HPV感染与宫颈癌75560知识讲解

HPV感染与宫颈癌：
流行病学调查显示：
4.来自世界范围的宫颈癌组织标本研究发现： 在检出的所有类型中，HPV16 50%，HPV18 14%，HPV45 8%，HPV31 5%，其他型别占 23%。
5.HPV类型与宫颈癌病理类型相关，宫颈鳞癌 中HPV16感染率56%，腺癌中HPV18感染率 56%
HPV感染与宫颈癌75560
了解HPV： HPV：人乳头瘤病毒，环状双链DNA病毒，
多种基因型，目前有120余种基因型被确 定，其中约30种涉及生殖道感染。 HPV主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复 层鳞状上皮。
不同类型的HPV可导致不同的临床病变。 根据生物学特性、致癌潜能分为高危型、
低危型
HPV分型： 高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、
51、52、56、58、59、66、68等，与癌及 癌前病变相关
低危型：HPV6、11、42、43、44等，主要 与轻度鳞状上皮损伤、泌尿生殖系统疣、 复发性呼吸道息肉等良性病变相关
HPV的感染途径
1.性接触传播：最主要的感染途径 2.密切接触传播：皮肤接触、亲吻、握手 3.间接接触传播：接触感染者的衣物用品 4.医源性感染： 5. 母婴传播：婴儿通过产道时
HPV感染导致的肿瘤是一个常见的感染引起 的偶然事件————郎景和
HPV感染与宫颈癌：
流行病学调查显示： 1.99.7%的宫颈癌中都能发现高危型HPV感染！ 2.HPV-DNA检测滴度与宫颈癌病变程度正相关！ 3.HPV感染与宫颈癌的发生有时序关系，从感染
到发展成为宫颈癌约10-15年，符合生物学致 病机制！
烯雌酚暴露史、宫颈细胞学检查异常。
宫 颈 癌 筛 查
宫颈癌筛查结果处理
1.若细胞学+高危型HPV均阴性，宫颈癌发病风险 很低，间隔3-5年筛查一次。
2.细胞学阴性+高危型HPV阳性，1年后复查。若 HPV16/18阳性，需进一步阴道镜检查，若阴道镜 检查结果阴性，则1年后再次联合筛查。若阴道镜 阳性，则活检，组织学检查！
（HPV病毒不通过血液传播）
性接触是HPV的主要传染途径。
80%以上的女性一生之中感染过HPV病毒。
HPV感染后，机体产生免疫机制可清除HPV， 一般8-10个月可消失，故绝大多数生殖道 HPV感染是一过性的且无临床症状的。
大约10—15%呈持续感染状态。高危型HPV 病毒持续感染是宫颈癌发生的主要原因！
3.宫颈癌筛查细胞学阳性的处理：
（3）对于高度鳞状上皮内病变HSIL的患者，必须 做阴道镜检查和可疑病灶活检，也可直接做诊断性 锥切。
（4）对于非典型腺上皮细胞AGC患者，都必须做 HPV检测、阴道镜、宫颈管检查及子宫内膜检查。
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3.宫颈癌筛查细胞学阳性的处理：
（1）对于TCT检查报告无明确诊断意义的不典型鳞 状细胞 ASC-US 直接阴道镜检查
6-12月复查TCT HPV分流 高危型HPV+行阴道镜
高危型HPV-6-12个月复查TCT （2）对于不能排出高级别鳞状上皮内病变的不典 型鳞状上皮细胞ASC-H，和低度鳞状上皮内病变LSIL， 应做阴道镜检查和可疑病灶活检
HPV感染与宫颈癌： HPV感染是宫颈癌发生的必要条件！！！ HPV阴性者几乎不发生宫颈癌！！孩不推荐HPV检测----HPV感 染在年轻女性非常普遍，且大多数为一过性感染。
2.30-65岁之间的妇女均应进行高危型HPV筛查。
3.高危妇女人群筛查时间提前到25-30岁。 -----HIV感染、器官移植、长期应用皮质激素、己