22例糖尿病足多重耐药菌感染的护理
多重耐药鲍曼不动杆菌患者的特殊护理
多重耐药鲍曼不动杆菌患者的特殊护理多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）是一种致病性较强的细菌，在临床护理中需要特殊的护理措施来保证患者的安全和防控感染的风险。
以下是针对多重耐药鲍曼不动杆菌患者的特殊护理方法：1. 感染控制措施多重耐药鲍曼不动杆菌是一种高度传染性的细菌，护理人员应严格遵守感染控制措施，包括正确佩戴手套、口罩、隔离衣等个人防护装备，保持良好的手卫生习惯，避免交叉感染的风险。
2. 隔离措施MDR-AB患者需要单间隔离护理，在患者与护理人员之间设置物理屏障，减少感染传播的可能性。
要求患者的家属和访客佩戴口罩并进行手卫生，限制患者外出活动，避免与他人接触。
3. 个人护理对于接触MDR-AB患者的护理人员来说，要注意个人卫生的保持，经常洗手，并严格遵守消毒规范，定期更换护理用品和床单等物品，减少病原体的滋生和传播。
4. 饮食管理MDR-AB患者饮食应以高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物为主，增加患者的营养摄入，提高免疫力。
要避免食用生鲜食品和不洁的食物，以预防食源性感染。
5. 呼吸道护理对于有呼吸道问题的MDR-AB患者，护理人员应密切关注患者的呼吸情况，及时监测呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，并定期进行气管抽吸和呼吸道湿化治疗，以保持呼吸道通畅。
6. 皮肤护理MDR-AB患者由于长期卧床或移动能力差，容易发生压疮和皮肤感染。
护理人员应定期翻身，保持身体清洁和干燥，使用合适的保护垫，避免长时间的压迫，预防压疮的发生。
7. 心理支持MDR-AB患者因为需要长时间的隔离和护理，容易感到孤独、恐惧和焦虑。
护理人员应给予患者情感上的支持和安慰，积极进行心理疏导，并提供适当的娱乐和社交活动，减轻患者的心理负担。
8. 定期复查和评估MDR-AB患者的病情需要定期复查和评估，包括监测患者的体温、白细胞计数、病原菌培养等指标，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和预防并发症的发生。
多重耐药患者的注意事项及护理措施
多重耐药患者的注意事项及护理措施多重耐药菌：是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细菌。
临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌。
临床广泛、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素。
护理措施:1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。
最低要求做到床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
在床尾做好隔离标记，设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识，防止无关人员进入。
病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。
2、当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者,严格无菌操作,实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，穿隔离衣。
当操作如吸痰或雾化治疗等，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
4、减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。
清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，加强医院环境卫生管理，科室加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁和消毒频次。
医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也是专用，用后常规消毒。
病室内消毒，定时通风换气，保持室内空气新鲜。
保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。
(完整版)多重耐药菌病人的护理
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
2、严格实施消毒隔离措施
1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重 耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
频消毒： 加强环境物表清洁消毒频率， 最好每天三次
广宣教： 不但医护人员，还要对工勤人 员、患者家属和其他访视者进 行MDRO防控宣教
保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗ห้องสมุดไป่ตู้药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
多重耐药患者的注意事项及护理措施
多重耐药患者得注意事项及护理措施多重耐药菌:就是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性得细菌。
临床上常见得多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药得鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌。
临床广泛、大量应用抗生素就是导致多重耐药菌感染得潜在因素。
护理措施:1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。
最低要求做到床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
在床尾做好隔离标记,设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识,防止无关人员进入。
病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。
2、当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其她患者,严格无菌操作,实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者得伤口、溃烂面、粘膜、血液与体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套,穿隔离衣。
当操作如吸痰或雾化治疗等,应戴标准外科口罩与防护眼镜。
3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过得物品后以及从患者得污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。
手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
4、减少患者得病房转换与转运,如必须转运时,应尽量减少对其她患者与环境表面得污染。
清洁与消毒可能被病原体污染得环境表面与设备,加强医院环境卫生管理,科室加强诊疗环境卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者得病房，使用专用得物品进行清洁与消毒，对患者经常接触得物体表面、设备设施表面，每天进行清洁与擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁与消毒频次。
医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也就是专用,用后常规消毒。
病室内消毒,定时通风换气,保持室内空气新鲜。
保持病房清洁,用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等,所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。
多重耐药菌感染的护理ppt精选课件
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
多重耐药菌感染控制措施及流程
多重耐药菌感染控制措施及流程一、病房消毒隔离措施（一）护士站、医生办公室、治疗室的物表消毒擦拭：包括桌、椅、电话、对电脑、键盘、、鼠标、治疗车、病历、诊疗用具（血压计、听诊器、皮尺、体温计等）。
（二）病区所在地面：消毒液拖地。
（三）病房的床、床头柜、桌、椅、门窗、门把手、窗帘、墙体、厕所瓷盆、墙体、水管、水笼头、衣叉、电视机使用消毒液擦拭。
（四）拖把定点悬挂放置、有标识。
（五）抹布：一床一巾，清洗消毒后悬挂晾干。
（六）床褥、枕心、棉胎、终末消毒使用紫外线消毒。
（七）空调机滤网清洗，外表消毒、擦拭。
（八）监护仪、吸痰器等仪器的表面、导线、袖带、探头、仪器装载车或架等用消毒液擦拭。
（九）平车、轮椅每日二次湿式擦拭消毒，每日更换床单一次；凡送多重耐药菌感染的病人，用后必须立即消毒，更换床单。
二、医护人员消毒隔离措施（一）手卫生1、手及诊疗用具（听诊器、电筒、扣诊锤，皮尺及专科诊疗用具等）接触病人前先消毒，接触病人后再消毒。
2、侵入性的诊疗护理操作流程：手消毒→戴薄膜手套/外科手套→操作→脱手套→手消毒。
3、接触病人分泌物、血液、排泄物等护理操作流程：手消毒→戴薄膜手套和外科手套→操作→脱外科手套→手消毒→脱薄膜手套→手消毒后方可接触治疗车及记录。
（二）工作服、帽子1、凡接触多重耐药菌感染的病人，应立即更换工作衣、帽、口罩。
2、凡首次进入新病区实习、轮科、转科的医护人员（包括实习生），必须更换干净工作服。
3、被分泌物、排泄物、血液污染的工作服、帽、口罩，需立即更换。
三、陪伴消毒隔离措施（一）病房：放置隔离衣、鞋。
（二）陪护人员限制，每床1人、穿隔离衣、戴口罩、帽子。
（三）探视人员：仅限每次每床1人，穿隔离衣，换鞋，戴帽，口罩进入。
四、鞋架/ 柜消毒隔离措施（一）每月清洁、整理、无清除。
（二）每个护士鞋保持清洁。
五、污物处置室消毒隔离措施（一）各种标识清晰。
（二）拖把一钩一悬挂，有标识，拖桶配套。
（三）浸泡消毒的容器，有消毒液配比刻度。
医院患者多重耐药菌感染护理常规
医院患者多重耐药菌感染护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者目前病情。
2.评估患者感染细菌种类、感染部位。
3.评估患者目前使用抗生素等药物情况。
二、护理措施
1.实施接触隔离措施，首选单间，床头贴隔离标识。
2.严格执行无菌操作，掌握有创操作指征，尽量减少组织损伤，各种置入体内导管不宜放置过久，每班观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，一旦发现不明原因的高热，应及时拔出置管，并送培养及药敏检查。
3.严格执行消毒隔离制度，落实标准预防，尤其手卫生，落实环境的清洁消毒，正确处理医疗废物，患者转出或死亡严格落实终末消毒，定期对室内空气、物表、消毒液进行细菌学监测，预防院内感染的发生。
4.密切观察病情变化，高热、感染性休克、多器官功能衰竭者，分别按其护理常规。
5.遵医嘱合理使用抗菌药物，观察患者引流物、排泄物的量、色、性质，及时留取标本送检。
6.加强营养支持，控制原发病灶，加强皮肤、口腔护理，预防新发感染病灶。
三、健康教育
1. 鼓励患者，消除焦虑、恐惧等不良情绪。
2.与患者及家属沟通，使其积极配合消毒隔离措施。
糖尿病足感染护理文献
糖尿病足感染护理文献糖尿病足感染是糖尿病患者常见的并发症之一，由于糖尿病患者的足部往往存在神经病变和血液循环不畅，容易导致感染的发生。
对于糖尿病足感染的护理，需要综合考虑患者的整体情况，采取合理的护理措施，以防止感染的扩散和加重。
首先，对于糖尿病足感染患者的护理，需要定期进行足部的观察和评估，及时发现病变部位的情况。
特别要注意观察足部是否出现红肿、溃烂、甚至化脓等症状，如果发现异常情况，应及时向医生报告，避免病情恶化。
其次，对于糖尿病足感染患者护理中，要保持患者足部的清洁和干燥，避免患处受到二次感染。
对于已经发生感染的病变部位，要及时清创，保持创面的清洁，避免细菌感染。
另外，对于局部发生的溃疡和糜烂等情况，可以采用适当的外敷药物，帮助创面愈合。
最后，对于糖尿病足感染患者的护理，需要特别关注患者的饮食和药物治疗。
针对患者的糖尿病情况，要控制血糖水平，避免血糖过高导致感染的扩散。
对于足部感染的治疗，要根据患者的具体病情，选用适当的抗生素和消炎药物进行治疗。
总之，糖尿病足感染的护理是一项综合性工作，需要医护人员加强对患者的观察和评估，及时发现异常情况，避免病情的加重。
同时，对于患者的饮食和药物治疗也要给予足够的重视，从多方面全面护理患者，帮助其早日康复。
此外，糖尿病足感染患者在日常生活中也需特别注意足部的保护。
避免穿着过紧或者摩擦的鞋子，保持足部干燥，不要长时间站立，避免受到外伤等，以减少感染的机会。
同时，定期进行足部按摩和搓痧，有助于促进血液循环，减轻足部的压力，对于糖尿病足感染的康复也是有益的。
在护理过程中，护士和医生要与患者积极沟通，及时了解患者的病情变化和感受。
由于糖尿病足感染常常伴随着疼痛和不适感，因此对于患者的情绪和心理状态也需要给予关注。
适当的沟通和安慰，对于患者的康复也是非常有益的。
另外，相关医护人员还需进行相关的培训和学习，提高对于糖尿病足感染的认识和护理技能。
了解最新的治疗方法和护理技巧，有助于提高患者的护理水平，更好地帮助患者康复。
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22例糖尿病足多重耐药菌感染的护理
目的探讨糖尿病足多重耐药菌感染的隔离技术及护理方法。
方法对2012年1月～2014年12月在我院住院的糖尿病足多重耐药菌感染的22例患者进行接触隔离及护理。
结果20例足溃疡创面愈合，2例因经济紧张、溃疡面积大、愈合时间长在溃疡面未完全愈合的情况下，自动出院。
但出院时已解除隔离。
结论糖尿病足患者多重耐药菌感染率高，采取彻实有效的接触隔离及护理方法，是防止交叉感染，保证糖尿病足溃疡愈合的重要措施。
标签：糖尿病足；多重耐药菌感染；护理
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，是足部神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成[1]。
因血管并发症使治疗药物在溃疡局部很难达到有效的血药浓度，致使患者需运用较长时间的抗生素治疗。
因此抗生素耐药就成为了糖尿病足感染治疗的一个突出问题。
多重耐药菌主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[2]。
我院自2012年1月～2014年12月共收治糖尿病足多重耐药菌感染的患者22例，经过我们的精心治疗及护理，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料本组22例患者，男17例，女5例，年龄在55～87岁，平均71岁。
住院时间20～78天，平均49天。
糖尿病足溃疡大小为9cm2至80cm2不等。
溃疡形成时间最短1周，最长1年，糖尿病病程1年～26年。
1.2 治疗方法仔细检查足部溃烂的面积及深度，对溃疡较深的予清创，取分泌物做细菌培养+药敏试验，用3%的双氧水清洗溃疡面，后用2%碘伏消毒，再用壳聚糖涂抹在溃烂的创面上，每天或隔天换药1次。
配合微波治疗每天2次，以减少创面渗出，使创面干燥。
根据药敏试验的结果有针对性的使用抗生素。
应用胰岛素泵控制血糖，保持血糖、血压、血脂在正常范围。
1周后血糖控制正常，改为三餐前皮下注射胰岛素。
1.3 结果22例病人中，20例足溃疡面结痂脱落，创口愈合；2例因溃疡面积大，愈合时间长、经济紧张，在溃疡面未完全愈合情况下，要求出院。
但伤口分泌物已3次未培养出多重耐药菌，已解除隔离。
2 护理
2.1 接触隔离技术接触隔离是指对由体表或伤口排出的病原微生物，接触皮肤或黏膜破损处而引起的传染病执行的隔离措施。
将患者安置在单人房间，门口放置快速手消毒剂，医护人员出入病房时进行手卫生。
血压计、听诊器、体温计、治疗盘等放于病房内专用。
其它不能专用的设备（如轮椅）、物品等，每次使用后表面用1000mg/L有效氯消毒剂清洁消毒[3]，拖把、抹布专用，使用后用
500mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒30h[4]，凉干后备用。
患者出院后必须进行终末消毒：病房及床单位用500mg/L含氯消毒剂檫拭消毒，床上用品如枕芯、棉被、床垫等用臭氧机进行集中消毒后待空气净化才能重新使用。
所有用过的护理用具需经过严格消毒处理后方可处于备用状态。
给患者换药时必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，操作完毕后连同手套及换药过程中所产生的医疗垃圾，用双层防渗漏医疗垃圾袋装好绑紧袋口，贴好标识再送垃圾站处理。
2.2 做好患者及家属的健康教育，讲解耐药菌的传播和流行的相关知识，让其了解耐药菌交叉感染的预防及注意事项，告知家属减少陪护及探视次数，接触患者后及时进行手卫生，严禁陪人坐或随意在其他病房出入，以防病原菌传播。
对负责照顾病人的家属讲解糖尿病及其并发症的相关知识，足部护理注意事项，伤口治疗过程中配合方法，饮食及药物治疗的重要性，床上肢体被动运动的方法等。
2.3 全程监测血糖检查空腹血糖和餐后2小时血糖，根据血糖结果调整胰岛素用量。
用药期间警惕低血糖反应的发生，教会患者和家属学会识别低血糖反应及发生低血糖反应的处理方法。
2.4 合理调配营养糖尿病足患者需要高蛋白（合併糖尿病肾病者除外）、高维生素、高纤维素饮食，以促进足部溃疡的愈合。
糖尿病血糖的高低直接影响伤口的生长，必须通过合理的饮食控制血糖[5]。
因此，患者的饮食应根据身高、体重、营养状况制定合理计划，按照营养要求进行科学配餐，既要控制血糖在理想水平，又要保证充足的营养，避免因营养不良造成患者足部创口不愈。
2.5 注重心理护理糖尿病足多重耐药菌感染的患者因自理能力下降和被隔离，常易出现焦虑和抑郁症，表现为情绪低落、沉默寡言、夜不安眠。
我们除给予患者精心的基础护理外，还常与患者进行非医疗活动的接触，比如查房时适当的称呼，不直接呼床号或姓名，与病人握握手，拍拍患者的肩嘘寒问暖，加强与病人感情上的沟通。
让他们在心里上得到温暖，消除孤独感，增加战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。
2.6 注意观察溃疡面及足趾端的感觉和血运情况，糖尿病患者血糖增高及代谢紊乱，致血容量不足和微循环障碍。
须每班观察并记录患肢的感觉、血运及足背动脉搏动情况，避免过早下床活动。
3 讨论
糖尿病足患者细菌感染率高，混合感染普遍，加之糖尿病机体抗感染能力低，给细菌入侵创造了机会。
如不引起重视，医务人员极易将一名患者的病原菌带给另一名患者，造成耐药菌的交叉感染。
在伤口护理过程中动作尽量轻柔，避免疼痛和出血，同时密切观察患者神志、面色的变化，谨防意外。
通过采取多个途径的干预，强化换药过程的无菌操作技术，严格实施手卫生制度，是减少多重耐药菌传播的重要措施。
切断传染源，避免耐药菌在病室传播，才能有效的防止交叉感染的发生。
参考文献：
[1]杨艳芳.中药泡洗对糖尿病足溃疡的护理干预[J].特别健康.2014，10（下）：405
[2]卫生厅办公厅.多重耐药菌感染与控制技术指南[S].卫办医政发[2011]5号.
[3]胡必杰.多重耐药菌感染控制最佳实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012：84.
[4]中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范[S].2012.
[5]黎红梅，韩海静.糖尿病患者断指再植的不利因素分析及护理对策.护士进修杂志，2014，10：930.。