刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿刘渡舟著录王庆国李宇航陈萌整理螽斯振羽校排前言《伤寒杂病论》的问世，确立了中医辨证论治体系的基本框架与临床理法方药应用的基本规范，为中医临床医学的发展奠定了坚实的基础。
由于其卓越的理论价值及临床应用价值，被历代医家奉为“医门之圭臬，医家之圣书”。
对于《伤寒论》的研究，自其成书不久即已开始。
宋代以后，研究《伤寒论》者日众。
新中国成立后，由于大力提倡继承和发扬祖国医药学遗产，使《伤寒论》的研究步入了一个崭新的阶段，涌现了一批《伤寒论》研究专家和教育家，刘渡舟教授就是其中最优秀的一位。
在《伤寒论》的教学过程中，刘渡舟教授将个人的临床心得、理论思考融入到教学中去，不仅使讲解更为生动，也加深了学生的认识。
值得庆幸的是，刘渡舟教授在为北京中医学院七八级中医基础理论研究生讲授《伤寒论》时为我们留下了录音资料。
该录音资料的部分内容在上个世纪80年代初曾被整理成《伤寒论诠解》出版，在中医界影响很大。
令人遗憾的是，《伤寒论诠解》将录音资料的一些口语化论述更正为书面语言，在生动性上就打了折扣。
在本次整理中，我们力求保持录音资料的原貌和完整，希望能将刘渡舟教授的学术思想、研究心得和治学态度发扬光大，使更多的人从中受益。
刘渡舟教授的此次讲解是以金人成无己的《注解伤寒论》为蓝本，除对《辨脉法》、《平脉法》、《辨不可发汗病脉证并治法》等内容作了删节外，其主要部分均予保留，并按原文排列顺序编排序号后，逐条加以解释。
讲解中并没有将层次细分为提要、词解、病机分析、方药分析及病案举例等，仅将有关内容依先后顺序分段排列。
本书的整理工作是由刘渡舟教授的弟子王庆国、李宇航，以及一批再传弟子陈萌、张冬梅、李成卫、崔健、黄颖、王勇、韦兰兰、郑丰杰、艾艳珂、孙燕、刘敏、许晓娟、曲荣波、谢婷、张晗睿共同完成的。
由于整理者水平有限，加之刘渡舟教授方言较重，并有当时的一些习惯说法，因此整理中难免有错漏之处，敬请广大读者批评指正。
整理说明1.本书《伤寒论》原文部分，以金人成无己《注解伤寒论》（人民卫生出版社1963年横排版，以下简称“原书”）为准，从卷二“辨太阳病脉证并治法第五”至“辨阴阳易差后劳复病脉证并治法第十四”，凡10篇。
原文条文未排序号，此次为便于读者学习，按原文顺序加以编号，共计414条，113方（佚1方）。
本书删去原书卷号和篇序，除“辨太阳病脉证并治法”分上中下三篇外，其他均依原书单独成篇。
原书卷十所载二十五方分别附入上述诸篇有关原文之下。
原书未录桂枝附子去桂加白术汤方，本书依赵开美复刻本补入。
2.本书为横排，故将原文中和刘教授讲课时涉及原文之“右×味”，均改为“上×味”。
原书中出现的一些异体字、通假字、古体字，如藏与脏、杏人与杏仁、栝楼与栝蒌、蚘与蛔，均改为现代中医学的书写方式，以便于读者阅读与学习。
3.讲课录音中出现的包含“证”字的主证、兼证、证、证候等概念，按照现在的规范的中医名词术语，很多情况下应改为“症”，但当时中医界就是如此使用这些名词的，加之《伤寒论》无“症”字而统用“证”字，故仍保持原貌。
4.本书的解析部分包括提要、词解、病机分析、临床意义、方药分析、临床应用、注家见解、上下条文的联系、前后方证的鉴别比较和医案举例等内容，均依内容分段排列，不再另标题目。
5.刘渡舟教授的讲解中有部分用语不够准确，如将《金匮玉函要略方》说成《金匮要略方论》。
为避免误导读者，这次整理工作中依据相关文献径予改正，不再另作说明。
6.本书保持刘渡舟教授的讲课录音原貌，不再增加原文校勘等内容。
目录伤寒卒病论集 1绪论 1各论22辨太阳病脉证并治法上222辨太阳病脉证并治法中611辨太阳病脉证并治法下174辨阳明病脉证并治法258辨少阳病脉证并治法361辨太阴病脉证并治法373辨少阴病脉证并治法384辨厥阴病脉证并治法417辨霍乱病脉证并治法457辨阴阳易差后劳复病脉证并治法463伤寒卒病论集论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。
卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。
相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生，实为难矣。
孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
绪论一、《伤寒论》的产生与演变《伤寒论》原书名为《伤寒杂病论》（或《伤寒卒病论》），为后汉张机所著。
张机，字仲景，南郡涅阳（今河南南阳邓县）人，生卒年代约为公元150-219年。
他曾跟随同郡名医张伯祖学医，经过多年的刻苦钻研，无论是医学理论水平，还是临床实践经验，都胜过了他的老师，可谓是“青出于蓝而胜于蓝”。
（一）《伤寒论》成书的历史背景和主客观条件张仲景生活于东汉末年，由于当时封建统治阶级的残酷剥削与压迫，特别是战争连年不断，加之疾疫（传染病）广泛流行，以致民不聊生。
据《伤寒杂病论》的序言记载：“余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。
”这是张仲景写《伤寒杂病论》的直接原因。
就拿张仲景的家族来说，有两百余口人，但建安元年后不到十年，就死掉了一百二十多人，占人口的三分之二，其中，死于伤寒的达一百余人。
从这个死亡数字来看，当时疾疫的猖獗是相当惊人的。
因此，张仲景作为一个很有抱负的医学家，立志和疾病作斗争，治病救人，才写出《伤寒杂病论》这部著作。
原序“建安纪年以来”的“建安”是汉献帝的年号。
从历史的情况考察，与张仲景所说的疾疫流行情况不大符合。
“建安纪年以来，犹未十稔”，是说还没到十年，张仲景的家族死了那么多的人，全国的情况就可想而知了。
从史书上来看，只在建安四年发生过瘟疫，但规模比较小，也不是很严重。
因此，“建安”可能是“建宁”的误写。
“建宁”是汉灵帝的年号，在建安之前。
据《后汉书》记载，自汉灵帝建宁四年到光和二年，时间相去近九年，就有三次大疫流行，而且是很大的瘟疫，死的人很多。
推测张仲景是在建安之时回忆建宁年间大疫流行的死亡情况，这就符合历史的事实了。
建安年间发生的大疫在什么时候？不是在建安十年以内，是在建安二十二年。
据《太平御览》记载，曹操之子曹植说过建安二十二年的疠气流行情况，达到了“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”的惨境。
除了当时疾疫流行的历史背景之外，促使张仲景写成《伤寒论杂病》还有一个原因。
后汉时期，我国医学的发展为张仲景著书提供了条件。
在原序里面，张仲景列举了他写《伤寒杂病论》时所参考的丰富医书，包括“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷”。
张仲景在这些参考书的基础上去粗取精，成就了《伤寒杂病论》这一巨著。
同时，后汉时期药物学的蓬勃发展也促进了方剂学水平的提高，已经开始用复方治病并大量应用于临床。
《伤寒杂病论》理法方药齐备，被称为“方书之祖”，关键是具备了这一先决条件。
一些出土的文物也可以说明这个问题。
因此，《伤寒杂病论》的问世反映了后汉时期我国医药学的发展水平和成就。
张仲景不仅继承了汉以前的医学成就，而且还有创造性的发展。
扼要地说，他大大提高了中医学的辨证论治水平。
虽然辨证论治在张仲景之前就有，但水平还是有限的。
《伤寒杂病论》针对临床各种疾病，建立了完整的辨证论治体系。
伤寒病就是急性、传染性、发热性的疾病，发病急，发病快；杂病就是伤寒以外的许多慢性疾患。
如果不提高辨证论治水平的话；既论伤寒，兼论杂病，将是不可想象的。
譬如说，《伤寒论》的六经分证方法来源于《素问•热论》，但不限于热证和实证，而是兼及虚证和寒证，同时客观反映脏腑经络、阴阳表里、寒热虚实的具体情况。
把这些病变和证候都概括进去，六经分证就全面了，也更丰富多彩了，是一个很大的贡献。
张仲景所使用的药物和汤液也十分丰富，《伤寒论》有113方，包括91味药物，就使理法方药一环扣一环，切合于临床实用。
由此可见，《伤寒杂病论》确实是一部承前启后、继往开来的著作，发展了汉以前的医学理论和治疗方法，直到现在也有一定的指导意义。
张仲景有创造性，不是故步自封的，在前人的基础之上有所前进，有所发展。
（二）《伤寒论》的流传与版本《伤寒杂病论》问世不久，由于兵火战乱的洗劫，这部书受到了严重的破坏，原来的十六卷也散乱了。
公元256年到316年（距离仲景所在的后汉时期大约100年），西晋太医令王叔和很重视张仲景的《伤寒杂病论》，经过搜集整理和重新撰次，就成了《伤寒论》十卷。
这一历史知识要是搞不清楚，将来《伤寒论》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等的关系问题就容易混乱。
日本医家山田正珍说过：“殊不知古昔十六卷之本是王氏不传，虽叔和亦不得而见之矣。
”也就是说，王叔和并没有完全见到十六卷本。
因此，王叔和对于《伤寒杂病论》是有功劳的，否则的话这个书我们现在就看不到了。
在整理过程中遇到难以接续的时候，王叔和有可能把个人的意见参与进去。
如果因此责备王叔和破坏了原文，那是不公平的。
还有学者认为王叔和把《伤寒杂病论》分为二书，这种论断也值得商榷。
《伤寒论》原来的面貌、情况在历史材料中很不好查，只在史书中有一些线索。
《隋书•经籍志》中记载有“《张仲景辨伤寒》十卷”，《唐书•艺文志》中记载有“《伤寒卒病论》十卷”。
如果说王叔和把《伤寒杂病论》分为《伤寒论》十卷和《杂病论》十卷，为什么《隋书•经籍志》和《唐书•艺文志》没有记载？另外，在《宋史•艺文志》中记载了“《伤寒论》十卷，《金匮要略方》三卷”。
【每日一诵】伤寒论第168条
第168条伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。
诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》若吐若下后，七八日则当解，复不解，而热结在里。
表热者，身热也；里热者，内热也。
本因吐下后，邪气乘虚内陷为结热，若无表热而纯为里热，则邪热结而为实；此以表热未罢，时时恶风。
若邪气纯在表，则恶风无时；若邪气纯在里，则更不恶风。
以时时恶风，知表里俱有热也。
邪热结而为实者，则无大渴；邪热散漫则渴。
今虽热结在里，表里俱热，未为结实，邪气散漫，熏蒸焦膈，故大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升。
与白虎加人参汤，散热生津。
清·吴谦《医宗金鉴》伤寒二字之下，当有「若汗」二字，盖发汗较吐下更伤津为多也。
时时恶风，当是时汗恶风，若非汗字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。
论中谓发热无汗，表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
读者细玩经文自知。
伤寒，若汗、若吐、若下后，七、八日不解，以致热结在里，时汗恶风者，结热在表未解也；大渴舌上干燥而烦，欲饮水数升者，结热在里已彰也。
故曰表里俱热，宜白虎加人汤主之。
以白虎能外解肌热，内清里热也。
加人参者，因汗吐下后，津亡气弱，借此以益气生津也。
大青龙汤治太阳表里俱热，表多里少，故不渴也。
白虎汤治阳明表里俱热，里多表少，故大渴也。
今大渴燥烦，时汗恶风，是热在阳明又兼太阳也。
而用白虎汤者，以阳明里热证多，太阳表热证少也。
【每日一诵】伤寒论第113条
【每⽇⼀诵】伤寒论第113条第113条形作伤寒，其脉不弦紧⽽弱，弱者必渴，被⽕者必谵语。
弱者，发热脉浮，解之，当汗出愈。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》形作伤寒，谓头痛⾝热也。
脉不弦紧，则⽆伤寒表脉也。
经⽈∶诸弱发热，则脉弱为⾥热，故云弱者必渴。
若被⽕⽓，两热相合，搏于胃中。
胃中躁烦，必发谵语。
脉弱发热者，得脉浮，为邪⽓还表，当汗出⽽解矣。
清·吴谦《医宗⾦鉴》三「弱」字，当俱是「数」字，若是「弱」字，热从何有？不但⽂义不属，且论中并⽆此说。
形作伤寒者，⾔其病形作伤寒之状也。
但其脉不弦紧⽽数，数者热也。
脉浮数热在表，太阳证也；沉数热在⾥，阳明证也。
数脉为热，热⼊阳明，故必⼝渴。
若被⽕劫，其热更甚，故必分谵语。
脉数之病，虽皆发热，然其施治不⽆别焉。
若脉浮数，发热，解之当以汗，汗出可愈，宜⼤青龙汤。
脉沉数发热，解之当以下，下之可愈，宜调胃承⽓汤。
若脉数⽆表⾥证，惟发热⽽渴谵语者，不可汗下，宜⽩虎汤、黄连解毒汤，清之可也。
清·柯琴《伤寒来苏集》形作伤寒，见恶寒、体痛、厥逆，脉当弦紧⽽反浮弱，其本虚可知。
此东垣所云劳倦内伤症也。
夫脉弱者，阴不⾜。
阳⽓陷于阴分必渴，渴者，液虚故也。
若以恶寒⽽⽤⽕攻，津液亡必胃实⽽谵语。
然脉虽弱⽽发热，⾝痛不休，宜消息和解其外，谅⾮⿇黄所宜，必桂枝汤，啜热稀粥，汗出则愈矣。
此为夹虚伤寒之症。
清·黄元御《伤寒悬解》此申明上章之义。
前章发热恶寒，发热多⽽恶寒少，是形作伤寒也。
伤寒脉当弦紧，乃脉微⽽恶寒，微即弱之变⽂。
共脉不弦紧⽽弱，必缘⾎虚，⾎虚脉弱者，必渴。
若被⽕熏，愈烁其⾎，不⽌渴也，必作谵语。
脉弱是以发热偏多，脉法：诸弱发热是也。
发热是营⽓之虚，⽽恶寒是卫⽓亦虚也，故上章谓之阴阳俱虚。
【每日一诵】伤寒论第39条
【每⽇⼀诵】伤寒论第39条第38条伤寒，脉浮缓，⾝不疼、但重，乍有轻时，⽆少阴证者，⼤青龙汤发之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》此伤寒见风脉也。
伤寒者⾝疼，此以风胜，故⾝不疼；中风者⾝重，此以兼风，故乍有轻时；不发（医统本作“久”）厥吐利，⽆少阴⾥证者，为风寒外甚也。
与⼤青龙汤，以发散表中风寒。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒脉当浮紧，今脉浮缓，是伤寒之病⽽兼中风之脉也。
伤寒当⾝疼，今⾝不疼，是伤寒之病⽽兼中风之证也。
⾝轻，邪在阳也；⾝重，邪在阴也；乍有轻时，谓⾝重⽽有时轻也。
若但欲寐，⾝重⽆轻时，是少阴证也。
今⽆但欲寐，⾝虽重，乍有轻时，则⾮少阴证，乃荣卫兼病之太阳证也。
脉虽浮缓，证则⽆汗，属实邪也，故亦以⼤青龙汤发之。
前条以脉微汗出⽰禁，此条以⽆少阴证发明，盖详审慎重之⾄也。
此⼆条，承上篇⾸条、次条，中篇⾸条、次条，再揭太阳风寒两伤，以为下篇荣卫兼病之提纲。
后凡称太阳中风伤寒，涉于荣卫同病者，皆指此⼆条⽽⾔也。
⽅有执⽈：⼤青龙汤，⼀则⽈主之，⼀则⽈发之，何也？主之者，以烦躁之急疾，属动⽽⾔；发之者，以但重之沉默，属静⽽⾔也。
喻昌⽈：⽆少阴证，「但重乍有轻时」，六字，早已指明。
⾔但⾝重⽽⽆少阴之欲寐，其为寒因可审，况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，⼜兼风因可审，所以⼒驱其在表之风寒⽽⽆疑也。
若脉微弱，⾝重欲寐，则内顾少阴且不遑矣，敢发之乎？⼜⽈：细玩⼆条⽂义，伤风脉本浮缓，反见浮紧；伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒，伤寒见风，两⽆疑矣。
⼜当辨⽆少阴证相杂，则⽤青龙，万举万当矣。
故脉见微弱，即不可⽤⼤青龙汤，以少阴病脉必微细也。
⽅⽒注：泥“弱”字牵⼊中风之脉，阳浮阴弱为解。
不思中风之脉，以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经与少阴肾经合为表⾥，其在阴虚之⼈，表邪不俟传经，早从膀胱袭⼊肾藏者有之。
【每日一诵】伤寒论第104条
【每⽇⼀诵】伤寒论第104条第104条伤寒，⼗三⽇不解，胸胁满⽽呕，⽇晡所发潮热，已⽽微利。
此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此⾮其治也。
潮热者，实也。
先宜服⼩柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
上⼋味，以⽔四升，煮取⼆升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》伤寒⼗三⽇，再传经尽，当解之时也。
若不解，胸胁满⽽呕者，邪⽓犹在表⾥之间，此为柴胡汤证。
若以柴胡汤下之，则更⽆潮热⾃利。
医反以丸药下之，虚其肠胃，邪⽓乘虚⼊腑，⽇晡所发潮热，热已⽽利也。
潮热虽为热实，然胸胁之邪未已，故先与⼩柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝以下胃热。
清·吴谦《医宗⾦鉴》凡伤寒过经不解，热邪转属胃府者多，皆当下之。
今伤寒⼗三⽇不解过经，胸满⽽呕，⽇晡所发潮热，已⽽微利，此本⼤柴胡证也。
下之⽽不通利，今反利者，询知为医以丸药迅下之，⾮其治也。
迅下则⽔虽去，⽽燥者仍存，恐医以下后之利为虚，故复指⽈潮热者实也，是可再下者也。
但胸之邪未已，故先宜⼩柴胡汤以解少阳以外，复以⼩柴胡汤加芒硝，以下少阳之⾥。
不⽤⼤黄⽽加芒硝者，因⾥不急且经迅下，惟欲其耎坚润燥⽿！是⼜下中兼和之意也。
『内台⽅』议⽈：潮热者，实也，何不⽤⼤柴胡、⼤⼩承⽓下之，却⽤芒硝何也？盖潮热虽属实，然已先⽤丸药，伤动藏府，若再⽤⼤黄下之，则脾⽓伤⽽成坏证矣，祗⽤芒硝润燥以取利也。
⽅有执⽈：⼗三⽇，过经也。
不解，坏证也，⾮其治也。
以上乃原其坏，由于医之误。
以下⾄末，救误之治也。
清·柯琴《伤寒来苏集》⽇晡潮热，已属阳明，⽽微利可疑。
利既不因于下药，潮热呕逆⼜不因利⽽除，故知误不在下⽽在丸药也。
丸药发作既迟，⼜不能荡涤肠胃，以此知⽇晡潮热，原因胃实。
【每日一诵】伤寒论第109条
【每日一诵】伤寒论第109条第109条伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满；自汗出，小便利，其病欲解。
此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》伤寒发热，啬啬恶寒，肺病也。
大渴欲饮水，肝气胜也。
《玉函》曰∶作大渴，欲饮酢浆，是知肝气胜也。
伤寒欲饮水者愈，若不愈而腹满者，此肝行乘肺，水不得行也。
经曰∶木行乘金，名横，刺期门，以泻肝之盛气，肝肺气平，水散而津液得通，外作自汗出，内为小便利而解也。
清·吴谦《医宗金鉴》伤寒发热，涩涩恶寒，无汗之表也。
大渴欲饮水，其腹必满，停饮之满也。
若自汗出，表可自解，小便利满可自除，故曰：其病欲解也。
若不汗出，小便闭，以小青龙汤先解其外，外解已，其满不除，十枣汤下之，亦可愈也。
此肝乘肺，名曰横，刺期门，亦与上文义不属，似有遗误。
清·柯琴《伤寒来苏集》发热恶寒，寒为在表；渴欲饮水，热为在里。
其腹因饮多而满，非太阴之腹满，亦非厥阴之消渴矣。
此肝邪挟火而克金。
脾精不上归于肺，故大渴；肺气不能通调水道，故腹满。
是侮所不胜，寡于畏也，故名曰横，必刺期门，随其实而泻之。
得自汗，则恶寒发热自解；得小便利，则腹满自除矣。
清·黄元御《伤寒悬解》伤寒发热，蔷蔷恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，是肺病也，自汗出，小便利，见风木之疏泄，此肝乘肺金也，名曰横，亦当刺厥阴之期门，以泻肝热。
肺统卫气而性收敛，肝司营血而性疏泄，发热恶寒，大渴腹满，是金气敛闭而木不能泄也，汗出便利，是木气发泄而金不能收也。
营泄而卫宣，故其病欲解。
清·曹颖甫《伤寒发微》本条与108条同讲。
刺期门二节，有数疑窦，不特无刺期门之确证，即本文多不可通。
腹满谵语似阳明实证，脉应滑大而数，不应见浮紧之太阳脉，一可疑也。
【每日一诵】伤寒论第6条
【每⽇⼀诵】伤寒论第6条第6条太阳病，发热⽽渴，不恶寒者，为温病。
发汗已，⾝灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，⾃汗出，⾝重多眠睡，⿐息必鼾，语⾔难出。
若被下者，⼩便不利，直视失溲；若被⽕者，微发黄⾊，剧则如惊痫（xián），时瘈瘲（chì zòng）；若⽕熏之，⼀逆尚引⽇，再逆促命期。
清·吴谦《医宗⾦鉴》发热不渴，恶寒者，太阳证也。
发热⽽渴，不恶寒者，阳明证也。
今太阳病始得之，不俟寒邪变热，转属阳明，⽽即热渴不恶寒者，知⾮太阳伤寒，乃太阳温病也。
由于膏梁之⼈，冬不藏精；⾟苦之⼈，冬伤于寒，内阴已亏，外阳被郁，周⾝经络，早成温化，所以⾄春⼀遇外邪，即从内应：感寒邪者，则⽆汗，名⽈温病，当以河间法⽤⽔解散，审其表⾥以解之。
⽔解散，即天⽔六⼀散，防风通圣之合剂也。
感风邪者，则有汗，名⽈风温，当以⽔解散减⿇黄，加桂枝，倍⽯膏，令微似汗以和之，若⼤发其汗，则益助蕴热，必令⾝热如⽕灼也。
盖风温为病，乃风邪外盛于表，故阴阳六脉俱浮；热邪内壅于胸，故多眠睡，⿐息鼾也。
风邪伤卫，表⽓不固，故⾃汗出；壮热伤⽓，故⾝重倦，声微语难出也。
若被下者，则愈夺阴液，故⽔泉竭⽽⼩便不利也。
太阳府⽓将绝，故⽬直视也。
少阴藏⽓不固，故遗失溲也。
若被⽕者，则以⽕益⽕⽽阳⽓熏灼，将欲发黄，故微发黄也；剧者热极⽣风，故如惊痫时瘈瘲也。
微黄，病深⾊渐加⿊，故若⽕熏之也。
温病、热病不恶寒者，表热也。
⼝渴引饮者，⾥热也。
表热⽆寒，故不宜汗；⾥热⽆实，故不宜下。
表⾥俱热，尤不宜⽕。
⽈⼀逆者，若汗、若下、若⽕也；再逆者，汗⽽复下，下⽽复⽕也。
⼀逆已令阴竭，尚可延引时⽇；再逆则阴⽴亡，故⽈促命期也。
伤寒者，伤冬⽉之正寒也。
温病、热病者，伤三时之暴寒也。
⾮时暴寒乃异⽓也，以其兼令⽓⽽为病也，故春兼风温，即以风温名之；夏兼暑热，即以暑热名之。
世⼈通名⽈伤寒，⼜名⽈时⽓，医⼯见其传变六经，表⾥情状皆同，故同乎⼀治也。
【每日一诵】伤寒论第101条
【每⽇⼀诵】伤寒论第101条第101条伤寒中风，有柴胡证，但见⼀证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证⽽下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸⽽振，却复发热汗出⽽解。
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毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》柴胡证，是邪⽓在表⾥之间也，或胸中烦⽽不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或⼼下悸，⼩便不利，或不渴，⾝有微热，或咳，但见⼀证，便宜与柴胡汤治之，不必待其证候全具也。
邪在半表半⾥之间，为柴胡证，即未作⾥实，医便以药下之；若柴胡证仍在者，虽下之不为逆，可复与柴胡汤以和解之。
得汤，邪⽓还表者，外作蒸蒸⽽热，先经下，⾥虚，邪⽓欲出，内则振振然也。
正⽓胜、阳⽓⽣，却复发热汗出⽽解也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》⽆论伤寒中风，邪传少阳，病在半表半⾥，有柴胡证，但见⼀证，便以⼩柴胡随证加减治之，不必待其悉具也。
凡柴胡汤病证，不与柴胡汤⽽反下之，不变他病，柴胡证仍在者，可复与柴胡汤则解。
但以误下，其证必虚，故解必蒸蒸⽽热振振⽽寒，邪正交争，然后汗出⽽解也。
郑重光⽈：有柴胡证，但见⼀证便是，不必悉具者，⾔往来寒热是柴胡证，此外兼见胸满，⼼烦喜呕，及诸证中凡有⼀证者，即是半表半⾥，故⽈呕⽽发热者，⼩柴胡汤主之。
因柴郑重光胡为枢机之剂，风寒不全在表未全⼊⾥者，皆可⽤，故证不必悉具，⽽⽅有加减法也。
⾄若柴胡有疑似证，不可不审者，如下满痛，本渴⽽饮⽔呕者，柴胡不中与也；及但欲呕，胸中痛微溏者，亦⾮柴胡证，此等⼜当细为详辨者也。
⽅有执⽈：蒸蒸⽽振作战汗也，必如此⽽后解者，以下后⾥虚故也。
⽅有执程知程知⽈：邪⽓还表，故蒸蒸⽽热；下后正虚，故振振⽽动。
清·柯琴《伤寒来苏集》柴胡为枢机之剂，凡寒⽓不全在表未全⼊⾥者，皆服之。
【每日一诵】伤寒论第12条
【每⽇⼀诵】伤寒论第12条第12条太阳中风，阳浮⽽阴弱，阳浮者，热⾃发；阴弱者，汗⾃出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，⿐鸣⼲呕者，桂枝汤主之。
清·吴谦《医宗⾦鉴》太阳中风，即上⼆条合⽽⾔之，⼜详举其证以出其治也。
后凡称太阳中风者，皆指此脉此证也。
阴阳指荣卫⽽⾔，⾮指尺⼨浮沈也。
阳浮，即越⼈⽈：三菽之浮，肺之浮也。
肺主⽪⽑，取之⽽得者，即卫分之浮也。
六菽之浮，⼼之浮也。
⼼主⾎脉，取之⽽得者，即荣分之浮也。
荣分之浮较之卫分之浮，则⽆⼒⽽弱，故⽈：阳浮⽽阴弱也。
卫为风客，则卫邪强⽽发热矣。
故⽈：阳浮者热⾃发。
荣受邪蒸，则荣不固⽽汗出矣。
故⽈：阴弱者汗⾃出。
荣卫不和，则肌表缓，故有啬啬之恶寒，淅淅之恶风，翕翕之发热也。
然在⽪肤之表，⾮若伤寒之壮热⽆汗，恶寒虽近烈⽕⽽不减，恶风虽处密室⽽仍畏也。
⽪⽑内合于肺，⽪⽑不固，风邪侵肺，则⽓壅⽽⿐鸣矣。
胸中者，阳⽓之本。
卫阳为风邪所⼲，不能敷布，则⽓上逆⽽为⼲呕矣。
故宜桂枝汤，解肌固表，调和荣卫也。
程应旄⽈：啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯⽽敛也。
淅淅恶风者，肌因风洒，难御也。
翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。
啬啬、淅淅、翕翕字俱从⽪⽑上形容，较之伤寒之见证，⾃有浮、沉、浅、深之别。
清·柯琴《伤寒来苏集》此太阳中风之桂枝症，⾮谓凡中风者，便当主桂枝也。
前条脉症，是概风寒杂病⽽⾔。
此条加中风⼆字，其脉其症，悉呈风象矣。
上条⾔脉浮⽽弱者，是弱从浮见。
此阳浮者，浮⽽有⼒，此名阳也。
风为阳邪，此浮为风脉。
阳盛则阴虚，沉按之⽽弱。
阳浮者，因风中于卫，两阳相搏，故热⾃发，是卫强也。
阴弱者，因风中于营，⾎脉不宁，故汗⾃出，是营弱也。
两“⾃”字便见风邪之迅发。
啬啬，欲闭之状；淅淅，欲开之状，翕翕，难开难闭之状。
虽风、寒、热三⽓交呈于⽪⽑，⽽动象是中风所由然也。
风之体在动，风之⽤在声，风⾃⽪⽑⼊肺，⾃肺出⿐，⿐息不和则鸣，此声之见于外者然也。
风淫于内，⽊动⼟虚，胃⽓不和，故呕⽽⽆物，此声之出于内者然也。
【每日一诵】伤寒论第151条
【每⽇⼀诵】伤寒论第151条第151条脉浮⽽紧，⽽复下之，紧反⼊⾥，则作痞。
按之⾃濡，但⽓痞⽿。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》浮⽽紧，浮为伤阳，紧为伤阴，当发其汗，⽽反下之。
若浮⼊⾥，为阳邪⼊⾥，则作结胸；浮不⼊⾥，⽽紧⼊⾥者，阴邪⼊⾥，则作痞。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒脉浮紧，不汗⽽下之，浮紧之脉，变为沉紧，是为寒邪内陷作痞之诊也。
按之⾃濡者，谓不不痛，但⽓痞不快⽿。
此⽢草泻⼼汤证也。
程应旄⽈：误下成痞，既误在证，尤误在脉，则救之之法，仍当兼凭夫脉与证⽽定治矣。
紧反⼊⾥，则浮紧变为沉紧，表邪陷⼊⽽不散，徙怫郁于⼼下，故作痞。
清·黄元御《伤寒悬解》脉浮⽽紧，应以汗解，⽽复下之，紧反⼊⾥，浮紧变为沉紧，则作痞证。
清·曹颖甫《伤寒发微》浮紧之脉，属太阳伤寒，寒邪迫于卫，营热抗于⾥，故两脉浮紧。
此本⿇黄汤证，⼀汗可愈者也，⽽反下之，脉因沉紧，⼼下结⽽成痞。
寒本阴邪，伤寒误下成痞，即上所谓「发于阴⽽反下之，因作痞也」。
浮紧者，阳⽓外张，与表寒相持不下，误下⾥虚，阳⽓反陷于⾥，仍见相持不下之沉紧，此时阳⽓内陷，太阳寒⽔之⽓，未尝随之俱陷，故按之⽽濡。
则舍⽓痞⽽外，初⽆所结，其证为但热不寒。
仲师于此条，虽不出⽅治，要即为后⽂⼤黄黄连泻⼼汤证。
本浮紧之脉，紧反⼊⾥，则浮仍在外可知。
张隐庵注反以是为虚寒之象，真是误⼈不浅，使其果属虚寒，则后⽂⼼下痞按之濡，何能⽤⼤黄黄连泻⼼汤乎。
刘渡⾈《刘渡⾈伤寒论讲稿》这⼀条是讲伤寒表实误下⽽成痞证。
濡也可念软，按之⾃濡、按之⾃软都可以。
脉浮⽽紧，就是伤寒表实证，应该⽤⿇黄汤发汗。
⽽复下之，医⽣反倒⽤下法，这⼀泻下紧反⼊⾥，紧指寒邪，寒邪就⼊⾥了，寒邪⼊⾥则作痞。
刘渡舟讲伤寒论（10）
刘渡舟讲伤寒论（10）这个大家看一看，荣卫、脾胃都是有联系的，不是突然出现的，是一个问题的两个方面，有时可谈荣卫有的可谈脾胃。
读书要把上下左右看成一个问题来研究。
58条“趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相博，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
”这条主要是论胃气虚寒之脉、证，同时涉及到少阴下焦虚寒的问题。
所以这一条有点发展。
脾胃病而影响到少阴了。
这条的重点，一个趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。
脉是趺阳，主于脾胃病。
浮为胃气之虚，紧为脾之寒，就是说脾胃虚而有寒邪。
表现在证候上，胃气虚，就胀满，紧为寒，寒主痛，寒邪能凝涩气血，脾胃有寒所以，肚子就绞痛，比一般疼痛严重。
这个人脾胃虚寒，腹满、疼痛。
浮紧相博，肠鸣而转。
胃气之虚和脾寒之邪相互博接了，就是脾胃气虚，而又有寒邪，因此出现了肠鸣而转，肚子响，肠胃之气转动，转即气动，肠胃之气动。
气动有上有下，胃气动有上逆的，也有胃气下降的。
肠呜而转动，偏于下。
所以这种虚寒之邪影响脾胃之气，脾胃之气不能上升，随着膈气下降。
膈是在上，是阳气，肠是在下的，是阴的。
所以这种虚寒之邪，不但肠鸣而使气转，气转向下来，由于中焦脾胃阳气不治，中气下陷，连着上面的膈气也下来了。
那么，中焦脾胃的阳气虚还有寒邪，气又下陷，到了下焦，影响到少阴。
少阴脉不出，这里有两层意思。
趺阳是在脚背上的，少阴是太溪脉，那个就叫太溪。
不出这两个字用的很意思，不出有脉不是绝了，但是出不来，有，但是很沉。
为什么不出？因为下焦的少阴的阳气虚，又被中焦的寒邪所伤，所以少阴脉不出。
少阴脉不出，寒邪下溜于少阴，少阴阳气受伤，其阴肿大而虚也。
这是指男性来说的，阴指前阴，这个肿大，这个虚，是阳虚有寒的。
所以这一条，中焦有寒，寒气相博而影响于少阴，这个学来很有启发。
在平脉辨证、辩证论治，都有重要的指导意义。
现在我们就发挥这一条。
中焦的寒邪不是一成不变的，都在中焦，要知道中焦之邪有个上逆和下溜。