三门县新模式宫颈癌筛查中高危型HPV感染的特征分析
人乳头状瘤病毒（HPV）高危型感染与宫颈癌的分析
422019.03基础研究人乳头状瘤病毒（HPV）高危型感染与宫颈癌的分析高建宇北京市上地医院 北京市 100084【摘 要】2017年我院检验科建立了PCR 实验室，开展了HPV 的检测，我院是以妇产为主的二级医院，HPV 的检测尤为重要。
本文目的是想通过我院采用PCR 技术，DNA 的提取，对21种HPV 亚型的分析，对3255例病人HPV 检测的结果，采用高危亚型感染的危险性，提醒人们及时接种疫苗，一旦感染及时就医，配合医生选择正确的治疗方案，最好结果是让所有女性远离宫颈癌的困扰。
【关键词】人乳头状瘤病毒感染；PCR 技术；DNA 提取；分型基因；宫颈癌；HPV 疫苗1 简述HPV 是大约8000个碱基对的一类双链闭合环状DNA ，有20面体立体对称的蛋白质衣壳组成的无包膜病毒，属于乳头状瘤病毒科，是一种小的病毒，HPV 广泛存在，如我们皮肤表面。
呼吸、消化道都携带这种病毒，通过性接触有可能将HPV 带到生殖道内，但大部分是一过性的，会在一定时间内自然消失，但被高致病型感染比如HPV16和18型，就比较危险。
能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤或疣，一些亚型HPV 感染还具潜在的致癌性。
妇女生殖道HPV 感染是一种常见的性病传播疾病。
可能50%有性生活妇女感染一种型的HPV ，它与人类疾病密切，其中一些类型与宫颈癌相关。
因此必须重视HPV 的检查。
我院是两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）的哨点医院，近年来由于医学检测的进步，可以使用实验室相关检测，判断是否有HPV 感染。
2 检测年龄组我们认识到导致宫颈癌的主要原因是HPV 感染，但它并不适于所有年龄的人群，只是一种初筛方法，不应对25岁以下的妇女做检查，应分年龄段进行筛查。
（1）小于25年龄的妇女感染HPV 的几率高，91%的病毒会在2年以内自行清除。
（2）大于40岁的妇女较多感染高危HPV 型，高危型HPV 感染到发生至发生宫颈癌需要较长时间，发展成浸润癌一般10-15年。
HPV高危亚型感染与早期癌变的关联分析
HPV高危亚型感染与早期癌变的关联分析近年来，人乳头状瘤病毒（HPV）高危亚型感染与早期癌变之间的关系引起了广泛的关注。
HPV感染是一种常见的性传播感染，被认为是引起宫颈癌及其他相关癌症的主要原因之一。
因此，了解HPV高危亚型感染与早期癌变之间的关联是非常重要的。
首先，我们需要知道什么是HPV高危亚型感染。
HPV是一种DNA病毒，被分为多个类型，其中高危亚型HPV（如HPV16和HPV18）与宫颈癌和其他癌症的发展密切相关。
HPV感染通常是通过性接触传播的，但也可以通过其他途径传播，例如直接接触感染患者的皮肤或黏膜，如口腔和肛门。
HPV高危亚型感染与早期癌变之间的关联已经得到了许多研究的证实。
HPV感染通常经历长期的潜伏期，大多数感染者可以自愈，但某些情况下感染可能会导致细胞的异常改变，这是宫颈癌和其他相关癌症发展的前兆。
经过一系列的DNA变化，感染的细胞逐渐转变为恶性肿瘤。
因此，早期癌变是癌症防治中非常重要的一个环节。
当高危亚型HPV感染与其他危险因素（如吸烟、免疫功能低下等）共同存在时，癌症发展的风险更高。
研究表明，HPV高危亚型感染在宫颈癌的发展中起着极为重要的作用。
根据统计数据，大约70%以上的宫颈癌与高危亚型HPV感染有关。
此外，HPV高危亚型感染还与其他癌症，如肛门癌、外阴癌、阴茎癌和口咽癌的发展密切相关。
因此，及早发现和治疗HPV感染是预防这些癌症的关键。
目前，宫颈癌筛查已经成为世界各地普遍推行的癌症预防措施之一。
宫颈癌筛查常用的方法包括细胞学检查（如涂片）和HPV DNA检测。
经过筛查，如果发现HPV高危亚型感染，进一步的检查和治疗是必要的。
早期发现和治疗HPV高危亚型感染可以有效预防和降低宫颈癌等癌症的发生率。
此外，疫苗接种也是预防HPV感染和相关癌症的重要手段之一。
目前市场上已经有对HPV高危亚型有效的疫苗。
疫苗接种在预防HPV感染和相关癌症方面取得了显著的成就，但仍需要大众的认可和普及，尤其是对于青少年群体。
37种HPV亚型中高危型与低危型的比较与发展趋势
37种HPV亚型中高危型与低危型的比较与发展趋势高危型和低危型人乳头瘤病毒（HPV）亚型是导致宫颈癌和其他相关疾病的主要原因。
了解这些亚型之间的比较和发展趋势对于预防和治疗相关疾病至关重要。
本文将分析37种HPV亚型中高危型和低危型的比较，并提出其发展趋势。
首先，我们需要了解高危型和低危型HPV的定义。
高危型HPV亚型指的是具有潜在致癌能力的亚型，其中主要包括16型和18型。
这些亚型与宫颈癌的发生直接相关，因为它们可以通过感染宫颈细胞并导致细胞变异来引发癌症。
低危型HPV亚型则不会导致癌症，但可能引起生殖器疣和其他良性病变。
高危型HPV亚型在宫颈癌发展中扮演着重要角色。
根据研究，高危型亚型的感染在宫颈癌的发生中所占比例高达70%-90%。
此外，高危型HPV亚型也与其他癌症相关，如阴道癌、外阴癌和肛门癌。
这些癌症的发生也与HPV感染有关。
与高危型亚型相比，低危型HPV亚型的致病性较低。
低危型亚型通常导致生殖器疣的形成，这是一种常见的性传播疾病。
尽管生殖器疣一般是良性的，但它们可能会引起身体不适和心理压力。
除了生殖器疣，低危型亚型还与其他生殖系统疾病的发生有关，如会阴白斑等。
随着科学技术的不断进步，对37种HPV亚型的了解和研究也在不断深入。
目前已经发现的37种HPV亚型中，仅有数种被确定为高危型。
这意味着还有很多亚型的致病性和潜在致癌能力尚未被完全了解。
因此，未来的研究将继续探索这些HPV亚型的特征和致病机制，以更好地了解它们对人体的影响。
另外，近年来疫苗的开发和推广对于预防HPV相关疾病起到了关键作用。
目前市场上有两种主要的HPV疫苗，分别针对高危型和低危型亚型。
这些疫苗的推广可以有效预防HPV感染及其引发的疾病。
尽管疫苗的普及率仍有待提高，但它们已经在全球范围内取得了一定的成功，特别是在一些发达国家。
值得一提的是，随着全球人口的增长和性行为的普及，HPV感染的风险也在增加。
因此，预防和控制HPV感染变得尤为重要。
宫颈癌新数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。
本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。
二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。
在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。
2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。
但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。
3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。
我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。
此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。
三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。
其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。
研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。
2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。
吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。
3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。
此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。
4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。
四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。
目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。
（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。
高危型HPV亚型在男性与女性性器官感染中的流行特征及传播路径分析
高危型HPV亚型在男性与女性性器官感染中的流行特征及传播路径分析高危型人乳头瘤病毒（HPV）亚型在男性与女性性器官感染中的流行特征及传播路径分析导语：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是一种常见的性传播疾病，它对男性和女性的性器官健康都带来了严重影响。
本文将重点分析高危型HPV亚型在男性和女性性器官感染中的流行特征和传播路径，以便加深我们对该疾病的认识，并为预防和控制提供科学依据。
一、高危型HPV亚型在男性性器官感染中的流行特征及传播路径分析1. 流行特征：男性高危型HPV感染的发病率相对较低，但同样会带来严重的健康问题。
研究显示，男性性行为活跃、与多个性伴侣接触或有性行为早的人群更容易感染高危型HPV。
此外，糜烂痛症、生殖器疣、生殖器癌以及与HPV相关的喉癌等症状在男性中出现的频率也在逐渐上升。
2. 传播路径：- 性接触：高危型HPV主要通过性接触传播，包括直接性接触、口交和肛交等。
病毒通过生殖器皮肤表面的微小伤口或黏膜进行传染。
- 母婴传播：男婴在经过感染的母亲的生殖道出生时可能感染HPV病毒。
二、高危型HPV亚型在女性性器官感染中的流行特征及传播路径分析1. 流行特征：女性感染高危型HPV的风险相对较高，尤其是青春期后。
研究表明，与多个性伴侣接触、吸烟、免疫功能低下等因素与女性感染高危型HPV密切相关。
高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病原因。
2. 传播路径：- 性接触：同样是主要传播途径，高危型HPV通过与感染者直接性接触、口交和肛交等性行为传播给女性。
- 母婴传播：感染HPV的孕妇在分娩时，将病毒传给新生儿。
三、高危型HPV亚型在男性与女性性器官感染中的共同特征及预防控制策略1. 共同特征：- 隐匿性感染：高危型HPV感染往往没有明显症状，因此易被忽视。
男女都有可能成为无症状感染者，增加了病毒传播的风险。
- 传播途径相似：高危型HPV主要通过性接触传播，无论是男性还是女性，性行为是主要传播途径之一。
与HPV感染风险相关的37种亚型特征研究
与HPV感染风险相关的37种亚型特征研究近年来，人类乳头瘤病毒（HPV）感染成为公共卫生领域的关注焦点。
HPV感染是一种常见的性传播疾病，在全球范围内广泛存在。
据统计，全球有超过3亿人感染了HPV，而且每年还有大约50万人被诊断出患上了HPV相关的癌症，其中尤以宫颈癌为最常见。
为了更好地预防和控制HPV感染以及相关癌症的发生，研究人员对与HPV感染风险相关的37种亚型进行了深入的研究。
首先，我们需要了解每种亚型的相关特征和分布情况。
根据现有研究，HPV亚型被分为高风险亚型和低风险亚型。
高风险亚型主要包括HPV16和HPV18，这两种亚型是导致宫颈癌发生的主要原因。
同时，还有其他一些高风险亚型，如HPV31、HPV33、HPV45等，但其致癌风险相对较低。
低风险亚型主要包括HPV6和HPV11，这两种亚型是导致生殖器疣的主要原因。
其次，我们需要了解每种亚型的传播途径。
HPV感染主要通过性接触传播，包括性行为、口交以及肛门性行为等。
此外，研究还发现，HPV还可以通过垂直传播，即母婴传播。
孕妇感染了HPV后，可能会将病毒传给胎儿，增加了新生儿患上口腔、喉咙和气道感染的风险。
因此，妊娠期间的保健和监测对于预防HPV的传播至关重要。
此外，我们还需要了解37种亚型的感染特征和症状。
由于HPV感染通常没有明显的症状，因此很难及时发现和诊断。
然而，在一些感染后期和进展为癌症的个体中，可能会出现一些症状，如宫颈癌病变引起的异常阴道出血、异常白带等。
此外，女性感染高风险亚型的HPV后，还可能面临更高的宫颈癌风险，需要定期进行宫颈细胞学检查。
最后，我们需要了解预防和治疗措施。
预防HPV感染的最有效方法是接种HPV疫苗。
目前，市场上已经有多种不同类型的HPV疫苗可供选择，包括针对高风险亚型和低风险亚型的。
另外，正确使用安全避孕措施、减少性伴侣数量、避免与感染HPV的人发生性行为等也是预防HPV传播的重要手段。
对于已经感染HPV的人群，早期发现和治疗是关键。
分析高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值
分析高危型HPV检测和TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值发布时间：2023-01-04T01:22:36.759Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：王永红[导读] 探讨在宫颈癌筛查与诊断中采用高危型HPV检测与TCT检测的应用价值王永红建平县叶柏寿妇幼保健院计划生育服务中心；辽宁朝阳 122400【摘要】目的：探讨在宫颈癌筛查与诊断中采用高危型HPV检测与TCT检测的应用价值。
方法：选取2020年10月到2021年10月期间在我院进行宫颈癌筛查者，共1120例，所有受检者均接受高危型HPV检测、TCT检测及阴道镜检查，以阴道镜检查结果作为金标准，分析分析高危型HPV检测、TCT检测、联合检查符合率以及高危型HPV检测、TCT检测敏感度与特异度。
结果：经高危型HVP检测阳性者207例，符合率为74.19%，经TCT检测阳性者198例，符合率为70.97%，经联合检测阳性者273例，符合率为97.85%，与单一高危型HPV检测、TCT 检测相比，差异显著，P＜0.05。
高危型HPV检测敏感度高于TCT检测，但二者差异无统计学意义，P＞0.05；TCT检测特异度高于高危型HPV检测，差异显著，P＜0.05。
结论：在宫颈癌筛查中高危型HPV检测与TCT检测诊断效果相当，可根据具体情况进行联合检测以提升诊断准确率。
关键词：宫颈癌；筛查；高危型HPV检测；TCT检测；诊断价值在妇科疾病中宫颈病变是发病率较高的疾病，包括宫颈良性与恶性病变，严重危及女性身心健康，生活质量显著受影响。
在宫颈病变中较为严重的类型就是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，而宫颈癌也是导致女性患者死亡的高危疾病。
近些年，宫颈癌发病率呈增高之势且发病年龄趋于年轻化，现已引起社会及医务人员高度关注的问题[1]。
宫颈上皮内瘤变也称为癌前病变，根据癌前病变的程度可预估其进展成为宫颈癌的风险，若治疗不及时则会由癌前病变发展成宫颈癌，所以女性进行宫颈癌早期筛查与诊断对其预后具有重要的意义[2]。
hpv检查报告各项标准
hpv检查报告各项标准HPV 病毒，即人乳头瘤病毒，是一种常见的病毒，它与多种疾病，尤其是宫颈癌的发生密切相关。
因此，HPV 检查在女性的健康筛查中具有重要意义。
接下来，让我们详细了解一下 HPV 检查报告中的各项标准。
首先，HPV 检查的方法通常包括 HPV 分型检测和 HPV 定量检测。
分型检测可以明确感染的HPV 亚型，而定量检测则能测定病毒的载量。
在 HPV 分型检测报告中，常见的亚型分为高危型和低危型。
高危型 HPV 主要包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 等。
其中，HPV16 和 18 型是导致宫颈癌的最主要亚型。
如果报告中显示高危型 HPV 阳性，尤其是 16 型和 18 型阳性，需要引起高度重视。
这并不意味着一定会患上宫颈癌，但提示存在较高的风险，可能需要进一步做阴道镜检查和宫颈组织活检，以明确宫颈是否存在病变。
低危型 HPV 常见的有 HPV6、11 等，低危型 HPV 感染通常与生殖器疣等良性病变相关。
除了明确感染的亚型，报告中还可能会提及病毒的载量。
然而，需要注意的是，病毒载量的高低并不一定能准确反映病情的严重程度。
有时，低载量的病毒也可能导致严重的病变，而高载量的病毒感染并不一定意味着病情更重。
对于 HPV 检查结果为阴性的情况，这是一个好消息，表明目前没有检测到 HPV 病毒感染。
但这并不意味着可以一劳永逸，仍需要定期进行筛查，因为 HPV 感染是一个动态的过程，有可能在后续的生活中发生感染。
如果是初次检查发现 HPV 阳性，也不必过于恐慌。
大多数 HPV 感染是一过性的，人体自身的免疫系统能够在 1-2 年内将其清除。
只有持续的高危型 HPV 感染，才可能会逐渐导致宫颈病变。
在解读 HPV 检查报告时，还需要结合其他检查结果，如宫颈细胞学检查（TCT）。
如果 HPV 阳性，同时 TCT 检查结果异常，那么进一步检查和治疗的必要性就更大。
TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用
TCT 联合高危型HPV 检测在宫颈癌筛查中的应用发布时间：2023-05-26T09:33:35.887Z 来源：《医师在线》2023年1月1期 作者： 吴霞[导读]TCT 联合高危型HPV 检测在宫颈癌筛查中的应用吴霞（长江镇卫生所；江苏如皋226500）【摘要】目的：分析在宫颈癌筛查中，TCT联合高危型HPV 检测的应用价值。
方法：选取2020年5月至2022年12月全镇35-64周岁妇女进行“两癌”筛查中，接受宫颈癌筛查的患者10589例进行分析，其中78例患者均接受高危型HPV检测与TCT 检查，诊断标准为阴道镜病理组织活检结果。
将单纯开展高危型HPV检测、单纯TCT 检测的检测结果以及联合这两种检验方式的检测结果进行对比。
结果：TCT联合高危型HPV 对宫颈癌进行检测的诊断准确率明显高于单纯性应用高危型HPV 检测或TCT 检测方式（P<0.05）。
结论：在宫颈癌的临床筛查中，通过TCT联合高危型HPV 检测方式进行筛查，准确性较高，值得推广应用。
【关键词】宫颈癌筛查；TCT ；高危型HPV ；应用价值宫颈癌在临床较为常见，发病率较高，是常见的女性恶性肿瘤疾病的一种。
该疾病的死亡率较高，对女性生命健康产生了严重威胁。
据相关研究发现，在近年来各方面因素的影响下，宫颈癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，且年轻患者的数量不断增多[1]。
宫颈癌是由其癌前病变逐渐发展过来的，发展至宫颈癌阶段需要花费较长的时间，且大多数患者在癌前病变时，采取有效的治疗措施进行干预，能使疾病的进展得到有效的逆转，因此通过早期诊断及积极的治疗，对于改善患者的病情、改善患者的预后意义重大。
在宫颈癌的诊断中，病理组织活检为其诊断金标准，但在该种方式的检测下，操作复杂，且需要花费较长的检测时间，无法对宫颈癌进行大规模的筛查。
目前在临床上常用的有两种检测方式，分别为高危型人乳头瘤病毒检测（HPV）与薄层液基细胞学检查（TCT），研究发现这两种检测方式均有较好的检测效果[2]。
高危型HPV阴性子宫颈癌患者的临床病理特点分析
高危型HPV阴性子宫颈癌患者的临床病理特点分析
沈鑫;谢红梅
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2022(9)12
【摘要】目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)阴性子宫颈癌患者的临床病理特点。
方法选取68例高危型HPV阴性子宫颈癌患者,所有患者HPV标本进行检测,并按
照检测结果分为阳性组(35例)与阴性组(33例)。
对比两组患者病理类型及临床分期。
结果两组鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌病理类型检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05),阴性组腺癌病理类型检出率39.39%明显高于阳性组17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组Ⅰa期、Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅱa期临床分期对比,差异无统计学意义(P>0.05),但阴性组Ⅱb期、Ⅲ~Ⅳ期临床分期均高于阳性组,差异有统计
学意义(P<0.05)。
结论高危型HPV阴性子宫颈癌中阴性患者的病理类型主要为腺癌,临床分期特点主要为Ⅱb期、Ⅲ~Ⅳ期,在临床诊断中需要综合考虑患者病理类
型与临床分期特点,从而提升疾病诊断准确率。
【总页数】3页(P21-23)
【作者】沈鑫;谢红梅
【作者单位】遵义市第一人民医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.HPV阴性和HPV阳性子宫颈癌的临床特点及预后比较
2.高危HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征研究
3.169例子宫颈癌前病变患者高危型HPV感染的研究分析
4.宁波地区高危型HPV E6/E7mRNA阳性患者的临床病理特点分析
5.高危型HPV阴性宫颈癌前病变的临床特点及预后情况
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浙江临床医学2019年1月第21卷第1期·118·【摘要】目的了解三门县女性宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的特征分布情况，为宫颈癌预防措施和诊断治疗提供科学依据。
方法收集2017年6月至11月行宫颈癌筛查的10200例女性患者资料，分为三个年龄组（35~45岁，46~55岁，56~64岁），对宫颈分泌物采用PCR技术检测15种高危型HPV的基因型别，结合TCT、阴道镜和病理活检结果进行统计学分析。
结果高危型HPV阳性检出率为9.87%，其中单一感染占9.42%，混合感染占4.79%，以58亚型最为常见；高危型HPV总感染率及单一感染率随年龄增加明显升高，宫颈活检阳性检出率以16型、18型及31型较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论根据三门县女性宫颈高危型HPV的感染特征，认真做好女性健康教育，定期进行HPV感染筛查，针对易感人群进行免疫接种，是预防宫颈癌的必要措施。
【关键词】人乳头瘤病毒 高危型 宫颈癌筛查【Abstract】Objective To investigate the distribution of high-risk HPV infection of cervix uteri in SanmenXian and provide scientific basis for effective preventive intervention and treatment of cervical cancer. Methods 10200 women who had cervical cancer were chose and screened from June 19，2017 to November 24，2017 in People’s Hospital of SanmenXian as research objects，then were divided into three groups（35~45years，46~55years，and 56~64years）.Cervical cell specimens and 15 high-risk HPV genotypes were detected by PCR. The results combined of TCT，colposcopy and pathological biopsy were analyzed statistically. Results The total infection rate of high risk type HPV was 9.87%，single infection accounted for 9.42%，mixed infection was 4.79%. The total infection rate and single infection rate increased with the of age.The most common subtybe was 58，but the positive rate of cervical biopsy was highest in type 16，followed type 18 and 31，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion According to the characteristics of high-risk HPV infection in female cervix in SanmenXian，it is necessary to do a good job of health education for women，regularly screen for HPV infection and immunize susceptible groups to prevent cervical cancer.【Key words】 Human papillomavirus High-risk type Cervical cancer screening人乳头瘤病毒（HPV）在女性生殖道感染上具有种族及地域差异性［1］，高危型HPV的持续感染与宫颈癌的发生及发展密切相关，通过对高危型HPV定期检测可以有效防治宫颈癌。
宫颈癌筛查作为一项惠民工程已在全国范围内展开，2017年三门县由最初的TCT结合阴道镜活检模式转变为高危型人乳头状瘤病毒（HPV）联合TCT及阴道镜活检模式。
本调查旨在了解该地区的高危型HPV感染情况，为制定有效的宫颈癌干预措施和诊断治疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 资料来源 收集2017年6月至11月本院接受宫颈癌筛查的女性10200例，年龄35~64岁。
纳入标准：有性生活史≥1年；检查前3d未做妇科检查或阴道给药；24h内无性生活；无宫颈手术史；无全身免疫性疾病；非妊娠及月经期。
1.2 方法 对纳入对象行高危型HPV基因分型检测，阳性对象行TCT检测，如TCT结果为阳性的，再行阴道镜下活检送检病理；其中HPV基因型别为16及18型直接行阴道镜下活检送检病理。
（1）标本采集及保存：暴露宫颈，一次性棉签擦去阴道及宫颈口分泌物，用采集刷插入宫颈鳞柱交界处，顺时针旋转3~4圈后缓缓取出，将采集刷的刷头取下，装入有细胞保存液的样本瓶中，旋紧瓶口。
采集的样本要求在室温放置≤2h，4℃保存≤24h，-20℃保存≤3个月，样本应避免反复冻融。
（2）检测方法：所有样本统一外送杭州迪安医学检验公司，采用PCR-反向点杂交法，对含有宫颈分泌物采用HPV检测试剂，对标本进行DNA分离提取、PCR扩增、杂交等过程，通过阻封、酶标、洗脱及显色等对感染结果、亚型进行判断。
（3）仪器及试剂：SLAN96S荧光PCR仪及相关配套由上海宏石医疗有限公司提供，HPV基因分型检测系统及检测试剂盒均由上海之江公司提供。
（4）HPV基因分型：共15种 高危型HPV 基因型别，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68及82。
1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。
计数资料用%表示，组间比较用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 高危型HPV检出情况 10200例标本中高危型HPV检测阳性1007例，阳性率为9.87%；多数为单一感染，占9.42%，以58型为主，占20.75%；其次为52和16型，分别占19.17%及18.27%，见表1。
三门县新模式宫颈癌筛查中高危型HPV感染的特征分析周未花朱芬芳作者单位：317100 浙江省三门县人民医院·流行病学调查·浙江临床医学2019年1月第21卷第1期·119·表1 15种高危型HPV的检出情况［n（%）］型号n型号n58209（20.75）3354（5.36）52193（19.17）3551（5.06）16184（18.27）4541（4.07）3968（6.75）5940（3.97）1867（6.65）3139（3.87）5163（6.26）6612（1.19）6858（5.76）8212（1.19）5655（5.46）2.2 各年龄段HPV总感染情况 HPV总感染率随着年龄的增长而升高，各组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 各年龄段HPV总感染情况年龄段n感染例数无感染例数感染率（%）35~45岁508147746049.3946~55岁353334631879.7956~64岁1586184140211.60总计10200100791939.872.3 各年龄段HPV单一及混合感染情况 HPV单一感染率随着年龄的增长而升高，各组间差异有统计学意义（P<0.05），混合感染率随着年龄的增长而下降，但各组间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 各年龄段HPV单一及混合感染的情况［n（%）］年龄段总例数感染例数单一感染混合感染35-45岁5081477454（4.45）23（0.23）46-55岁3533346330（3.24）16（0.16）56-64岁1586184177（1.74）7（0.07）2.4 各型HPV的活检结果 阴道镜下活检阳性率以16型及18型最为常见，各型间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 各型HPV的活检结果型号总例数TCT阳性例数活检结果阳性例数活检阳性百分比（%）低级别高级别炎症3139177461128.21335415258712.963551540147.8439681421113 4.41454172052 4.8851632221193 4.76521934716328199.84565511515610.915820966209372913.88594013418512.506612210118.33685893063 5.1782123201216.671618441261176736.411867147462131.343 讨论宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内每年约有50多万新增病例，其中80%发生于发展中国家［2］，我国从2000年起呈现明显的上升趋势［3］，其中99.7%宫颈癌患者中能检出高危型HPV。
而从宫颈感染发展成宫颈癌则需要几年乃至几十年的时间，宫颈病变的早期发现、诊断和治疗对宫颈癌的防治具有重要意义。
HPV在宫颈的感染分布上具有地域性。
本资料显示，高危型的HPV检出率有9.87%，以58型最为常见，占20.75%，其次最52及16型，分别占19.17%和18.27%。
有报道湛江区［4］的高危型HPV检出率为14.69%，16、18及52型排列前三，而陕西省［5］延安地区则到达38.42%，16、58及52最常见。
但通过TCT阳性筛选后，阴道镜下活检发现16型的阳性活检率最高，达36.41%，18型占31.34%，31型占28.21%，58型占13.88%，52型则占9.84%。
美国癌症 协会、美国阴道镜和宫颈病理学会 、美国临床病理学会（ASCP）在宫颈病变筛查指南中特别 强调了 HPV16和 HPV18型［6］，但HPV58型和 HPV52型在国内也应予重视。
本资料显示，在年龄分布上，高危型HPV的总检出率随着年龄的增长而升高，56~64岁组为11.60%，46~54岁组为9.79%，35~45岁组为9.39%，与湛江地区［4］和延安地区［5］相一致，但与温州地区［7］有差异。