颏下岛状肌皮瓣在舌癌术后组织缺损重建中的应用
老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理
老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理林晓静;刘翠兰;江琳艳【摘要】目的探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P560-561)【关键词】老年患者;口腔癌;颏下岛状皮瓣【作者】林晓静;刘翠兰;江琳艳【作者单位】温州医学院附属第一医院,浙江温州325000;温州医学院附属第一医院,浙江温州325000;温州医学院附属第一医院,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R472.3;R739.8近年来，老年人口腔癌的发病率随高龄人群的增长而呈逐渐上升趋势［1］。
口腔颌面部组织结构一旦缺损，严重影响患者的生理、心理健康及其生活质量。
老年患者口腔癌的手术治疗风险大，术后并发症多［2］。
修复或重建组织缺损，恢复解剖形态，使之继续发挥生理功能，具有十分重要的意义。
颏下岛状皮瓣的质量、血供、范围等方面均适合口腔颌面部的需要。
我院2007年9月～2011年10月采用颏下岛状皮瓣一期修复口腔癌切除术后软组织缺损16例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组老年口腔癌患者16例，住院前均经病理组织学确诊，均属首次诊治患者。
其中，男11例，女5例；年龄72～83岁。
其中下颌牙龈癌8例，口底癌4例，颊癌4例，病理类型均为鳞状细胞癌。
颏下岛状皮瓣在口腔癌术后组织缺损的应用
姜 炳华 ， 曹香 林 ， 李善 昌
（ 佳 木 斯 大学 附 属 第 二 医院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
关 键词 ： 颏 下 岛状 皮 辩 ； 口腔 癌 ； 组 织 缺损
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ９ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ６ ５ 一Ｏ ｌ 自从 １ ９ ８ ３ 年， Ｈ ｕ ｒ ｗｉ ｔ ｚ等 解 剖 ２ ４ 例标 本 证 明 双 侧 颏 下 静 脉 ， 分 离并 结扎通往 下颌舌骨 肌及颌下 腺的血管 分支 。 摘 动脉 均源 于颌外 动脉 ， 且颏下 动静 脉一般较恒定 ， 为 颏 下 皮 除 颌 下 淋 巴 组 织 及 颌 下 腺 腺 体 ， 游 离 并 保 留颏 下 动 脉 及 静 瓣应 用提供 基础研 究依 据。 以颌外 动脉的分支之 一 ， 颏 下 动 脉 ， 在 颏 下 动 脉 及 静 脉 分 出处 ， 将 远 心端 切 断 ， 小 心 保 护颌 外 脉 供 血 的颏 下 岛 状 皮 瓣 ＿ ２ 具 有手术 简单 ， 不 影响根 治 ， 整 复 动 脉 和 面 前 静 脉 近 心 端 ， 皮瓣制作 完毕后 ， 可 沿 颌 骨 内侧 钝 效果理想 ， 供 区损 伤畸形小 ， 成活率高等优点 ， 常被应用于修 性分离 ， 将 口底 与颌 下区贯通 ， 然后扩 大 口底 通道 ， 皮瓣通 过 复 面 中部 及 下 部 软组 织 的 缺 损 ［ ３ ］ 。 我 科 自２ Ｏ ０ Ｏ —Ｏ ８ ～２ Ｏ １ Ｏ 一 的隧 道 要 足 够 宽 大 ， 然后 将颏 下瓣 通 过 口底 隧 道 牵 拉 至 缺 损 ０ ９ 开始 将此 皮瓣用 于临 床 ， 修 复 口腔 癌 术 后 组 织 缺 损 ， 共 进 修 复 区 ， 皮瓣对位缝 合时蒂部不能紧 ， 有 一定 的松 弛度 。 调 整 行该皮瓣手 术２ ５ 例， 均 取 得 较 满 意 的效 果 。 皮 瓣 与 口内 创 面 相 吻 合 并 对 位 缝 合 ， 创 面 与 皮 瓣 基 底 部 缝 合 １ 资 料 与 方 法 以 消灭 死 腔 。 在 皮瓣 制 备 完 成 后 ， 再进行 颈部淋巴结清扫 。 颏 １ ． １ 一 般 盗 料 下皮 肤 缺 损 区 可 将 周 围皮 肤 经 皮 下 潜 行 分 离 行后 ， 直 接 拉 拢 缝 合 切 口。 术后禁 用止血药物 ， 应用扩血 管药物， 头 部 绝 对 制 ２ ０ ０ ０ —０ ８ ～２ Ｏ １ Ｏ —Ｏ ９ 在 我 院 用 颏 下 岛 状 皮 瓣 修 复 口腔 动３ ｄ ， 密切观察皮瓣颜色 、 温度 及 质 地 ， 保证皮瓣血供情况 。 颌 面 各类 软组 织 缺损 ２ ５ 例， Ｔ Ｎ。 Ｍ。 １ ３ 例， Ｔ 。 Ｎ Ｍ。 ８例 ， ２ 结 果 Ｔ 。 Ｎ Ｍ。 ４ 例…。 男１ ９ 例， 女６ 例， 年龄４ ４ ～６ ７ 岁， 平 均５ ５ 岁。 术 后 全部 病例随访１ ～７ 年， ２ ５ 例皮瓣完全成活 ， 其 中２ 例 患 者 病 理 均 为高 或 中 高 分 化 鳞 状 细 胞 癌 。 有感 染情况 ， 经 反 复 换 药 直 至 创 面有 新 鲜 肉 芽 组 织 生 长 ， 切 １ ． ２ 应 用 解 剖 口延 期 愈 合 。 其余 ２ ３ 例患者术后外形美观 、 功 能 良好 ， 皮 瓣 的 颏 下动脉 的走行 分三段 ： ① 二腹肌前腹 段 ， 入 二 腹 肌 前 颜 色、 质地 、 弹 性 与 面 部 匹 配 良好 ， 与 受 区 皮 肤 色 泽 质 地 相 腹 的深部 ， 到其 内侧穿 出深筋 膜入皮 下 ， ７ Ｏ 在 二 腹 肌 前 腹 近， 供 区 瘢 痕 隐蔽 ， 局部无复发 ， 无 口角 歪 斜 的 面 神 经 下 颌 缘 的深 面 ， 因此在制 取皮瓣 过程 中 ， 附 带 二 腹 肌 前 腹 可 以 提 高 支 受 损 现 象 ， 仰 头 无 明显 受 限 ， 临床效果满意 。 皮瓣的成活 率 ； ② 下颌舌骨肌段 ， 走行于下颌舌骨肌表面 ； ③ ３ 讨 论 下颌下 腺段 ， 起 始 后 跨 过 舌 骨 走 行 于下 颌 骨 的下 方 ， 向前 走 颏 下 皮瓣 的 优 点 ： ① 颏 下 皮瓣 弹 性 、 颜 色、 质 地 与 颌 面 部 行于下颌下腺 两叶之 间， 或 者 在 颌 下 腺 与 下 颌 骨之 间 或 起 始 外 观 自然 ， ② 血 管 蒂 比较 长且 恒定 、 面 积 最 大 后 向前 内 走 行 于 下颌 下 腺 内侧 沟 ［ ５ ］ 。 以此 血 管 蒂 为 基 础 可 设 组 织 十 分 相 似 ， 可达 ］ Ｏ ｃ ｍ × １ ６ ｃ ｍ， 能 移 转 至 颌 面 部 的 大 部 分 及 整 个 口腔 区 计岛状瓣 ， 大小可达１ ０ ｃ ｍ ×１ ６ ｃ ｍ。 域、 旋转 范 围大 ； ③ 一 般 位 于邻 近 受 区 ， 位置相 对隐蔽 ， 局 部 １ ． ３ 皮 瓣 大 小 的 选 择 皮 肤 正 常 且 比较 松 驰 的部 位 设 计 颏 下皮 瓣 ， 供 区 可 直 接 拉 拢 由 于颌 外 动 脉 在 面部 与 对 侧 颌 外 动 脉 有 广 泛 的 吻合 支 ， 缝合 ， 不 造成 临近组织 的变形、 移位 ； ④ 皮瓣制 作简单 、 血 运 侧 颌 外 动 脉 阻 断不 致 影 响 面 部 血 液 供 应 ［ ６ ］ ， 颏 下 岛状 皮 瓣 丰富 、 抗感染能力强 ； ⑤ 颏 下 岛 状 瓣 与 口腔 内 术 区邻 近 ， 与 颈 的血管 蒂可 有三种 形式 ： ① 以颏下血 管为蒂 ； ② 以 颌 外 动 脉 淋 巴清 扫为 同一术 区， 无 需开辟 第 二术 区， 手术 时 间较 短。 远端一 颏下 动脉 为 蒂 ， 即 切 断 颌 外 动 脉 发 出 颏 下 动 脉 的 近 我们综合 以上病例体会到如能灵活准确 的掌握适应证 ， 颏下 侧， 提高旋 转点 ， 增 加蒂长 ， 扩 大 旋 转 幅度 和 范 围 。 但 逆 行 皮 动 脉 岛状 皮瓣 对 于 口腔 癌 术 后 组 织 缺 损 的修 复 ， 具 有 较 好 的 瓣 蒂 的增 长 受 面 神 经 下 颌 缘 支 的 限制 ， 因有７ ６ ． １ 的 下 颌 缘 临 床 效 果 和 相 对 简 单 的手 术 操 作 ， 尤其 对 不 具 备 血 管 吻 合 条 支经颌外动 脉浅面进入颈 部 ； ③ 以颌 外 动 脉 近 端一 颏 下 动 脉 件 的患 者 ， 或 者 年 龄 比较 大 ， 全身条件差 ， 不 能 够 耐 受 长 时 间 为蒂 ， 即 切 断 颌 外 动 脉 发 出颏 下 动 脉 的远 侧 ， 适 当增 加 蒂 长 ， 复杂手术 的患者均具有较大的优势 ， 是 修 复 颜 面 部 皮 肤 软 组 扩大旋转范 围。 织 缺 损 较 好 的 方法 。 １ ． ４ 手 术 方 法 参 考 文献 ： １ － １ Ｈ ｕ ｒ ｗｉ ｔ ｚ Ｄ Ｊ ， Ｒ ａ ｂ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ａ， Ｆ ｕ ｔ ｒ ｅ ｌ ［ Ｊ Ｗ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ 手术在 全身麻醉下进行 ， 患 者仰 卧位 ， 头后仰 ， 在 双侧 下 ［ ｐ ｌ ａ ｔ ｙ ｓ ｍａ ｓ ｋ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｐ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ８ ３ ， ７ ２ （ ３ ） ： ３ ０ ２ — ３ １ ４ 颌角处 触颌 外动脉 搏动 ， 并 用 亚 甲蓝 标 记 ， 再 用 多 普 勒 血 流 ２ ］ 吴宝金 ， 陆春才 ， 朱晓红 ， 等． 颏下 岛状皮瓣 的应用解 剖学 ［ Ｊ ］ ． 中 探测仪 探查 出颏动 脉走 行位置 ， 在其 面侧设计皮瓣 ， 将 岛 状 ［ 华烧伤杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ３ （ ４ ） ２ ８ ５ — ２ ８ ７ 瓣设 计在 颏 下动 脉 的供血 范 围 内。 在 平 行 于 下 颌 骨 下 缘 约 ［ ３ ］ 陈飞 ， 王 力红 ， 粱传余 ． 等． 颏 下岛状 皮瓣 在咽瘘 修复 中的 应用 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ 向前作水平切 口， 以颏 部 正 中 为 中 心 ， 向两 侧 延 ［ Ｊ ］ ． 中 国修 复 重建 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ ： ３ ２ ２ － ３ ２ ４ 伸， 呈 菱形或椭 圆形 。 沿亚 甲蓝标记处逐层切开皮肤 、 皮 下组 ［ ４ ］ 赫 尔曼尼克． 国 际 抗 癌 联 盟 肿 瘤 ＴＮＭ 分 期 图谱 ［ Ｍ］ ． 杨勇译． 第 织及颈 阔肌 ， 分离 解剖并 保护 面神经下 颌缘支 ， 由皮瓣 的远 ２ 版， 北京ｔ 科 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ， ｌ ０ － ２ １ 端开始切开颈 深筋膜深 面， 在 颏 下 岛状 皮 瓣 远 心 端 即 沿 着 二 ［ ５ ］ Ｐ ａ ｒ ｍａ ｒ Ｐ Ｓ，Ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｄ Ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｄ ｆ ｌ ａ ｐ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ 腹肌前腹及下颌 舌骨肌表 面切至皮瓣近端的二腹肌前腹处 ， ｎ ｃｋ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ Ｈ ｅ ａ ｄ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ９， ｌ ７： ２ ６ ３ －２ ６ ６ 沿二腹肌前腹 深面、 下 颌 舌 骨 肌 表 面 和颌 下 腺 表 面 分 离并 掀 ６ ］ Ｐ ａ ｙ ｄ ａ ｒ ｆ ａ ｒ Ｊ Ａ， Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ＵＡ．Ｓ ｕ ｂ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ｌ ｆ ａ ｐ ｖ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ 起， 继 续 在 同 侧 下 颌 舌 骨 肌 浅 面 分离 、 掀起皮瓣 ， 并 将 同侧 二 ［ ｆ
面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合
面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合作者：苏秋萍陈淑芳吴振婵来源：《中国实用医药》2010年第18期【摘要】目的研究面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合。
方法回顾分析和总结应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的5例手术配合经过。
结果术前做好相关准备,手术护理配合谨慎细心,手术顺利完成。
结论正确合理的手术护理配合方法有助于手术顺利完成,缩短手术时间,减少术后反应,有利于皮瓣成活。
【关键词】面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣;手术配合;口腔癌术后缺损Operativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation【Abstract】 Objective To investigate theoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation.Methods Retrospective analysis andsummarytheoperativecoordinationofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation of5 patients.Results Correlated preparationspreoperativewerewellfinished,operativecoordinationwascareful,andtheoperationswerefinished successfully .Conclusion The correct operativecoordination was good to complete operation, also good to decurtate time of operation and diminish reaction after opeation,the flaps were survival easier.【Key words】 Facialartery-submentalarteryislandflap;Operativecoordination;Tissuedefectsafteroral cancer ablation 作者单位:519000中山大学附属第五医院手术室(苏秋萍陈淑芳),骨Ⅱ科 (吴振婵)口腔癌术后组织缺损大,常影响发音、进食功能及容貌外观,常需皮瓣修复。
颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣在修复口腔癌术后颌面部缺损中的对比研究
颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣在修复口腔癌术后颌面部缺损中的
对比研究
刘艳华
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)011
【摘要】口腔颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见,目前治疗方法主要以手术和放化疗为主,但肿瘤切除术后颌面部遗留的大面积软组织缺损需要及时修复。
近年来,随着显微外科的快速发展,各种皮瓣移植被认为是口腔癌术后颌面部缺损较好的修复手段。
本研究对比分析了采用颏下岛状肌皮瓣和前臂皮瓣修复口腔癌术后颌面部缺损的临床疗效,现总结报告如下。
【总页数】2页(P1311-1312)
【作者】刘艳华
【作者单位】054800 河北省清河县人民医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的手术配合 [J], 沈玉崇;邱逸红;张秀颜;谭淑芳;王建广
2.颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用 [J], 夏德林;吴双江;贾娟;马征;舒伟;明华伟;付光新
3.颏下岛状肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效观察 [J], 罗克
4.面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合 [J], 苏秋萍;陈
淑芳;吴振婵
5.颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的临床效果评价 [J], 马永清;杨苗苗;贺平;曲卫国
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颏下动脉岛状瓣在口腔癌修复中的临床应用
颏下动脉岛状瓣在口腔癌修复中的临床应用王文锋;郑东昕;林天祯;周剑洪【摘要】Objective:To evaluate the benefits of the submental artery island flap in the reparation of oral defects after cancer surgery. Methods:15 cases with the defects after cancer ablative surgery from March 2010 to June 2011 were ret-rospectively reviewed. Postoperative follow-up period was 6 months to 4 years. Results: All 15 submental artery island flaps were survived. The external appearance and function were satisfactory. Conclusion:The submental artery island flap is an ideal choice for repairing oral defects after cancer ablation surgery with few complications.%目的:探讨颏下动脉岛状瓣修复口腔癌术后缺损的可行性. 方法:对我院2010-03—2011-06期间,收治的15例口腔癌病灶切除术后所造成的软组织缺损, 设计以颏下动脉为蒂的岛状皮瓣进行修复的病例,进行临床回顾性研究. 结果:其中14例皮瓣全部成活,另1例部分成活. 术后随访6个月~4 年,所有患者对术区外观及功能感到满意. 结论:颏下动脉岛状瓣与口腔区邻近、血供可靠、质地柔软、厚度适中、切取方便、制备简单、并发症少,是修复口腔癌术后缺损的理想皮瓣.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2015(025)005【总页数】3页(P334-336)【关键词】颏下动脉岛状瓣;口腔癌;缺损;修复【作者】王文锋;郑东昕;林天祯;周剑洪【作者单位】福建省泉州市解放军第180医院口腔科,福建泉州 362000;福建省泉州市解放军第180医院口腔科,福建泉州 362000;福建省泉州市解放军第180医院口腔科,福建泉州 362000;福建省泉州市解放军第180医院口腔科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R782;R739.8颏下动脉岛状瓣质地柔软，转移灵活，血供稳定，上皮黏膜化较快，与口腔毗邻，是修复口腔癌术后缺损的理想皮瓣，该设计最早在1993年由Martin[1]提出。
游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣在口腔癌术后缺损修复中的对比研究
游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣在口腔癌术后缺损修复中的对比研究口腔癌术后缺损的修复是一个复杂的过程，需要选择合适的皮瓣进行修复。
目前常用的皮瓣有游离前臂皮瓣和颏下岛状瓣，它们在术后缺损修复中具有各自的特点和适应症。
本文将对两者进行比较研究。
游离前臂皮瓣是指将前臂上的皮肤和组织进行切割，移植到口腔癌术后的缺损部位进行修复的一种方法。
由于前臂皮肤和口腔黏膜具有相似的特点，游离前臂皮瓣能够提供与原有组织相似的外观和功能，且移植后皮瓣的愈合较快。
此外，前臂上的神经和血管丰富，移植皮瓣后能够提供良好的血液供应和感觉恢复。
因此，游离前臂皮瓣在修复口腔癌术后缺损中被广泛应用。
颏下岛状瓣是指将颏下区域的皮肤和组织进行切割，移植到口腔癌术后的缺损部位进行修复的一种方法。
颏下岛状瓣与口腔黏膜结构相似，能够提供与原有组织相似的外观和质地。
此外，颏下区域的神经和血管丰富，移植后能够提供良好的血液供应和感觉恢复。
颏下岛状瓣的一个优势是可以同时修复颏下区域的缺损，达到功能和美观的双重修复效果。
然而，游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣在术后的并发症和操作难度上存在一些不同。
游离前臂皮瓣需要进行较大范围的切割和移植，术后容易出现水肿和淤血等并发症。
此外，由于前臂皮肤移植面积大，需要大量的血管和神经连接，手术操作较为复杂，术后的康复和功能恢复时间较长。
而颏下岛状瓣切割和移植范围较小，手术操作相对简单，术后康复时间较短，但在修复较大缺损时可能需要辅助组织修复。
在临床应用中，选择游离前臂皮瓣还是颏下岛状瓣主要取决于患者的病情和术后缺损的部位和范围。
对于较大的缺损，尤其是需要同时修复颏下区域的情况下，颏下岛状瓣是一种较好的选择。
而对于较小的缺损，游离前臂皮瓣的应用更为常见。
综上所述，游离前臂皮瓣和颏下岛状瓣在口腔癌术后缺损修复中各有优势和适应症。
通过对两者的比较研究，可以更好地指导临床实践，选择合适的修复方法，提高术后的治疗效果和生活质量。
颏下岛状皮瓣在舌癌术后组织缺损修复中的临床应用
・
颌 面 美容 ・
颏下岛状皮瓣在舌癌术后组织缺损修复中的临床应用
霍 峰， 王 鹏， 苏哲君 ， 陈喜 波 ， 李 乐， 王 笑茹
（ 承 德 医学 院附属 医院 口腔科 河北 承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的： 总结颏下岛状皮瓣修复舌癌术后组织缺损的临床经验 。方法 ： 对我科收治的 １ １ 例舌癌术后缺
ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ； ｔ ｈ ｅ ｆ ｌ ａ ｐ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｄ ｆ ｒ Ｏ ｍ ５ ｃ ｍ ｘ ４ ｃ ｍ ｔ ｏ ９ ｃ ｍ ｘ５ ｃ ｍ． Ｔｈ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ Ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕＩ ｔ ｓ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｌ ａ ｐ ｓ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｎ ｇｕ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ｙ ｉ ｎ ｇ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｓ ｈ ａ ｐ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｐ Ｏ ｓ ｔ Ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ Ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｒ ｅ ａ ｓ ． １ ｃ ａ ｓ ｅ ｆ ｌ ａ ｐ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄｕ ｅ ｌ Ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｎｏ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ
颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用
颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用目的探讨在口腔颌面部恶性肿瘤的手术后患者软组织损伤的治疗过程中颏下皮瓣在该修复的具体作用。
方法方便选择2015年3月—2016年2月来该院治疗，有该手术指征的100例患者作为研究对象。
将其随机分为两组，有50例采用颏下皮瓣进行修复，定为A组；另外50例采用血管蒂进行修复，定为B 组。
观察两组患者治疗效果的差别。
结果A组患者的治疗有效率是98.0%，有39例效果良好，患者的满意率是86.0%；B组患者的治疗有效率是88.0%，有24例效果良好，患者的满意率是62.0%。
结论颏下皮瓣，对于该类患者的术后恢复具有一定的优势，是该类患者在面部肿瘤术后，对于手术造成的软组织缺损进行缺损修复的良好选择之一。
[Abstract] Objective To study the specific function of submental flap in repairing the defect after the malignant tumors in the oromaxillo-facial region. Methods 100 cases of patients with operation signs in our hospital from March 2015 to February 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the group A adopted the submental flap for repair，while the group B adopted the vascular pedicles for repair，and the difference in the treatment effect of the two groups was observed. Results The treatment effective rate of patients in the group A was 98.0%，and the effect of 39 cases was good，and the satisfactory rate of patients was 86.0%，and the treatment effective rate of patients in the group B was 88.0%，the effect of 24 cases was good，and the satisfactory rate of patients was 62.0%. Conclusion The submental flap has a certain advantage in the postoperative recovery of these patients，which is a good choice for repairing the soft tissue defect caused by operation.[Key words] Submental flap；Malignant tumors in the oromaxillo-facial region；Repair患有口腔颌面部恶性肿瘤的患者，需要通过手术来进行治疗，但一般情况下手术过程中会造成新的损伤，比如软组织缺损。
颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用
颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用目的：探讨颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损一期修复中的应用效果。
方法：对我科2010年9月～2014年6月应用颏下蒂岛状皮瓣修复24例口腔癌术后口内软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析，观察皮瓣的存活情况及近、远期临床效果。
结果：1例下牙龈癌患者术后皮瓣出现静脉危象坏死，予以清除，创面拉拢缝合。
23例皮瓣全部存活。
术后随访6～36个月，该组病例均未见肿瘤复发与转移。
组织瓣血运丰富，皮瓣形态良好，无臃肿，外观和功能满意。
结论：颏下岛状皮瓣具有血管蒂恒定、制备简单、可旋转幅度大，厚度适中、易于成活及供区隐蔽等优点，是口腔癌切除后软组织缺损修复的较理想选择。
标签：颏下蒂皮瓣；口腔肿瘤；软组织缺损目前，口腔癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，手术切除后的大面积缺损需要及时修复，从而恢复患者的咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能[1]。
用于口腔癌切除术后软组织缺损修复方法众多，近年来随着显微外科技术的发展游离组织瓣已成为主流技术。
但手术操作复杂、对术者技术要求高、创伤大、需开辟第二术区等缺点。
且对不具备血管吻合条件的如年龄大、全身情况较差、不能耐受长时间复杂手术的患者不适合。
自1993年Martin等首先应用颏下动脉为蒂皮瓣修复颌面部缺损以来，因其手术操作简单、皮瓣成活率高、不影响肿瘤根治、供区隐蔽等优点，广泛应用于口腔颌面部中小缺损的修复。
现对应用颏下岛状皮瓣一期修复口腔癌术后口内软组织缺损的24例患者做回顾性分析。
1 资料和方法1.1 临床资料：选取我科2010年9月～2014年6月应用颏下岛状皮瓣修复的口腔癌术后口内软组织缺损患者24例（男15例，女9例），年龄47～81岁，平均63.8岁。
术前病理诊断均为鳞状细胞癌，且为首次手术。
舌癌8例，下牙龈癌4例，口底癌5例，颊癌3例，口咽侧壁鳞癌2例，磨牙后区鳞癌2例。
T2N0M016例，T3NoMo8例。
皮瓣面积10cm×6cm～5cm×4cm。
颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果
第 33 卷 半月刊 第 7 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 33 Semimonthly No.7
（P<0.05）。见表 3。
率为 5.0%（1/20），低于对照组的 40.0%（8/40），
2.5 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
40.28±4.80 71.12±4.54*#
42.36±4.22 70.92±4.16*#
表 4 两组并发症发生率比较 [n（%）]
组别 对照组（n=20） 观察组（n=20）
2021 年 4 月 中国民康医学 Apr.，2021
第 33 卷 半月刊 第 7 期摇 摇 摇 摇 摇
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年 3 月河南科技大学第二附属医院及赞比亚铜带大学恩都拉教学医院收治的 40 例口腔颌面部肿瘤患者的临床资料，根据手术选用皮瓣不
同分为对照组和观察组各 20 例。对照组采用胸大肌皮瓣修复，观察组采用颏下岛状皮瓣修复，比较两组术后皮瓣成活情况、手术疗效、
疼痛评分、美观度、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分和并发症发生率。结果：观察组皮瓣成活率（100.0%）、手术显效率（70.0%）
（1. 河南科技大学第二附属医院口腔科，河南 洛阳 471000；2. 洛阳小白兔口腔医院门诊部，河南 洛阳 471000； 3. 赞比亚铜带大学恩都拉教学医院牙科，赞比亚 恩都拉 999134）