原发性支气管肺癌病人的护理课件
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8第八节 原发性支气管肺癌病人的护理PPT课件
28
【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
29
（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
25
（五）治疗要点
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主
26
【护理诊断及合作性问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
30
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
31
2.减少诱发和加重因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4．潜在并发症 化疗药物不良反应
27
【护理目标】
1.对癌症有正确认识，悲观、恐惧心理等到改善 2.疼痛减轻或缓解，生活质量改善 3.能摄取足够营养满足代谢需要 4.能按医嘱用药，未出现严重药物不良反应
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 原发性支气管肺癌病人的护理
【护理措施】
（一）一般护理
１．休息与体位 ：舒适体位 2．饮食护理
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 -食物的色、香、味适合病人的饮食习惯 -尽可能安排病人与他人共同进餐 -病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充 -进餐前休息片刻，少量多餐
29
（二 ）病情观察
-肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能
25
（五）治疗要点
方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗
原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主
26
【护理诊断及合作性问题】
1．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关
30
（三）疼痛的护理
1.评估疼痛 -疼痛的部位、性质和程度 -疼痛加重或减轻的因素 -影响病人表达疼痛的因素 -疼痛持续、缓解、再发的时间等
31
2.减少诱发和加重因素 -提供安静的环境，调整舒适的体位 -小心搬动病人，避免拖、拉动作 -指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以
减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛
2．疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3．营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体
过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4．潜在并发症 化疗药物不良反应
27
【护理目标】
1.对癌症有正确认识，悲观、恐惧心理等到改善 2.疼痛减轻或缓解，生活质量改善 3.能摄取足够营养满足代谢需要 4.能按医嘱用药，未出现严重药物不良反应
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 原发性支气管肺癌病人的护理
原发性支气管肺癌病人的护理201510精选演示课件.ppt
原发性支气管肺癌病人的护理
呼吸与危重症医学科 赵建兰
精选课件
（一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）：
指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点：
常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。
精选课件
（二）病因和病机
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟 雾 中 含 20 多 种 致 癌 物
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 • 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查 • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
精选课件
中 央 型 肺 癌
精选课件
周 围 型 肺 癌
精选课件
毛刺征
分叶状
精选课件
周围型肺癌
精选课件
痰脱落细胞学检查 阳性率70%-90%
多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 适合于在高危人群中进行普查，以及肺内
（1）烷化剂：环磷酰胺，主要毒副反应：骨髓抑制恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱 炎；用药同时应该多饮水。不宜局部使用。
（2）抗代谢药：盐酸吉西他滨。只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时 再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。静脉滴注时间应为30-60分钟。（超过60分 钟可能出现更严重的不良反应）骨髓抑制、恶心、呕吐；神经症状：嗜睡、过敏反 应；禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。注意确定在血管 内才注射。药物不得冷藏，宜现配现用。
精选课件
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、
厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
精选课件
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.饮食与营养 缺乏维生素Ａ
６.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）：肺结核、 病毒感染、真菌毒素（黄曲霉） 遗传因素与基因改变
呼吸与危重症医学科 赵建兰
精选课件
（一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）：
指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点：
常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。
精选课件
（二）病因和病机
1.吸烟
l 是公认的肺癌危险因素。 烟 雾 中 含 20 多 种 致 癌 物
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 • 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查 • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
精选课件
中 央 型 肺 癌
精选课件
周 围 型 肺 癌
精选课件
毛刺征
分叶状
精选课件
周围型肺癌
精选课件
痰脱落细胞学检查 阳性率70%-90%
多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 适合于在高危人群中进行普查，以及肺内
（1）烷化剂：环磷酰胺，主要毒副反应：骨髓抑制恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱 炎；用药同时应该多饮水。不宜局部使用。
（2）抗代谢药：盐酸吉西他滨。只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时 再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。静脉滴注时间应为30-60分钟。（超过60分 钟可能出现更严重的不良反应）骨髓抑制、恶心、呕吐；神经症状：嗜睡、过敏反 应；禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。注意确定在血管 内才注射。药物不得冷藏，宜现配现用。
精选课件
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、
厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍
精选课件
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线
5.饮食与营养 缺乏维生素Ａ
６.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）：肺结核、 病毒感染、真菌毒素（黄曲霉） 遗传因素与基因改变
原发性支气管肺癌PPT课件
T0：没有原发肿瘤的证据
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
原发性支气管肺癌病人的医疗护理培训课件
9
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10
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11
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-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
-(2)转移至骨骼 骨骼疼痛、局部压痛 -(3)转移至肝 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 -(4)转移至淋巴结 锁骨上淋巴结肿大
12
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4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指：多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素：男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物：Cushing综合征 –
-肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症，食欲不佳 - 神经肌肉综合征：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重
症肌无力、周围神经病变 -高钙血症：因转移而致骨骼破坏而引起
2
【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气
管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺 部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很 多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移 和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在 60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病 因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位， 城市占笫一位，农村第四位。
【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽
早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质
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-(1)转移至脑、中枢N糸统时 颅内高压、共济 失调、偏瘫
-(2)转移至骨骼 骨骼疼痛、局部压痛 -(3)转移至肝 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 -(4)转移至淋巴结 锁骨上淋巴结肿大
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4．癌作用于其他系统引起的肺外表现 —伴癌综合征
- 肥大性骨关节病和杵状指：多侵犯上下肢长骨远端 - 分泌促性激素：男性乳房发育 - 分泌促肾上腺皮质激素样物：Cushing综合征 –
-肌力减弱、浮肿 - 分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症，食欲不佳 - 神经肌肉综合征：小脑皮质变性、脊髓小脑变性、重
症肌无力、周围神经病变 -高钙血症：因转移而致骨骼破坏而引起
2
【概 述】 1.概念 原发性支气管肺癌(肺癌)：是源于支气
管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺 部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很 多国家都呈上升趋势。常有区域性淋巴转移 和血行转移。40岁以上发病，发病高峰在 60-70岁之间，男＞女，肺癌居癌症死亡病 因中第一位，死亡人数占癌症死亡第三位， 城市占笫一位，农村第四位。
【临床表现】
1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽
早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有
金属音调 （2）咯血：持续性，不易控制 （3）喘鸣 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质