
3 生育障碍（不孕、孕史不良或习惯性流产）：如果血清泌乳素持续升高可引起黄体功能不足不规则排卵或完全无排卵从而导致不孕。
，而高PRL血症常常合并的血雌、孕激素不足又容易引起胚胎发育不良和习惯性流产。
中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察
中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察
李虹;苗凌娜
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2011(26)8
【摘要】目的:观察中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效。
方法:将30例高泌乳
素血症患者分为肝郁气滞、肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、痰湿阻滞、脾虚血瘀5个
类型进行治疗。
结果:30例患者中显效14例,有效13例,无效3例,有效率为90%。
结论:中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效显著。
【总页数】2页(P1011-1012)
【关键词】高泌乳素血症;肝郁气滞;肾阳虚肝郁;肾阴虚肝郁;脾肾阳虚;痰湿阻滞;脾
虚血瘀
【作者】李虹;苗凌娜
【作者单位】桂林市人民医院;河南职工医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R588.6
【相关文献】
1.中医辨证治疗高泌乳素血症36例临床分析 [J], 孙跃农;闫继兰
2.中医宏观辨证结合微观辨证治疗反流性食管炎(肝胃不和证)临床观察 [J], 李枝锦;李静;吴平财
3.中医应用中医辨证治疗血小板减少性紫癜70例临床观察 [J], 赵云鹏
4.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床观察 [J], 那彬
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补肾养血疏肝汤加减治疗高泌乳素血症致月经后期的临床效果观察
补肾养血疏肝汤加减治疗高泌乳素血症致月经后期的临床效果
观察
申小静
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)016
【摘要】目的观察补肾养血疏肝汤加减治疗高泌乳素血症致月经后期的临床效果.方法选取河南省人口和计划生育科学研究院附属医院2017年2月至2018年1月收治的94例高泌乳素血症致月经后期患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各47例.对照组接受甲磺酸溴隐亭治疗,观察组接受补肾养血疏肝汤加减治疗.比较两组疗效和性激素水平.结果观察组(89.36％)总有效率高于对照组(72.34％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E 2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论补肾养血疏肝汤加减治疗可有效提高高泌乳素血症致月经后期患者的治疗效果和性激素水平.【总页数】2页(P3029-3030)
【作者】申小静
【作者单位】河南省人口和计划生育科学研究院附属医院中医妇科河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.5
【相关文献】
1.疏肝补肾法联合心理疏导治疗高泌乳素血症临床研究术 [J], 张炜
2.补肾疏肝汤治疗女性高泌乳素血症54例临床研究 [J], 李省江;李锐凌
3.补肾养血疏肝汤治疗高泌乳素血症致月经后期临床观察 [J], 张红彩;张红晓
4.疏肝补肾中药遵循中药周期疗法对高泌乳素血症引起的月经后期患者的临床疗效[J], 周锦莲
5.“养血补肾片”治疗肾虚型闭经、月经后期162例临床研究 [J], 蔡连香;沈明秀;刘熙政;姜坤;岳开琴;王少玲;刘莉
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高泌乳素血症不孕的中西医结合治疗分析
高泌乳素血症不孕的中西医结合治疗分析*杨修昭1景彦林2△摘要：目的观察中西医结合治疗高泌乳素血症不孕的临床疗效。
方法随机将患者分为两组：治疗组中西药结合组（56例），对照组溴隐亭组（52例）。
结果两组在总体疗效方面都有明显好转，但治疗组在提高妊娠率、降低流产率及副作用方面明显优于单用溴隐亭的对照组。
结论中西医结合治疗高泌乳素血症不孕优于单用西药治疗。
关键词：高泌乳素血症；补肾序贯法；溴隐亭；中西医结合疗法doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2012．05．084文章编号：1003-8914（2012）-05-0984-03*基金项目：山西大同大学校级科学研究项目（No ：2011K4）作者单位：1.山西省大同市五医院神经外科（大同037006）；2.山西大同大学医学院中医系（大同037009）△通讯作者女性不孕的病因复杂，其中高泌乳素血症是引起女性不孕的一个重要原因。
高泌乳素血症是由多种原因导致下丘脑—垂体—性腺轴功能失调，泌乳素（PRL ）分泌增加而产生的一种以月经稀发、闭经、溢乳、不孕、习惯性流产为临床特征的综合征。
目前该病仍以西药多巴胺受体激动剂———溴隐亭治疗为主，然该药价格昂贵，常常引起严重的头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应。
山西省大同市妇幼医院生殖内分泌专科门诊对收治的高泌乳素血症伴不孕症的患者在中药用药基础上加用小剂量溴隐亭为治疗方案，既提高了疗效，又减少大剂量溴隐亭所带来的副作用及患者经济负担，现总结报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2007年8月 2011年8月在我院生殖内分泌专科门诊求治的高泌乳素血症所致不孕患者共108例，年龄23 35岁，平均29.2岁；不孕年限最长11年，最短2年，平均3.2年；原发性不孕73例，继发性不孕35；血清泌乳素（PRL ）值30 50ng /ml 38例，51 100ng /ml 53例，大于100ng /ml 17例；继发性闭经43例，月经稀发37例，功能失调性子宫出血11例，其余17例月经基本正常；57例有溢乳现象（包括自觉和/或挤压乳头后溢乳），其余51例无溢乳情况。
中药联合溴隐亭治疗女性高泌乳素血症的meta分析
中药联合溴隐亭治疗女性高泌乳素血症的meta分析作者：郭昭兴肖富瑶程沛迪金婧来源：《中国现代医生》2022年第01期[摘要] 目的系統评价中药联合溴隐亭治疗女性高泌乳素血症的疗效和安全性。
方法检索VIP、WANFANG Data、CNKI、PubMed、Sinomed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect数据库自建库以来至2020年11月5日公开发表的与中药联合溴隐亭治疗高泌乳素血症有关的临床随机对照试验。
由两名研究者根据纳入及排除标准筛选文献，运用Cochrane协作网提供的RevMan 5.4版软件进行临床疗效和安全性评价。
结果共纳入18篇文献，共计1934例患者。
meta分析结果显示，与对照组相比，试验组总有效率高（P[关键词] 中药;高泌乳素血症;溴隐亭;meta分析[中图分类号] R271.14 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2022）01-0032-06Meta-analysis of Chinese herbs combined with bromocriptine in the treatment of female hyperprolactinemiaGUO Zhaoxing1 XIAO Fuyao1 CHENG Peidi1 JIN Jing2，31.Class 6， Five-Year Clinical Medicine Class of 2017， Capital Medical University， Beijing 100069， China;2.Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital， Capital Medical University，Beijing 100026， China;3.Beijing Maternal and Child Health Care Hospital， Beijing 100026，China[Abstract] Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of traditional Chinese herbs combined with bromocriptine in the treatment of female hyperprolactinemia. Methods VIP，WANFANG Data， CNKI， PubMed， Sinomed， Web of Science， Embase， Cochrane Library and the study searched ScienceDirect databases for randomized controlled trials of traditional Chinese herbs combined with bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemia published from inception to 5 November 2020. Two investigators screened the literatures according to the inclusion and exclusion criteria， and used RevMan version 5.4 software provided by Cochrane Collaboration to evaluate the clinical efficacy and safety. Results A total of 18 articles with 1934 patients were included. Meta-analysis showed that the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.01）. After treatment， the serum prolactin （PRL） level and TCM symptom score of the experimental group decreased， the serum estradiol（E2） level increased significantly， and the incidence rate and recurrence rate of adverse reactions in the experimental group were low（P<0.01）. Conclusion The combined use of traditional Chinese herbs and bromocriptine in the treatment of female hyperprolactinemia can improve the clinical efficacy，reduce PRL levels， improve E2 levels， and it is safer.[Key words] Chinese herbs; Hyperprolactinemia; Bromocriptine; Meta-analysis高泌乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是临床常见的内分泌疾病，由各类原因导致的下丘脑-垂体轴内分泌失调致泌乳素过多引发，其临床发病率较高，多发生于女性[1]。
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加味逍遥散治疗神经源性高泌乳素血证的临床观察
妇产科二病区汤传梅
高催乳素血症（hyperprolactinemia，HPRL）是指非哺乳期妇女体内血清催乳素水平增高所引起的内分泌失调的疾病。
由于各种致病因素使催乳素合成与分泌增加或体内泌乳因子减少所致。
以血清催乳素升高、月经不调、闭经、溢乳和不孕为临床特征。
据资料显示[1]，本病在普通人群中的发病率为0.4%，而在生殖障碍女性的发病率高达9%~17%，也有报道[2]以不孕不育作为就诊主诉的患者，约1/3存在高催乳素血症。
近年来，一种特殊类型的高泌乳素血证引起妇科医师的注意———神经源性高泌乳素血证。
本病是指除却高泌乳素血证的常见病因之外，单纯由神经源性刺激（乳房刺激和吸吮反射）引起的泌乳素升高。
本人跟随冯冬兰老师学习两年来，发现冯师善用加味逍遥散治疗本病，效果显著，避免了溴隐亭的副作用。
且能从根本上调理病人体质，明显改善肝郁症状：情绪抑郁或急躁易怒、胸胁胀满、心烦失眠等亚健康状态，提高了患者的生活质量。
本次研究笔者旨在总结分析中药加味逍遥散治疗HPRL患者疗效及安全性，以便为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2012年6月至2014年9月就诊于我院妇科门诊及住院部的高催乳素血症（以下简称HPRL）患者。
年龄在20~40岁，夫妇同居，性生活较活跃。
病程最短3个月，最长为5年。
均符合中医辨证标准为肝郁型。
治疗前1个月未接受与治疗本病有关的药物及疗法。
1.2 方法
病例选择符合纳入标准的患者共50例，用加味逍遥散治疗，醋柴胡15g、当归15g、炒白芍20g、焦白术15g、茯苓20g、甘草10g、牡丹皮12g、栀子（姜炙）10g、薄荷10g（后下）。
生姜三片为引。
按方煎药取汁600mL，分3袋装，1次1袋，3次/d，饭前或者饭后一小时服用，经期停服。
用药3个疗程（包括不足3个疗程痊愈者）。
1.3 疗效评价
住院和治疗期间观察并记录患者的以下指标：①观察血清PRL水平变化情况；②观察治疗前后症状改善变化情况：主症为闭经、溢乳、月经稀发且量少、不孕。
次症为乳房胀痛、心烦易怒等症状；③治疗前后疗效对比状况；④治疗期间药物不良反应发生情况；⑤停药后评价：症状复发情况、血清血PRL水平变化情况。
分为如下3级标准，痊愈：血清PRL值降低至正常范围（根据我院的检验标准（化学发光免疫），PRL＜580.0uIU/ml），月经周期规律或不孕者怀孕，溢乳停止，其他伴随症状消失，6个月随访无复发；有效：血清PRL值明显下降，但仍高于正常值，月经基本正常，闭经者月经来潮，溢乳消失或减少，其他伴随症状明显减少或消失；无效：血清PRL值变化不大或反而升高，治疗3个疗程后仍有月经不调，溢乳时有发生，其他伴随症状无明显改善。
1.4 统计学方法所有数据均以均数+标准差(x+s)表示,治疗前后比较采用配对t检验。
2 治疗结果及随访情况
2.1治疗结果
2.1.1 临床疗效痊愈42例，有效5例，无效3例，总有效率为90%。
2.1.2 治疗前后卵巢功能、垂体功能各项指标变化比较（见表1），结果显示，除LH、P两个指标外，其余各指标治疗前后比较，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05)。
2.1.3 不良反应服药后均无不良反应，肝肾功能无损害。
2.1.4 随访情况对47例获效病例停药6个月后进行随访，复查PRL，其中43例PRL值在正常范围内，再度升高者4例。
指标治疗前治疗后
注：与治疗前比较，P<0.05。
3 讨论神经源性 HPRL是指乳房受到神经源性刺激而导致的泌乳素升高。
正常情况下，下丘脑对 PRL 分泌主要起抑制作用，多巴胺（DA）是主要的生理性 PRL 抑制素，而下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素、5-羟色胺等则可刺激 PRL 分泌，任何破坏上述平衡的因素均可引 HPRL[3]。
现代社会竞争激烈，女性面对各种学业、就业、情感压力常易出现内分泌失调，使 HPRL 发病率日益增高。
溴隐亭为多巴胺受体激动剂，能作用于下丘脑及垂体，有效抑制 PRL 的合成，增加垂体促性腺激素的分泌，恢复排卵及行经，对无论哪种原因引起的HPRL 均有良好效果。
虽然溴隐亭疗效肯定[4]，但最大的缺点是停药后 PRL 容易反弹，症状易复发，如非孕期停药须逐渐减量，直至每周 1.25 mg 维持 3～6 个月，且此药价格昂贵，长期服用需要量大。
本研究治疗组50例患者采用加味逍遥散加减治疗，仅有6 例发生不良反应，发生率为1.2％，且在缓解症状、提高受孕率、降低血清PRL值等方面效果显著。
中医认为乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，经血、乳汁同源于脾胃，其排泄溢出均有赖于肝气调达，疏泄有度；肾为月经之本，然而月经的调节又取决于肝，肝藏血主疏泄。
《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，故乳胀而自溢。
”肝经郁滞是高泌乳素血症的核心病机，自始至终贯穿于整个病程变化之中，叶天士云：“女子以肝为先天。
”调经以肝经为先，临床上本病以肝气郁结，气郁化火较多见，治疗以疏肝解郁，清泄肝火为主，同时结合心理治疗。
方中牡丹皮、栀子清肝泄热；当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁，柴胡合归、芍养肝体而和肝用，疏肝而不伤血。
白术、茯苓、甘草健脾助运，体现了《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的未病先防的治则。
同时，白芍配甘草有明显降低PRL 的作用，动物实验证实其能刺激垂体前叶多巴胺受体，使血中 PRL 正常化。
白芍总苷（TGP）是白芍干燥根中提取的主要有效成分，TGP 除了具有抗炎、镇痛、抗应激和免疫调节等作用之外，对下丘脑－垂体－肾上腺轴的内分泌功能亦有明显影响。
总之，以加味逍遥散加减治疗神经源性高泌乳素血症，既可达到溴隐亭的临床疗效，又减少大剂量溴隐亭所带来的不良反应及患者的经济负担，值得推广。
参考文献
[1] Biller M,Kuciano A,Crosignani PG,et al.Guidelines for the diag-nosis and treatment of hyperprolactinemia[J].Reprod Med,1999,44（12 Suppl）:1075.
[2] Jaffe Y,林守清.生殖内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2006:91-122.
[3] KeithA, ZhangYY, RobertC, et al.The dopamine receptorD2genotypeis associated with hyperprolactinemia[J]. Fertil Steril, 2005, 84(3):
711-718.
[4] 罗雪冰. 中药消癖汤治疗高泌乳素血症临床观察[J]. 天津中医药, 2007,24(5):370-372.。