人工肝血浆置换治疗重症肝炎常见不良反应及护理
血浆置换治疗重症肝炎时的并发症及护理
血浆置换治疗重症肝炎时的并发症及护理血浆置换（PE）是通过体外循环将血液进行滤过，将分离出来的血浆全部排除，代以置换同等量的新鲜血浆或白蛋白溶液以达到治疗的目的。
使含有病因物质的血浆成分全部被排除，赢得肝细胞修复时间。
重症肝炎时，最适宜的对策即进行血浆置换。
但由于重症肝炎患者，肝功能衰竭，凝血功能障碍，机体免疫力低下，因而治疗时易发生并发症，若护理不当，可危及生命，为减少并发症的发生，结合文献及我们的护理经验，总结如下：1 常见并发症1.1感染感染是PE患者最常见的并发症之一，由于免疫功能低下，加之术中插管，有开放伤口存在，术中置换大量血浆和血浆代用品，易合并感染。
1.1.1血管插管感染PE时需建立临时性血管通路，且静脉插管往往需在体内留置一周左右，因而易发生局部皮肤感染，蜂窝组织炎及败血症等。
而在菌血症或败血症时，病人可表现为寒战，发热并有明显的中毒症状。
由于患者免疫功能较低，因而体温常不是很高。
加上PE时，部分病人治疗后也有发热，故治疗后发热时间超过24h者，要警惕继发感染的可能。
1.1.2血源性感染PE治疗时，需补充大量的异体血浆，血浆代用品，如对血源监测消毒不严格，临床上易发生血源性感染，虽然各地血站对血源严格检测，但仍有治疗后发生丙型肝炎，疟疾及艾滋病的可能。
1.2出血重症肝炎病人凝血功能差，治疗时予以肝素抗凝，加之创伤性操作易导致出血。
1.2.1插管时出血：插管时由于损伤动、静脉血管，易导致局部渗血，皮下出血，严重可危及生命。
1.2.2拔管时出血：留置管与皮肤结合部松动，病人活动量增加，易导致导管自行脱落。
1.2.3消化道出血：少数患者曾因应急性溃疡或胃部溃疡致消化道出血，表现为呕血，黑便，甚至低血容量性休克，肝性脑病。
1.2.4颅内出血：危重病人，突然出现脑疝或呼吸不规则，要考虑颅内出血的可能，此类患者预后差。
1.3过敏过敏反应较为多见，其原因可分为：1.3.1血浆过敏PE时由于输入大量的异体血浆，较易发生过敏反应。
人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的原因及护理
１２ １ 仪 器 ．．
ＷＬ Ｇ 一８ ８型 人 工 肝 支 持 系 统 ， 据 病 情 Ｘ Ｘ ８ 根
３ １２ 心 理 焦 虑 由 于 重 型 肝 炎 患 者 病 情 危 重 ， 者 对 自 ．． 患
选 择 血 浆 置 换 、 浆 灌 流 、 浆 胆 红 素 吸 附 等 方 法 单 用 或 联 血 血 合 用 。每 次 血 液 回路 管 、 液 灌 流 器 、 浆 分 离 器 等 均 一 次 血 血
１ 资 料 与 方 法
白中和体内剩余 肝素 ， 用量为肝素总负荷量 的 １２。 ／
２ 结 果
本组 ５ 例 １８次 Ａ Ｓ ０ １ Ｌ Ｓ治 疗 中 出 现 不 良 反 应 ３ 次 ０ （ ５４ ２ ． ２％ ）其 中 血 浆 反 应 ８ 次 （ ． ８ ） 心 理 焦 虑 ６ 次 ， ６７ ％ ， （ ．８ ） 中空 纤 维 管 破 膜 ５ 次 （ ．３ ） 手 足 抽 搐 ４ 次 ５０％ ， ４２ ％ ， （ ．９ ） 留 置 管 出 血 ４ 次 （ ． ９ ） 血 压 下 降 ２ 次 ３３％ ， ３３ ％ ， （ ．９ ） 留 置 管 感 染 １次 （ ．５ ） １６ ％ ， ０８％ 。
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７ ６・
Ｑ 生
卷第 ９期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ａｃ ．０ ９ Ｖ １ ｏ９ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｍ ｒｈ ２０ ． ０ ６Ｎ ． ｃ ｉ Ｃ ．
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护 理 园 地
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人 工 肝 支 持 系 统 治 疗 重 型 肝 炎 不 良反 应 的 原 因及 护 理
周 工肝支持系统 ； 护理
人 工 肝 支 持 系 统 （ ｒｆｉ ｉ ｒ ｕ ｐ￣ ｓｓ ｍ， Ｌ Ｓ ａ ｉｃａ ｌ ｅ ｐｏ ｙｔ Ａ Ｓ ）作 ｔ ｌｖ ｓ ｉ ｅ 为 一 种 肝 脏 暂 时 性 的支 持 措 施 ， 床 用 于 治 疗 各 种 病 因所 致 临 的重 型 肝 炎 、 衰 竭 ， 果 较 好 。 如 何 积 极 预 防 及 有 效 处 理 肝 效 好 Ａ Ｓ 疗 时 的 不 良反 应 是 提 高 成 功 率 的关 键 。 现 将 笔 者 Ｌ Ｓ治 所 在 医 院 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ８月 ， 用 Ａ Ｓ 应 Ｌ Ｓ治疗 重 型肝 炎５ ０例 １８次 过 程 中产 生 的 不 良反 应 及 防 治 护 理 措 施 总 结 １ 报道如下。
血浆置换治疗重型肝炎的不良反应及护理
换 治疗 ， 发生不 良反应 ５ 次 ， ２ ． 其 中血 浆过敏 反应 ２例 占 ９５ ％，
最为常见 ， 经过 对症 处理 ， 发生因不 良反应引发 的严重后果 ， 未 说 明人工肝治疗重 型肝 炎是 安全的。现将 ５ ２例次不 良反应的 发生及处理分析如下 ： ３１ 血浆过敏反应 ． 共 出现 ２ ６例次 ， １．％， 占 ４ ８ 血浆置换 治疗重型肝炎最为常见 。 以瘙痒为首发症状 ， 面部 、 颈部 、 上肢 、 胸部 明显 ， 继而 出现淡红 色丘疹或风 团 ， 少数伴有畏 寒 、 发热 、
危 险病 例 。 论 结 人 工 肝 支持 系统 治 疗 重 型肝 炎 的 不 良反 应 是 可 以预 防 的 ， 理 及 时 整 个 治 疗过 程 安 全 可 靠 。 处
１６例次治疗 中发 生不 良反应 ５ ７ ２例次 ， ２ ． 其 中血 占 ９５ ％， 浆过敏反应 发生 ２ ６例次 ，占 １．％，低血压发生 １ 例次 ， ４８ １ 占 ６３ ％， ． ０ 体外循环血流不 畅发生 ５例次 ， ２８ 畏寒 发生 ４例 占 ． ％，
所 以存在一定 的危 险性 ， 预测 和处 理人 工肝治疗不 良反应就显 得特别重要 。我们 对 ９ ５例重 型肝 炎进 行 １６例次单纯血浆置 ７
中发生的 ５ ２例次不 良反应进行分析 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ 资料 ． １
选 择病 例为 ２ ０ ０ ６年 １ ２月—２ ０ ０ ９年 １ ２月住
性对 医患双方都有一定 的影 响。 本文对 １６例次血浆置换治疗 ７
人工肝支 持系统治疗重型肝炎越来越受 到临床的重视 ， 目 前主要 治疗方 式有血 浆置换 、 胆红 素吸 附 、 血液灌 流 、 液滤 血 过、 分子吸附再循环等多种非 生物治疗方法口 生物人工肝 和生 ｌ ， 物非生物混合 型人工肝正在研制 阶段 。 由于人工肝支持 系统治 疗是 建立 在体外循 环基础上的血液净化手段 ， 加之重型肝炎发 病机 制复杂 ， 患者全 身状 况较差 ， 本身病 死率高达 ７ ％以上 ， ０
人工肝血浆置换治疗后护理要点
人工肝血浆置换治疗后护理要点人工肝血浆置换治疗法是通过体外循环将血浆进行滤过，把分离出来的含有病因物质的血浆全部排除，代以置换同等量的正常新鲜血浆达到治疗的目的，赢得肝细胞修复时间。
PE是当今救治重症肝炎患者的重要手段，它不仅可以代替肝脏的解毒功能，还可以代替部分合成功能，降低重肝的死亡率。
行PE的病人都是重症肝炎病人，病情危重，PE风险也很大，做好PE后仍然存在很多的并发症和护理问题，这些都有可能使病人致命，因此，PE后严密观察病情、严格认真做好各项护理操作、精心做好治疗、细心做好心里护理、耐心做好饮食指导、保证病人最佳睡眠，防止并发症的发生，或及时发现并发症并处理等，是治疗成败的关键，所以，我们一定要加强PE后护理，熟练掌握护理要点，这样才能增加治疗的安全性，降低病死率，提高临床疗效。
一、临床资料近几年来我科收治的重肝病人越来越多，PE的越来越多，2013.1.1.-2014.12.31.共收重肝病人病人132人，男98人，女34人，行PE218次，年龄最小16岁，最大82岁，平均42岁；出现并发症的：低血压2例、过敏反应2例、肝性脑病2例、感染1例、出血2例、水肿1例，1例下床活动早，1例心理负担特重。
二、护理要点1、并发症护理（1）低血压：由于疾病和PE有可能造成有效循环血量减少，而出现低血压，要求严密观察生命体征，每30-60分钟监测一次，BP低于90/60mmHg，及时报告医生处理，同时注意观察病人有无胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等异常情况，发现情况及时报告医生，并且迅速建立2条以上静脉通道，保证维持有效循环血容量。
（2）过敏：由于大量血浆的输入，保肝药、肝素、鱼精蛋白等药物的使用，加之患者体质的极度虚弱，容易发生过敏反应，因此，注意观察有无皮肤骚痒、皮疹、荨麻疹，以及呼吸困难、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐等皮肤外的过敏症状，发现情况及时报告医生，立及停止过敏药物的输注，遵医嘱予静脉推注钙剂或肌注异丙秦等处理，并注意保持呼吸道通畅。
血浆置换治疗68例重症肝炎并发症及其护理论文
血浆置换治疗68例重症肝炎并发症及其护理【摘要】目的：总结血浆置换术在重症病毒性肝炎治疗中的护理方法及体会。
方法：收集在我院治疗的慢性重症病毒性肝炎患者68例，均行血浆置换术，并给予对症、精心护理，及时对并发症进行处理。
结果：行血浆置换术治疗及护理后.68例患者的临床症状均出现不同程度好转，如食欲增强、腹胀减轻、黄疸消失、精神好转。
4例治疗前合并肝性脑病病例，2例昏迷度由ⅲ度降为i 度。
最终好转出院56例（82.4%），死亡1l例（17.6%）。
结论：术前充分的准备、心理护理、术中密切的病情观察及并发症对症护理、术后康复指导等均是保证血浆置换术救治重症肝炎成功的前提。
【关键词】重症肝炎；血浆置换；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0210-02重症肝炎是肝炎中最严重的类型，病情凶险、预后差、病死率高，常规保肝治疗效果不佳。
人工肝支持系统可提高重症肝炎的治愈率和好转率，其中血浆置换（pe）是人工肝治疗中应用最广泛且安全有效的治疗方法[1]。
它是将病人的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来并弃之，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而清除病人血液中各种代谢毒素和致病因子，减轻有害物质对肝脏的损害，使部分病人过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间，但治疗中易出现低血压、变态反应、出血、感染等并发症。
本文回顾性分析近年来我院收治的68例应用血浆置换治疗的重症肝炎患者的护理情况，现报道如下：1 临床资料1.1 对象为我院2008年9月—2010年10月住院病人，男39例，女9例，年龄21岁～65岁，平均年龄41.3岁。
诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准。
急性、亚急性重症肝炎23例，慢性重症肝炎25例。
1.2 治疗方法1.2.1 内科治疗病人均给予积极的内科综合治疗，包括卧床休息、合理饮食、保肝治疗等。
人工肝支持系统治疗重症肝炎的常见不良反应及护理
人工肝支持系统治疗重症肝炎的常见不良反应及护理重症肝炎是以肝细胞坏死、肝功能衰竭为特征的危重传染病。
人工肝（ALSS）是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
我院自2007年1月—2008年10月应用ALSS对49例重症肝炎患者进行102例次治疗，现将取得疗效及常见不良反应的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组重症肝炎病人共49例，男35例，女14例，年龄22-55岁，其中病毒性慢性重症肝炎44例，急性非病毒性重症肝炎3例，酒精性肝硬化1例。
诊断符合2000年全国肝炎会议诊断标准，均以接受内科综合治疗、症状进行性加重、总胆红素高达336.5—522.7mmol/L、凝血酶原时间14.5—42.5 S收治入院。
1.2 治疗方法应用德国产贝朗全自动血浆置换仪于深静脉置管建立血液通路，进行血浆置换，每次血浆量2800—3000ml，血流速度80-110ml/min,血浆分离和输入血浆速度为15-25ml/min,每次治疗时间2.5-3h，治疗时常规使用肝素、抗过敏药物，每位患者进行1-3次血浆置换。
2 护理2.1治疗前护理（1）心理护理：护理人员针对具体情况，解释人工肝治疗的方法及效果、术中可能出现的不良反应及应对措施，并列举成功病例，增强病员的自信心和安全感。
（2）治疗前准备：治疗前常规检查血型、血凝四项，生化常规，指导患者养成在床上排便的习惯，并做好穿刺部位皮肤准备，备齐急救药物。
治疗前核对血浆，检查仪器设备是否正常，各管道接口是否固定，根据医嘱使用地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，将加热袋温度调至37℃。
2.2治疗中护理（1）保持室温在26℃左右，湿度50%左右，保持室内安静和床单位整洁，患者取舒适卧位。
（2）严格消毒隔离，防止交叉感染。
重症肝炎患者免疫力低下，易并发细菌感染，应重视病室的消毒，空气应使用紫外线照射，地面使用0.5%84消毒液擦拭，床单位使用床单位消毒机消毒，避免不必要的人员流动，所有操作均要严格遵守无菌操作原则。
人工肝血浆置换术的不良反应的观察及护理
血 症 重 症 肝 炎 患者 在 行 血 浆 置 换 时 如 出现 头晕 、 腹胀、 恶心、 呕吐 等低钾、 低 钠症 状 时， 应 通 知医 生 ， 及时 进 行水 电解 质紊 乱 纠正 。
１ １ 一般 资 料
此 次研 究 选 取 的 ６ ５ 例重型肝 炎患者， 均是该 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２结 果 ２ ０ １ １ 年１ 月收 治 的患 者， 经了解 ， 这 些 患 者 总共 接 受 了１ ７ ８ 次 的人 工 ６ ５ 例患者 经治疗后， 临床治愈率２ ６ 例， 好转 ３ ５ 例， 死亡 ３ 例（ ２ 肝血浆置换 术人均２ ． ５ 次。 其 中男 性 ５ ５ 例， 女性 ｌ ０ 例， 年龄 ２ ６ ～ ６ ８ 例死于肝性脑病， １ 例 死 于上消 化 道 出血 ） ， 自 动 出院 ｌ 例。 本组 病 例 岁， 平 均年 龄 ４ ２ ． ５ 岁。 根 据肝 炎 分 类 标 准 ， 我 们将 这 ６ ５ 例 患 者 分成 在 行血 浆 置 换 术 观 察 到 的主 要 不 良反 应 有 ： 过敏反应２ ８ 例， 低 血
【 关键 词 】 人 工肝 血浆 置换 术 ； 不 良反 应 ； 护 理
【 中图 分类 号】 Ｒ ４ ７
【 文 献标 识码】Ａ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３） ０ ２（ ａ ） 一 ０ ０ ２ ０ — ０ １
重 型 肝 炎 目前 药 物 治 疗 无 强 有 效 方 法 ， 其病死率 高。 人 工 肝 升 ， 我 们 可 以将 血 泵 的 速 度 调 节 Ｎ ｌ Ｏ Ｏ ／ １ ５ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ， 达 到补 液 速 支持系统 （ ＡＬ Ｓ Ｓ ） 能 够 做 到 将 由于肝 衰 竭 引 起 的 代 谢 物 进 行 清 度 和血 浆 分 离的速 度 一致 的目的。 除， 协助部分代偿肝脏 进行代谢 和合成 ， 在 一定 程 度 上 有 利 于 改 善 重 型 肝 炎 患 者 的生 活质 量 川。 虽 然 人 工 肝 在 临 床 上 的应 用 具 有 寒 战发热 、 体 温 升 高 与 过 敏 反 应 有 着密 切 的联 系。 在 治 疗 中 患者 体 温 有所 升 高 ， 医 护人 员需 要 及 时 通 知 有关 医 师进 行 有 效 处
人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理
人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理目的：探讨人工肝血浆置换术中的不良反应及护理方法。
方法：以2011 年1月—2014 年1月我院接诊收治的138例进行人工血浆置换术的重症肝炎患者为研究对象，分析不良反应的发生及处理情况。
结果：138 例人工血浆置换术中有38例出现不良反应，占27.54%；所有患者經过及时有效处理，不良反应有效控制，没有出现危险病例。
结论：人工肝血浆置换术中的不良反应是能够预防的，对这些不良反应及时有效干预处理是确保治疗安全可靠的有效保障。
标签：人工肝血浆置换术；不良反应；观察；护理人工血浆置换作为血液净化的一种新技术在人工肝替代治法中应用最广泛，通过人工血浆置换，患者血浆被引出到体外，将血浆经过专门的分离器自全血中分离弃之，并将新鲜血浆及时补充上。
这种技术能够使患者体内血清胆红素得到有效降低，肝细胞内损害毒性物质得到清除，蛋白质及凝血因子得到有效补充，为患者提供出一个肝细胞修复机再生的良好体内环境，为肝脏的移植获得宝贵时间。
但是在人工血浆置换治疗中患者会出现系列不良反应，护理不当会严重威胁患者生命。
现将近几年我院在人工肝血浆置换术中出现的38例不良反应分析如下：l资料及方法1.1 临床资料2011 年1月—2014 年1月我院共接诊收治138例需要进行人工血浆置换术的重症肝炎患者，其中男86例，女52例，患者年龄23—69岁，平均年龄45.6±2.4岁；所有病例符合2000版《病毒性肝炎防治方案》诊断要求，其中12例为急性重型肝炎，23例亚急性重型肝炎，103例为慢性重型肝炎；乙型肝炎患者121例，戊型肝炎患者5例，还有12例患者为乙型、戊型两种病毒重叠感染。
治疗前患者凝血酶原时间为20～58s，平均33.2s；血清总胆红素为227～968μmol/L，平均462.4μmol/L。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗：所有患者均应用促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽及人血白蛋白等进行综合对症治疗。
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２ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ７
人－ ｒ Ｂ ｑ ： 血 浆 置 换 治 疗 重 症 肝 炎 常见 不 良反 应 及 护 理
练 荣丽 梁 丽花 何 慧红
摘要 回顾总结 了２ ０ ０ ０年 一 ２ ０ １ １年公开发表 的 ２ ２篇相 关文献 ， 综合 分析人工肝血浆置换 治疗各类不 良反应 的发 生率及所采取 的
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ － ０ ０ ２ ０ － ０ ３ ①过敏反应 ： 轻度过敏反应包括皮疹瘙痒 、 荨麻疹 、 寒战高热 ， 重 度过敏 反应 包括过敏性休 克、 哮喘样发作 等。②血 流动力学改
重症 肝炎是肝炎 中最严 重的类型 ， 病情凶险 、 预后差 、 病 死 率高 ， 常规保肝治疗效果不佳 ， 尽管 内科采取积极的综合 治疗但
３ ． １ ． ２ 发生
轻度过敏反应包括皮疹瘙痒 、 荨麻疹 、 寒战高热 ， ＿ ２ Ｊ 。轻度 过
人工肝的作用原理是基 于肝 脏损 伤的可逆性及肝细胞的强
大再生能力， 即通过人工肝辅助治疗 ， 期望在 内环境 改善的情况 下肝脏能够 自发恢复 ， 为肝脏移植和其它治疗做准备。血浆置换 是国内应用最多 、 最广泛的非生物人工肝治疗方法 ， 采用膜式分
内补充 了机体原本不足 的白蛋 白、 凝 血因子、 电解质等从而代 替 肝脏 的多种功能， 减轻病肝 的负担 ， 为肝 细胞的再生赢得宝贵 的
时间， 降低重型肝炎 的死亡率 ， 但容易发生不 良反应 ， 进而影 响 治疗效果 。常见不 良反应及所需采取的护理对策综合如下。 ３ 人 工肝血浆置换治疗重肝常见并发 症及护理对策 人工肝血浆置换治疗 中常 见的并发症 主要归为 以下几类 ： 工作单位 ： ５ １ ０ ６ ０ ０ 广州 中山大 学附属 第三 医院 ・岭 南医院
是 寒 战 发热 ， 发生率在 ２ ． １～１ ７ ． ８ ％ 。严 重 过 敏 反 应 的 发 生 较
离技术 ， 可 以将溶 于血浆中的有毒物质及致病 因子随着血浆分离
而被清除 ， 同时将正常人的血浆与 自身血细胞混合后 重新输 回体
为少见 ， 不大于 １ ％。在研究过敏的发生时间方面 ， 郭会敏等 指 出过敏患者 中有 ８ ０ ％ 在治疗 中期 （ 即在 置换血 浆 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以 后） 及治疗结束后半小时内出现 ， 考 虑可能有 两个 原 因： 一是 由
病死 率仍 高达 ７ ０ ％以上 Ｊ 。人工肝支 持系统可 提高重症肝炎
变： 血压下 降， 心率增快 ， 血氧饱 和度下降 。③血系异常 ： 溶血反
的治愈率和好转率 ， 其 中血浆 置换是人 工肝治疗 中应 用最广泛
且安全有效的治疗 方法 Ｊ 。国内人 工肝血 浆置换 治疗 重症 肝
应， 血小板减少 、 出血及 渗血 。④ 常见 电解质 紊乱 ： 低 血钙 （ 手 足抽搐 、 口 周麻痹 ） 。⑤其他 电解 质紊乱 ： 低钾 、 低氯 、 低 钠血症
， 对我 国人工肝血浆 置换 治疗 中出现 的不 良
３ ． １ 过敏反应 （ 包括轻度及重度过敏反应 ） ３ ． １ ． １ 原 因 绝大部分 为血浆过敏反应 ， 同时也有肝素过敏 的 报道 。对于过敏反应 ， 原 因之 一是新鲜 冰冻血浆 中含有各种 异 体蛋 白质 ， 其二 是 由于血浆 置换术 中异 体血浆 的用 量大 ， 输 注 快， 加之患者身 体极度 虚弱所致 。张彬 等 。研 究指 出对 高 敏体质 的患者在治疗中尤其要重视 预防过敏 反应 ， 特别是对 两 次以上血浆置换治疗的患者 ， 其过敏反应发 生率高于首次治疗 。
同 时 张彬 等 指 出血 浆 置 换 治 疗 需 要 在 短 时 间 内输 入 大 量 的
有预见性 、 针 对 性 的 护 理 。本 文 综 合 分 析 ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ １ １ 年共
２ ２篇相关文献
反应进行更深入 、 更 全面 的分析 ， 旨 在 进 一 步 探 讨 相 关 处 理 对
护理措施 ， 包括过敏反应及其护理、 血流动力学改变及其护理 、 血亲异 常及 其护理、 低 血钙及其护理等 ， 力求为重症肝 炎患者提供 高
质 量 的护 理 服 务 。 关键词 ： 重 症肝 炎 ； 血 浆 置换 ； 不 良反 应 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７
文献标识码 ： Ａ
２ 人 工 肝 血 浆 置换 治疗 重 型 肝 炎 的原 理
多人份 的新鲜冰冻血浆 ， 使 患者体 内的抗体和抗原 结合而发 生 变态反应 ， 患者除 自身抗体 和外来 的抗 原结合产生 的过敏反 应 外， 还会有被动 获得抗体 的可能 ， 建 议通过使用滤除了白细胞 的
血 浆 以 减少 过 敏 发 生 。
（ 腹胀 头 晕 ， 恶 心呕 吐 ） 。⑥ 其他 ： 置管 感染 、 舒适 改 变 （ 如 烦
躁） 、 心 理 适 应 不 良等 。
炎 的临床应用 已经开展了将 近 １ ０ 余年， 但据 目前的研究报道 及
临床应用反馈显示 ， 血浆置换 治疗 的各 种并发症 发病率报道 不
一
，
无综合 的描述 、 分析 ， 是临床护理中的一大困扰 ， 不利 于实施
策， 以便更好地应用 人工肝技术 ， 为患者提供优质 护理 ， 提 高重
症 肝 炎 患 者 的生 存 质 量 。
１ 研 究 方 法
回顾总结 ２ ０ ０ ０～ ０ １ １ 年期间 ， 国内公开发表有关人 工肝血 浆置换 治疗重症肝炎 的护理论文 。文献入选标 准 ： ①人 工肝 血 浆置换治疗重症肝炎的总例数 ； ②不 良反应或并 发症 的类 型及 临床表现 ； ③不 良反应或并发症 的处理对策 ； 共２ ２篇相关论 文 纳入 本研究 。
重度过敏反应包括过 敏性 休克 、 哮喘发作 等
敏 反应 的发 生 十 分 普 遍 ， 是 血 浆 置 换 最 常见 的不 良反 应 ， 发 生 率
最高达 ９ ８ ％ ， 临床多表现为皮肤 瘙痒 、 荨麻 疹等 ， 程度较轻 ，
本文涉及 的大多数研 究对象皮疹 瘙痒 的发 生率高于 ５ ％， 其次