检验报告时限控制制度
检验科检验流程及报告时限制度
门诊病人来我院就诊，首先到门诊科室经医生诊断后开所需的检验单据，再到收费处缴费确认检验项目，最后到检验科抽血窗口排队抽血。
门诊病人检验流程示意图:
门诊病人→医生处开单→收费处确认检验项目→
检验科排队抽血。
检验报告具体时限如下:
急诊临检项目≤30分钟出报告，急诊生化免疫项目≤2小时出报告。门诊血、尿、便三大常规无复检项目≤30分钟出报告，需要形态学复检项目≤60分钟出报告。生化、免疫项目自检验开始≤6个小时出报告，，特殊项目(外送)根据协议执行。检验科承诺，在保证检验结果准确的前提下，从程序上尽可能缩短检验周期( TAT )，从而最大程度检验上缩短患者就医时间。
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质量检验管理制度
质量检验管理制度 质量检验工作是企业管理的重要组成部分，为搞好检验工作的管理，特编制如下检验管理制度。 一、检验的组织管理 公司质检部是有限公司的质量管理部门，其职能是代表公司对原材料、工序半成品及成品进行检验和验收，检验人员独立行使检验权力，公司的中心试验室负责原材料的检验和相关产品性能指标的检测，工序检验员负责车间各个工序半成品的检测及质量控制，成品检验员负责成品的出厂检测及成品合格标示。 二、材料的进厂检验制度 1、检验依据 材料检验工作依据公司原材料检验规范进行，相关指标要符合公司的标准要求。 2、检验流程 a.原材料进厂后由物资采购中心人员填写“原材料送检表”，书面通知中心试验室检验人员，检验人员依据原材料送检表去现场抽取样品。 b.被检物品必须有质量证明书，出厂检验报告或相关质量证明，方可取样检验。 c.检验人员如发现材料明显带有质量缺陷可拒绝检验。 d.取回的产品（试样）依据相关试验要求进行检验和试验。
e.试验条件必须符合相关要求，试验方法应规范，以确保试验数据的准确性。 f.检验合格的产品，依据检验结果出具检测报告，物资采购中心依据检验合格报告办理相关入库手续。 g.不符合公司原材料检验标准，但质量缺陷对产品影响不大的材料，可做让步接收，让步接收的材料必须履行如下手续： ①让步接收由检验员出具原材料检测报告，并由质检部、技术中 心、生产管理部、物资采购中心主管及以上领导评审签字。 ②原材料检测报告由中心试验室注明不符合项及指标，并记录试 验编号。 ③物资采购中心凭签字通过的原材料检测报告办理入库。 h. 特殊情况因生产急需而无法检验时，可由试验室备案，主管副总批准后方可放行使用，放行材料必须是供货关系较长，质量较稳定的供应商，特殊放行的材料必须及时通知使用单位，做好试用工作，一经使用发现问题及时停止使用。 i. 因结构尺寸或材料密度不符合公司相关要求的，应由中心试验室出具不合格材料、扣料通知单一式叁份报物资采购中心，留存一份由光电复合缆业务单元总监签述意见后转计量人员，计量人员在出具检斤单时，将其重量扣除，仓库多余数量应由材料核算人员以月为单位做涨库核销处理。 3、新进材料厂家的管理 a.新进材料厂家需由物资采购中心提报申请单，由质检部审核，
检验科报告审核制度汇总
检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3．1医院名称与报告标题。 3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 3．5报告日期、时间，报告人，审核人。． 3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。 4．检验报告的格式， 4．1检验科主任设计各类检验报告格式。 4．2根据各专业技术特点编制检验报告。 4.3各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档
5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 5．4检测人员核查后在报告人栏签名。 5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。’、。 5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 5．8审核合格，审核人签名，发出报告。 5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。 6．检验报告的更改 已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。 6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。
检验报告审核制度
检验报告审核制度 1 目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过 程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2 范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3 检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 1）医院名称与报告标题。 2）被检者姓名、年龄、门诊/病室、床号、病历号。 3）送检验品号（唯一识别号），送检医师，样品性质， 对不符要求样品的状态描述。 4）检验项目名称（英文缩写名，中文名），检验结果、 结果单位、参考值。 5）报告日期、时间，报告人，审核人。 6）仅对被检样品所检项目负责的声明。 4 检验报告的格式 1）检验科主任设计各类检验报告格式。
2）根据各专业技术特点编制检验报告。 3）各类检验报告需满足第 3 个要求。 5 检验报告的审核、签发和存档 1）检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目 结果受控。2） 检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯 一性。3）检 测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受 性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符 合要求，样品与样品是否对应，重作检测。复检后仍有疑 问需报告审核人处理。4）检测人 员核查后在报告人栏签名。 5）审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否 在控及误差的可接受性。 6）审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因， 确定复检方案，督促复检。7） 复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时 科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出 报告。 8）审核合格，审核人签名，发出报告。 9）检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。
检验报告及时发放制度
检验报告及时发放制度 1、目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人 员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、适用范围：适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 3、职责： 检验审核检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。科主任对检验报告发放流程及监督负责。计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。 4、要求： (1) 临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请) 必须规范填写( 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的， 本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 (2) 检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏 打印或打印不清楚的报告。 (3) 检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由卫勤人员下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。
在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑( 或病历) 查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或发票取化验单。检验服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 (4) 发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找记录补发报告。 (5) 检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 (6) 检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，普通急诊检验30 分钟报告，特殊急诊检验 1 小时报告，具体参照“检验报告公开承诺公示”。 (7) 临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。 (8) 检验报告存盘由本院计算机中负责。 饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》
检验科报告时限PDCA
检验科报告时限（TAT）PDCA 随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化。ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少。而检验结果回报时间(turn-around time，TAT) 它的及时性是影响检验质量的重要因素。TAT又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报告的时间。目前，国内外许多医院的临床实验室都将TAT作为其质量持续改进的观察指标。检验科于2014年对影响TAT的因素进行分析和定位，完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。通过PDCA 循环应用确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，提高报告及时率，检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。 一、计划（Plan） 1、收集资料：将医院信息系统(Hospital Information System，HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS 系统提供数据进行统计和分析，从2014年1月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本TAT血常规为≤30 min，生化、免疫等常规检验项目≤1个工作日，微生物常规项目≤4个工作日，时限符合率≥90%。根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为2小时。全血细胞分析的TAT目标值为30min，急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的TAT目标值为60min。急诊项目有：全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT，APTT)及DIC检查等项目、生化检验包括电解质(K、Na、Cl、Ca)、肾功检测(Urea，Cr)、血糖等检测项目。 2、分析原因：从2014年1月至12月开始收集检验科各检验项目的报告周
检验科报告单管理制度
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操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！ 学习者: 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者：
ZD_04-1 XX县中医院临床检验报告发放制度 [目的] 使检验报告单能够及时、无遗漏发送到各临床医生或患者手中。 [适用范围] 检验科、临床科室、患者、后勤服务中心 [该SOP变动程序] 本标准程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报科主任批准签字。 [检验报告单的发送] 1.门诊检验报告单由病人到检验科拿取，住院检验报告单由检验科根据病区进行分类后由后 勤服务中心人员发放至相应病区，由病区医护人员接收。 2.住院报告单在下午2：30（冬）或3：00（夏）之前送至各病区。 3.各检验小组在上午下班前将各自所出报告单按病区分别放置，当天中午值班人员核对各报 告单与分发病区是否相符，将各病区化验单在分发报告登记本上登记。 4.检验科人员分发检验报告单必须在发送清单上签名示发送人，并写上发送时间，后勤服务 中心工作人员将报告单及发送清单送达病区，病区接收人员必须在发送清单上签名示接收人。 5.住院报告单除急、危、重外，不得由病人或家患到检验科取单；危急重情况下需病人或家 属到检验科取单的，应电话通知检验科确认并许可后方可。 6. 科室设专人发放报告单（XXX）。 7.如对检验结果有疑义，请在报告单发出三天内与检验科联系，逾期不予受理。 【相关记录】 [检验报告单分发登记本]
ZD_04-2 检验报告单专职管理人员职责 [目的] 使检验报告单有专人发放、管理，保持存放完整及清洁。 [适用范围] 检验科 [该SOP变动程序] 本标准程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报科主任批准签字。 [职责] 1.负责所有检验报告单的分类，按门诊、住院；按病区等进行分类存放。 2.每日对门诊检验报告单进行整理，同一病人检验报告单集中装订。 3.负责核对取报告单病人身份进行检验报告单的发放，发放时注意再次核对病人信息及检验 报告单上的信息。。 4.保持检验报告单的完整和干净，对于损坏的报告单及时重新打印更换。
检测报告管理制度
检测报告管理制度 一、检验报告的格式依据标准、规范、规程办法和技术条件制定。 二、检验报告应逐栏填写，空白栏应划斜线占空。 三、检验数据填写要标准，结论要明确，字迹要清晰工整。 四、检测报告必须由检测人、校核人、签发人逐级签认。审查无误后加盖检测专用章和计量认证CMA章发出。 五、检测报告一律采用与原始记录相同的编号。 六、存档检测报告与原始记录一起，交由资料员登记存档，要查阅检测资料必须办理审批手续。 七、已发出的检验报告需要更改时，应报技术负责人批准后进行更改。 检测原始数据管理制度 一、原始记录格式依据标准、规范、规程办法和技术条件制定。 二、填写原始记录，不得用铅笔书写，字迹必须清楚，纸面整洁。 三、原始记录应按表格内容逐栏填写，做到真实完整，空白栏应划斜线占空。 四、试验检测报告及原始记录一律采用法定计量单位。 五、原始记录填写完并由记录人签字后，交由校核人员进行校核并签字。 六、原始记录不准涂改、刮改，只准划改，划改处由划改人盖上红印私章。 七、原始记录与试验报告一起，交由资料员存档。 八、原始记录的查阅应报技术负责人批准后方可进行。 检测仪器设备管理制度 一、检测仪器管理，由技术负责人负责，设备管理应按照制度进行。 二、保持检测中心测试手段保持处于最佳状态，使在用计量器具的受检频率达100%，在用仪器设备的合格率达100%，确保试验检测数据准确可靠和科学。 三、检测设备仪器由设备管理员负责周期检定、自检及故障维修事宜，设备使用人负责日常清洁、维护工作。 四、试验检测仪器自验收之日起，进行分类编号、上帐、建档。
五、设备档案资料经技术负责人同意后方可借阅，必要时，可用复印件。 六、设备的维护工作由使用人负责，其检查考核由设备管理员进行。 试验检测安全制度 一、仪器、设备的安装，操作应符合有关安全技术标准，电动设备应有良好的接地装置，并经检查确认后方可使用。 二、仪器设备使用中，操作人员不得擅自离开。 三、加强仪器设备检测维修，确保其性能稳定、示值准确，严禁“带病”使用。 四、有毒、易燃、易爆物品的存放、使用、处理应符合国家安全规程的规定。 五、配备满足安全需要的消防器材。 六、试验检测人员应熟悉设备仪具的性能，严格遵守操作规程。 七、操作中如发现设备仪具运转异常，或有异味，或遇停电、停水，漏油、漏水时，应立即停机，切断电源、水源。属于故障应及时排除故障。 八、预制构件检验或现场结构试验，必须采取符合要求的安全措施。 九、试验完毕和下班时，应切断不用仪器的电源、水源，关好门窗。 技术档案资料管理制度 一、技术档案管理由检测中心资料员负责。 二、技术档案保管期限： 1、试验方法标准，试验规程，检测规范，检测方法（国外的、国内的、自编的）长期存放。 2、设备仪器说明书，计量检定合格证，验收、维修、使用、报废记录，长期保存。 3、试验仪器、设备汇总表，台帐、长期保存。 4、各类检测原始记录，委托单和检测报告、保存至该项目结束后一年。 三、技术档案管理规定： 1、技术档案是检测公司的技术机密，应妥善存放。 2、技术档案的借阅、复制，应按规定办理审批手续。 检测中心计量管理制度 一、检测中心质量负责人负责计量管理工作。 二、所有出据测试数据的仪器设备的量值传递，必须有正确的溯源。 三、所有计量设备、计量仪具，必须经法定计量机构检定合格后方可使用，周期检定设备，
检验报告单发放制度
检验报告单发放制度 1．目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2．适用范围： 适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 3．职责： 检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。 科主任对检验报告发放流程及监督负责。 4．要求： (1)临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 (2)检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 (3)检验报告一经审核，就通过患者本人或家属送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号
取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 (4)发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。 (5)检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 (6)检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，具体参照“检验报告公开承诺公示” (7)临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。 （8）每组检验报告单要保证规定时限内发出报告。（附件：检验项目检测与报告时限一览表） 检验科 2013-01-20 鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
检验科检验项目报告时间公示
检验科检验项目报告时间 一、检验科检验项目 1、临检常规项目包括：血细胞分析、尿液分析、粪便常规、隐血试验、尿HCG、血型鉴定、分泌物检查。 2、生化、免疫常规项目包括：肝功能、肾功能、血糖、血脂、血流变、电解质、凝血四项、血尿渗透压、同型半胱氨酸、心肌酶谱、脑钠肽、尿微量蛋白测定、甲肝、乙肝、丙肝、抗“O”类风湿、C-反应蛋白、肌钙蛋白I、甲状腺功能七项、肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原）、胰岛素C肽两项、血清肺炎支原体测定。 3、微生物常规项目包括：一般细菌（血、尿、痰）培养及鉴定。 二、检验科检验项目报告时间 1、临检检验项目≤30分钟可取结果； 2、生化、免疫检验项目当日下午3点取结果； 3、微生物常规项目：细菌（尿、痰）培养及鉴定≤2日取结果 细菌（血）培养及鉴定≤4日取结果 温馨提示：如出现仪器故障、停电、停水等因素，可能延误报告时间，届时以检验科通知为准。 关于医技科室24小时急诊值班的通知为了保证医院急诊日常工作的开展，满足门急诊患者就诊需求，为临床医疗工作提供有力保障，经医院办公会议研究决定，我院医技科室实行24小时值班制度。现就有关要求通知如下：
1、各医技科室根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班,提供24小时急诊值班服务。 2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌。 3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向上级医师及有关部门报告。 4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。做好值班记录。 5、对急诊标本要及时、快速、准确地进行检验并报告结果。抢救病人标本应优先检验。在规定的时间内发出报告。出现危急值时，排除检验因素后，要立即电话联系经治医师，做出口头报告，并做好记录。 6、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。 7、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。
检验报告管理规定
检验报告管理规定 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
.检验报告管理制度？ 1.?检测结果的报告应准确、清晰、明确、客观和及时，杜绝虚假报告。? 2.?测定时其数据要经分析，避免出现假阳性,假阴性结果或者其它不符 合的结果。? 3.?定性测定的检测项目其结果以“阴性”或“阳性”报告；定量测定的，结果报告为单位按实际情况而定,因不同检测项目的单位可能不同，如结果高于测定方法线性范围上限，则应根据需要对样本稀释后再测， 结果乘上稀释倍数。? 4.?检验报告单由实验操作人员完成实验后，将结果录入，打印出报告单 5.?每份报告均应使用科内统一的打印报告专用纸打印；报告内容至少应包括：病人姓名、性别、年龄、及测定项目、结果、参考范围（按照国 际单位）以及标本号、标本类型、标本接收日期和检测日期、实验操作 者和审核者的签名、报告日期等。否则视为无效或虚假报告单。 6.?如果所收到的原始样品不适于检验，或可能影响检验结果时，应在报告中予以说明。? 7.?对于实验结果有异常的，需在检验报告单提示栏标示出。?对于检验 结果对病人的病情有警示的，应即时电话通知该病人主管医生。并在申 请单上注明电话通知时间，以备查询? 9.如果由于仪器故障或者其它原因造成实验结果未能及时发放，应及时 通知病房医生.? 10．工作人员在完成实验，核对无误后，签名发出报告单。?
11．检验人员凭发票发放门诊病人检验报告。病房的报告由检验科直接送至病房。? 12．报告发放后一般不得更改，如确实需要更改时，需由原审核者或经其授权人更改，或者科、实验室领导授权，其它人无权更改。更改后在记录上显示出改动的日期、时间及责任人的姓名。? 13．在检验报告发生遗失的特殊情况下，查明发生问题的环节后，决定是否重新补发报告，补发报告应注明补发原因，并在补发报告单上作补发记录。? 14．原始标本在检验分析结果报告后至少一周才能清除。如患者及医生对分析结果有异议，则需在检测结果发放后三天内及时提出意见，以便重新检测复核结果
报告单发放制度
报告单发放制度 1.检验科所有的报告单均由检验科专人管理，定时送到临床医生及病人手中。 2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字。 3.所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。上午的急诊报告单同当天下午4:30时的正常工作报告单一同送到临床各科室。 4.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中(血、尿常规10分钟报告)，对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。 5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告,同时查找原因。 不合格标本的拒检制度 病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。 一、符合拒检的不合格病人标本的范围. 1、未正确使用抗凝剂的标本. 2、严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本. 3、血量不足于检验需要量的标本. 4、需要空腹抽血而未空腹的标本. 5、需要特殊处理而没有做到的血标本. 6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本. 7、24小时标本无注明尿量的标本. 8、未做到无菌处理的各种培养标本. 9、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等不相符者. 10、采集的标本将严重影响检验结果者. 二、柜检程序 1、对拒检的不合格标本应登记在不合格标本处置记录本上。 2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。 3、必要时电话告之，相关科室医生或护士 差错事故登记制度 1.建立检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。 2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。 3.建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。 4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。 5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。 6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。
检验科报告时限PDCA
检验科报告时限(TAT)PＤCA 随着条形码标本信息管理系统得广泛应用,医学实验室得信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合,转变或再造了实验室得操作方式与业务流程,使得管理目标与政策要求逐步扁平化。ＩＳO1５18９《医学实验室质量与能力认可准则》中明确指出,实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性得管理,对影响检验结果得各种因素得管理也必不可少。而检验结果回报时间(turn-arouｎd timｅ,TＡＴ) 它得及时性就是影响检验质量得重要因素。TAT又称为结果回报时间,就是指从临床医生开出检验申请单到接收报告得时间、目前,国内外许多医院得临床实验室都将TAＴ作为其质量持续改进得观察指标。检验科于２014年对影响TAT得因素进行分析与定位,完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程与人工操作等环节得信息化监控。通过ＰDCA循环应用确定延误检验报告得原因,优化了检验报告时限得各环节流程,有效得缩短TＡT,提高报告及时率,检验部在提高临床与患者满意度方面取得了一定成效、 一、计划(Plan) 1、收集资料:将医院信息系统(Hｏspital Inforｍation System,HIS)与实验室信息系统(Laboｒatory Iｎformａtion System,LＩS)无缝连接并作为一个系统平台,应用条形码技术,对带有条形码标签得标本在各时间节点进行监控,对ＬIS系统提供数据进行统计与分析,从2014年1月开始每月统计TAT,内容包括:检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等、《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果得报告及时性明确规定急诊标本TAＴ血常规为≤３０min,生化、免疫等常规检验项目≤1个工作日,微生物常规项目≤４个工作日,时限符合率≥９0%。根据本院得实际情况检验科把常规生化等检验项目得目标值定为２小时。全血细胞分析得TAＴ目标值为3０min,急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验得TAT目标值为60min、急诊项目有:全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT,AＰTＴ)及ＤＩＣ检查等项目、生化检验包括电解质(K、Na、Cｌ、Ca)、肾功检测(Urea,Cｒ)、血糖等检测项目。 2、分析原因:从２014年１月至１2月开始收集检验科各检验项目得报告周
检验报告审核发放制度
检验报告审核发放制度 内容： 1、为保证分析后的质量，检验科所有的检验结果在发出报告前，都应经过审核。 2、审核者与检验者原则上不是同一人(单人值班情况下可以同一人)。 3、检验结果在审核前，已确认仪器的运行状态和测定的参数是良好的，室内质控已经通过，提交的是正确的原始数据。 4、审核内容 4.1核对检验项目、病人资料(如姓名、送检标本类型、性别、年龄、诊断等)等基本内容，电脑显示是否与检验单申请一致。 4.2核对检验项目与仪器分析项目数是否一致，有否漏项目。 4.3审核当天质控情况，标本项目结果总体情况是否有特殊异常(高或低)的现象，是否有结果成批现象，如有必须与以前检验结果核对分析复检后，方可出报告。 4.4分析每一标本的相关项目是否有矛盾情况，或有无任何值得注意的情况。 4.5对每一个值得注意的异常结果，查问与核对该病人
的历史记录。 4.6如有“危急值”的检验结果，应立即通知诊治医生。 4.7核对检验人次与报告单张数是否相符、报告单的打印是否清晰。 5、审核时发现任何问题，审核者应认真分析和追查，并有权要求部分或全部复检。对重大问题应及时向科主任报告，并作出书面记录。 6、审核通过后由审核者签发报告单，不能由别人代签或冒签。签发后的报告单结果如有问题，审核者为第一责任人。本检验科一般取用电子签名。 7、下班前要求检查LIS系统中的手工审核，杜绝漏审。 8、审核流程 8.1看质控 8.2审编号 8.3令验标本 8.4查回顾 8.5核诊断 9、检验报告单打印后，应再次仔细核对打印出来的报告单信息是否与电脑上显示的一致。如检验项目、病人资料(如姓名、送检标本类型、性别、年龄、诊断等)以及接收时间、报告时间、检验者是否正确等基本内容。如有输入错误的应及时改正。
检验报告管理制度
.检验报告管理制度？ 1. 检测结果的报告应准确、清晰、明确、客观和及时，杜绝虚假报告。 2. 测定时其数据要经分析，避免出现假阳性,假阴性结果或者其它不符合的结果。 3. 定性测定的检测项目其结果以“阴性”或“阳性”报告；定量测定的，结果报告为单位按实际情况而定,因不同检测项目的单位可能不同，如结果高于测定方法线性范围上限，则应根据需要对样本稀释后再测，结果乘上稀释倍数。 4. 检验报告单由实验操作人员完成实验后，将结果录入，打印出报告单 5. 每份报告均应使用科内统一的打印报告专用纸打印；报告内容至少应包括：病人姓名、性别、年龄、及测定项目、结果、参考范围（按照国际单位）以及标本号、标本类型、标本接收日期和检测日期、实验操作者和审核者的签名、报告日期等。否则视为无效或虚假报告单。 6. 如果所收到的原始样品不适于检验，或可能影响检验结果时，应在报告中予以说明。 7. 对于实验结果有异常的，需在检验报告单提示栏标示出。对于检验结果对病人的病情有警示的，应即时电话通知该病人主管医生。并在申请单上注明电话通知时间，以备查询 9.如果由于仪器故障或者其它原因造成实验结果未能及时发放，应及时通知病房医生. 10．工作人员在完成实验，核对无误后，签名发出报告单。 11．检验人员凭发票发放门诊病人检验报告。病房的报告由检验科直接送至病房。 12．报告发放后一般不得更改，如确实需要更改时，需由原审核者或经其授权人更改，或者科、实验室领导授权，其它人无权更改。更改后在记录上显示出改动的日期、时间及责任人的姓名。 13．在检验报告发生遗失的特殊情况下，查明发生问题的环节后，决定是否重新补发报告，补发报告应注明补发原因，并在补发报告单上作补发记录。14．原始标本在检验分析结果报告后至少一周才能清除。如患者及医生对分析结果有异议，则需在检测结果发放后三天内及时提出意见，以便重新检测复核结果
检验报告单书写发放制度
检验科检验报告单书写发放制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由由专人送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 - 1 -
6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。 - 2 -
继电保护检验报告管理制度
继电保护检验报告管理制度 撰写人：___________ 部门：___________
继电保护检验报告管理制度 1 目的检验报告是保证检验质量的最后一关，因此及时整理完整的检验报告，并经相关的专业技术人员进行审核签名，一旦发现有怀疑和错误之处应立即重做或补做相应的检验项目是十分必要的。为了进一步加强检验报告的规范性、严谨性，特制定《继电保护检验报告管理制度》。 2 适用范围本制度适用于xx水力发电厂继电保护及安全自动装置、直流系统的定期检验、全部检验、部分检验。 3 检验报告执行程序 3.1 检验报告的填写 3.1.1 检验报告的内容必须真实有效，所有数据必须依据现场试验的真实记录按标准格式填写。 3.1.2 检验报告需由试验记录人员进行填写，工作负责人进行复查，工作负责人须对试验报告所书写的内容负全部责任。 3.1.3 报告字体统一用宋体，一级标题用小三号字体，其余用小四号字体并加黑，报告具体内容为小四号字，报告内的图，统一用CAD制图。 3.1. 4 检验报告封面标题统一用二号字体加黑，编号为小五，其余为小三号字体。检验报告封面左上角为华能图标，从上到下的内容按审核批准的手续依次排列。 3.1. 5 检验报告编号的编制方法: 第 2 页共 2 页
汉能集团 3.2 检验报告的验收 3.2.1 三级验收是防止误检验和 检验漏项的好办法，严格执行三级验收：① 班组验收；② 部门技术人员验收；③ 生技部二次专责或主管验收。 3.2.2 检验报告的审核、批准。 3.2.2.1 电压等级在10kV及10kV以下保护装置的检验报告需班组技术员、部门专责、生技部主管、主任进行审核、批准手续。 3.2.2.2 电压等级在220kV及220kV以上的保护装置的检验报告需班组技术员、部门专责、生技部主管、主管生产的厂领导进行审核、批准手续。 3.2.2.3 凡与外厂或与电网有关的检验报告（不分电压等级）必须有主管生产的厂领导进行审核、批准手续。 3.2.2.4 所有试验报告在审核时必须提供相应的现场记录本。 3.3 检验报告的保存 3.3.1 检验报告经过各级审批后，由工作负责人放入班组资料柜内，班级技术员进行归档。 3.3.2 所有检验报告必须有电子版，要求是PDF格式（报告经过各级认可后，无法进行再次编辑），为防止由于计算机出现问题，导致报告电子版丢失，应对检查报告进行刻录保存。 3.3.3 检验报告的保存的负责人为班组技术员。 3.4 检验报告的管理 3. 4.1检验报告的书面版本由各组负责人整理后交由班组技术员进行登记，以便统一管理，各检验报告的电子版由班组技术员进行统一刻录保存。 3.4.2 检验报告的借阅需经过班组技术员的同意，并且履行借阅登记手续。 3.5 检验报告的检查和考核 3. 5.1 以季度为单位，班长组织班内进行自查，检查检验报告是否和目录相符，且最新报告是否已经登记及检验报告的借阅情况。 3.5.2 电气检修专业不定期对继电保护班组检验报告管理进行检查，发现问题提出考核意见，并考核班组技术员。 3.5.3 以年为单位，班组技术员进行全年报告的整理、封存，将全年报告按组进行分类整理后，由班长、各专责专工签字认可后封存在备用图纸资料柜里。 第 2 页共 2 页
检验报告单书写制度
检验科检验报告单书写制度 1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。 3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时
间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。 6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。 10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。
出场检验记录管理制度1.doc
出场检验记录管理制度1 食品出厂检验记录制度 1、目的及适用范围 为了保证公司产品的质量安全性，保证出厂产品质量，如实记录出厂产品的质量安全状况，依据《中华人民食品安全法》和国家质检总局《食品生产加工企业落实质量安全主体责任监督检查规定》等法律法规要求，制定本制度。本制度适用于对最终产品的检验。 2、职责： 化验室负责最终产品的检验，相关部门负责协助质检员进行最终产品的检验 3、工作程序： （1）最终产品的检验是全面考核产品质量是否满足客户的重要手段，必须严格按产品标准检验要求进行检验。 （2）化验室检验人员须具备相应检验能力，经国家职业技能鉴定部门培训考核后持证上岗； 3.2化验室对公司出厂的每批产品进行出厂质量检验，出厂检验项目与所执行标准规定的相关检验项目一致；有关质量安全指标委托第三方检验中心每年进行不低于两次的质量检验。 3..3每一次检验出厂产品质量检验，质检员都应做好检验记录，记录及时、完整、清晰，并能准确的反映最终产品实际质量
状况。化验室保存好检验记录，保存期限不低于两年。出厂检验记录应该包括以下内容：食品名称、规格、数量、生产日期/批号、检验员等。 3.4化验完成后及时报出检验结果。如产品判定为合格，物控部仓管方可办理产品出入库手续，如判定不合格，按《不合格品控制程序》规定进行处理。 4、产品出厂记录 4.1仓管员按照《成品库管理制度》对成品进行外观质量和数量的验收，对产品的状态(待检、合格、不合格、超期)进行标识。 4.2仓管员严格按照销售部开具的提货单上的品种、数量进行发货。 4.3仓管员按规定在产品出库记录上记录购货者名称、品种、数量、生产日期/批号、生产车间、出库日期等内容。 4.4成品库应保证产品出库记录的及时、完整、清晰，并认真保管，记录保存期限不低于两年。 出场检验记录管理制度4 食品出厂检验记录制度
医院检验科基本制度
医院检验科基本制度 、检验科工作制度 (1) 实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者 为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的 积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室联系，参与 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。 (3) 检验单由具有处方权的医师(士)逐项填写，字迹要清楚，临床诊断 (印象)和检验目的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。 要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标 本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。普通检验：一般于当天 下午下班前发出报告。急诊检验：根据时限规定即使发出报告。 (4) 检验人员应具备相应职资后方能签发报告。对未能独立工作的初级检 验人员和进修实习人员所写的报告， 应由带教老师审核签发，院外的标本应由科 主任或科主任指定人签发报告。 (5) 各检验项目应遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制订标准操 作规程，并有科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精 密度进行校正，定期修订操作规程，以推进技术的标准化和规范化。 (6) 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全 室内质量控制积极参加室间质量评价。 (7) 健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、准确、妥善保管，归 档保存至少3年。 、检验科工作人员守则 (1) 救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热 忱，耐心、细致、周到、认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患 者等候报告的时间。 (2) 遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同 意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。 检验项目, 临床医学、 教学与科研工作。 (2)
检验报告单管理规章制度
姜山医院检验报告单管理制度 一、目的： 检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 二、适用范围： 适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 三、职责： 检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。 科主任对检验报告发放流程及监督负责。 计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。 四、要求： 1.临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 4.即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求与检验科报告单一致，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，应递交本院质管科处理。 5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。 6.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 7.检验报告单发放时间的规定： 7.1急诊临床检验项目：≤30分钟，急诊生化、免疫项目≤2小时。 7.2平诊临床检验项目：≤30分钟，平诊生化、免疫项目≤1个工作日。 8.临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。 9.检验报告存盘由本院计算机中负责。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！