【精品】溃疡性结肠炎中度临床路径版
溃疡性结肠炎（中度）临床路径（2011年版)
一、溃疡性结肠炎(中度）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10:K51.-01）,临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。
（二)诊断依据。
根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》（Gastroenterology2006Mar;130(3):935–9).
1.临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
病程多在4–6周以上。
可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
2.结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：
（1）黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物
附着,亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；
（2)病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；
（3)慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。
3。
钡剂灌肠检查主要改变为:
（1)黏膜粗乱和/或颗粒样改变；
（2)肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；
（3）肠管短缩，袋囊消失呈铅管样.
4.黏膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现.
（1）活动期：
1）固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；
2)隐窝有急性炎细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;
3)隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
4）可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
（2）缓解期：
1)中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少；
2)隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；3）腺上皮与黏膜肌层间隙增宽；
4)潘氏细胞化生.
5。
手术切除标本病理检查：可见肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列标准诊断：
（1)具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查.
（2）具备1项同时，具备2或3项中之任何一项，可拟诊为本病。
（3)如再加上4或5项中病理检查的特征性表现，可以确诊。
（4)初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断溃疡性结肠炎，须随访3–6个月，观察发作情况。
(5）结肠镜检查发现的轻度慢性直、乙状结肠炎不能与溃疡性结肠炎等同，应观察病情变化，认真寻找病因。
临床严重程度的判断：
(1)轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常;
（2）中度：介于轻度和重度之间；
（3）重度：腹泻＞6次/日,伴明显粘液血便，体温＞37。
5℃，脉搏＞90次/min，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。
（三）治疗方案的选择。
根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）和《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》（Gastroenterology2006Mar;130（3)：935-9）。
中度溃疡性结肠炎活动期：
1。
水杨酸类制剂：可选用柳氮磺胺吡啶（SASP）制剂,每日4g，分次口服；或用相当剂量的5-氨基水杨酸（5—ASA）制剂.对于直肠或直乙病变为主的患者，可局部给予上述药物栓剂纳肛或灌肠治疗。
2.糖皮质激素:对上述剂量水杨酸类制剂治疗反应不佳者应予糖皮质激素，0.75–1mg/kg/天.对于直肠或直乙病变为主的患者，可局部给予糖皮质激素类药物灌肠治疗。
（四)标准住院日为17–18日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K51.—01溃疡性结肠炎疾病编码.
2.符合需要住院的指征:临床严重程度为中度，即介于轻度与重度之间。
轻度:腹泻＜4次/日,便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血,血沉正常；重度：腹
泻＞6次/日，伴明显粘液血便，体温＞37.5℃
，脉搏＞90次/min，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。
3。
临床病程符合慢性复发型。
4。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
（六)住院期间检查项目。
1。
必需的检查项目:
（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；
（2）粪便培养、粪便找寄生虫；
（3）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、血型）、血沉、C反应蛋白;
（4）胸片、心电图、立位腹平片、腹部B超；
（5）结肠镜检查并活检。
2.不愿接受结肠镜检查或存在结肠镜检查禁忌症的患者,可选择结肠气钡双重造影检查。
3.根据患者情况可选择的检查项目：
(1)粪便找阿米巴，粪便难辨梭菌毒素检测；
（2）粪便找结核菌、粪便找霉菌；
（3）自身免疫系统疾病筛查（ANA、ANCA、ASCA）；(4）病毒检测（如CMV、EB、TORCH等）;
（5）肿瘤标志物；
(6）胃镜、小肠镜或小肠造影检查（必要时）.
（七）治疗方案与药物选择。
1。
水杨酸制剂：
（1）柳氮磺胺吡啶（SASP）:4g/日，分4次服用.对磺胺类药物过敏者禁用，可选择5–ASA类药物。
(2）5–氨基水杨酸类药物(5–ASA）：3–4g/日,分3–4次服用。
2.糖皮质激素:根据结肠镜检查病变范围不同,可采用不同的剂型.
（1）直肠型、直乙型:可给予糖皮质激素保留灌肠。
通常用氢化可的松琥珀酸钠50–100mg,保留灌肠,1–2次/日。
（2）左半结肠、广泛型、全结肠型：对水杨酸类药物反应不好时，可予糖皮质激素,强的松0.75–1mg/kg/日，口服。
注意观察皮质激素的副作用并对症处理；防治脏器功能损伤,包括抑酸、补钙等.
3.抗生素（根据病情，不能除外感染时使用).
4.肠道益生菌制剂。
5.促肠粘膜修复药物.
（八）出院标准。
少渣饮食情况下，便次、便血情况较入院有较好改善，体温基本正常。
(九）变异及原因分析。
经糖皮质激素治疗1周后，如症状无明显改善，便血无减少或发热者则需退出该路径。
二、溃疡性结肠炎(中度）临床路径表单
适用对象：第一诊断为溃疡性结肠炎（ICD-10：K51。
-01）中度慢性复发型患者姓名：性别:年龄：门诊号:住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：17–18日。
中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎临床观察
总结2
中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎 在控制炎症、缩短病程方面具有显 著效果，且不良反应较少。
总结3
中西医结合治疗中度溃疡性结肠炎 能提高患者的依从性和治愈率，减 少了复发风险。
与其他研究的对比分析
分析1
与单纯西医治疗相比，中西医结 合治疗中度溃疡性结肠炎在症状 缓解、炎症控制等方面具有更好
中西医结合治疗中度溃疡性结肠 炎临床观察
2023-11-11
• 引言 • 患者临床资料 • 中西医结合治疗 • 临床观察结果 • 结论与讨论 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，具有反复发作 、迁延不愈的特点，严重影响患者的生活质量。
中西医结合治疗UC具有独特的优势，能够取长补短，提高临 床疗效。
纳入标准
患者经西医诊断为中度溃疡性结肠炎，且中医辨证为脾虚湿热型。
治疗方法与观察指标
治疗方法
中西医结合治疗方法包括中药汤剂、针灸、中药灌肠等。中药汤剂主要选用四君 子汤加味，针灸选用足三里、天枢等穴位，中药灌肠选用黄柏、地榆等中药。
观察指标
观察患者的临床症状（如腹泻、腹痛、里急后重等）、实验室检查（如大便常规 、血常规、肝肾功能等）及不良反应发生情况。
03
中西医结合治疗
中药方剂治疗
总结词
疗效显著，副作用少，复发率低
详细描述
中药方剂治疗中度溃疡性结肠炎具有显著的疗效，能够有效地改善患者的临床症状，缓解肠道炎症反应，促进肠 道黏膜的修复和再生。同时，中药方剂的副作用相对较少，对患者的身体影响较小，不易引起药物依赖和耐药性 。此外，中药方剂治疗的复发率较低，能够有效地控制病情，提高患者的生活质量。
消化内科疾病临床路径
消化内科疾病临床路径1胆总管结石临床路径2胃十二指肠溃疡临床路径3反流食管炎临床路径4大肠息肉临床路径5轻症急性胰腺炎临床路径6肝硬化腹水临床路径7贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径（2011）8肝硬化并发肝性脑病临床路径（2011）9肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径（2011）10经内镜胆管支架置入术临床路径（2011）11溃疡性结肠炎（中度）临床路径（2011）12上消化道出血临床路径（2011）13十二指肠溃疡出血临床路径（2011）14胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径（2011）15内镜下胃息肉切除术临床路径（2011）1胆总管结石临床路径（2009年版）一、胆总管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.3/K80.5）行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3：51.8802)（二）诊断依据。
根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南⒈胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎（即Charcot三联征：腹痛、黄疸、发热）或胆源性胰腺炎。
⒉辅助检查（超声、CT或MRCP）怀疑或提示胆总管结石。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-消化内镜学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南1.急诊手术：急性胆管炎。
2.择期手术：患者本人有微创治疗意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现；能耐受ERCP操作者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
⒈第一诊断必须符合ICD-10：K80.3/K80.5胆总管结石疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
中医临床路径治疗溃疡性结肠炎疗效观察
中医临床路径治疗溃疡性结肠炎疗效观察
徐艺;张倩倩;杜斌
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2015(38)2
【摘要】目的:通过临床研究,对溃疡性结肠炎中医诊疗方案和临床路径的临床疗效进行评价.方法:选择溃疡性结肠炎轻、中度患者60例,随机分为两组,治疗组31例按照中医临床路径及中医诊疗方案进行病情评估、辨证分型、选方用药;对照组28例以口服美沙拉嗪缓释颗粒为主治疗.观察两组患者入组时及治疗12周后主要症状变化,比较患者治疗前后Sutherland积分、肠镜变化,比较两组之间疗效差异.结果:治疗组在临床疗效、临床缓解率、中医症候疗效方面优于对照组(P＜0.05),而两组肠黏膜愈合率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:按照中医临床路径治疗溃疡性结肠炎在改善临床症状方面具明显的优势.
【总页数】3页(P32-34)
【作者】徐艺;张倩倩;杜斌
【作者单位】江苏省中医院 210029 南京市建邺区汉中路155号;南京中医药大学汉中门校区 210029;江苏省中医院 210029
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.溃疡性结肠炎灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
2.经结肠途径治疗仪中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
3.结肠透析治疗机治疗全结肠溃疡性结肠炎疗效观察
4.基于中医临床路径分型治疗眩晕病各证候的疗效观察
5.加味白头翁汤灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的疗效观察及对血清IL-17、TNF-α的影响
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卫生部临床路径目录(318病种),总目录概论
49
4.6 持续性室性心动过速
50
（四） 心
4.7 急性 ST 段抬高心肌梗死
51 内科 4.8 房性心动过速
52 疾病 4.9 肥厚型心肌病 临床
53 路径 4.10 肺动脉高压
54
4.11 风湿性二尖瓣狭窄（内科）
55
4.12 主动脉夹层
56
4.13 肾血管性高血压治疗
57
4.14 心房颤动介入治疗
58
4.15 原发性醛固酮增多症
59
4.16 阵发性室上性心动过速介入治疗
第 2 页，共 10 页
序号 专业
病种名称
60
5.1 特发性血小板减少性紫癜
61
5.2 急性早幼粒细胞白血病
62
5.2.1 初治 APL
63 （五） 5.2.2 完全缓解的 APL 血液
64 内科 5.3 骨髓增生异常综合症
65 疾病 5.4 慢性髓细胞白血病 临床
66 路径 5.5 慢性淋巴细胞白血病
67
5.6 弥漫大 B 细胞淋巴瘤
68
5.7 血友病 A
69
5.8 自身免疫性溶血性贫血
70
6.1 终末期肾脏病
71
6.2 狼疮性肾炎行肾穿刺活检
72
6.3 急性肾损伤
73 （六） 6.4IgA 肾病行肾穿刺活检 肾
74 内科 6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗
第 1 页，共 10 页
序号 专业
病种名称
30
3.1 短暂性脑缺血发作
31
3.2 脑出血
32
3.3 吉兰巴雷综合症
33
3.4 多发性硬化
34
3.5 癫痫
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（中度）临床路径溃疡性结肠炎适用对象。
第一诊断为溃疡性结肠炎，临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。
溃疡性结肠炎必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规+潜血；粪便培养、粪便找寄生虫；一、溃疡性结肠炎（中度）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为溃疡性结肠炎（UC）（ICD-10：K51.-01），临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。
（二）诊断依据。
根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》（Gast roenterology <javascript:AL_get（this,%20'jour',%20'Gastroenterology.‘）；> 2006 Mar;130（3）：935–9）。
1.临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
病程多在4–6周以上。
可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
2.结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：（1）黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；（2）病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；（3）慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。
3.钡剂灌肠检查主要改变为：（1）黏膜粗乱和/或颗粒样改变；（2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；（3）肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
4.黏膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；②隐窝有急性炎细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少；④可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
溃疡性结肠炎(中度活动)临床路径
溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径（一）适用对象第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。
（二）诊断依据根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。
1.诊断标准：UC缺乏诊断的金标准，需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。
（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。
病程多在4～6周以上。
可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。
中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）。
（3）黏膜活检：建议多段、多点取材。
组织学上可见以下主要改变。
活动期：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐窝炎），乃至形成隐窝脓肿；②隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则；③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。
（4）其他检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查。
肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。
（5）手术切除标本病理检查：大体和组织学改变可见上述UC的特点。
2.在排除其他疾病如急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列要点诊断。
（1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。
（2）同时具备上述结肠镜和（或）放射影像学特征者，可临床拟诊。
（3）如再具备上述黏膜活检和（或）手术切除标本组织病理学特征者，可以确诊。
（4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。
结肠炎病例分析及临床路径分析报告
结肠炎病例分析及临床路径分析报告【正文】结肠炎病例分析及临床路径分析报告一、病例分析患者基本信息：姓名：李某性别：女年龄：47岁住院日期：20XX年X月X日主要症状：患者主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。
病史采集：1. 过去病史：患者无任何胃肠道疾病的相关病史；2. 家族史：患者无相关家族史。
体格检查：1. 一般情况：患者面色苍白，精神状况一般；2. 腹部检查：腹部压痛，尤以左下腹明显；3. 其他检查：体温正常，血压、心率等生命体征正常。
二、诊断：根据患者症状、体格检查及相关实验室检查结果，我们初步诊断患者患有非特异性溃疡性结肠炎。
三、临床路径分析：1. 疾病特点：非特异性溃疡性结肠炎是一种慢性复发性结肠炎疾病，主要发生在结肠黏膜层，病程较长，可持续数年甚至终生。
主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。
2. 临床路径分析：（1）治疗目标：针对患者的症状，治疗目标主要是缓解症状、减少炎症反应、预防并减少并发症的发生。
（2）治疗方法：- 药物治疗：常用的药物包括抗炎药、免疫调节剂等，以控制炎症反应，并预防病情加重。
- 膳食控制：患者需要遵循一定的膳食原则，如低渣饮食、避免辛辣食物、忌烟酒等。
- 心理支持：患者需得到心理方面的支持，以应对疾病带来的负面影响。
（3）随访及复查：定期随访患者，观察病情变化，并做相应复查。
四、预后及护理建议：1. 预后：非特异性溃疡性结肠炎患者的预后因个体差异而异。
一些患者病情可通过积极治疗得到缓解，且长期处于稳定状态；而另一些患者则可能出现反复发作的情况，并可能演变成其他严重并发症。
2. 护理建议：（1）药物治疗：患者需遵医嘱按时服用相关药物，注意避免忘记服药。
同时，注意药物的不良反应及相关禁忌症。
（2）饮食调理：配合医生的建议，遵循低渣饮食、多食高蛋白、高维生素等营养丰富食物，避免辛辣和刺激性食物。
（3）生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，养成规律作息的习惯。
（4）心理疏导：患者应尽量保持积极的心态，与家人、朋友交流沟通，寻求必要的心理支持。
临床路径实施于溃疡性结肠炎效果观察
临床路径实施于溃疡性结肠炎效果观察张勤俭;刘丽红;成洪伟;段丽芳;姜树勤;吴彩花;赵斗贵;杨新利【摘要】目的分析探讨对溃疡性结肠炎患者实施临床路径的治疗效果,并进一步确定其推广价值.方法选取我院2013年5月至2015年5月收治的182例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组(90例)采用传统治疗方法,观察组(92例)在对照组基础上实施临床路径管理.统计并比较两组患者的治疗效果、住院时间及患者和医务人员的满意度.结果观察组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者和医务人员对治疗方法的满意度也明显高于对照组(P＜0.05).结论对溃疡性结肠炎患者实施临床路径能明显提高患者的临床疗效、减少其住院时间,还能提高患者以及医务人员的满意度,值得在临床上广泛推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2016(021)005【总页数】3页(P763-765)【关键词】溃疡性结肠炎;临床路径;疗效【作者】张勤俭;刘丽红;成洪伟;段丽芳;姜树勤;吴彩花;赵斗贵;杨新利【作者单位】056000 河北省邯郸市第六医院内科;056000 河北省邯郸市第六医院内科;056000 河北省邯郸市第六医院内科;056000 河北省邯郸市第六医院内科;056000 河北省邯郸市第六医院内科;056000 河北省邯郸市第六医院内科;056000 河北省邯郸市第六医院内科;056002 河北省邯郸市第一医院内科【正文语种】中文溃疡性结肠炎作为临床上较为常见的一种肠道非特异性炎症性疾病，病变主要对乙状结肠黏膜以及直肠进行侵犯。
该病的临床症状主要表现为腹泻及腹痛，并伴有黏液性脓血便等。
溃疡性结肠炎易反复发作，因此会对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。
临床路径是目前临床上一种先进的现代医学管理模式，该管理模式的功效在医疗护理质量管理等多方面已经被众多研究结果证实，是目前医学发展的必经之路[3]。
溃疡性结肠炎临床路径新
可编辑久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为溃疡性结肠炎活动期的轻、中度患者。
一、久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为久痢。
西医诊断:第一诊断为溃疡性结肠炎（ICD-10 编码:K51.902）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照 2009 年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医 诊疗共识意见”。
（2）西医诊断标准：参照《对我国炎症性肠病诊断治疗2．疾病分期（1）活动期：Sutherland DAI ＞２分。
（2）缓解期：Sutherland DAI ≤２分，或病理检查示：①中性粒细胞消失，慢性 炎症细胞减少；②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；③腺上皮与黏膜肌层间隙增大； ④潘氏细胞化生。
3.疾病分度轻度：患者每日腹泻 4 次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，红细胞沉 降率正常；中度：介于轻度和重度之间；重度：腹泻每日 6 次以上，伴明显黏液血便，体温>37.5℃，脉搏>90 次/分，血红 蛋白（Hb ）<100ｇ/Ｌ，红细胞沉降率>30ｍｍ/1ｈ。
4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组久痢（溃疡性结肠炎）诊疗方案”。
久痢（溃疡性结肠炎）临床常见证候： 大肠湿热证 脾虚湿蕴证寒热错杂证肝郁脾虚证脾肾阳虚证阴血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组久痢（溃疡性结肠炎）诊疗方案”和2009 年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”。
1．诊断明确，第一诊断为久痢（溃疡性结肠炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合久痢和溃疡性结肠炎（ICD-10 编码:K51.902）的患者。
2．疾病分期属于活动期。
3．疾病分度属于轻、中度。
4．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
溃疡性结肠炎(中度活动)临床路径表单
护士 签名
医师 签名
日期
住院第 3～4 天
住院第 5～7 天
□ 上级医师查房
□ 上级医师查房
主 □ 观察体温、粪便次数、量、性状、饮 □ 观察肠道清洁情况
要
食情况
□ 继续对症支持治疗
诊 □ 继续对症支持治疗
□ 完成结肠镜检查
疗 □ 完成必要的相关科室会诊
□ 完成结肠镜检查当日病程纪录
□ 上级医师查房 □ 完成入院常规检查 □ 观察体温、粪便次数、量、性状、饮食情况 □ 继续对症支持治疗 □ 申请必要的相关科室会诊 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 向患者及家属交待病情及其注意事项
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录
长期医嘱 □ 内科护理常规 □ 一级/二级护理 □ 少渣饮食 □ 记粪便次数及便量 □ 维持原治疗方案/酌情调整 □ 其他医嘱 □ 营养治疗药物（视评估情况） 临时医嘱 □ 血常规、尿常规、粪便常规＋隐血 □ 粪便培养、粪便找寄生虫、粪便找阿
发生紧急情况时的处理等
出院医嘱 □ 出院带药 □ 定期门诊随访 □ 监测血常规、粪便常规＋隐血、肝肾功能、尿常规
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名
□ 指导患者办理出院手续 □ 做好出院后的用药及生活指导 □ 营养、防护等健康宣教 □无 □有，原因： 1. 2.
医师 签名
□无 □有，原因：
1.
1.
记录 2.
2.
护士 签名
医师 签名
日期
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
住院第 17～18 天 （出院日）
□ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 完成营养筛查与评估 □ 向患者交代出院后的注意事项，如饮食、药物用量与用法、返院复诊的时间、地点，