中国HPV与宫颈癌
HPV感染与宫颈癌的宣传资料ppt课件
。
提高生存率
早期发现和治疗宫颈癌可以提 高患者的生存率和生活质量。
降低治疗成本
早期发现和治疗宫颈癌可以降 低治疗成本和减轻家庭经济负
担。
04
预防HPV感染和宫颈癌的措施
接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防 HPV感染和宫颈癌的 有效手段。
接种HPV疫苗的最佳 时机是在青春期之前 ，以降低感染风险。
免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂的人，其免 疫系统功能受到抑制，增加了感 染HPV病毒的风险。
吸烟
吸烟习惯
吸烟会增加感染HPV病毒的风险， 因为烟草中的有害物质会削弱免疫系 统的功能。
吸烟频率
吸烟频率越高，感染HPV病毒的风险 越大。
多性伴侣
性伴侣数量
拥有多个性伴侣会增加感染HPV病毒 的风险。
性伴侣关系
性行为过早，尤其是未满18岁，增加 了感染HPV病毒的风险。
不洁性行为，如无保护措施的性行为 ，容易感染HPV病毒。
性行为频繁
性行为频繁，如经常更换性伴侣，增 加了感染HPV病毒的机会。
免疫系统较弱
免疫系统疾病
患有免疫系统疾病的人，如艾滋 病、风湿性关节炎等，由于免疫 系统功能减弱，容易感染HPV病 毒。
HPV感染与宫颈癌的宣传资料 PPT课件
目录
• 介绍HPV和宫颈癌 • HPV感染的风险因素 • HPV感染的症状和检测 • 预防HPV感染和宫颈癌的措施 • HPV感染的治疗和管理 • 结论和建议
01
介绍HPV和宫颈癌
什么是HPV？
总结词
人乳头瘤病毒
详细描述
HPV是一种常见的病毒，通过性接触传播，可引起皮肤和黏膜的多种良性及恶 性肿瘤。
宫颈癌与HPV的关系解读
宫颈癌与HPV的关系解读发表时间：2020-09-01T02:29:49.111Z 来源：《健康世界》2020年8期作者：李娅梅[导读] 而HPV这种疾病主要表现为寻常疣、生殖器疣等几种不同状态。
所以医生需要通过不同状态给予不同的治疗模式，进而提高医生的治疗技术。
四川省巴中市嘉禾妇儿医院 6360001何为宫颈癌？宫颈癌主要发生在宫颈阴道部位和宫颈管内，被覆上皮的一种恶性肿瘤，这是女性群体中的一种常见肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是诱发宫颈癌前病变和宫颈癌的主要危险因素，宫颈癌患者的HPV感染细胞最终会导致出现宫颈癌，一旦患者患上了宫颈癌，不仅会对患者自身的身体造成非常大的影响，严重的时候还会危急到宫颈癌患者的生命，因此一旦患者在日常生活中感觉到自身的不适，就需要到医院进行检查，看看本身是否存在什么问题，这样才能让医生给予宫颈癌患者最为正确的指导，从而让患者可以对自身的情况有比较明确的认知，进而提高患者的治愈机率，让患者可以在日后更好的恢复。
宫颈癌患者临床表现主要分为几种：第一种就是宫颈癌患者本身出现了阴道出血的情况，而很多早期患病的宫颈癌患者很多时候为接触性出血，这些症状的出现会很大程度上影响宫颈癌患者的自身需求。
第二种模式就是宫颈癌患者本身出现了阴道排液的疾病，一般情况下宫颈癌患者出现的引导排液主要的液体为白色或者带有血色，而晚期的宫颈癌患者主要会出现不同的继发性症状。
如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，一旦患者出现这种情况说明患者本身的宫颈癌病情已经非常严重了，需要立即到医院中进行治疗。
2何为HPV？HPV在医学上被称之为人乳头瘤病毒，这种疾病主要是一种对人体伤害非常大的疾病，一旦患者出现了这种疾病不仅会降低患者的身体素质，还会让患者受到非常大的痛苦。
而且医生在治疗中发现，HPV是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，主要指的就是球形DNA病毒，一旦患者出现了HPV疾病，不仅会引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖还会让患者无法更好恢复。
宫颈癌与HPV病毒关系
宫颈癌与HPV病毒关系《宫颈癌与 HPV 病毒关系》提起宫颈癌，可能很多女性朋友都会心头一紧。
这可不是个能让人轻松对待的话题，但咱别怕，今天就来好好唠唠宫颈癌和 HPV 病毒之间的那些事儿。
先来说说我身边的一位阿姨吧。
这位阿姨呢，是个特别开朗、热心肠的人，平时总是风风火火的，小区里谁有个难处她都愿意帮忙。
可就在前段时间，她突然变得沉默寡言，整个人都没了精神。
一打听才知道，她被查出感染了 HPV 病毒，而且医生说如果情况持续不好转，有发展成宫颈癌的风险。
阿姨跟我们讲，她最初就是感觉身体有些不对劲，比如白带变得不正常，量多了，还有异味，下腹也时不时地隐隐作痛。
一开始她没太当回事儿，以为就是普通的妇科炎症，自己随便吃了点消炎药。
可症状不仅没减轻，反而越来越严重。
这才赶紧去了医院，做了一系列的检查。
当拿到检查结果的那一刻，阿姨整个人都懵了。
她怎么也没想到，自己会和HPV 病毒沾上关系。
她跟我们说，那一刻，感觉天都要塌了。
家里人也都跟着着急上火，到处打听治疗的办法。
这时候可能有人要问了，HPV 病毒到底是啥？咋就这么厉害，能和宫颈癌扯上关系？其实啊，HPV 病毒就像个调皮捣蛋的“小恶魔”，它有好多好多的亚型。
其中一些高危型的 HPV 病毒，比如 16 型、18 型，如果在人体内持续感染，就有可能导致宫颈细胞发生病变，时间长了，就可能发展成宫颈癌。
但大家也别一听到 HPV 病毒就吓得不行。
这就好比走在路上有可能会摔跤，但不是每次出门都会摔得鼻青脸肿呀。
大多数情况下，我们自身的免疫系统是很强大的，能够把这些入侵的 HPV 病毒给清除出去。
只有少数倒霉的时候，HPV 病毒在体内兴风作浪，一直赖着不走，才会给宫颈癌的发生创造机会。
再来说说那位阿姨的治疗过程吧。
医生给她制定了详细的治疗方案，除了用药物治疗，还叮嘱她一定要调整好生活习惯。
阿姨这下可听话了，以前熬夜追剧的习惯改掉了，每天早睡早起。
饮食上也不再随便对付，多吃蔬菜水果，少吃那些油腻辛辣的东西。
HPV课件PPT
感染的病毒通过小的损伤进入
到基底层细胞。
~10%的人存在持续的感染，其中部分与宫颈癌发生
高相关。
Genotypes
%
HPV与宫颈癌 HPV相关亚型
Distribution in cervical cancers*25
16
57%
18
45 31 33 35 39 51
16% 7% 4% 3%
52 56 58
2. 其它12种hr-HPV，近期发生CIN2以上病变的风险相对较低， 无需进行基因分型 • ASCCP指南中明确指出，不应对16/18之外 should not be tested 的HPV进行基因分型
for individual HPV genotypes other than HPV16 and HPV18.
19
cobas HPV 唯一FDA批准、精确筛查同时提供风险 分层
HPV16/18型阳性将更快地发展为CIN3+（远期风险高），应立即阴道镜 其他hrHPV发展为CIN3+缓慢（远期风险低），可间隔1年随访，无需再具体分型
HPV检测方法所应具备的条件
2012年，ASCCP/ACS/ASCP 强调：对于HPV检测方法的评 估，应以CIN2和CIN3作为研究 判定终点
依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译 宿主和组织特异性 〉100种基因型。
HPV病毒电镜图
感染皮肤、黏膜上皮细胞，引起细胞 病变。 传播途径：接触传播
HPV的分型
高 危 型 A9 HPV (大约60 种) (大约40 种) 嗜粘膜型HPV 高危型HPV 低危型HPV 非嗜粘膜/皮 肤型HPV 病症：皮肤疣 (主要在手脚) HPV A7
• 发病率逐年升高
深入了解“HPV”与“宫颈癌”的发病关系
深入了解“HPV”与“宫颈癌”的发病关系宫颈癌是全球女性第四位常见癌症，宫颈癌发病与高危型HPV持续感染密切相关，而鳞状细胞-柱状细胞转化区为好发部位。
近年来，国家对“宫颈癌”、“乳腺癌”的关注和推广，大家对于宫颈癌早发现、早治疗的概念有了新的认识，但对于HPV和宫颈癌发病关系仍然不甚明了。
目前近99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，而70%与HPV16、18型相关，持续高危型HPV感染是导致宫颈癌的必要因素。
事实上，人乳头瘤病毒导致的癌症是小概率事件，因为80%的妇女HPV感染是短暂的，可以被宿主免疫系统自发清除。
对于持续的人乳头瘤病毒感染，需要数年-数十年才能发展为宫颈癌。
因此，这个长时间窗口为临床干预提供了黄金机会，而这里的基础是阐明HPV-宿主相互作用过程中的致癌模式和适用靶标。
在这篇科普中，我们讨论了导致HPV和宫颈癌发生持续作用的关键因素，早发现、早预防、早治疗的新理念，以及更迫切的是，这些概念和技术如何更广泛的推广、普及、应用于临床，为患者提供预测、预防和早期治疗。
一、宫颈HPV感染流行病学与预防措施宫颈癌的发病率在发达国家和发展中国家之间的分布是不成比例的，发达国家的宫颈癌发病率和死亡率逐渐下降，这是由于政府巨额预算资助的癌症筛查项目和HPV疫苗接种项目。
值得注意的是，近年来，由于缺乏有效的预防/筛查方法，宫颈癌在发展中国家的发病率仍在上升，我国呈现农村略高于城市、中西部高于东部的分布形式。
流行病学研究表明，在性活跃的女性中，病毒感染率可高达80%。
虽然大多数在被宿主免疫系统自发清除的病毒感染中，极少数持续存在并最终导致癌症。
因此，在常见HPV感染中，宫颈癌是一种罕见的意外。
目前，尚无有效治疗HPV持续性的方法。
HPV相关宫颈癌的预防依赖于昂贵的HPV疫苗和反复的宫颈筛查。
尽管近年来疫苗已显示出可喜的结果，但普及HPV疫苗接种战略的实施对发展中国家来说是昂贵的，特别是对中国和印度等人口众多的国家来说，而且多价疫苗亦不能完全覆盖这些国家所有主要类型的HPV感染。
宫颈癌、HPV疫苗知识培训
谢 谢
宫颈癌与HPV疫苗 相关知识
2023
中国宫颈癌疾病概况
HPV疫苗的中国市场应用
接种HPV疫苗的注意事项
三种HPV疫苗的区别
主要内容
一、中国宫颈癌疾病概况
在中国30-44岁女性中宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位 “2015中国癌症统计报告”显示： 2015年中国宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡病例约3.05万例 在中国30-44岁女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位
宫颈活检病理结果为CIN~1、CIN~2者定期复查宫颈TCT一年而未发生病变者可以接种HPV疫苗。
四、HPV疫苗相关问题解答
对疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏者，不能接种。注射疫苗后有了超敏反应症状者，不能再接种。应用免疫抑制剂者不能接种此疫苗。发热期间暂缓接种。
已经感染了HPV ，有了病变，打疫苗能否治疗？
HPV感染清除
1级宫颈上皮内 瘤样病变（CIN 1）
宫颈癌
持续感染
初始 HPV 感染
2级、3级宫颈上皮内瘤样病变（CIN 2/3）
中国女性HPV感染率
总体: 21.1%
一项基于中国人群的宫颈筛查研究证实（120772份液基细胞学样本分析）： 在中国，女性高危型别HPV感染率高达21.1%，平均每5位女性中就有1位感染高危型别HPV，2003-2010年间，全国女性宫颈癌发病率持续上升，增长约1.6倍
目前上市的HPV疫苗，仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。
妊娠期妇女和哺乳期妇女能不能接种HPV疫苗？
妊娠期间应避免接种HPV疫苗。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。哺乳期妇女接种疫苗时应谨慎。
人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌医疗培训课件PPT
宫颈癌致病因素研究历史
HPV感染与宫颈癌相关的假设被提出
20世纪70年代
大众普遍认为宫颈癌与性行为相关
19世纪50年代
高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件
20世纪90年代
与婚产、宫颈糜烂Ⅱ型疱疹相关
19世纪60年代
HPV与宫颈癌
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2
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宫颈癌致病因素研究历史
几乎所有宫颈癌病理样本中均能找到HPV，从而印证了HPV 是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。
中国
在中国进行的4VHPV临床试验结果证明其在中国20-45岁女性中对HPV16/18相关CINⅡ以上的保护效力达到100%
预防性HPV疫苗
HPV即人乳头瘤病毒的简称，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗
Cervarix（2vHPV）
晚期症状
侵犯膀胱可出现血尿侵犯直肠可出现血便侵透膀胱\直肠成瘘
侵犯器官
影像学检查提示宫颈癌，宫旁软组织侵犯淋巴结转移等
影像学检查
实验室检查，肿瘤标志物SCC等异常增高
肿瘤标志物
宫颈癌的正确诊断依赖于详细了解病史、临床表现、必要而细致的检查和周密分析
宫颈癌临床诊断
HPV与宫颈癌
宫颈癌随访计划
治疗结束最初2年内每3月1次、第3～5年每6月1次、然后每年1次。Ⅱ期以上患者治疗后3～6个月复查时应全身MRI或CT检查评估肿瘤控制情况，必要时行PET-CT
CIN发展为原位癌的风险为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍
CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展到癌的危险程度依次是15%、30%和45%；CINⅡ或CINⅢ甚至可能直接发展为浸润性癌，而不经过CINⅢ/CIS阶段
HPV病毒和宫颈癌的关系是什么？
HPV病毒和宫颈癌的关系是什么？宫颈癌唯一病因明确，唯一可以早期预防和治疗，唯一可以彻底根除的差别癌症，HPV病毒和宫颈癌的关系是什么？接下来，就带你了解一下吧！一 HPV病毒和宫颈癌的关系HPV持续性感染会导致HPV-DNA与人体DNA整合，是引发宫颈癌的主要原因；而且世界卫生组织于1992年宣布HPV是引起子宫颈癌变的首要因素。
宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病，是人类所有癌症中唯一明确病因的癌症，在全世界范围内是导致女性死亡的第二大癌症，当今世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌，我国宫颈癌两率很高，属于最严重的肿瘤之一。
（每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。
今发病年龄一般在40-60岁。
二了解HPV病毒（人乳头瘤病毒）人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, 简称HPV）属乳头瘤病毒科，嗜上皮，无包膜的双链闭环的小DNA 病毒，具有高度的种属和组织特异性。
该病毒主要感染区有人类表皮和粘膜鳞状上皮，至今已分离出130多种，HPV病毒广泛存在于自然界，人是唯一宿主，70%-80%的有性生活的女性一生之中至少有一次会感染HPV。
HPV病毒类型：皮肤低危型：包括HPV-1、1、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
三 HPV病毒感染的机制HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，只在皮肤和粘膜上皮细胞寄居，不进入血液，HPV经粘膜或皮肤微小损伤与鳞状上皮基底细胞接触，以胞吞方式进入基底细胞24小时后病毒DNA以附加体的形式进入宿主细胞核开始大量复制。
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2014世界卫生组织对中国HPV与相关疾病报告解读
（上篇：HPV与宫颈癌）
导读：在不同宫颈病变（正常细胞到浸润性宫颈癌）中，中国前5大HPV感染型别都是16、18、58、52和33。
这5种型别在浸润性宫颈癌中感染率高达93%。
本文解读了2014年ICO对中国宫颈癌与HPV型别分布关系，旨在加强对健康政策制定的指导以及对农村宫颈癌初级筛查工作的促进。
1中国宫颈癌概况1.1 中国宫颈癌发生率
1. 中国每年新增宫颈癌病例为61691人。
2. 宫颈癌是中国第8大高发女性恶性肿瘤。
3. 在15至44岁中国女性人群中，宫颈癌发病率高居第二。
图1 中国十大高发恶性肿瘤发病率（2012年统计数据单位：/10万）
图2 中国不同年龄段女性宫颈癌发病率（2012年统计数据单位：/10万）
图解：中国女性人群中，宫颈癌发病率随年龄增加呈抛物线状，在44-54岁年龄段中发病率最高。
1.2 中国宫颈癌死亡率
1. 2012年统计数据表明中国新增宫颈癌死亡人数29526人。
2. 宫颈癌在中国女性死亡病因中排名第七。
3. 在15-44岁年龄段中国女性中，宫颈癌是第三大死因。
图3 中国十大高发恶性肿瘤死亡率（2012年统计数据单位：/10万）
图4 中国不同年龄段女性宫颈癌死亡率（2012年统计数据单位：/10万）图解：中国女性人群中，宫颈癌死亡率随年龄增加而增加
图5 中国不同年龄段女性宫颈癌发病率和死亡率（2012年统计数据单位：/10万）
2中国HPV型别分布 2.1 中国健康女性HPV感染率
1. 健康女性也存在HPV感染。
2. 正常人群HPV感染率约为15%左右。
3. HPV感染随年龄增加呈抛物线状，35-44岁左右感染率最高。
图6 中国健康人群HPV感染率（统计数据截止至2014年10月31日） 2.2 中国常见HPV型别分布
1. HPV16/18在正常细胞学、低度宫颈病变、高度宫颈病变和宫颈癌中感染率分别为3.8%、2
2.7%、45.7%和76.1%。
2. 中国宫颈癌患者最常见5大HPV型别及其感染率为：16（65.1%）、18（11%）、58（8%）、52（6%）、33（2.9%）
3. 宫颈病变越严重，HPV感染率越高。
4. 不同类型宫颈癌中HPV型别分布有所差异
图7 中国不同程度宫颈病变中HPV型别分布
图解：1.在不同程度宫颈病变中，中国最常见的5种HPV型别都是：16、18、52、58、33，但各型别的感染率差异明显。
2.在宫颈病变中，HPV16是最危险的型别，不同程度宫颈病变中HPV16感染率都是最高的。
图8 中国不同类型宫颈癌中HPV型别分布
图解：1.不同类型宫颈癌中，HPV型别分布和感染存在差异
2.在宫颈腺癌中，HPV18感染率显著提高（35.7%），接近HPV16型的感染率（42.6%）。
3宫颈癌其他危险因素宫颈癌其他危险因素
1. HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但感染HPV并不一定会发展为宫颈癌。
2. 已经证实的危险因素：吸烟，多配偶，长期口服避孕药，HIV联合感染等。
3. 可能的危险因素：沙眼依病毒和单纯孢疹病毒2型联合感染，免疫抑制等。
4. 重要但尚未明确的危险因素：宿主的遗传和免疫能力，HPV的型别，HPV变异体，病毒载量和整合。
4中国宫颈癌防治策略中国宫颈癌防治
1. 根据2002年统计数据发现中国宫颈癌筛查只覆盖了16.8%，还非常低，需要进一步加强。
2. HPV疫苗可以大大降低宫颈癌的发生率，提高女性健康水平。
但目前中国还没有HPV疫苗。
目前中国宫颈癌筛查实行多层次筛查策略，2014中国HPV与宫颈癌筛查策略研讨会达成专家共识：
1）以人群为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛；
2）对有经济能力的个体筛查，HPV和细胞学联合检测仍是最佳选择
3）采用HPV检测进行宫颈癌筛查的目的是为发现CIN2+的高风险人群
4）HPV16/18分型包含在HPV初筛中，对风险分层的管理意义重大；
5）HPV分型比HPV负荷更为重要。
尽管HPV疫苗可以大大降低宫颈癌的发生率，但是目前中国还没有HPV疫苗。
而在其他疾病如乙型肝炎疫苗在中国的覆盖了已经达到99%。
因此在宫颈癌防治方面，除了加强宫颈癌筛查之外，还需要加强HPV疫苗的普及，提高中国女性的健康水平。
参考文献：China：Human Papillomavirus and Related Diseases Report （2014）（/statistics/reports/CHN.pdf）。