真空采血管采集方法
真空采血管及其添加剂标准
真空采血管及其添加剂标准真空采血管是一种用于采集人体血液样本的常见医疗器械。
为了确保采集到的血液样本质量可靠，并保证患者的安全，国际上制定了一系列的标准和规范来规定真空采血管及其添加剂的使用要求和质量控制标准。
一、真空采血管简介真空采血管是一种采用真空力原理，利用一次性采血器材来收集血液样本的工具。
它由采血管和添加剂组成，采血管内部带有特殊涂层，可防止血液凝结和附着。
添加剂主要用于维持血液样本的稳定性，保持细胞和血浆的分离。
真空采血管的使用广泛，包括临床诊断、实验室检测以及研究等领域。
二、真空采血管的规范要求为了确保真空采血管的质量和安全性，国际标准化组织制定了一系列的规范，以下是其中的一些重要要求：1. 材料选用：真空采血管的管壁应采用无毒、无菌的材料，以保证采集到的血液样本的纯净性和无污染。
2. 容量标定：真空采血管的容量应经过准确的标定，确保血液样本采集的准确度和可靠性。
3. 添加剂选择：添加剂应具有良好的抗凝能力和稳定性，以维持血液样本的完整性和有效性。
4. 真空度要求：真空采血管的真空度应符合临床需求，以确保血液的快速、顺利采集。
5. 封装和包装：真空采血管应采用密封包装，以防止污染和外界微生物的侵入。
三、真空采血管添加剂的标准真空采血管的添加剂在血液采集和保存过程中起到关键作用，不仅可以抗凝血液，还能保持血液的稳定性。
以下是一些常见的真空采血管添加剂及其标准：1. EDTA抗凝剂：EDTA是一种常用的抗凝剂，能够与血液中的钙离子结合，抑制凝血因子的活化，保持血液的液态。
2. 无添加剂真空采血管：对于一些特殊检测项目，需要采用不含任何添加剂的真空采血管进行血液采集，以避免添加剂对检测结果的干扰。
3. 其他添加剂：除了EDTA外，还有一些其他类型的添加剂被广泛使用，如柠檬酸盐、肝素、硅胶等，具体的使用要求和标准应根据不同的检测项目进行选择。
四、真空采血管的使用指南在使用真空采血管的过程中，应遵守以下的使用指南：1. 检查包装完好性：在使用之前，应检查真空采血管的包装是否完好，避免在破损的包装中使用。
真空采血管正确的抽血顺序
真空采血管正确的抽血顺序
检验科冯衍红
现在我院基本上普及了方便安全的真空采血管，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定
如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管；
b、无添加剂管；
c、凝血试验管；
d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。
因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
特别强调一点：目前我院未使用红头管（无任何添加剂），各个临床科室领到的橘红色管子，里面添加了促凝剂。
一定要等所有项目采集完毕以后才能使用。
常用真空采血管的使用
常用真空采血管的使用
推荐抽血顺序
规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下：
1.采血针采血顺序
-
绿
-紫-灰）2.注射器采血顺序
为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下：
-绿-紫-
3.注意事项
A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。
B 注入血量要严格按照试管上标示容量。
C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。
D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。
真空采血管常见问题汇总
真空采血管常见问题汇总1、溶血：红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。
主要表现：血清出现红色。
原因：机械性强力振荡、突然低温冷冻（-20℃~-25℃）或者突然化冻、过酸或者过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
具体变现为：1.标本采集不足量，管内剩余真空的存在造成红细胞破裂，80以上是受外力的影响。
2.采血量不足，负压过大；3.如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本可能会发生溶血；4.添加剂的影响；5.血糖管（血细胞会不断吸收糖分，为保障效果需添加氟化钠，可抑制葡萄糖分解，导致溶血，但不影响效果）。
2、挂壁：无添加剂（普通管）、分离胶+促凝剂、促凝剂管内壁进行硅化处理，避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质到细胞外，影响试验结果。
挂壁主要原因就是硅化不好(硅油质量、硅油型号等)。
3、纤维蛋白丝：主要存在于分离胶产品主要原因：1.血液没有完全凝固，采血后将标本放置30分钟再离心2.促凝剂不足，时间短。
建议按标注颠倒混匀5-6次。
3.血栓患者含抗凝药物。
血浆里有FIB，血清里没有，容易造成堵针.4.离心力不够，离心时间过短。
离心3500 rpm ~4500rpm，时间不少于5分钟。
4、分离胶翻转不良分离胶在正常情况下规定时间离心分离胶没有完全返转，不能够将血清和血块分离。
注释：分离胶的易反转性和稳定性是其质量的主要评估指标，在操作过程中应注意：建议最佳储存条件(18-25℃)混匀(及时充分混匀, 6-8 次)血液凝固时间(推荐最少15 分钟–30分钟)离心力及离心时间(推荐离心转速在3000-3500转,离心时间在5-10分钟.)。
静脉血标本采集操作流程
1、将用物携至患者床旁，核对，解释，告知患者∕家属目的及采血前后注意事项，取得患者的配合。
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2、根据检查目的不同，并粘贴好采血条码。
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3、选择合适静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。
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4、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针与皮肤呈20°进针，刺入静脉，插入真空采血管，按顺序采集血标本。
10、脱手套，洗手。协助患者取舒适卧位。
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11、用物分类处理，标本连同化验单同时送检。
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质量
评定
1、与患者沟通贯穿于整个操作过程，患者能知晓护士告知的事项，对服务满意。
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2、护士操作过程规范，准确。
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3、采集血标本的方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。
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4、用物齐备，处理规范。
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5、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头。
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6、按压穿刺点5~10min，勿揉。凝血机制差的患者适当延长按压时间。
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7、取全血标本时，轻轻转动采血管，防止血液凝固。
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8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂以造成溶血。
9、采血培养标本时，消毒培养瓶，待血液注入瓶内后轻轻摇匀，在采多样标本时先采血培养。
静脉血标本采集操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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用物：一次性采血针、一次性手套、安尔碘、棉签、止血带、弯盘、检验单、采血条码、按需备真空采血管。
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患者及环境：评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、静脉充盈程度、心理反应。询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如：是否空腹。
真空采血管的正确使用
真空采血管的正确使用一、临床检验标本采集1.病人准备标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。
如：血脂测定须病人禁食12-14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。
所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。
实验室接受标本后的处理应注意以下事项：（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。
①促凝标本采血后5-15min尽早处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60min后离心；④抗凝全血标本（测Li、Zn、原卟啉、原孢菌素）可以不离心。
（2）温度：一般标本为室温（最好是22-25ºC）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持2-8ºC直到温度控制离心。
（3）采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
二、临床常用检验项目的标本（一）血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml 抗凝（EDTA抗凝管）采血。
采血注意事项为：1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；2. 应按抗凝管刻度准确采血；3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC 形态会发生改变）。
（二）红细胞沉降率（血沉，ESR）测定标本静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。
采血注意事项：1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；2.准确采血至刻度线（抗凝剂：全血= 1：4）；3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。
（三）凝血检测（PT、APTT 、TT 、FBG 、DD ）标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血= 1：9 ）。
血液标本的采集
血液标本的采集血液标本的采集各类标本的采集是临床护士和检验工作人员的一项根本功，检验标本采集的是否标准直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。
分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。
不标准的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。
为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。
为此，护士和检验工作人员在临床工作中应确保检验标本的正确采集，防止和减少不合格标本的数量。
1.真空采血管的选择真空采血管一种真空负压的采血管，它有9个种类，根据帽子的颜色不同来进行区分。
1> 普通血清管红色头盖——采血管人不含添加剂，用于常规血清生化，血库和血清学相关检验。
2> 快速血清管橘红色头盖——采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。
快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化试验。
3> 惰性别离胶促凝管金黄头盖——采血管内添加有惰性别离胶和促凝剂。
标本离心后，惰性别离胶能够将血液中的液体成分〔血清或血浆〕和固体成分〔红细胞，白细胞，血小板，纤维蛋白等〕彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在48小时内保持稳定。
促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。
4> 肝素抗凝管绿色头盖——采血管内添加有肝素。
肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。
适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。
过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。
因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类 5> 血浆别离管浅绿色头盖——在惰性别离胶管内参加肝素锂抗凝剂，可到达快速分离血浆的目的，是电解质检测的最正确选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。
真空采血器实验报告
一、实验目的1. 探讨真空采血器的使用方法及其在临床上的应用效果。
2. 比较真空采血器与注射器采血法的优缺点。
3. 为临床采血提供理论依据和实践参考。
二、实验材料1. 真空采血器：一次性真空采血管、采血针、止血带、棉签等。
2. 注射器采血法所需材料：一次性注射器、采血针、止血带、棉签等。
3. 实验对象：随机选取50名患者，其中25人使用真空采血器，其余25人使用注射器采血法。
三、实验方法1. 真空采血器采血法：（1）向患者做好解释工作，取得患者同意。
（2）选择合适的静脉，皮肤消毒。
（3）将采血针头刺入静脉，见回血后，用穿刺针端连接采血管胶塞。
（4）负压自动抽血，待血量达到所需标示，松止血带，棉签按压穿刺处皮肤迅速拔针。
（5）如需多管采集血标本，可将连接真空采血器的穿刺针端拔出再刺入另一采血管即可。
（6）采血完毕后，先拔出头皮针，待采血针管内血注入停止后再拔出试管端穿刺针。
（7）将静脉采血穿刺针投入利器盒集中。
（8）标本送检。
2. 注射器采血法：（1）向患者做好解释工作，取得患者同意。
（2）选择合适的静脉，皮肤消毒。
（3）依据采血量选择注射器，将连接好的注射器刺入血管。
（4）见回血后左手固定针头乳头，右手回抽血液。
（5）待取得要求采血量时松止血带，棉签按压血管穿刺处迅速拔针。
（6）将注射器针头刺入真空采血管注入血标本。
（7）将注射器及针头投入利器盒。
（8）标本送检。
四、实验结果1. 真空采血器采血法：（1）采血成功率100%。
（2）采血时间平均为2分钟。
（3）标本合格率为100%。
2. 注射器采血法：（1）采血成功率90%。
（2）采血时间平均为3分钟。
（3）标本合格率为95%。
五、实验结论1. 真空采血器在采血过程中具有成功率较高、采血时间短、标本合格率高等优点，值得在临床推广应用。
2. 与注射器采血法相比，真空采血器在采血过程中具有明显的优势，可提高采血质量，减少患者痛苦。
3. 真空采血器操作简便，有利于提高医护人员的工作效率，降低医疗风险。
静脉采血要求、先拔采血管再拔穿刺针优点及采血顺序
静脉采血要求、先拔采血管再拔穿刺针优点
及采血顺序
相关证据
静脉血标本采集要求“采血结束，先拔真空管，后拔去针头再按压”
真空采血管说明使用方法中规定：“当血液呈滴状流入采血管内时，立即将采血管从采血针中拔出再将采血针从静脉中拔出，用已消毒的棉签压住穿刺部位保持10分钟以上，直至血液停止流出”。
静脉血液标本采集指南拔针与穿刺点止血条款要求：“从采血针/持针器上拔出最后一支采血管，而后从静脉拔出采血针。
先拔采血管再拔穿刺针优点
1、采集血量更准确：当血液呈滴状流入采血管内时，说明试管内负压已消失已尽，此时拔下采血管，采集血量是比较标准的；而如果先拔穿刺针的话，采血针软管内的血液会因为重力及大气压而进入采血管，导致采血量偏多，因此会出现抗凝剂或促凝剂与血量的不匹配，导致溶血或凝血。
2、职业安全：先拔穿刺针再拔采血管，会有血液从针尖位置反流污染床单及地面。
这是因为当血液停止流入真空管时，采血管内负压已耗尽，由于血流静压的作用使采血管内压力高出外界压力，导致血液外溢，致使护理人员职业暴露。
采血顺序
采血顺序及匹配的试管颜色：厌氧菌培养瓶→需氧菌培养瓶→霉菌培养瓶→无添加剂的试管→柠檬酸钠抗凝管{凝血管（蓝）→血沉
管（黑）}→血清采集管{促凝管（红）→血清分离管（黄）}→肝素抗凝管（绿）→EDTA抗凝管（紫）→葡萄糖酵解抑制剂（灰）。
真空采血管的使用
真空采血管的使用真空采血管（EDTA 抗凝管） 1. EDTA2NA、EDTA2K、EDTA3K 是作为血常规管的抗凝添加剂种类，此类采血管用于临床血液学检查，并适合各种血液细胞分析。
2. 特点：可以保护血液的细胞成分，不影响血细胞计数及大小，对红细胞形态影响小，并且可以抑制血小板的凝集，使用于一般血液学检验。
3. 添加剂：EDTA2NA、EDTA2K、EDTA3K 4. 概述：以前多用 EDTA2NA 作抗凝添加剂来制备抗凝管，但现在厂家基本已经把这种制备方法淘汰了。
多用 EDTA2K 和 EDTA3K 来作抗凝添加剂制备， EDTA2NA 基本不用。
5. 使用：采血管在采血后立即颠倒混匀 8 次；实验前混匀标本。
真空采血管（枸橼酸钠凝血管） 1. 作血凝试验所需的 PT 管是指 0.109mol/L（32g/L，3.2%）枸橼酸钠缓冲液作为抗凝剂。
按抗凝剂与血样体积比为 1 ∶ 9 设定的真空采血管，它主要用于凝血机制等检查。
2. 特点：不影响凝血因子，对细胞及血小板的影响也极其微小，适用于凝血试验，NCCLS 推荐的血凝测定要求的抗凝剂浓度时 3.2%或 3.8%，相当于 0.109 或 0.129mol/L,抗凝剂与血液的比例是 1 ∶ 9。
3. 添加剂：3.2%枸橼酸钠 4. 使用：采血管在采血后立即颠倒混匀 8 次；实验前混匀标本真空采血管（枸橼酸钠凝血沉管） 1. 该管是指 0.109mol/L（32g/L，3.2%）枸橼酸钠缓冲液作为抗凝剂。
按抗凝剂与血样体积比为 1 ∶ 4 设定的真空采血管，专用于韦氏血沉法进行血细胞沉降速率测定时血样的采集和抗凝。
2. 添加剂：3.2%枸橼酸钠 3. 使用：采血管在采血后立即颠倒混匀 8 次；实验前混匀标本。
真空采血管（普通）特点：普通真空采血管里面是没有任何添加剂的，普通真空采血管的分类只是按照采血量的多少来区分的。
血清分离胶促凝管 1、分离胶促凝管广泛应用于血液化学检查，也用于血液免疫学检查。