神经垂体病变
体的解剖
垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，为灰红色的椭圆形小体， 成年男性重量约 0.35~0.80g，女性重约0.45~0.90g。垂 体表面包裹结缔组织被膜，分腺垂体和神经垂体两部分。
远侧部
垂体前叶 腺垂 体 垂体
神经部
结节部
中间部
垂体后叶
神经 垂体
漏斗部 漏斗 正中隆 起
垂体胚胎发育
腺垂体
来自拉特克囊（Rathke pouch），形成于胚 胎底3周。
垂体
两者逐渐增大并相互靠近，至第2月末，Rathke pouch的根部退化消失，其远端长大并与神经垂体 芽相贴，神经垂体芽远端膨大形成神经垂体，其实 变细，形成漏斗柄。而Rathke pouch的前壁迅速增 厚，形成垂体的远侧部。由远侧部向上长出一结节 状突起包绕漏斗柄，形成结节部。囊的后壁生长缓 慢，形成中间部。囊腔大部分消失，只残留小的裂 隙。腺垂体中分化出多种腺细胞。神经垂体主要由 神经纤维及胶质细胞构成。
颗粒细胞瘤
GCT是一种罕见的良性肿瘤，起源尚不清楚，有 学者认为其起源于构成神经垂体和垂体柄的神经 胶质细胞。好发于成人，多见于40~50岁女性。 MRI表现：等T1等T2信号，增强明显均匀强化， 但仍低于正常垂体强化。
特发性中枢性尿崩症（CDI）
病 人 约 9 0 ％M R I 显 示 垂 体 后 叶 高信 号 消 失 ， 多 数 学 者 认 为 与 垂体 后 叶 缺 乏 A D H 颗 粒 有 关 。 当 神 经 垂 体 通 道被 破 坏 或 中 断 、轴 突 退 化 使 含 A D H 神 经 分 泌 颗 粒量 减少 ， MR I 表现 为后 叶高信号 消失 ， 临床则表现为 尿 崩 症 。
转移瘤
较少见。 其 中以肺癌、乳腺癌转移最多 ． 临床 多有尿崩症。 MR I 表现为垂体柄增粗 ． 正中隆 起消失， 后叶高信号缺失 ， 可有蝶鞍扩 大或骨 质 破坏 。
对于垂体病变，要进行综合分析
患者年龄、性别 临床表现 内分泌激素水平
影像学特征
单从影像学上诊断垂体具体肿瘤学疾病是很困难 的。
神经 垂体
来自神经垂体芽，形成稍落后于Rathke pouch
二、正常神经垂体MRI信号特点
腺垂体：T1WI等、T2WI等
垂体
神经垂体：T1WI高、T2WI？
三、神经垂体T1WI高信号原因
1、垂体窝后下部 的脂肪“ 垫” 和鞍背骨髓脂肪成分（1984）。
2、垂体后叶内贮存的神经分泌颗粒（1987）。
3、垂体后 叶 内的脂滴 和磷 脂 成分（1988）。
目前 ， 所 有学 者均 同意 垂 体 后 叶 短T1 高 信 号与 下 丘脑 — — 神 经 垂体 功能 状 态 密切 相 关 ， 是 一个 功能标 志 。
四、神经垂体病变的MRI表现
颗粒细胞瘤（GCT） 特发性中枢性尿崩症（CDI）
转移瘤 炎性病变 垂体卒中
垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，为灰红色的椭圆形小体， 成年男性重量约 0.35~0.80g，女性重约0.45~0.90g。垂 体表面包裹结缔组织被膜，分腺垂体和神经垂体两部分。
远侧部
垂体前叶 腺垂 体 垂体
神经部
结节部
中间部
垂体后叶
神经 垂体
漏斗部 漏斗 正中隆 起
垂体胚胎发育
腺垂体
来自拉特克囊（Rathke pouch），形成于胚 胎底3周。
垂体
两者逐渐增大并相互靠近，至第2月末，Rathke pouch的根部退化消失，其远端长大并与神经垂体 芽相贴，神经垂体芽远端膨大形成神经垂体，其实 变细，形成漏斗柄。而Rathke pouch的前壁迅速增 厚，形成垂体的远侧部。由远侧部向上长出一结节 状突起包绕漏斗柄，形成结节部。囊的后壁生长缓 慢，形成中间部。囊腔大部分消失，只残留小的裂 隙。腺垂体中分化出多种腺细胞。神经垂体主要由 神经纤维及胶质细胞构成。
颗粒细胞瘤
GCT是一种罕见的良性肿瘤，起源尚不清楚，有 学者认为其起源于构成神经垂体和垂体柄的神经 胶质细胞。好发于成人，多见于40~50岁女性。 MRI表现：等T1等T2信号，增强明显均匀强化， 但仍低于正常垂体强化。
特发性中枢性尿崩症（CDI）
病 人 约 9 0 ％M R I 显 示 垂 体 后 叶 高信 号 消 失 ， 多 数 学 者 认 为 与 垂体 后 叶 缺 乏 A D H 颗 粒 有 关 。 当 神 经 垂 体 通 道被 破 坏 或 中 断 、轴 突 退 化 使 含 A D H 神 经 分 泌 颗 粒量 减少 ， MR I 表现 为后 叶高信号 消失 ， 临床则表现为 尿 崩 症 。
转移瘤
较少见。 其 中以肺癌、乳腺癌转移最多 ． 临床 多有尿崩症。 MR I 表现为垂体柄增粗 ． 正中隆 起消失， 后叶高信号缺失 ， 可有蝶鞍扩 大或骨 质 破坏 。
对于垂体病变，要进行综合分析
患者年龄、性别 临床表现 内分泌激素水平
影像学特征
单从影像学上诊断垂体具体肿瘤学疾病是很困难 的。
神经 垂体
来自神经垂体芽，形成稍落后于Rathke pouch
二、正常神经垂体MRI信号特点
腺垂体：T1WI等、T2WI等
垂体
神经垂体：T1WI高、T2WI？
三、神经垂体T1WI高信号原因
1、垂体窝后下部 的脂肪“ 垫” 和鞍背骨髓脂肪成分（1984）。
2、垂体后叶内贮存的神经分泌颗粒（1987）。
3、垂体后 叶 内的脂滴 和磷 脂 成分（1988）。
目前 ， 所 有学 者均 同意 垂 体 后 叶 短T1 高 信 号与 下 丘脑 — — 神 经 垂体 功能 状 态 密切 相 关 ， 是 一个 功能标 志 。
四、神经垂体病变的MRI表现
颗粒细胞瘤（GCT） 特发性中枢性尿崩症（CDI）
转移瘤 炎性病变 垂体卒中
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垂体病变MRI诊断思路
当前第28页\共有93页\编于星期五\18点
临床表现
男性更常见，男女比约3:1。 临床表现取决于激素缺乏的种类及程度。单一激素缺乏症
（常为生长激素缺乏)的小儿患者表现为不同程度的发育延迟，
而多种激素缺乏症的小儿患者表现为全垂体功能减退症相关的症 状，伴或不伴尿崩症。
成年主要表现为甲状腺功能低下如畏寒、皮肤干燥。
下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下 壁。
出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞 瘤、嗜酸性肉芽肿
当前第11页\共有93页\编于星期五\18点
C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段 （OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）
当前第66页\共有93页\编于星期五\18点
当前第67页\共有93页\编于星期五\18点
当前第68页\共有93页\编于星期五\18点
F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤，垂体高度11.2mm
当前第69页\共有93页\编于星期五\18点
当前第70页\共有93页\编于星期五\18点
F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周
蝶窦 这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病， 包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌 是最常见的）。 在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤
转移可以发生在任何地方。 细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海 绵窦。
当前第17页\共有93页\编于星期五\18点
正常垂体的MRI测量
临床表现
男性更常见，男女比约3:1。 临床表现取决于激素缺乏的种类及程度。单一激素缺乏症
（常为生长激素缺乏)的小儿患者表现为不同程度的发育延迟，
而多种激素缺乏症的小儿患者表现为全垂体功能减退症相关的症 状，伴或不伴尿崩症。
成年主要表现为甲状腺功能低下如畏寒、皮肤干燥。
下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下 壁。
出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞 瘤、嗜酸性肉芽肿
当前第11页\共有93页\编于星期五\18点
C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段 （OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）
当前第66页\共有93页\编于星期五\18点
当前第67页\共有93页\编于星期五\18点
当前第68页\共有93页\编于星期五\18点
F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤，垂体高度11.2mm
当前第69页\共有93页\编于星期五\18点
当前第70页\共有93页\编于星期五\18点
F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周
蝶窦 这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病， 包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌 是最常见的）。 在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤
转移可以发生在任何地方。 细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海 绵窦。
当前第17页\共有93页\编于星期五\18点
正常垂体的MRI测量
垂体病变的影像学诊断规范
经蝶手术入路评价
切层平 行于鼻 蝶线， 范围包 括蝶窦 和蝶鞍 区
二、垂体影像解剖学
✓ 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 ✓ 腺垂体来源于胚胎时期Rathke’s囊的向上移行。
腺垂体:
✓ 正常矢状位呈半月
或新月形，上缘形
态取决于鞍隔孔的
7天
妊娠前
大小和垂体功能状
态，冠状位呈长带
状
✓ 信号均匀，与脑组
垂体病变的影像学诊断规范
内容提要
❖ 一、垂体影像学检查方法
❖ 八、鞍区及鞍旁肿瘤的
❖ 二、垂体影像学解剖
鉴别诊断
❖ 三、常见鞍区病变的临床表现 ❖ 四、鞍区病变分析原则 ❖ 五、垂体病变影像学诊断思路 ❖ 六、垂体肿瘤治疗后随访 ❖ 七、神经垂体病变影像诊断价值
✓ 1、鞍内肿瘤 ✓ 2、鞍上肿瘤 ✓ 3、鞍旁区肿瘤
✓ 正常垂体柄偏位是由于正中隆起中心和蝶鞍中心不位于同一纵切面上, 当该两中心点位于同一纵切面上时, 垂体柄发生偏位则称垂体柄移位
垂体后叶的偏位 ，为正常发育变 异，不要误为肿 瘤，发生率为 21.4%
垂体后叶强化早于垂体其它部，最后整个垂体均匀强化。
SE T1WI
频率SE编T码1W方I向(f/：s) SI
垂体激素分泌细胞团有相对固定的位置分布
垂体前叶
✓ 两侧叶：泌乳素PRL、生长激素GH为主 ✓ 中间部：促甲状腺激素TSH、促肾上DH和催产素
✓ 垂体的血供 ✓ 正常垂体的MRI动态增强强化特点：
垂体后叶→垂体柄→腺垂体结节部→腺 垂体两侧叶
垂体组织的序贯强化方式与其血液供应有关
✓ 部分性空蝶鞍：小于4mm，强化方式及程度正常
✓ 空蝶鞍：垂体受压菲薄位于鞍底，强化方式及程度正常， 蝶鞍可扩大
垂体疾病ppt课件
9
垂体肿瘤是常见病
• 垂体腺瘤尸检检出率平均约20% • MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多 • 一些综合医院内分泌门诊是继糖尿病、甲 状腺病后的第三位常见病
10
垂体腺瘤的危害
• 激素分泌过多症群、代谢紊乱和并发症 • 增大的腺瘤对周边垂体和附近组织压迫、 侵蚀症群和垂体功能低减症群 • 增大的腺瘤可出血 、坏死、 囊变引起急性 垂体卒中或无症状的垂体卒中 • 不予治疗，可严重头痛、 颅压升高 、失明 、 心脑血管意外及糖尿病合并感染等，降低 生活质量，缩短寿命
12
垂体腺瘤的分类
激素分泌功能 功能性与无功能性 按腺瘤大小 大腺瘤与微腺瘤 腺瘤位置 鞍内腺瘤，鞍内腺瘤鞍外发展 腺瘤生长方式 侵袭性与非侵袭性 按病理 H.E染色-光镜 嗜酸 嗜碱 嫌色 免疫组化-电镜 PRL GH ACTH TSH FSH/LH 混合性
13
垂体腺瘤分类的复杂性
垂体腺瘤的分类与命名是复杂与困难的，目前还 没有一种分类能够为临床各科都接受 内分泌临床以腺瘤的细胞类型和分泌的激素按功 能分类为功能性与无功能性，如GH分泌功能的细 胞形成的腺瘤命名为GH分泌腺瘤，临床为巨人症 或肢端肥大症。无功能型腺瘤为无激素分泌细胞 或低分泌或分泌的激素无生物活性的细胞形成， 临床无激素分泌过多的表现。 神经外科对垂体腺瘤的分类是依据腺瘤大小和生 长方式的解剖学，它们对手术操作与手术预后关 系密切
11
垂体腺瘤发病机制
• 目前认为腺瘤的发生有两个阶段，以PRL瘤为例 起始阶段 PRL细胞遭受了自发的或获得性的 基因突变 促进阶段 在内在或外部促进因子参与下，已 基因突变的PRL细胞不断的克隆增殖形成肿瘤团块 增殖速度 肿瘤团块细胞增殖一倍约100—700 天，因此临床发现的垂体PRL瘤已经起始相当长时 间
垂体肿瘤是常见病
• 垂体腺瘤尸检检出率平均约20% • MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多 • 一些综合医院内分泌门诊是继糖尿病、甲 状腺病后的第三位常见病
10
垂体腺瘤的危害
• 激素分泌过多症群、代谢紊乱和并发症 • 增大的腺瘤对周边垂体和附近组织压迫、 侵蚀症群和垂体功能低减症群 • 增大的腺瘤可出血 、坏死、 囊变引起急性 垂体卒中或无症状的垂体卒中 • 不予治疗，可严重头痛、 颅压升高 、失明 、 心脑血管意外及糖尿病合并感染等，降低 生活质量，缩短寿命
12
垂体腺瘤的分类
激素分泌功能 功能性与无功能性 按腺瘤大小 大腺瘤与微腺瘤 腺瘤位置 鞍内腺瘤，鞍内腺瘤鞍外发展 腺瘤生长方式 侵袭性与非侵袭性 按病理 H.E染色-光镜 嗜酸 嗜碱 嫌色 免疫组化-电镜 PRL GH ACTH TSH FSH/LH 混合性
13
垂体腺瘤分类的复杂性
垂体腺瘤的分类与命名是复杂与困难的，目前还 没有一种分类能够为临床各科都接受 内分泌临床以腺瘤的细胞类型和分泌的激素按功 能分类为功能性与无功能性，如GH分泌功能的细 胞形成的腺瘤命名为GH分泌腺瘤，临床为巨人症 或肢端肥大症。无功能型腺瘤为无激素分泌细胞 或低分泌或分泌的激素无生物活性的细胞形成， 临床无激素分泌过多的表现。 神经外科对垂体腺瘤的分类是依据腺瘤大小和生 长方式的解剖学，它们对手术操作与手术预后关 系密切
11
垂体腺瘤发病机制
• 目前认为腺瘤的发生有两个阶段，以PRL瘤为例 起始阶段 PRL细胞遭受了自发的或获得性的 基因突变 促进阶段 在内在或外部促进因子参与下，已 基因突变的PRL细胞不断的克隆增殖形成肿瘤团块 增殖速度 肿瘤团块细胞增殖一倍约100—700 天，因此临床发现的垂体PRL瘤已经起始相当长时 间
垂体危象诊断标准
垂体危象诊断标准
①垂体危象的概念：
垂体危象是指垂体功能明显减低导致身体新陈代谢失调的一种状况，
它可以包括慢性病态的垂体炎，或是突发的垂体功能衰竭等等。
②垂体危象的症状：
常见的垂体危象有嗜睡、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、体重变化、精神错乱、嗜盐现象、多汗、体温变化等等。
这些症状可以根据不同
的垂体原因分为两大类：一是由于腺体内除外物质（如钙、磷、钠等）活动减少；二是由于垂体分泌激素（如催乳素、促甲状腺激素）减少
引起的。
③垂体危象的诊断标准：
1. 血细胞学检查：可以检测出血细胞的细胞分布是否存在变化；
2. 可支持数字化存储的影像：可以通过计算机处理与分析技术去检测
垂体组织结构的改变情况；
3. 免疫学检查：可以用来检测不同类型的炎症反应及其相关物质的含量；
4. 生物化学的批处理：可以用来检测脑下垂体激素的变化以及尿液中
类固醇的含量；
5. 其他检查手段：针对慢性垂体病变，一般用磁共振成像技术来检测
垂体的表现。
④垂体危象的治疗：
1. 系统性治疗：根据不同病信号，可以采取调节激素表达、调节神经调节器以及药物调节体内钙磷含量等方式，以实现垂体激素的均衡分泌；
2. 现代技术治疗：现代技术包括有效节律治疗（如心电起搏治疗）、局部化学或生物学治疗（如微小脑外膜电击治疗）以及药物治疗（如叶酸治疗）等；
3. 靶向治疗：一些小的改变可以帮助患者精确管控垂体功能，包括药物、器械和可回收的垂体包覆物；
4. 其他治疗：一些有保健作用的维生素、营养素以及生物学学因子也可以对垂体紊乱症有一定的缓解作用。
垂体病变MRI诊断
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
垂体增生 (pituitary hyperplasia)
垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 垂体囊肿 (Rathke’s cleft cyst) 空泡蝶鞍 (empity sella turcica) 垂体炎症 (inflammation & infection)
典型征象：
“8”字或“雪人”征 少见征象：分叶状
第四十七页，编辑于星期六：一点 三十三分。
垂体大腺瘤
信号特点：
T1：与GM等信号，垂体后叶移位(80%)或消失 (20%)，海绵窦受侵犯
T2：与GM等信号，囊变或出血信号改变 C＋：多呈早期显著不均匀强化；某些可见轻度
硬膜增厚“尾”征
第四十八页，编辑于星期六：一点 三十三分。
第十五页，编辑于星期六：一点 三十三分。
蝶鞍MRI解剖
III IV
V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
第十六页，编辑于星期六：一点 三十三分。
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
第十七页，编辑于星期六：一点 三十三分。
Rathke囊肿
MRI信号特点：
T1：50％低信号，50％高信号 T2：70％高信号，30％等低信号 Flair：高信号 T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘
强化
第七十页，编辑于星期六：一点 三十三分。
F/38 Ratheke’s囊肿
第七十一页，编辑于星期六：一点 三十三分。
垂体病变的MRI诊断 ppt课件
2020/11/13
13
垂体周围结构
颅神经(Cranial nerves, CNs)
动眼神经(Oculomotor nerve, CN3) 滑车神经(Trochlear nerve, CN4) 展神经(Abducens nerve, CN6) 三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)
口腔顶的上皮(Rathke囊) 功能：
嗜酸细胞：STH, LTH 嗜碱细胞：ACTH, TSH, FSH, LH, etc 嫌色细胞：功能不清
2020/11/13
9
垂体的解剖
神经垂体(neurohypophysis, NH)
垂体后叶，占1/5 包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突 起源：胚胎前脑（间脑） 功能：储存血管加压素、催产素
2020/11/13
III IV V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
18
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
2020/11/13
19
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
可为局灶结节状强化
2020/11/13
27
F/18 圆脸，月经不规律
2020/11/13
28
F/18 垂体增生
2020/11/13
29
57885
F/23 甲低，闭经，紫纹
2020/11/13
30
12mm
2020/11/13
F/11 甲低治疗前
31
垂体病变的影像学诊断
MRI发现垂体瘤的敏感性为45%~100%
在垂体MRI的检查中,脂肪抑制技术显得很 重要,此技术可克上界平 或下凹,尤其在与漏斗连接处,仅少数腺体 上界上凸
垂体柄
正常垂体柄宽度小于３～４ｍｍ,９０％正 常人比基底动脉细
正常中间部可见到低密度小囊肿,不能误 认为病变
11 蝶鞍前后径为7~16mm,平均11.5 mm 蝶鞍前后壁间之最大水平距离作为标准 测量
深径之测量：正常范围7~14 mm,平 均9.5 mm 前后床突之连线到鞍底最低点 间之距离作测量标准
12 在颅骨侧位片上蝶鞍的正常形态可分 为：椭圆形,圆形,扁平形三种
13 垂体位于碟鞍垂体窝内,其上方为视 交叉,视交叉上方为丘脑下部,垂体借助 极短的垂体柄与丘脑下部相连
多无分泌功能 肿瘤均一等密度,其次为高密度,约1/4囊变 肿瘤鞍上部分多为圆型或分叶或不规则形,
边缘锐利
肿瘤常侵蚀鞍底,可侵入蝶窦,使蝶鞍扩 大 对称性或非对称性
肿瘤向上延伸,鞍上池充盈缺损,压迫视交 叉下部
肿瘤向后延伸,大脑脚受压倾斜,脚间池部 分或全部消失
肿瘤向左右方向生长,可使海绵窦及窦内 血管挤压 手术证实仅少数侵入海绵窦,大 多未受侵犯
A组在垂体前――垂体上动脉前组――从 垂体结节部的前上方穿入垂体实质内向前
下方走去
B组在垂体后――垂体上动脉后组――从垂 体柄的后方进入垂体实质内,形成血管网,向 垂体前叶方向走去
丘脑下部与垂体远部的关系及血液供应
垂体下动脉
垂体血液供应的另一个来源
左右各一条,从颈内动脉海绵窦段的后部发 出→向内进入垂体窝底→在接近垂体下方 时,每一侧垂体下动脉分为两小支进入垂体
ACTH的靶腺为肾上腺皮质,所以ACTH 分泌增加时,则双侧肾上腺皮质增生,导 致肾上腺皮质机能亢进症
垂体病变的磁共振诊断教程
在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤
转移可以发生在任何地方。
细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅 内海绵窦。
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席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血， 休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭
cvc
颈动脉
在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。
直径：4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈 总动脉70%的血流向颈内动脉，30%的血流向 颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4根给 大脑供液的2支主要血管；一般分为七部分； 为大脑和眼睛供血
•动脉瘤和扩张病症会出现在这里。 还有颈内动脉的先天性变异。
脑膜
脑膜覆盖在海绵窦上。
最常见的肿：脑膜瘤。
脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。
还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感 染病是最常见的。
整理ppt
cvc
蝶窦
这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现 的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细 胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。
垂体病变的磁共振诊断教程
整理ppt
垂体基本介绍
❖ 垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生 的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其 它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。
❖ 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内， 体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期 可稍大，表面均被硬脑膜包绕。
垂体病变的影像学诊断规范
垂体病变的影像学诊断规范
吕发金 重庆医科大学附属第一医院放射
内容提要
❖ 一、垂体影像学检查方法
❖ 八、鞍区及鞍旁肿瘤的
❖ 二、垂体影像学解剖
鉴别诊断
❖ 三、常见鞍区病变的临床表现 ❖ 四、鞍区病变分析原则 ❖ 五、垂体病变影像学诊断思路 ❖ 六、垂体肿瘤治疗后随访 ❖ 七、神经垂体病变影像诊断价值
✓ 正常腺垂体的高度：矢状位和冠位均 可测量。
✓ 正常垂体的高度与其功能状态有关。 最大高度根据不同人群有不同标准－ “6,8,10,12（mm）原则”： 6mm：婴儿和儿童 8mm：正常成人 10mm：青春发育期、哺乳期妇女 12mm：孕后期和产后妇女
✓ 正常垂体的最小高度不应小于4mm
Kitamura E，etal. AJNR 2008，29:1257– 60
垂体瘤的临床评价
闭经－溢乳：>81.7%可能有肿瘤，>1年增至94%。
闭经：43.8％可能有肿瘤。 症状评价 月经紊乱伴溢乳：21.4%可能有肿瘤
溢乳：17.2％可能有肿瘤。
月经紊乱：肿瘤的可能性较小（12.5%）。
✓ 常结合内分泌检查来评价症状学改变。
✓ PRL增高的药物性原因：消化道药物、镇静药物、降
鼻咽癌颅底侵犯，累及垂体
垂体组织破坏提示为恶性病变
肺 癌 颅 内 及 鞍 区 转 移
✓鞍区转移性肿瘤，
较少见（1％），鞍
上下同时存在，垂体
破坏性改变，其它区
域常合并转移病灶
（二）垂体的高度
1、垂体高度增大：垂体高度大于相应标准（681012准 则）；区分生理性增生、反馈性增生和垂体肿瘤
生理性增生：青春期、妊娠、哺乳期垂体由于内分泌激素 需求增加，垂体增高，以正中结节部隆起，两侧对称，强 化方式及程度正常
吕发金 重庆医科大学附属第一医院放射
内容提要
❖ 一、垂体影像学检查方法
❖ 八、鞍区及鞍旁肿瘤的
❖ 二、垂体影像学解剖
鉴别诊断
❖ 三、常见鞍区病变的临床表现 ❖ 四、鞍区病变分析原则 ❖ 五、垂体病变影像学诊断思路 ❖ 六、垂体肿瘤治疗后随访 ❖ 七、神经垂体病变影像诊断价值
✓ 正常腺垂体的高度：矢状位和冠位均 可测量。
✓ 正常垂体的高度与其功能状态有关。 最大高度根据不同人群有不同标准－ “6,8,10,12（mm）原则”： 6mm：婴儿和儿童 8mm：正常成人 10mm：青春发育期、哺乳期妇女 12mm：孕后期和产后妇女
✓ 正常垂体的最小高度不应小于4mm
Kitamura E，etal. AJNR 2008，29:1257– 60
垂体瘤的临床评价
闭经－溢乳：>81.7%可能有肿瘤，>1年增至94%。
闭经：43.8％可能有肿瘤。 症状评价 月经紊乱伴溢乳：21.4%可能有肿瘤
溢乳：17.2％可能有肿瘤。
月经紊乱：肿瘤的可能性较小（12.5%）。
✓ 常结合内分泌检查来评价症状学改变。
✓ PRL增高的药物性原因：消化道药物、镇静药物、降
鼻咽癌颅底侵犯，累及垂体
垂体组织破坏提示为恶性病变
肺 癌 颅 内 及 鞍 区 转 移
✓鞍区转移性肿瘤，
较少见（1％），鞍
上下同时存在，垂体
破坏性改变，其它区
域常合并转移病灶
（二）垂体的高度
1、垂体高度增大：垂体高度大于相应标准（681012准 则）；区分生理性增生、反馈性增生和垂体肿瘤
生理性增生：青春期、妊娠、哺乳期垂体由于内分泌激素 需求增加，垂体增高，以正中结节部隆起，两侧对称，强 化方式及程度正常
垂体病变的影像学诊断ppt课件
02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
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CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
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实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
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垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
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垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。