中风病-中经络(痰热腑实模板
中风护理常规【范本模板】
中风护理常规姜小林中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜,不语或言语蹇涩为主症的病症。
“中”为打击之意，又为矢石之中.“风”善行而数变，又如暴风疾至。
古人将此类症状与所观察自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。
1护理评估：1。
1发病诱因1.2半身不遂部位、程度、体位等状况.1。
3评估患肢功能，下肢感觉和肌力、大小便情况.1。
4生活自理能力和心理社会状况。
1.5 X线、ＣＴ等检查结果。
1.6辩证:中经络（肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证）.中脏腑（风火闭窍证、痰火闭窍证、元神衰败证)。
1。
6。
1肝阳上亢主证：半身不遂,舌强语蹇，口舌歪斜，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌黄或燥，脉弦有力。
1。
6.2风痰阻络主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩,舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
1.6。
3痰热腑实证：半身不遂,舌强不语,口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘,午后面红烦热.舌红,苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
1.6。
4气虚血瘀主证：半身不遂,肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白,气短乏力，心悸自汗.舌质暗淡,苔薄白或包腻，脉细弦或数。
1.6。
5阴虚风动主证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇,心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥,脉细弦或数。
（急性期中脏腑患者不在本科治疗）1。
6。
6风火闭窍主证：突然昏倒，不省人事,两目斜视或直视。
面红目赤,肢体强直，口燥，项强,两手握紧拘急，甚则抽搐,角弓反张。
舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
1。
6。
7痰火闭窍主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁,肢体强直。
痰多息促,两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。
脑病科疾病中风护理常规
脑病科疾病中风护理常规【概念】中风病以痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦为诱因。
以口舌歪斜、半身不遂、言语蹇涩、突然昏仆、不省人事等为主要临床表现。
病位在脑，涉及肝肾。
【护理评估与观察要点】1.密切观察神志、瞳孔、血压变化，出现头痛、颈项强直、呕吐时，及时报告医生，并配合处理。
2.观察肢体活动、自理能力、吞咽功能、言语表达、皮肤及二便情况等，了解肌力分级。
【常见证候要点及治法】1.中经络（1）肝阳暴亢、风火上扰证：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜。
眩晕头痛，面红身赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉强有力。
治法：平肝熄风，泻火通络。
（2）风痰瘀血、痹阻经络证：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强言謇或不语。
头晕目眩。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
治法：熄风化痰，祛瘀通络。
（3）痰热腑实、风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强言謇或不语。
腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
治法：清热通腑，熄风化痰。
（4）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木。
面色苍白、气短乏力，口流涎、自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
治法：益气活血，化瘀通络。
（5）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强言謇或不语。
烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
2.中脏腑（1）肝阳暴亢、上扰清窍证：神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂。
平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，面红，口干便秘。
舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。
治法：平肝潜阳，醒神开窍。
（2）痰湿内蕴、蒙塞心神证：神昏，半身不遂。
素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
中风病(脑出血)中医临床路径_(年版)
中风病（脑出血）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为脑出血的住院患者。
一、中风病（脑出血）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑出血（ICD-10编码：I61.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。
（2）西医诊断标准：参照2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑出血诊治指南》。
2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）”。
痰热内闭证元气败脱证肝阳暴亢，风火上扰证痰热腑实，风痰上扰证阴虚风动证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑出血）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（脑出血）的患者。
2.适合内科保守治疗，无手术指征者，即壳核出血≤30ml，丘脑出血≤15ml，小脑出血≤10ml或直径≤3cm，无合并重症全脑室出血（脑室铸形）。
3.继发于脑梗死的出血，颅内-颅外血管交通性动静脉畸形、肿瘤性出血，血液病、淀粉样脑血管病、感染性动脉炎、动脉炎引起大动脉炎、药物引起、系统性红斑狼疮、脑血管畸形或动脉瘤引起的脑出血患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目头颅CT、血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、凝血功能、D-二聚体、传染性疾病筛查、心电图、心电监测、胸片。
中风(脑梗死急性期)中医护理方案【PPT】课件
（四）痰多息促
4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻 扣，每日2-3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力 度、时间、次数。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。
痰多息促穴位贴敷俞穴
1.肺俞：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 2.膏盲：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。
中风护理方案（急性期）
神经内科
沈艳菊
一、常见证候要点
（一）中脏腑
1.痰蒙清窍证 2.痰热内闭证 3.元气败脱证
（二）中经络
1.风火上扰证 2.风痰阻络证 3.痰热腑实证 4.气虚血瘀证 5.阴虚风动证
（一）中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静 卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻. 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热， 或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
（四）痰多息促
1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、 发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入.
2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。
3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔内 分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时 多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏 或痰多无力咳出者可行机械吸痰。
3.定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
4.天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
（五）高热
1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况， 及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤 和床单位清洁、干燥。
中风中医护理方案
中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见证候要点（一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。
舌质紫暗，苔白腻。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。
舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。
舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。
舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。
舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。
5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。
6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。
7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。
8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。
（二）半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
『中风』阴虚风动型中风（中经络）
『中风』阴虚风动型中风（中经络）
阴虚风动型中风(中经络)
治疗方法：镇肝熄风汤加减。
证候表现：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数
病因病机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络
治则治法：滋阴潜阳，熄风通络
方用：镇肝熄风汤加减
出处：《中医内科学》·第四章肝胆病证（卷）·第七节中风（篇）
原文：阴虚风动证平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
代表方：镇肝熄风汤加减。
本方既补肝肾之阴，又能熄风潜阳，用于阴虚风动之眩晕，头痛，舌强、肢颤等。
常用药：白芍、天冬、玄参、枸杞子滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳；牛膝、当归活血化瘀，且引血下行；天麻、钩藤平肝熄风。
痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。
中风(中经络)中医护理
加强中西医结合护理模式研 究：深入研究中西医结合护 理模式在中风(中经络)治疗 中的应用，发挥中西医各自 的优势，形成具有中国特色 的中风(中经络)护理体系。
提高患者对中医护理的认知 度和接受度：通过宣传教育 和科普活动，提高患者对中 医护理的认知度和接受度， 增强患者选择中医护理的意 愿和信心。
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推荐食谱
如山药粥、薏米粥、木耳炒肉片、清 蒸鱼等，具有健脾益气、活血化瘀、 滋阴润燥等功效，有助于患者的康复 。
康复训练指导与建议
康复训练应根据患者的具体情况制定个 性化的方案，包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
在康复训练过程中，患者应保持积极乐 观的心态，配合医生的治疗和护理，争 取早日康复。
发病机制探讨
肝阳化风
素体肝肾阴虚，水不涵木，肝阳 上亢；或情志失调，恼怒太过， 气火内盛，阳气升动无制，气血 上逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙
蔽清窍而发病。
热极生风
邪热内盛，则热极动风；或外感 邪热入里，燔灼肝经，煽动内风
而发病。
阴虚风动
年老肾亏，或房室劳倦、七情过 极、饮食失调等耗伤肾阴，阴虚 则阳亢，水不涵木而致肝阳上亢 ，复加饮食不节、情志失调等触
03
中医护理原则与方法
整体观念指导下的护理原则
01
02
03
平衡阴阳
通过调节饮食、起居、情 志等因素，使人体阴阳平 衡，达到治疗疾病的目的 。
调整脏腑功能
根据中风患者脏腑功能的 失调情况，采取相应的护 理措施，如调理脾胃、疏 肝理气等。
扶正祛邪
在护理过程中，注重扶助 正气，祛除病邪，提高患 者的抗病能力。
预防复发
中医护理注重未病先防、既病防变 的思想，通过调整患者生活方式、 饮食习惯等，预防中风的复发。
中风(脑梗死急性期)中医护理方案
中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见证候要点（一）中脏腑1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。
舌质紫暗，苔白腻。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。
舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。
舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。
舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。
舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。
舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。
5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。
6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。
7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。
8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。
（二）半身不遂1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。