【中医基础知识】七情内伤的致病特点
中医基础理论病因病机
病机，即疾病发生、发展与变化的机理。
（一） 一.邪正盛衰与虚实变化 1.虚实错杂 2.虚实转化 3.虚实真假
二.邪正盛衰与疾病转归 1.正盛邪退 2.邪盛正衰 3.正虚恋邪 4.邪正相持 5.邪去正虚
（二）
阴阳失调：
1.阴阳偏盛 2.阴阳偏衰 3.Байду номын сангаас阳互损 4.阴阳格拒 5.阴阳转化 6.阴阳亡失
（三） 气血津液的失调 1.气的失常：气虚、气滞、 气逆、气陷、气闭、气脱 2.血的失常：血虚、血瘀、 血热、血寒、出血 3.津液代谢失常：津液不足、 津液输布排泄障碍 4.气血津液关系失调：气滞 血瘀、气虚血瘀、气不摄血、 气随血脱、气血两虚、水停 气阻、气随津脱、津枯血燥、 津亏血瘀、血瘀津停
有形之痰：视之可见，闻之有声的痰液
痰——较稠浊者
无形之痰：只是征象，不见形质的痰病
饮——清稀者：留积于组织间隙或疏松部位，因部位而名异
2.痰饮的形成
外感六淫 内伤七情 饮食失宜 其他各种原因
脏腑功能失调
脾失健运 肺失宣降 肾不主水 肝失疏泄 三焦气化失司
津液代谢障碍 痰饮
3.痰饮的致病特点
1
阻滞气机，阻碍气血
内伤七情的致病特点
影响病情 变化
直接伤及内脏 首先影响心神 损伤相应心脏 数情交织伤心肝脾 易伤潜病之脏腑
饮食失节 饮食不节 饮食偏嗜
二、饮食失宜
过饥——摄入过少，气血生化不足，体虚，抗病能力衰 退
过饱——积食，损伤脾胃功能，聚湿生痰，化热
五味偏嗜——引起脏气偏胜，脏腑之间关系平 衡失调 寒热偏嗜——致阴阳失调
偏嗜烟酒
三.劳逸失度
耗气（伤脾肺之气）
劳力过度（形劳）：
劳伤筋骨（久立伤骨，久行伤筋）
七情致病的医案
七情致病的医案七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪，中医认为七情的波动会对人体产生影响，甚至导致疾病的发生。
以下是一位中医师的医案，描述了七情致病的情况。
患者是一位女性，40岁，自述最近经历了一些生活上的困难，情绪一直处于忧愁和焦虑的状态。
她开始出现腹痛、腹泻、食欲减退、失眠等症状，这些症状已经持续了一个月左右。
她来到我诊所寻求中医的帮助。
根据她的主诉和症状，我初步判断她的病情可能是由于七情的影响而导致的脾胃失调。
我开始了详细的询问病史和观察舌脉等诊断手段。
根据观察，她的舌苔比较薄白，舌质稍暗，脉象偏弦细。
这是脾胃失调的典型表现。
结合她的病史和情绪变化，我诊断为她的脾胃失调是由于忧思过度导致的。
我根据她的病情给予了一套治疗方案。
首先，我给她开了一些中药方剂，包括党参、白术、茯苓等药材，以调理她的脾胃功能。
我还建议她调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，避免过度的忧思。
在治疗过程中，她每周来诊所复诊一次，我根据她的病情调整了药方的剂量。
在第一个月的治疗中，她的症状有了一定的缓解，腹痛和腹泻的频率明显减少，食欲和睡眠也有所改善。
在第二个月的治疗中，她的症状进一步减轻。
她的腹痛和腹泻几乎完全消失，食欲和睡眠恢复正常。
她的情绪也变得稳定了许多，能够积极面对生活中的困难。
经过三个月的治疗，她的症状已经完全消失，脾胃功能得到了良好的恢复。
我告诉她，七情的波动对身体的影响是很大的，保持良好的情绪对于维持健康是非常重要的。
通过这个医案，我们可以看到，七情致病是中医学中一个重要的观点。
情绪的波动会对人体的各个系统产生影响，特别是脾胃系统。
因此，我们要注意保持良好的情绪，避免过度的忧思和其他情绪的波动，以维护身心健康。
当然，中医的治疗并非只有中药一种方式，针灸、推拿等疗法也可以起到调节情绪和恢复脾胃功能的作用。
在临床实践中，中医师会根据患者的具体情况，综合运用各种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。
总之，七情致病是中医学中一个重要的概念，情绪的波动会对人体的健康产生影响。
中医“七情”是指什么及如何运用七情疗法
中医“七情”是指什么及如何运用七情疗法七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人类情志变化，可归纳为喜、怒、忧、思、恐五志而配五脏。
七情学说是中医病因病机中的一个重要理论部分，同时它又是现代中医心理学中的基本组成部分。
早在《内经·阴阳应象大论》中就有：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风．人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。
故喜怒伤气，寒暑伤形”，这是五气致病的最早记载，以后在宋代陈无择《三因极·病证方论》中将五气中增加悲、惊即为七情。
七情是人体脏腑功能活动的外在表现，与五脏有着密切的关系，它在维持人体正常生理功能，防止疾病发生发展有着重大意义。
七情在地球生物圈中为人类所独有。
人是一个非常复杂的机体，为宇宙万物之精灵。
人类在进化的过程中，不断认识自我，完善自我。
人类在同疾病斗争中，就意识到人体本身就是一个天然大药库，在《本草纲目》中人部第五十二卷记载人体物质入药就有近三十余种。
七情在中医基础理论中主要阐释为七种致病因素（指七情太过），其实它具有治病功能。
这里重点介绍人体内另一个自药系统——七情。
正常的七情活动并不影响人体健康，而能调节人体自身平衡，若太过或不及都会导致情志改变而引发各种心身疾病，损其有余，补其不足，起到防病治病功能，以至现在有人提出：“最好的医生是自己”。
七情如药，用之过则害于人，用之适当则益于人。
关于七情以后将分别阐述。
喜喜为七情之首，心气所发，心为五脏之首。
七情致病各有所主而都与心有密切联系。
心为君主之官，是精神活动的主宰，除了过喜伤心外，而怒、忧、思、悲、恐、惊都能伤及心，心气受损，其他各脏也将会造成影响，中医有：“主不明则十二官危”之说。
中医认为心主神志，与人们的精神、意识、思维活动有密切关系，喜为心之志。
喜在正常情况下能缓和一下紧张情绪，使心情舒畅气血和缓，故有“喜则气缓”之说。
但是，喜乐过极则损伤心神，就可导致心的病变，出现乏力、出汗、胸闷、心悸、失眠、注意力不集中，重则神志错乱，语无伦次，哭笑无常，举止异常等。
中医基础理论--病因病机[医学荟萃]
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病因、病机
怀柔区中医医院内二科 董致郅
一类特制
1
病因、病机的概念
病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。
病机：各种致病因素作用于人体所引起的 疾病发生、发展与变化的机理。
一类特制
2
病因病机
病因
Pathogenic Factors
一类特制
3
中、西医对病因的认识
一类特制
41
（三）阴阳偏衰—阳虚
1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢 活动减退，机体反应性低下，阳热不足。
2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴， 阴相对偏盛。
3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、 小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）
一类特制
42
（三）阴阳偏衰—阴虚
正气不足——内在根据 邪气侵袭——重要条件 正邪胜负——发病与否
一类特制
31
（二）正邪相争—实证
1、病理状态：邪气亢盛 2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，
正邪相搏，斗争激烈。 3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、
水、血等滞留于体内而引起的病证。
一类特制
32
（二）正邪相争—虚证
外感因素：六淫（风、寒、暑、 湿、燥、火）；疠气等
内伤因素：内伤七情（喜、怒、 忧、思、悲、恐、惊）；饮食 失宜；劳逸失度等
其他因素：痰饮；瘀血等
外界因素：生物性因素；物理 性因素；化学性因素；营养性 因素等
内在因素：神经内分泌因素； 免疫因素；遗传因素；先天性 因素；年龄因素；性别因素； 种族因素等
１、过劳
劳力过度 劳神过度 房劳过度
２、过逸
内伤病因——精选推荐
内伤病因内伤病因，又称内伤，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。
内伤病因系导致脏腑气血阴阳失调而为病。
由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病。
内伤病因，是与外感病因相对而言的，因其病自内而外，非外邪所侵，故称内伤。
（一）七情的基本概念七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。
七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。
七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。
七情是人对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。
只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。
因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑气血阴阳失调而发生疾病的情志活动。
因七情而病称为因郁致病。
此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起人的精神情志异常，称为因病致郁。
七情还与机体本身的耐受、调节能力有关。
七情致病不同于六淫，六淫主要从口鼻或皮毛侵入人体，而七情则直接影响有关脏腑而发病。
七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。
由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。
（二）七情与脏腑气血的关系1．七情与脏腑的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。
其基本规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。
这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，而情绪反应过度又可损相关之脏腑。
七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。
2．七情与气血的关系：气和血是构成机体和维持人体生命活动的两大基本物质。
气对人体脏腑具有温煦推动作用，血对人体脏腑则具有濡养作用。
气血是人体精神情志活动的物质基础，情志活动与气血有密切关系。
中医七情致病的口诀
中医七情致病的口诀如下中医七情致病的口诀：单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。
情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础。
由于人体是以五脏为中心的有机整体，故情志活动与五脏精气的关系最为密切。
《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
”五脏藏精，精化为气，气的运动应答外界环境而产生情志活动。
因而五脏精气可产生相应的情志活动，如《素问·阴阳应象大论》所说：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。
五脏精气的盛衰及其藏泄运动的协调，气血运行的通畅。
在情志的产生变化中发挥着基础性作用。
若五脏精气阴阳出现虚实变化及功能紊乱，气血运行失调，则可出现情志的异常变化。
如《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。
”《素问·调经论》说：“血有余则怒，不足则恐。
”另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑精气阴阳的功能失常，气血运行失调。
如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等。
在情志活动的产生和变化中，心与肝发挥着更为重要的作用。
心藏神而为五脏六腑之大主，主宰和调控着机体的一切生理机能和心理活动。
各种情志活动的产生，都是在心神的统帅下，各脏腑精气阴阳协调作用的结果。
各种环境因素作用于人体，能影响脏腑精气及其功能的，也可影响心神而产生相应的情志活动。
如《类经·疾病类·情志九气》说：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该志意。
故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。
此所以五志惟心所使也。
”正常情志活动的产生依赖于五脏精气充盛及气血运行的畅达，而肝主疏泄，调畅气机，促进和调节气血运行，因而在调节情志活动，保持心情舒畅方面，发挥着重要作用。
外感六淫内伤七情
外感六淫内伤七情中医把导致疾病的因素分四类，外因、内因、病理产物和其他病因。
外因，即中医中的外感六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火；内因就是我们的各种情绪：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；病理产物就是痰饮、淤血、结石等；其他病因包括外伤、虫兽咬伤以及烧烫伤等。
1.主说七情：七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。
心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。
喜怒思忧恐。
七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。
但在突然、强烈或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，而又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七情。
七情做为致病因素，有别于六淫之邪从口鼻或皮毛入人体，而是直接影响有关的脏腑而病，情志因素不仅可以直接导致多种疾病的发生，而且对所有疾病的转归起着重要作用。
一、七情与脏腑气血的关系人体的情志活动，必须以气血作为物质基础，气血来源于脏腑正常的生理活动，而脏腑所以能维持正常的生理功能，又必须依赖于气的温煦、推动和血的滋养。
如《阴阳应象大论》中说“心在志为喜”、“肝在志为怒”、“脾在志为思”、“肺在志为忧”、“肾在志为恐”。
不同的情志变化对各个脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变化．也会影响情志变化。
由此可见，气血是脏腑生理功能所必须的物质基础，而情志活动又是脏腑生理功能活动的外在表现。
所以，情志活动与脏腑气血的关系非常密切。
二、七情的致病特点七情致病，是直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱，气血失调，从而导致各种病证的发生。
（一）影响脏腑气机，七情致病，主要影响脏腑气机，使气血逆乱，导致各种病证的发生。
其中主要有：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。
内伤病因
生理 基础
表现
4. 易损伤潜病之脏腑 • 潜病：指已经发生存在但无明显临床表现的 潜病： 病证。 病证。 潜病之脏腑：是指潜病所在的脏腑。 潜病之脏腑：是指潜病所在的脏腑。
胃溃疡患者，常常因情绪而发病。
（二） 影响脏腑气机
七情致病主要使脏腑气机失常，气血运行紊乱。 七情致病主要使脏腑气机失常，气血运行紊乱。而不 同的情志刺激，可导致气机发生不同形式的失常。 同的情志刺激，可导致气机发生不同形式的失常。 《素问·举痛论》“百病生于气也，怒则气上，喜则 素问·举痛论》 百病生于气也，怒则气上， 气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结” 气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”
•思发于脾而成于心， 思发于脾而成于心， 思发于脾而成于心 耗伤心血， 耗伤心血，使心血 虚弱，神失所养— 虚弱，神失所养— 心悸怔忡， —心悸怔忡，失眠 健忘多梦等。 健忘多梦等。
（三）多发为情志病证 • 因情志刺激而发的病证。郁证、癫、狂 因情志刺激而发的病证。郁证、 • 因情志刺激而诱发的病证。胸痹、眩晕 因情志刺激而诱发的病证。胸痹、 • 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。 消渴、肿瘤。 消渴、肿瘤。
七情过激虽可伤及五脏，但与心的关系尤为密切。 七情过激虽可伤及五脏，但与心的关系尤为密切。 心为五脏六腑之大主，精神之所舍， 心为五脏六腑之大主，精神之所舍，故情志的异常 变化，首先影响心脏的功能，然后分别影响其它脏 变化，首先影响心脏的功能， 心动则五脏六腑皆摇” 腑，“心动则五脏六腑皆摇”
3.数情交织，以心肝脾三脏和气血失调为多见 3.数情交织， 数情交织
饮食不洁
饮食不洁： 指进食不洁净的食物而 导致疾病的发生。 多以胃肠病为主。 常表现为： 腹泻、痢疾、 各种寄生虫病、 食物中毒等。
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【中医基础知识】七情内伤的致病特点
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。
正常的情志活动不会致病，只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，才会影响人体的生理活动，使脏腑气血紊乱，引发疾病。
七情异常直接影响内脏功能，造成气机紊乱而发病。
七情与脏腑气血的关系
情志活动以脏腑气血为物质基础。
喜、怒、思、忧、恐分别由心、肝、脾、肺、肾的五脏精气所化生，故常称为五志。
七情内伤致病的特点
直接伤及内脏
不同的情志刺激可伤及不同的内脏，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。
此外，心为五脏六腑之大主，又主神明，因此各种情志刺激都与心有关，心神受损又可涉及其他脏腑，情志所伤，以心、肝、脾多见。
影响内脏气机
情志所伤，主要影响脏腑气机，使其紊乱。
主要表现为：
怒则气上
喜则气缓
悲则气消
恐则气下
惊则气乱
思则气结
怒则气上
过度愤怒，则克使肝气疏泻太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上。
可见头胀头疼、面红目赤、呕血，甚则昏厥猝倒等。
喜则气缓
过喜或暴喜，则可使心气涣散而不收。
正常情况下，心情喜悦，气血调和，能缓和精神紧张，但过喜或暴喜，则可使心气涣散，神不内守。
表现为精神不能集中，甚则神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等。
悲则气消
过度悲忧，则可使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺气耗伤。
可见精神不振、气短胸闷、乏力懒言等。
恐则气下
恐惧过度，因恐而伤及肾气，肾气不固，可见二便失禁，或恐惧不解，肾精不固，而发生骨酸痉厥、遗精等。
惊则气乱
突然受惊，以致心无所依，神无所归，虑无所定。
可见精神不安、惊慌失措、或遇事犹豫不决等。
思则气结
思虑劳神过度，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源。
若耗及于心，则心血亏虚，心神失养，表现为心悸、健忘、失眠、多梦。
若脾运不健，又可影响胃纳，可见食欲减退、腕腹胀满或腹泻便溏。